"Unfortunately, we couldn't reach a definitive diagnosis": the interactional management of uncertainty in genetic counseling / "Infelizmente, não conseguimos chegar a um diagnóstico definitivo": a gestão interacional da incerteza no aconselhamento genético / "Lamentablemente no pudimos llegar a un diagnóstico definitivo": el manejo interaccional de la incertidumbre en el consejo genético"Lamentablemente no pudimos llegar a un diagnóstico definitivo": el manejo interaccional de la incertidumbre en el consejo genético

This paper examines how participants in genetic counseling sessions interactionally manage situations where the results of tests to investigate the causes of identified fetal malformations are inconclusive or missing. The dataset consists of 54 audio-recorded interactions at a unit specialized in moderate- and high-risk pregnancies at a Brazilian public hospital. Conversation analysis was used to examine the data, revealing that the participants deployed interactional actions that exhibited highly negative valence toward diagnostic inconclusiveness, demonstrating that when there is a motivation for a medical examination, insofar as its results will serve as a basis for subsequent decision-making (in this case about future pregnancies), there is a preference for bad diagnostic news over absent or inconclusive diagnostic news. These findings are consistent with prior interactional studies.

Este artigo examina como os participantes em sessões de aconselhamento genético gerenciam interacionalmente resultados de testes genéticos inconclusivos ou ausentes ­ testes para investigar as causas das malformações fetais identificadas. O conjunto de dados consiste em 54 interações gravadas em áudio em uma unidade de gestação de médio e alto risco de um hospital público brasileiro. A abordagem da Análise da Conversa utilizada para examinar os dados revela que os participantes desenvolvem ações interacionais que exibem uma orientação de valência altamente negativa em relação à inconclusividade diagnóstica, demonstrando que quando há motivação para um exame médico, ou seja, usando o resultado do teste diagnóstico como base para tomada de decisão, tal como acontece com futuras gestações, haja uma preferência por más notícias diagnósticas em detrimento de notícias diagnósticas ausentes ou inconclusivas. Tais resultados são consistentes com estudos interacionais anteriores.

Este artículo examina cómo los participantes en las sesiones de asesoramiento genético gestionan de forma interactiva los resultados de pruebas genéticas no concluyentes o faltantes, pruebas para investigar las causas de las malformaciones fetales identificadas. El conjunto de datos consta de 54 interacciones grabadas en audio en una unidad de embarazo de riesgo medio y alto de un hospital público brasileño. El enfoque de Análisis de Conversación utilizado para examinar los datos revela que los participantes desarrollan acciones interaccionales que exhiben una orientación de valencia altamente negativa hacia la falta de conclusión del diagnóstico, lo que demuestra que cuando hay motivación para un examen médico, es decir, utilizar el diagnóstico del resultado de la prueba como base para la toma de decisiones, como ocurre con futuros embarazos, se prefieran las malas noticias diagnósticas a las noticias diagnósticas ausentes o no concluyentes. Estos resultados son consistentes con estudios interaccionales previos.

A propósito dos dilemas da comunicação / About the communication dilemmas / À propos des dilemmes de la communication

Les règles que nous appliquons et les normes auxquelles nous obéissons dans les activités communicatives sont tellement intériorisées qu'elles sont pratiquement imperceptibles. Adriano Duarte Rodrigues, au cours des trois dernières décades, a cherché les conditions du déchainement de l'activité communicative en tant que processus interactionnel situé. Dans cette critique, je souligne la question centrale présentée dans A natureza da atividade comunicativa (La nature de l'activité communicative), son dernier livre: l'observation du comportement des personnes dans les interactions auxquelles elles participent comme point de départ pour comprendre la communication. Cette attitude émique, fondée sur l'approche ethnométhodologique, cherche à découvrir les méthodes de sens commun utilisées par les individus dans leurs productions et in-terprétations au cours de leurs interactions. Le grand dilemme des études de communication découle, selon l'auteur, de la naturalisation de dispositifs qui ont été internalisés au cours du processus de socialisation et qui échappent à notre perception lorsque nous nous impliquons dans des interactions reglées sur eux.

