Relato de caso: actinomicose mimetizando neoplasia laríngea / Case report: actinomycosis mimicking laryngeal neoplasia / Caso clínico: actinomicosis que simula una neoplasia laríngea

A actinomicose é uma infecção rara causada por bactérias do gênero Actinomyces sp. que são importantes constituintes das flora comensal de animais e humanos, colonizando a orofaringe, o trato respiratório superior, o trato gastrointestinal e o trato genital feminino. Diante de uma lesão na mucosa associada a um desequilíbrio nas defesas do organismos, as bactérias se infiltram nas estruturas, gerando uma infecção. As áreas mais comumente afetadas por esta patologia correspondem às regiões cervicofacial (50%), abdominal (20%) e torácica (15 a 20%), sendo o envolvimento laríngeo bastante raro (< 5% dos casos), com poucos casos descritos na literatura. Este estudo visa relatar o caso de um paciente de 76 anos com actinomicose mimetizando neoplasia de laringe, através da revisão do prontuário, descrevendo o quadro clínico e evidenciando os exames de imagem realizados na investigação com o objetivo de alertar os profissionais de saúde e compartilhar informações sobre esta patologia para que possa fazer parte do diagnóstico diferencial de doenças granulomatosas e infecciosas da laringe, principalmente em pacientes com mais de 50 anos, visando o diagnóstico precoce e o tratamento adequado.

Actinomycosis is a rare infection caused by bacteria of the genus Actinomyces sp. which are important constituents of the commensal flora of animals and humans, colonizing the oropharynx, the upper respiratory tract, the gastrointestinal tract and the female genital tract. Faced with a lesion in the mucosa associated with an imbalance in the organism's defenses, the bacteria infiltrate the structures, generating an infection. The areas most commonly affected by this pathology correspond to the cervicofacial (50%), abdominal (20%) and thoracic (15 to 20%) regions, and laryngeal involvement is quite rare (< 5% of cases), with few cases described in the literature. This study aims to report the case of a 76-year-old patient with actinomycosis mimicking laryngeal neoplasm, through the medical record review, describing the clinical picture and evidencing the imaging tests performed in the investigation with the purpose of alerting health professionals and sharing information about this pathology so that it can be part of the differential diagnosis of granulomatous and infectious diseases of the larynx, especially in patients older than 50 years, aiming at early diagnosis and appropriate treatment.

La actinomicosis es una infección rara causada por bacterias del género Actinomyces sp. que son componentes importantes de la flora comensal de animales y humanos, colonizando la orofaringe, el tracto respiratorio superior, el tracto gastrointestinal y el tracto genital femenino. Ante una lesión de la mucosa asociada a un desequilibrio de las defensas del organismo, las bacterias se infiltran en las estructuras, generando una infección. Las áreas más comúnmente afectadas por esta patología corresponden a las regiones cervicofacial (50%), abdominal (20%) y torácica (15 a 20%), siendo la afectación laríngea bastante rara (< 5% de los casos), con pocos casos descritos en la literatura. El presente estudio tiene como objetivo relatar el caso de una paciente de 76 años con actinomicosis simulando neoplasia laríngea, a través de la revisión de la historia clínica, describiendo el cuadro clínico y mostrando los estudios de imagen realizados en la investigación, con el propósito de alertar a los profesionales de la salud y compartir información sobre esta patología para que forme parte del diagnóstico diferencial de las enfermedades granulomatosas e infecciosas de la laringe, particularmente en pacientes con edad superior a 50 años, con vistas al diagnóstico precoz y tratamiento adecuado.

A retrospective analysis of revision framework surgeries for unilateral vocal fold paralysis / Análise retrospectiva das cirurgias de revisão do arcabouço laríngeo para paralisia unilateral de prega vocal