As regras que aplicamos e as normas a que obedecemos nas atividades comunicativas estão de tal modo in-teriorizadas que são praticamente imperceptíveis. Adriano Duarte Rodrigues tem dedicado as últimas três décadas a tentar equacionar as condições que desencadeiam a atividade comunicativa enquanto processo interacional situado. Nesta resenha, destaco a questão central apresentada em A natureza da atividade comunicativa, seu mais recente livro: a observação dos comportamentos das pessoas nas interações das quais participam como ponto de partida para a compreensão da comunicação. Esta atitude êmica, funda-mentada na abordagem etnometodológica, procura descobrir os métodos do senso comum, usados pelos indivíduos nas produções e interpretações no decurso das suas interações. O grande dilema dos estudos da comunicação decorre, segundo o autor, da naturalização de dispositivos interiorizados ao longo do processo de socialização e que escapam à nossa percepção quando estamos envolvidos nas interações reguladas por eles

The rules we apply and the norms we obey in communicative activities are so internalized that they are practically imperceptible. Adriano Duarte Rodrigues has dedicated the last three decades to trying to equate the conditions that trigger communicative activity as a situated interactional process. In this review, I highlight the central question presented in A natureza da atividade comunicativa (The nature of commu-nicative activity), his most recent book: the observation of people's behavior in the interactions in which they participate as a starting point for understanding communication. This emic attitude, based on the ethnomethodological approach, seeks to discover the commonsense methods employed by individuals in their productions and interpretations in the course of their interactions. The great dilemma of the commu-nication studies stems, according to the author, from the naturalization of devices internalized throughout the socialization process, devices that escape our perception when we are involved in interactions regulated by them

Conversas invisíveis: assuntos falados, mas não ouvidos em consultas ginecológicas / Invisible conversations: subjects spoken but unheard in gynecological visits

Resumo Estudo qualitativo baseado nos pressupostos teórico-metodológicos da Análise da Conversa (AC) que descreve e analisa interações face a face entre três enfermeiras e sete usuárias de serviços de atenção primária em saúde, ocorridas durante consultas para coleta do exame citopatológico. As descrições e as análises pautaram-se nos excertos das interações gravadas em áudio durante as consultas de enfermagem e transcritas com base nas convenções da AC. A análise micro dos dados realizada a partir da perspectiva êmica permitiu identificar situações interacionais de (des)alinhamento, (des)filiação, reparos e temas delicados, além da ausência de escuta de tópicos específicos por parte das enfermeiras ao conduzirem as consultas. Assim, sinalizações de situações de sofrimento, mal-estar ou violências não foram exploradas, deixando de potencializar o cuidado. O estudo demonstra que a consulta para coleta de exame CP pode ser um espaço para ouvir questões relacionadas à sexualidade e investigar a presença de violência contra a mulher. A divulgação destes achados e desta metodologia junto aos profissionais de saúde coletiva e de enfermagem pode estimular a reflexão dos mesmos sobre suas habilidades comunicativas, contribuindo para melhorar a qualidade da atenção nos serviços de saúde.

Abstract This is a qualitative study based on the theoretical-methodological assumptions of the Conversation Analysis (CA) that describes and analyzes face-to-face interactions between three nurses and seven users of primary health care services during the cytopathological test collection visits. The descriptions and analyses were based on excerpts from the audio-recorded interactions during the nursing visits and transcribed based on the CA conventions. Data microanalysis from an emic perspective allowed identifying interactional situations of (mis)alignment, (dis)affiliation, repairs, and sensitive issues, and lack of listening to specific topics by nurses while conducting visits. Thus, signs of suffering, malaise, or violence were not explored, and care was not enhanced. The study shows that the cytopathological test collection visit can be a space to listen to issues related to sexuality and investigate the presence of violence against women. The dissemination of these findings and this methodology among public health and nursing professionals may stimulate a reflection on their communicative abilities, contributing to improved quality of care in health services.

Análise microetnográfica da (co)produção da transexualidade em um atendimento clínico / Análisis microetnográfico de la (co)producción de la transexualidad en un servicio clínico / Microethnographic analysis of the (co)production of transsexuality in a clinical appointment

Resumo O objetivo deste artigo é descrever e analisar práticas interacionais que emergem no contexto de psicoterapia em um núcleo clínico especializado em gênero e sexualidade. O material de análise consiste em um atendimento entre um psiquiatra e uma mulher transexual, o qual foi escolhido a partir de um corpus de cinco atendimentos gravados pelo núcleo. Realizamos uma análise microetnográfica ancorada na linha teórico-metodológica da Análise da Conversa. Observamos duas práticas interacionais que emergem de maneira recorrente: formulação e prestação de contas. Tais práticas estão a serviço da realização de uma tarefa institucional: a (co)produção de um laudo psiquiátrico atestando, a partir de uma matriz nosológica, a transexualidade da cliente. Nossa análise aponta que o DSM-5 e a CID-11 são instrumentos que, no atendimento clínico a pessoas transexuais, limitam a autonomia de cliente e terapeuta e consolidam dispositivos que mantêm a cisnormatividade como regra.

Resumen El objetivo de este artículo es describir y analizar las prácticas interaccionales que surgen en el contexto de psicoterapia en un centro clínico especializado en género y sexualidad. El material de análisis consiste en un servicio entre un psiquiatra y una mujer transexual, elegido a partir de un corpus de cinco consultas grabadas por el centro. Realizamos un análisis microetnográfico anclado en la línea teórico-metodológica del Análisis de Conversación. Observamos dos prácticas interaccionales que surgen de forma recurrente: formulación y rendición de cuentas. Tales prácticas están al servicio de la realización de una tarea institucional: la (co)producción de un informe psiquiátrico que atestigüe, desde una matriz nosológica, la transexualidad de la cliente. Nuestro análisis muestra que el DSM-5 y la ICD-11 son instrumentos que, en lo servicio clínico a las personas transexuales, limitan la autonomía de la cliente y el terapeuta y consolidan dispositivos que mantienen la cisnormatividad como regla.

Abstract This article aims to describe and analyze interactive practices that emerge in the context of psychotherapy in a clinical center specialized in gender and sexuality. The material under analysis consists of an appointment between a psychiatrist and a transsexual woman, which was select from a research corpus of five appointments videorecorded by the center. We conducted a microethnographic analysis based on the Conversation Analysis theoretical and methodological framework. We observed two interactional practices that emerge in a recurrent manner: formulation and accountability. Such practices are in service of the accomplishment of an institutional task: the (co)production of a psychiatric report that certifies the client's transsexuality from a nosological matrix. Our analysis points out that DSM-5 and ICD-11 are devices that, in the clinical care for transsexual people, limit the autonomy of both therapist and client, as well as consolidate apparatuses that maintain cisnormativity as a rule.

Development of Therapeutic Self / 医学教育

“Therapeutic self” is the foundation that every healthcare professional should acquire. It is an important theme in professionalism education, which aims to educate learners about the attitudes needed to be a good doctor. It is assumed that as learners gain “resonance (subjective estimation) “ and “objective estimation” , they will be able to improve patient-doctor interactions and achieve a good balance with therapeutic self.　In this article, firstly we explain the concepts associate with therapeutic self, then we introduce the strategy aimed at cultivating the therapeutic self in professionalism education: Through fieldwork training in a community, we aim to make the students more aware of the importance of the trust relationship between doctors and patients. We also aim to raise awareness about how healthcare professionals should be. An objective assessment of the therapeutic self was done using conversation analysis.

A prática do cuidado em consultas médicas no programa Mais Médicos: reflexões a partir do método da análise da conversa / The practice of care in medical consultations in the Mais Médicos program: reflections based on the conversation analysis method

A implementação do Programa Mais Médicos (PMM), em 2013, no Brasil, proporcionou mudanças no perfil de profissionais que realizam atendimentos na Atenção Básica em Saúde, estimando-se que essa mudança tenha garantido melhorias quanto à equidade de gênero e a integralidade do cuidado. Mesmo havendo estudos e avaliações em relação ao programa, ainda há aspectos a serem explorados referentes aos métodos e ao manejo clínico realizado por esses profissionais. Além disso, o programa foi prematuramente encerrado e os médicos cubanos, apesar da avaliação positiva e satisfação expressa pela população, tiveram que sair do país. Esta pesquisa tem como objetivo analisar conversas entre profissionais de saúde do Programa Mais Médicos e mulheres atendidas na atenção básica, na ótica do cuidado em saúde e na perspectiva de gênero e da fala em interação. Em um momento em que a discussão acerca da interação médico-paciente revela-se tema de reflexão em diferentes áreas da saúde, busca-se entender de que modo se dá o cuidado nas consultas realizadas por profissionais do PMM. Para isso foram observadas e gravadas conversas produzidas em consultas realizadas por dois médicos do programa, em um total de 10 consultas médicas realizadas em Unidades Básicas de Saúde da cidade de Porto Alegre. A metodologia é qualitativa e analisa as falas em interação sob a perspectiva da Análise da Conversa, que entende a fala como uma forma de ação social. Duas categorias de análise emergiram destas interações: a relação médico-paciente como categoria central para análise do cuidado e processos de medicalização. A hierarquia presente na relação de médicos e pacientes ficou diluída nestas consultas, evidenciada pelos cumprimentos cordiais, pela designação das pessoas pelo nome e no tuteio dos pacientes aos médicos, no tempo de escuta disponibilizado para ouvir as queixas sem interrupções, assim como em relação a outras perguntas e dúvidas não relacionadas ao motivo da consulta. Esse estudo aponta potencialidades e fragilidades da atuação médica desses profissionais em relação ao cuidado e avança no diálogo sobre a humanização em saúde.