Abstract Introduction Revision framework surgeries might be required for unilateral vocal fold paralyses. However, outcomes and indications of revision surgeries have not been adequately documented. For a better understanding of indications for the procedure and to help in achieving better vocal outcomes, we performed a retrospective chart review of patients who underwent revision framework surgeries for unilateral vocal fold paralysis. Objectives This study aimed to present clinical features of patients who underwent revision framework surgeries for the treatment of unilateral vocal fold paralysis. Methods Of the 149 framework surgeries performed between October 2004 and October 2019, 21 revision framework surgeries were performed in 19 patients. Self-assessments by patients using the voice handicap index-10 questionnaire, and objective aerodynamic and acoustic assessments performed pre- and post-operatively were analyzed using the Wilcoxon's signed-rank test for paired comparisons. Results Undercorrection was indicated as reasons for revision surgeries in all cases. The revision techniques included type I thyroplasty, type IV thyroplasty, and arytenoid adduction, and revision surgeries were completed without any severe complication in all cases. Pre- and post-operative voice handicap index-10 scores were obtained in 12 cases, and other parameters were evaluated in 18 cases. Significant improvements were observed in voice handicap index-10 scores, maximum phonation time, mean flow rate, Current/Direct Current ratio, and pitch perturbation quotient. Conclusion Undercorrection was observed in all patients who underwent revision framework surgeries for unilateral vocal fold paralysis, and the initial assessment and planning are thought to be important in order to avoid revision surgeries. Revision surgeries were performed safely in all cases, and significantly improved vocal outcomes were observed, even after multiple procedures. Revision surgery should be considered for patients with unsatisfactory vocal functions after primary framework surgeries for unilateral vocal fold paralysis.

Resumo Introdução As cirurgias de revisão do arcabouço laríngeo podem ser necessárias em casos de paralisia unilateral de prega vocal. Entretanto, os resultados e as indicações das cirurgias de revisão não têm sido documentados de forma adequada. Para melhor compreensão das indicações do procedimento e para auxiliar na obtenção de melhores resultados vocais, fizemos uma revisão retrospectiva dos prontuários de pacientes submetidos a cirurgias de revisão do arcabouço laríngeo em paralisia unilateral de prega vocal. Objetivos Apresentar as características clínicas de pacientes submetidos a cirurgias de revisão do arcabouço laríngeo para tratamento de paralisia unilateral de prega vocal. Método Das 149 cirurgias de revisão do arcabouço laríngeo feitas entre outubro de 2004 e outubro de 2019, 21 cirurgias de revisão do arcabouço laríngeo foram feitas em 19 pacientes. As autoavaliações feitas pelos pacientes com o questionário voice handicap index‐10 e avaliações aerodinâmicas e acústicas objetivas feitas no pré e pós‐operatório foram analisadas com o teste de postos sinalizados de Wilcoxon para comparações pareadas. Resultados A hipocorreção foi apontada como o motivo das cirurgias de revisão em todos os casos. As técnicas de revisão incluíram tireoplastia tipo I, tireoplastia tipo IV e adução de aritenoide. As cirurgias de revisão foram feitas sem qualquer complicação grave em todos os casos. Os escores do questionário voice handicap index‐10 pré e pós‐operatórios foram obtidos em 12 casos e outros parâmetros foram avaliados em 18 casos. Melhorias significativas foram observadas nos escores do questionário, no tempo máximo de fonação, taxa de fluxo médio, relação antes/depois e no quociente de perturbação do pitch. Conclusão Hipocorreção foi observada em todos os pacientes submetidos a cirurgias de revisão do arcabouço laríngeo para paralisia unilateral de prega vocal e a avaliação inicial e o planejamento são considerados importantes para evitar cirurgias de revisão. As cirurgias de revisão foram feitas com segurança em todos os casos e melhoria significativa dos resultados vocais foi observada mesmo após múltiplos procedimentos. A cirurgia de revisão deve ser considerada para pacientes com funções vocais insatisfatórias após cirurgia primária do arcabouço laríngeo para paralisia unilateral de prega vocal.

Effect of application of fibrin glue on vocal fold healing after surgical manipulation in rabbits / Efeito da aplicação de cola de fibrina na cicatrização de pregas vocais após manipulação cirúrgica em coelhos

Abstract Introduction A challenge in phonosurgery is achieving good vocal quality with minimal vocal fold fibrosis. Fibrin glue can be applied to minimize fibrosis; however, its use in the larynx is based primarily on clinical experience, particularly in extensive lesions. Objective The objective of this study was to evaluate the effect of application of fibrin glue on collagen concentration at the late phase of the healing process after detaching a pedicled flap of the vocal fold cover in rabbits. Methods In this prospective animal study, twelve adult male rabbits underwent laryngeal microsurgery, in which an incision was made along the entire length of both vocal folds, followed by extensive mucosal detachment and section of the incision ends. Fibrin glue was applied in the left vocal fold, and the mucosa was repositioned. In the right vocal fold, the mucosa was repositioned without treatment with fibrin glue. After 3-months, the rabbits were euthanized. Histological analyses were performed, and the data collected were subjected to statistical analysis. Results Vocal folds treated with fibrin glue presented higher collagen concentration in Masson trichrome staining and significantly higher (p< 0.05) collagen concentration in picrosirius red staining compared to control vocal folds. Conclusion Treatment with fibrin glue led to greater vocal fold fibrogenesis in the present study. Nonetheless, further studies are necessary to determine the prophylactic effect of sealants in laryngeal surgeries that require extensive detachment of the vocal fold cover.