The implementation of the Mais Médicos Program (PMM), in 2013, in Brazil, provided changes in the profile of professionals who provide care in Primary Health Care, and it is estimated that this change has guaranteed improvements in terms of gender equity and comprehensive care. Even though there are studies and evaluations in relation to the program, there are still aspects to be explored regarding the methods and clinical management performed by these professionals. In addition, the program was prematurely ended and Cuban doctors, despite the positive evaluation and satisfaction expressed by the population, had to leave the country. This research aims to analyze conversations between health professionals from the Mais Médicos Program and women served in primary care, from the perspective of health care and from the perspective of gender and speech in interaction. At a time when the discussion about the doctor-patient interaction is a theme for reflection in different areas of health, we seek to understand how care is provided in consultations carried out by PMM professionals. For that, conversations produced in consultations made by two doctors of the program were observed and recorded, in a total of 10 medical consultations held in Basic Health Units in the city of Porto Alegre. The methodology is qualitative and analyzes the speeches in interaction from the perspective of the Conversation Analysis, which understands speech as a form of social action. Two categories of analysis emerged from these interactions: the doctor-patient relationship as a central category for the analysis of care and medicalization processes. The hierarchy present in the list of doctors and patients was diluted in these consultations, evidenced by the cordial greetings, by the designation of people by name and in the tweeting of patients to doctors, in the listening time available to listen to complaints without interruption, as well as in relation to other questions and doubts unrelated to the reason for the consultation. This study points out the strengths and weaknesses of these professionals' medical performance in relation to care and advances in the dialogue about humanization in health.

Conversas entre mulheres durante o exame citopatológico / Conversations between women during cytopathological exam

Resumo Este artigo aborda conversas entre enfermeiras e mulheres, durante consultas ginecológicas para realização de exame citopatológico. Trata-se de estudo qualitativo que analisou as conversas produzidas durante consultas realizadas em três serviços de atenção básica de saúde de um município do Sul do Brasil. A análise das conversas entre enfermeiras e mulheres usuárias dos serviços foi pautada na perspectiva teórico-metodológica da fala-em-interação, abordagem em que as categorias não são definidas a priori, mas emergem a partir das interações entre os falantes. Os fenômenos interacionais de interesse são analisados a partir de excertos de conversas entre três enfermeiras e sete das 26 mulheres que buscaram os serviços de atenção básica em saúde, transcritas segundo as convenções adotadas por analistas da conversa. Por meio de análise das categorias de pertença, observou-se que nas conversas as mulheres se identificam de acordo com os papéis tradicionais de mãe e esposa. Enfermeiras e usuárias compartilham a ideia de que a sexualidade dos homens, pautada no biológico, é irrefreável, e acreditam que devem cumprir as obrigações matrimoniais de esposas, atendendo à necessidade sexual dos maridos, mesmo quando sentem desconforto e dor. Os achados desta pesquisa podem auxiliar os profissionais da saúde a refletirem criticamente acerca das interações conversacionais com as usuárias de serviços de saúde.

Abstract This article is about conversations between nurses and women, during gynecological consultations for cytopathological examination. This is a qualitative study that analyzed the conversations made during consultations carried out in three primary health care services of a municipality in the southern Brazil. The analysis of the conversations between nurses and women users of services was based on the theoretical-methodological perspective of speech in interaction, an approach in which the categories are not defined a priori, but they emerge from the interactions among the speakers. The interactional phenomena of interest are analyzed in excerpts from conversations between three nurses and seven of the 26 women who sought primary health care services, transcribed according to the conventions adopted by conversation analysts. Through the membership categorization analysis, one observed in the conversations women identify themselves with the traditional roles of mothers and wives. Nurses and users share the idea that men's sexuality, based on the biological aspect, is unstoppable and believe they must fulfill spousal obligations, meeting the husbands' sexual needs, even when they feel discomfort and pain. The findings of this study may help health professionals to reflect critically on their conversational interactions with health service users.

#meuprimeiroassédio: interações de mulheres violadas / #myfirstharassment: interactions of raped women

O rompimento da integridade física, psíquica, moral e sexual do indivíduo configura-se em um ato de violência. Mulheres de todas as idades frequentemente são vítimas de violência exercida pela "força-potência-dominação" empregada por homens e respaldada pela cultura patriarcal, que estabelece relações hierárquicas assimétricas entre os gêneros. Gênero é uma construção social que naturaliza condutas de ambos os sexos. Comumente utiliza-se a terminologia "violência de gênero" como sinônimo de violência contra a mulher. Além desse uso não evidenciar para qual dos lados, feminino ou masculino, o vetor da dominação aponta, ele também não denuncia como a dominação masculina ocorre e não analisa as relações homem-mulher resultantes deste controle. De forma a preencher essa lacuna, este trabalho utiliza o embasamento teórico-conceitual de violência patriarcal contra a mulher para problematizar as análises deste estudo, evitando dúvidas em relação a como se configura o vetor de força-potência-dominação. O assédio sexual pode ser definido como qualquer forma de violência de natureza sexual, seja por meio de agressão física ou verbal, seja por meio de outros tipos de agressão; o assédio é uma via de manifestação do poder masculino sobre o feminino. No entanto, pesquisas mostram que mulheres não reconhecem o assédio como uma violência sexual, tampouco identificam situações que configuram assédio. A partir de um episódio de assédio sexual realizado na internet contra uma criança, o projeto feminista Think Olga criou a mobilização #MeuPrimeiroAssédio buscando promover o debate para a desnaturalização de violência sexual contra a mulheres. Esta pesquisa busca identificar as identidades reveladas a partir dos papéis sociais esperados de homens e mulheres pela cultura patriarcal nas interações ocorridas via publicações de participantes da mobilização #MeuPrimeiroAssédio. É um estudo de análise de dados naturalísticos amparado na Comunicação Mediada por Computador e pelo recorte metodológico êmico da Análise de Categorizações de Pertença e de Análise da Conversa. A análise das interações revelou três categorizações de pertença: (a) Meninas: infância, socialização, percepções e culpa, evidenciando a "socialização de gênero das meninas", "como as meninas vêem o abusador" e "a culpa relatada pelas meninas", (b) Mulher Ideal, revelando as identidades de "mulher bela", "mãe ideal" e "mulher obrigada a perdoar" e (c) Mulheres corajosas, imunes e educadoras, apresentando as identidades "mulheres corajosas", "mulheres imunes" e "mulheres educadoras". Outras possíveis categorizações podem ser buscadas nas interações que fizeram parte deste estudo e, espera-se que estes achados possam contribuir para melhorar o entendimento acerca do assédio sexual que acontece em nossa sociedade.

The breaking of physical, psychological, moral and sexual integrity of the individual is an act of violence. Women of all ages are often victims of violence exercised by the "force-power-domination" employed by men and backed up by patriarchal culture, which establishes asymmetrical hierarchical relations between genders. Gender is a social construction that naturalizes conduct of both sexes. The term "gender violence" is commonly used as synonym for violence against women. Besides not evincing which side, either male or female, the vector of domination points to, this terminology also does not denounce how male domination occurs and does not analyze man-woman relations resulting from this control. In order to fill this gap, this work uses the theoretical-conceptual basis of patriarchal violence against women to discuss the analysis of this study, avoiding doubts regarding how the force-power-domination vector is configured. Sexual harassment can be defined as any form of sexual violence, whether through physical or verbal aggression or through other types of aggression; harassment is a way of manifestation of male power over the feminine. However, researches show that women do not recognize harassment as sexual violence, nor do they identify situations that constitute harassment. From an online sexual harassment episode against a child, the feminist project Think Olga created the #MeuPrimeiroAssédio (#MyFirstHarassment) mobilization to promote the debate on the denaturalization of sexual violence against women. This research aims to identify the identities revealed from the expected social roles of men and women by the patriarchal culture in the interactions that took place via the publications of participants of the mobilization #MeuPrimeiroAssédio. It is a study of naturalistic data analysis based on the Computer-Mediated Communication (CMC) and the methodological cutoff of the Membership Categorization Analysis (MCA) and Conversation Analysis (CA). The analysis of the interactions revealed three Membership Categorizations: (a) Girls: childhood, socialization, perceptions and guilt, evidencing the "gender socialization of girls", "how girls see the abuse perpetrator" and "guilt reported by girls" (b) Ideal Woman, revealing the identities of "beautiful woman," "ideal mother" and "woman obligated to forgive," and (c) courageous, immune and educating women, presenting the identities "brave women", "immune women" and "Educating women". Other possible categorizations can be sought in the interactions that were part of this study, and it is hoped that these findings may contribute to improve the understanding about sexual harassment that happens in our society.