Resumo Introdução Um desafio na fonocirurgia é conseguir uma boa qualidade vocal com o mínimo de fibrose das pregas vocais. A cola de fibrina pode ser aplicada para minimizar a fibrose; porém, seu uso na laringe é baseado principalmente na experiência clínica, particularmente em lesões extensas. Objetivo Avaliar o efeito da aplicação da cola de fibrina na concentração de colágeno na fase tardia do processo de cicatrização, após o descolamento do retalho pediculado da cobertura da prega vocal em coelhos. Método Neste estudo prospectivo com animais, 12 coelhos adultos machos foram submetidos à microcirurgia de laringe, na qual uma incisão foi feita em toda a extensão de ambas as pregas vocais, seguida de extenso descolamento da mucosa e secção das extremidades da incisão. A cola de fibrina foi aplicada na prega vocal esquerda e a mucosa foi reposicionada. Na prega vocal direita, a mucosa foi reposicionada sem tratamento com cola de fibrina. Após três meses, os coelhos foram sacrificados. Análises histológicas foram feitas e os dados coletados foram submetidos à análise estatística. Resultados As pregas vocais tratadas com cola de fibrina apresentaram maior concentração de colágeno na coloração tricrômica de Masson e concentração significativamente maior de colágeno (p < 0,05) na coloração com picrosirius red comparadas às pregas vocais controle. Conclusão O tratamento com cola de fibrina resultou em maior fibrogênese das pregas vocais no presente estudo. Contudo, novos estudos são necessários para determinar o efeito profilático dos selantes em cirurgias de laringe que requerem extenso descolamento da cobertura das pregas vocais.

Vocal cord paralysis after endotracheal intubation: an uncommon complication of general anesthesia / Paralisia de cordas vocais após intubação endotraqueal: uma complicação incomum da anestesia geral

Abstract Background: General anesthesia is a safe, frequent procedure in clinical practice. Although it is very unusual in procedures not related to head and or neck surgery, vocal cord paralysis is a serious and important complication. Incidence has been associated with patient age and comorbidities, as well as the position of the endotracheal tube and cuff. It can become a dangerous scenario because it predisposes aspiration. Objectives: To present a case and analyze the risk factors associated with increased risk of vocal cord paralysis described in the literature. Case report: 53 year-old diabetic man, who developed hoarseness in the postoperative period after receiving general anesthesia for an elective abdominal laparoscopic surgery. Otolaryngological evaluation showed left vocal cord paralysis. Conclusions: Vocal cord paralysis can be a serious complication of general anesthesia because of important voice dysfunction and risk of aspiration. The management is not yet fully established, so prevention and early diagnosis is essential.

Resumo Justificativa: A anestesia geral é um procedimento seguro e frequente na prática clínica. Embora seja muito rara em procedimentos não relacionados à cirurgia de cabeça ou pescoço, a paralisia das cordas vocais é uma complicação séria e importante. Sua incidência tem sido associada à idade e comorbidades do paciente, bem como à posição do tubo endotraqueal e seu balonete. A paralisia das cordas vocais pode ser uma condição perigosa porque predispõe à aspiração. Objetivos: Apresentar um caso e analisar os fatores de risco associados ao aumento do risco de paralisia das cordas vocais descritos na literatura. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 53 anos, diabético, que desenvolveu rouquidão no pós-operatório após anestesia geral para cirurgia laparoscópica abdominal eletiva. A avaliação otorrinolaringológica mostrou paralisia da corda vocal esquerda. Conclusão: A paralisia de cordas vocais pode ser uma complicação séria da anestesia geral devido ao risco grave de disfunção da voz e aspiração. O manejo dessa condição ainda não está totalmente estabelecido, de modo que a prevenção e o diagnóstico precoce são essenciais.

Congenital laryngeal anomalies / Anomalias congênitas da laringe

Introduction: It is essential for clinicians to understand issues relevant to the airway management of infants and to be cognizant of the fact that infants with congenital laryngeal anomalies are at particular risk for an unstable airway. Objectives: To familiarize clinicians with issues relevant to the airway management of infants and to present a succinct description of the diagnosis and management of an array of congenital laryngeal anomalies. Methods: Revision article, in which the main aspects concerning airway management of infants will be analyzed. Conclusions: It is critical for clinicians to understand issues relevant to the airway management of infants. .

Introdução: As anomalias congênitas da laringe estão em risco de uma via aérea instável, sendo essencial que o clínico tenha uma boa compreensão dos problemas relevantes para o manuseio das vias aéreas de bebês. Objetivos: Familiarizar os clínicos com os problemas relevantes para o manuseio das vias aéreas de bebês e apresentar uma descrição sucinta do diagnóstico e tratamento de uma série de anomalias congênitas da laringe. Método: Artigo de revisão, no qual serão tratados os principais aspectos relacionados ao manuseio das vias aéreas de bebês. Conclusões: É essencial que o clínico tenha um bom conhecimento dos problemas relevantes ao manuseio das vias aéreas de bebês. .

Comparação do uso de implante de Silastic(r) com titânio pré-fabricado na tireoplastia tipo I / Comparison of the use of silastic with titanium prefabricated implant in type I thyroplasty

Introdução: A tireoplastia tipo I é o tratamento de escolha nas paralisias unilaterais das pregas Análise de custo-bene-vocais que não se recuperam espontaneamente. fício. Objetivos: Comparar o uso de implante de Silastic® com o uso de titânio pré-fabricado TVFMI® (Titanium Vocal Fold Medializing Implant) na tireoplastia tipo I para o tratamento da paralisia unilateral das pregas vocais com relação à melhora subjetiva e objetiva da voz, às alterações endoscópicas nas pregas vocais, ao tempo de cirurgia e à relação custo-benefício. Método: Trata-se de um estudo prospectivo com 40 pacientes portadores de paralisia unilateral das pregas vocais submetidos à tireoplastia tipo I com implante de silastic® ou TVFMI®. A avaliação e comparação estatística foram realizadas antes e quatro semanas depois da cirurgia por meio de videolaringoscopia, estroboscopia, análise perceptiva (escala GRBAS-Grade, Roughness, Breathiness, Asthenia, Strain) e subjetiva (IDV-índice de desvantagem vocal) da voz e avaliação eletroglotográfica e avaliação acústica computadorizada. Também foram observados o tempo de cirurgia e o custo do implante. Resultados: Embora os dois implantes mostrem melhora na qualidade da voz após a tireoplastia, o TVFMI® teve um resultado ligeiramente melhor na análise objetiva da voz. O TVFMI® levou menos tempo de cirurgia para ser inserido, porém foi mais caro. Conclusão: O TVFMI® poderá ser preferencial na tireoplastia de medialização, já que possui melhores resultados vocais e leva menos tempo de cirurgia, porém é mais caro que o implante de Silastic®. .

Introduction: Type I thyroplasty is the treatment of choice for unilateral vocal cord palsy with no spontaneous recovery. Objectives: To compare the use of silastic implant with titanium vocal fold medializing implant (TVFMI®) in type I thyroplasty for unilateral vocal cord palsy with respect to subjective and objective improvement in voice, endoscopic changes in vocal cords, surgical time, and cost effectiveness. Methodology: This was a prospective study conducted on 40 patients with unilateral vocal cord paralysis who underwent type I thyroplasty with either silastic implant or TVFMI®. Pre-operative and four-week post-operative assessment and statistical comparison were performed by videolaryngoscopy, stroboscopy, perceptual assessment (GRBAS), subjective (voice handicap index) analysis of voice, and computer-assisted acoustic and electroglottographic assessment. The duration of surgery and cost of implant were also recorded. Results: Although both implants showed improvement in quality of voice following thyroplasty, TVFMI® presents slightly better results in objective voice analysis. The surgery time for TVFMI®insertion was shorter, but the costs were higher. Conclusion: TVFMI® may be preferred for medialization thyroplasty as it presents better voice results and demands less surgical time; however, it is costlier than silastic implant. .