Conversation analysis in differential diagnosis between epileptic seizure and psychogenic nonepileptic seizure / 中华神经科杂志

Objective To find out whether conversation analysis helps to differentiate psychogenic nonepileptic seizure (PNES) from epileptic seizure in Chinese patients.Methods Twelve unselected patients from Peking Union Medical College Hospital during 2014 to 2016 with diagnostic uncertainty were included.Interactions following standard protocol were carried out.A linguist blinded to all medical data and a neurologist studied videos and transcripts of the interactions.Using a diagnostic scoring aid which includes 17 conversation features summarized from previous researches, they attempted to predict the medical diagnosis of those patients independently.Results Accurate diagnosis was predicted in 10/12 patients by both raters.Average scores of patients with epileptic seizures were 8.00 (linguist) and 6.75 (neurologist), while average scores of paitents with PNES were-5.75 (linguist) and-7.88 (neurologist).Both raters agreed on most individual items (81.86%, 167/204).To demonstrate different features between these two groups, a case comparison was made between one patient with frontal lobe epilepsy and one patient with PNES.Conclusion In Chinese patients, conversation analysis can help differentiate between epileptic seizure and PNES.

Análise do discurso argumentativo na coordenação de um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / Analysis of argumentative discourse in coordinating a mobile emergency care service / Análisis del discurso argumentativo en la coordinación de un Servicio de Atención Móvil de Urgencia

O artigo analisa o uso do discurso argumentativo na coordenação de um serviço regional de atendimento móvel de urgências, a partir de um quadro teórico baseado na Teoria da Ação Comunicativa e na Nova Retórica. O material empírico provém de entrevistas e observação direta junto ao colegiado gestor do serviço, localizado na Região Metropolitana II do Rio de Janeiro, Brasil. Os resultados mostram que a construção de uma identidade regional baseada na solidariedade tornou possível a coordenação de ações em um contexto organizacional complexo. Tiveram papel primordial certos esquemas argumentativos, como os argumentos de reciprocidade, os que apelam para relações matemáticas e para definições, e os argumentos pragmáticos. A análise das argumentações pressupõe uma racionalidade que enfoca os procedimentos do raciocínio e da fundamentação dos atos deliberativos, sendo útil para explorar processos de tomada de decisão e de coordenação em saúde...

This paper analyzes the use of argumentative discourse in coordinating a regional mobile emergency care service, from a theoretical framework based on the theory of communicative action and on new rhetoric. Empirical data were obtained from interviews and direct observation of the administrative coordinators of the service, which was located in the Metropolitan Region II of Rio de Janeiro, Brazil. The results showed that construction of a regional identity based on solidarity made it possible to coordinate actions in a complex organizational context. Certain argumentative schemes had a fundamental role in this, such as arguments of reciprocity, arguments appealing to mathematical relationships and definitions and pragmatic arguments. The analysis on the arguments presupposes rationality that focuses on procedures of reasoning and justification of deliberative acts. This is useful for exploring decision-making and healthcare coordination processes...

El artículo analiza el uso del discurso argumentativo en la coordinación de un servicio regional de atención móvil de urgencias, a partir de un cuadro teórico basado en la Teoría de la Acción Comunicativa y en la nueva Retórica. El material empírico proveniente de entrevistas y observación directa con el colegio gestor del servicio, localizado en la Región Metropolitana II de Río de Janeiro, Brasil. Los resultados muestran que la construcción de una identidad regional basada en la solidaridad hizo posible la coordinación de acciones en un contexto organizativo complejo. Tuvieron un papel primordial determinados esquemas argumentativos, como los argumentos de reciprocidad, los que apelan para relaciones matemáticas y para definiciones y los argumentos pragmáticos. El análisis de las argumentaciones presupone una racionalidad que enfoca los procedimientos de raciocinio y de la fundamentación de los actos deliberativos, siendo útil para explorar procesos de toma de decisión y de coordinación en salud...

Study on the Structure and Function of Repetition in Doctor-patient Outpatient Conversation Based on Corpus / 中国医学伦理学

This paper explored the methods of corpus linguistics application based on the corpus of doctor-pa-tient outpatient conversation, which was built by the project team members. Under the framework of the theory of conversation analysis, it discussed the inductive characteristics of subjective and functional repetition, and com-pared the similarities and differences of the repetition strategy use between patients and doctors. This study con-cludes a new OIR mode, enriching the theory of conversation analysis. The corresponding countermeasures of the repetition strategy use that put forward in this article provided a reference to strengthen the doctor-patient commu-nication, enhance the communication effect, and establish the interacted, cooperated and equal doctor-patient re-lationship. Meanwhile, it offered a new viewpoint to the study of doctor-patient communication.