Paradoxical vocal fold motion: respiratory retraining to manage long-term symptoms / Movimento paradoxal de pregas vocais: reeducação respiratória no monitoramento de sintomas de longo prazo

Paradoxical vocal fold motion (PVFM) is a laryngeal disorder characterized by abnormal adduction of the vocal folds during respiration. It is caused by a multitude of etiologies and their interactions. In the current study, a 24-year-old female patient with a 12-year complaint of shortness of breath was diagnosed with paradoxical vocal fold motion following nasal endoscopy, spirometry testing and detailed case history analysis. She had no history or indication of laryngopharyngeal reflux or chronic cough. She performed respiratory retraining exercises three to four times daily for a period of four weeks, and continued daily exercises for two additional months as needed. After four weeks of treatment, abnormal vocal fold adduction continued to be seen on endoscopy and the patient was mildly symptomatic. One month post-treatment, there was no abnormal vocal fold adduction and the patient reported rare shortness of breath. At three months post-treatment, there was no abnormal vocal fold adduction and the patient no longer reported shortness of breath. She reported normal breathing with no symptoms one year later. The results suggest that non-pulmonary related shortness of breath treated with respiratory retraining can effectively eliminate dyspnea in patients with long term breathing difficulties caused by paradoxical vocal fold motion. Resolution may require treatment over an extended period of time.

O movimento paradoxal de pregas vocais (MPPV) é um distúrbio caracterizado por adução anormal das pregas vocais durante a respiração. Esse distúrbio é causado por uma série de causas e por suas interações. No presente estudo, uma paciente de 24 anos, do sexo feminino, com queixa de falta de ar há 12 anos teve o diagnóstico de movimento paradoxal de pregas vocais, a partir de dados de análise laríngea por nasoendoscopia, espirometria e avaliação clínica. A paciente não tinha histórico nem sinais de refluxo laringo-faríngico ou tosse crônica. A paciente foi submetida à reeducação respiratória, com treinamento de exercícios realizados de 3 a 4 vezes ao dia, por um período de quatro semanas, seguindo com um regime de exercícios diários por mais dois meses. Após quatro semanas de tratamento, a nasoendoscopia continuou indicando adução anormal das pregas vocais, porém em grau leve. Depois de um mês de tratamento, a movimentação das pregas vocais regularizou-se e a paciente referia frequência reduzida dos episódios de falta de ar. No acompanhamento de três meses após o tratamento, não foi observada alteração de adução de pregas vocais e nem referência à queixa de falta de ar. Somente no controle após um ano, a paciente mostrou-se livre de sintomas laríngeos e alteração respiratória. Os resultados sugerem que falta de ar sem alteração pulmonar, tratada por meio de reeducação respiratória fonoaudiológica, pode ser efetiva na eliminação da dispneia em pacientes com história crônica de dificuldades respiratórias causadas por movimento paradoxal de pregas vocais. A resolução do problema pode necessitar um tratamento prolongado.

Tempos máximos de fonação e características vocais acústicas de mulheres com nódulos vocais / Maximum phonation time and vocal acoustic characteristics for women with vocal fold nodule

OBJETIVO: descrever os tempos máximos de fonação (TMF) e características vocais acústicas de mulheres adultas jovens com nódulos vocais. MÉTODOS: coleta dos TMF das vogais /a/, /i/ e /u/; da relação s/z e medidas acústicas da fonte glótica (Multi Dimensional Voice Program Advanced da Kay PENTAX) de 20 sujeitos do sexo feminino, com faixa etária entre 20 e 40 anos, dez com laudo otorrinolaringológico de nódulos vocais e dez com laudo de laringe normal. RESULTADOS: quanto aos TMF, o grupo sem nódulos (GSN) apresentou 90 por cento dos resultados normais e 10 por cento diminuídos, e o grupo com nódulos (GCN) apresentou 70 por cento dos resultados normais e 30 por cento diminuídos; na relação s/z, todo o GSN apresentou resultados dentro dos padrões da normalidade e o GCN apresentou 70 por cento de resultados normais e 30 por cento aumentados; ambos os grupos apresentaram todas as medidas vocais acústicas dentro da normalidade, com exceção do GSN que apresentou vf0 aumentada. CONCLUSÃO: as mulheres jovens com nódulos vocais apresentaram medidas de TMF e de relação s/z sem diferenças significativas em relação às mesmas medidas de mulheres sem afecção laríngea. As medidas acústicas da fonte glótica foram semelhantes e dentro da normalidade para ambos os grupos, com exceção da medida do cociente de variação de frequência fundamental (vf0) que foi elevada no GSN, sugerindo incoordenação penumofonoarticulatória. As medidas de TMF e da relação s/z, mesmo sem diferenças significativas, pareceram mais sensíveis à presença do predomínio aerodinâmico dos nódulos vocais do que as medidas acústicas.