Identidad de lugar en usuarios de teleasistencia: un análisis conversacional / Telecare user's place identity: A conversation analysis

Este artículo presenta un análisis discursivo de la identidad de lugar en usuarios de teleasistencia domiciliaria. Dicho análisis es parte de los resultados de dos proyectos de investigación interesados por el cuidado de las personas mayores y dependientes en España. Los datos analizados se extraen de un conjunto de diez grupos de discusión llevados a cabo en Cataluña durante 2009 (n=62). A partir del rastreo del uso que los participantes hacen de una frase hecha ("no hay lugar como el hogar"), se propone un examen secuencial y detallado de los datos inspirado en el análisis conversacional y la psicología discursiva. Este examen resalta el carácter co-producido de la identidad de lugar y llama la atención sobre diferentes herramientas discursivas que los participantes emplean para enfrentar las amenazas que la conversación le plantea a dicha identidad. El resultado es la descripción del contexto en el que se produce una identidad de hogar que da sentido a la preferencia que los participantes muestran por envejecer en casa. Dicha identidad de hogar se presenta como un recurso de orden explicativo y retórico.

This article presents a discourse analysis of place-identity in home telecare users. This analysis is part of the results of two research projects concerned with the care of old and dependent people in Spain. The data analyzed come from a set of ten focus groups conducted in Catalonia in 2009 (n=62). Drawing from tracking the participants' use of a fixed phrase ("there is no place like home"), a sequential and detailed examination of the data inspired by conversation analysis and discursive psychology is proposed. This examination highlights the co-produced nature of place-identity and draws attention to different discursive tools which the participants use to deal with threats that conversation supposes to that identity. The result is the description of the context in which a home-identity that gives meaning to the participants' preference for aging at home is produced. This home-identity is presented as an explanatory and rhetoric resource.

A conversação no contexto das relações assimétricas no trabalho organizado / The conversation of asymmetric relations in an organized work context

Neste artigo desenvolvemos considerações a respeito da conversação entre ocupantes de cargos de liderança e os seus subordinados na linha hierárquica, dentro das organizações do trabalho. Inicialmente apresentamos algumas conclusões que obtivemos a respeito das relações assimétricas no trabalho organizado mediante a análise dos conteúdos que foram trabalhados em pesquisas envolvendo grupos de supervisores de equipe. Realizamos ainda um debate sobre o campo teórico da conversação, focalizando sua especificidade no trabalho organizado. Para facilitar a compreensão dos temas que colocamos em debate, incluímos também a análise de algumas cenas de um filme que trata do cotidiano das organizações empresariais. Finalmente, chegamos a conclusões relevantes para a ampliação da compreensão das dificuldades presentes na conversação entre líderes e subordinados, ao debatermos sobre a repercussão que ocorre nessas situações quando temos simultaneamente a assimetria na relação e a perda da confiabilidade do líder.

In this article we have developed considerations regarding the conversation among the holders of leadership positions and their subordinate in the hierarchical line, within the work organizations. Initially we presented some conclusions which we have obtained regarding the asymmetric relations in an organized work by means of the contents analysis that were elaborated in researches involving team leaders groups. And we also performed a discussion about the theorist field of conversation, with focus in its specificity in the organized work. To make easy the comprehension of the themes which we placed in discussion, we have also included an analysis of some scenes of a movie that deals with the day to day at entrepreneurial organizations. Finally, we came to some applicable conclusions for the enlargement of difficulties comprehension present in the conversation among team leaders and subordinates, when we have discussed about the reverberation which occurs in these situations when we have the asymmetry in relation and the leaders reliability loss, simultaneously.