PURPOSE: to describe maximum phonation time (MPT) and vocal acoustic characteristics for young adult women with vocal fold nodules. METHODS: collection of MPT of the vowels /a/, /i/ and /u/; s/z ratio and acoustic measures of the glottal source (Multi Dimensional Voice Program Advanced from Kay PENTAX) of 20 female subjects, aged between 20 and 40 year old, being ten with otorhinolaryngologic diagnosis of vocal fold nodules and ten with normal larynx diagnosis. RESULTS: regarding the MPT, the group with normal larynx (GNL) showed 90 percent of normal values and 10 percent reduced, while the group with nodules (GWN) showed 70 percent of normal values and 30 percent reduced; the s/z ratio showed results within normal patterns, for the whole GNL, while the GWN showed 70 percent of normal results and 30 percent increased; both the groups had all the vocal acoustic measures within normality range, except for the GNL which showed increased vf0. CONCLUSION: young women with vocal nodules showed MPT and s/z ratio measures with no significant differences in relation to the same measures for women with no laryngeal affection. The acoustic measures of glottal source were similar and within normal limits for both groups, except the quotient of variation of fundamental frequency (vf0) measure which was increased in GNL, suggesting pneumophonoarticulatory incoordination. The MPT and s/z ratio measures, even without significant differences, seemed to be more sensitive to the presence of aerodynamic prevalence of vocal nodules than the acoustic measures.

Correlação entre o envelhecimento e as dimensões das pregas vocais / Correlation between aging and vocal folds' dimensions

OBJETIVO: avaliar as dimensões das pregas vocais em ambos os sexos e correlacioná-las com o envelhecimento. MÉTODO: foram estudados 30 cadáveres (15 mulheres e 15 homens) na faixa etária de 60 a 102 anos. Para isto foram seguidas quatro etapas sequenciais: 1ª) História clínica do cadáver; 2ª) Remoção da laringe; 3ª) Dissecação da laringe; 4ª) Morfometria das dimensões das pregas vocais. Trata-se de um estudo experimental. RESULTADOS: o comprimento da prega vocal masculina com média de 15,90 mm foi maior que o da feminina com 10,39 mm. A largura da prega vocal masculina foi maior com média de 2,37 mm que a feminina com 2,31 mm. A média geral da espessura também foi maior no sexo masculino com média de 2,55 mm em comparação com a feminina com 2,38 mm. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre a idade e o comprimento, largura e espessura das pregas vocais em ambos os sexos. CONCLUSÃO: as dimensões de comprimento, largura e espessura das pregas vocais foram maiores no sexo masculino. Entretanto, não houve diferença, estatisticamente significante, entre as três dimensões das pregas vocais durante o envelhecimento em ambos os sexos.

PURPOSE: to evaluate the dimensions of vocal folds in both genders and correlate them with aging. METHOD: we studied 30 cadavers (15 men and 15 women) from 60 to 102 year-old. For this purpose we followed four steps: 1st) History of the body; 2nd) Removal of the larynx, 3rd) Dissection of the larynx, 4th) Morphometry for the dimensions of the vocal folds. This is an experimental study. RESULTS: the length of the vocal male with an average of 15.90 mm was higher than the female with 10.39 mm. The width of the male vocal was higher with an average of 2.37 mm to 2.31 mm with a female. The overall average thickness was also higher in males with an average of 2.55 mm compared with women with 2.38 mm. No differences were found among age and the length, width and thickness of the vocal folds in both genders. CONCLUSION: the dimensions of length, width and thickness of the vocal folds were higher in males. But, there was no statistically significant difference among the three dimensions of the vocal folds during aging in both genders.

Análise vocal e laríngea na hipótese diagnóstica de nódulos e cistos / Vocal and laryngeal analyses in diagnostic hypotheses of nodules and cysts

OBJETIVO: Verificar via fonação inspiratória, se parâmetros visuais e perceptivo-auditivos relacionam-se com a hipótese diagnóstica de nódulos e cistos. MÉTODOS: Foram analisadas 21 videolaringoestroboscopias de pacientes com nódulos (n=6) e cistos (n=15), média de idade de 35 anos (13-68 anos), 18 mulheres e três homens. Dados visuais e perceptivo-auditivos dos exames, avaliados na fonação expiratória e inspiratória, foram apresentados aleatoriamente, comparados e registrados em protocolo específico, por fonoaudiólogo especialista em voz, desconhecedor da hipótese diagnóstica. RESULTADOS: Nos nódulos, a vogal sustentada evidenciou maior ocorrência de desvios vocais (66,7 por cento), do que a fala encadeada (33,3 por cento); a vogal sustentada apresentou-se soprosa (100 por cento) e a fala encadeada, adaptada (66,7 por cento). Nos cistos, o desvio foi mais frequente na vogal sustentada (46,7 por cento) do que na fala encadeada (40 por cento); a vogal sustentada apresentou tanto componente rugoso (40 por cento) como soproso (33,3 por cento). Todos os nódulos foram simétricos em localização (100 por cento) e a maioria foi simétrica em tamanho, em ambas as fonações (66,7 por cento e 75 por cento, respectivamente). Os cistos tenderam à simetria em localização (75 por cento), mas não foram simétricos em tamanho (100 por cento). O ligamento vocal foi mais visível nos cistos (53,3 por cento e 80 por cento) do que nos nódulos (33,3 por cento e 66,7 por cento), respectivamente, na fonação expiratória e inspiratória, e mais evidente durante fonação inspiratória. Quando visível nos nódulos, o ligamento vocal foi sempre bilateral (100 por cento). CONCLUSÃO: A fonação inspiratória revelou características diferenciais para nódulos e cistos; a análise perceptivo-auditiva ofereceu informação adicional na caracterização das lesões.

PURPOSE: To verify, using inspiratory phonation, whether visual and auditory-perceptual parameters correlate with the diagnostic hypothesis of nodules and cysts. METHODS: Twenty one videolaryngostroboscopies of patients with suspected nodules (n=6) and cysts (n=15) were analyzed. Subjects were 18 women and three men, with mean age of 35 years (13-68 years). Visual and auditory data, obtained from expiratory and inspiratory phonation, were randomly presented, compared and registered in a specific protocol by a trained speech-language pathologist, to whom diagnostic hypotheses were omitted. RESULTS: In nodule cases, sustained vowel showed higher occurrence of vocal deviation (66.7 percent), when compared to speech (33.3 percent); sustained vowel had a breathy quality (100 percent) and speech was adapted (66.7 percent). In cyst cases, deviation was also more frequent during sustained vowel (46.7 percent) than during speech (40 percent); sustained vowel presented both roughness (40 percent) and breathiness (33.3 percent). All nodules were symmetric in location (100 percent), and most were also symmetric in size, in both types of phonation (66.7 percent and 75 percent respectively). Cysts tended to be symmetric in location (75 percent), but asymmetric in size (100 percent). The vocal ligament was more visible in cysts (53.3 percent and 80 percent) than in nodules (33.3 percent and 66.7 percent), in expiratory and inspiratory phonation respectively, and this structure was more evident during inspiratory phonation. When visible in nodules, the vocal ligament was bilateral (100 percent). CONCLUSION: Inspiratory phonation revealed differential characteristics for nodules and cysts diagnoses; the auditory-perceptual evaluation added information to characterize both lesions.

Uso de carbonos pirolíticos (Durasphere) no tratamento da insuficiência glótica: estudo experimental em cães / Use of pyrolytic carbon coated beads (Durasphere) to treat glottic failure: an experimental study in dogs

Nenhum tecido ou substância ideal foi encontrado para a injeção em pregas vocais. O objetivo deste estudo prospectivo foi avaliar o uso do Durasphere como substância de injeção na prega vocal canina. Materiais e métodos: Em seis cães adultos foram injetados 0,3mL de Durasphere no terço médio da prega vocal direita no músculo tireoaritenoideo e 0,3mL de soro fisiológico na prega contralateral. Os animais foram sacrificados após 7 dias (três cães) e 90 dias (três cães). Analisamos os processos inflamatórios no músculo vocal e na lâmina própria das pregas vocais. Resultados: No músculo vocal com Durasphere havia uma inflamação significativamente maior que no músculo controle, formouse um infiltrado linfomononuclear moderado após 7 dias e leve após 90 dias. Não observamos formação de corpos estranhos ou granulomas. Já na lâmina própria houve um processo inflamatório leve nos dois grupos, sem diferença entre eles. Conclusão: Trata-se de uma substância com biocompatibilidade comprovada em humanos, com resultados preliminares e inéditos de sua injeção em pregas vocais caninas que causou um processo inflamatório moderado no músculo vocal após 7 dias e leve após 90 dias, sem formação de corpos estranhos ou granulomas.