Infância e família: desenvolvimento infantil na perspectiva da fala-em-interação / Childhood and family: child development from a talk-in-interaction perspective

O presente estudo apresenta a Análise da Conversa e discute como essa abordagem teórico-metodológica pode contribuir para o objetivo central do estudo, qual seja, o de compreender de que maneira a significação de infância está vinculada ao processo de socialização da linguagem e, por conseguinte, de desenvolvimento infantil. Investigam-se dados naturalísticos do cotidiano de duas famílias brasileiras. Constata-se que os significados culturais de infância nas famílias estudadas acabam também por definir espaços distintos de desenvolvimento infantil. Enquanto que em uma família a infância é vista como fase de transição e crescimento, em que os adultos esperam a criança crescer para que ela possa participar plenamente das atividades organizadas por eles, na outra família a infância é concebida como espaço de franca atividade, sendo as atividades dos adultos organizadas em função da criança. (AU)

The current study presents the Conversation Analysis theoretical and methodological qualitative approach and discusses the ways through which it can contribute to the core goal of this study, which is, to understand how the signification of childhood is related to the process of language socialization and, thus, to child development. Naturally occurring data from two Brazilian families' daily routines are investigated. The cultural meanings related to childhood observed in the investigated families seem to define distinct spaces for child development. In one of the families, childhood is seen as a transitory stage in order to become a grown-up and, then, to be able to fully participate in the activities organized by adults. In the other family, childhood is understood as a stage in full development, in which adults' activities are organized regarding the child. (AU)

Agir comunicativo, redes de conversação e coordenação em serviços de saúde: uma perspectiva teórico-metodológica / Actuación comunicativa, redes de conversación y coordinación en servicios de salud: una perspectiva teórico-metodológica / Communicative action, networks of conversation and coordination in healthcare services: a theoretical and methodological perspective

Neste artigo discute-se uma abordagem teórico-metodológica para estudos na área da integração de serviços de saúde, destacando o aspecto intersubjetivo dos processos de coordenação. Parte-se do pressuposto de que a coordenação de ações e serviços de saúde, processo central da integração, é essencialmente uma ação comunicativa. Entre os aspectos metodológicos destacam-se as potencialidades da Análise de Conversações (AC) enquanto ferramenta para analisar as interações que se estabelecem nos processos de coordenação de ações e serviços de saúde.

This paper discusses a theoretical and methodological approach for studies within the field of integration of healthcare services. The intersubjective aspects of the coordination processes are emphasized. The discussion starts from the assumption that the coordination of healthcare actions and services, which is a process central to integration, is essentially a communicative action. Among the methodological aspects, the potential of conversation analysis is highlighted as a tool for analyzing the interactions that are established within the processes of coordinating healthcare actions and services.

En este artículo se discute un planteamiento teórico-metodológico para estudios en el área de la integración de servicios de salud, destacando el aspecto inter-subjetivo de los procesos de coordinación. Se parte del supuesto de que la coordinación de acciones y servicios de salud, proceso central de la integración, es esencialmente una acción comunicativa. Entre los aspectos metodológicos se destacan las potencialidades del Análisis de Conversaciones (AC) como herramienta para analizar las interacciones que se establecen en los procesos de coordinación de acciones y servicios de salud.

Aplicação da análise da conversa etnometodológica em entrevista de seleção: considerações sobre o gerenciamento de impressões / Applying ethnomethodological conversation analysis to job interviews: considerations about impression management

A entrevista de seleção é descrita como um evento no qual indivíduos buscam controlar impressões que outros formam a seu respeito no que tange a comportamentos, crenças e atributos pessoais. Este artigo analisa aspectos interacionais que podem estar relacionados ao gerenciamento de impressões por parte do entrevistado em uma entrevista de seleção. Para tanto, uma entrevista de seleção foi gravada e transcrita, e utilizou-se a análise da conversa etnometodológica como instrumental analítico. A análise revela a assimetria de papéis discursivos entre entrevistado e entrevistador e para fenômenos interacionais que evidenciam o gerenciamento de impressão por parte do entrevistado: (1) aumento de velocidade de fala quando se refere à sua demissão ou a outro evento percebido como negativo; (2) co-construção de turnos como forma de o entrevistado antecipar que conhece os pontos apresentados pelo entrevistador; (3) explicações (accounts) como modo de o candidato prevenir inferências negativas a seu respeito.

Job interviews have been described as events in which individuals aim at managing the impressions others get from them with regards to one's attitudes, beliefs and personal character. This paper analyzes some interactional aspects that might be related to impression management by a candidate during a job interview. In order to accomplish that, a job interview was audiorecorded and transcribed, and the conversation analysis tools were used to analyze the data. The analysis shows the asymmetry of discursive roles between interviewee and interviewer and the interactional phenomena through which impression management is substantiated by the job candidate: (1) faster delivery of the speech when the candidate refers to being previously fired or to some other event which might be seen as negative; (2) turn co-construction as a way for the candidate to anticipate that he knows the aspects being discussed by the job interviewer; (3) explanations (accounts) as a way of preventing negative inferences about himself.