There is no ideal tissue or substance to be injected in the vocal folds. The objective of the present study was to assess the use of Durasphere in canine vocal fold injection. Materials and methods: in six adult dogs we injected 0.3 mL of Durasphere in the middle third of the thyroarytenoid muscle and 0.3 mL of saline solution in the contralateral vocal fold. The animals were slaughtered after seven days (three dogs) and after 90 days (three dogs). We analyzed the inflammatory process in the vocal fold and in the lamina propria of the vocal folds. Results: in the vocal muscle which received Durasphere there was a significantly more intense inflammation when compared to the control muscle - there was a moderate lymphomodular infiltrate after seven days and mild after 90 days. We did not observe foreign bodies nor granulomas. On the lamina propria there was a mild inflammatory process in the two groups, without difference between them. Conclusion: this is a substance of proven biocompatibility in humans, with preliminary and unprecedented results and its injection in canine vocal folds caused a moderate inflammatory process after seven days and mild after 90 days, without foreign bodies or granuloma formation.

Analysis of hyaluronic acid concentration in rat vocal folds during estral and gravidic puerperal cycles / Análise da concentração do ácido hialurônico nas pregas vocais de ratas durante o ciclo estral e ciclo gravídico-puerperal

Hormone plays an important role in the larynx. Among other substances, vocal folds contain hyaluronic acid, which tissue concentration may vary according to hormone action. AIM: the objective of this study is to analyze hyaluronic acid concentration in the vocal folds during estral and gravidic-puerperal cycles. MATERIALS AND METHODS: Experimental study. 40 adult rats were divided into two groups. In the first group we used 20 rats to establish the concentration of hyaluronic acid during the estral cycle and in the second group, 20 animals were submitted to the same procedure but during the gravidic-puerperal cycle. RESULTS: Variations in hyaluronic acid concentration was not observed during the estral cycle. In the gravidic puerperal cycle group, an increase in hyaluronic acid concentration was observed in the puerperal subgroup. Comparing the two groups of estral and gravidic-puerperal cycles, no difference was observed. CONCLUSIONS: In comparing all subgroups of estral and gravidic-puerperal cycles, an increase in hyaluronic acid concentration was noticed only in the puerperal phase.

Os hormônios exercem importante influência sobre a laringe. A prega vocal contém, entre outras substâncias, o ácido hialurônico, cuja concentração nos tecidos pode variar com a ação dos hormônios. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é analisar comparativamente a concentração do ácido hialurônico nas pregas vocais de ratas durante o ciclo estral e ciclo gravídico-puerperal. FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foram utilizadas 40 ratas adultas, divididas em dois grupos, no primeiro grupo utilizamos 20 ratas para determinação da concentração do ácido hialurônico no ciclo estral, no segundo grupo, também de 20 animais, foi realizado o mesmo experimento no ciclo gravídico-puerperal. RESULTADOS: No grupo do ciclo estral não observou-se variação da concentração do ácido hialurônico. No grupo do ciclo gravídico-puerperal houve aumento da concentração do ácido hialurônico no subgrupo do puerpério. Na comparação entre os dois grupos do ciclo estral e gravídico-puerperal não houve diferença. Quando comparamos todos os subgrupos há diferença no grupo do puerpério. CONCLUSÕES: Comparando-se todos os subgrupos do ciclo estral e ciclo gravídico-puerperal, só no puerpério houve aumento da concentração do ácido hialurônico.

Avaliação por imagem da paralisia de pregas vocais / Imaging evaluation of vocal cord paralysis

Paralisia das pregas vocais é causa frequente de rouquidão, podendo ser secundária a várias lesões ao longo do trajeto do X par craniano e seus ramos, particularmente os nervos laríngeos recorrentes. Apesar de grande parte dos casos ser idiopática, os métodos de imagem são muito importantes na pesquisa de fatores etiológicos, tais como lesões neoplásicas da tireoide e esôfago com invasão secundária dos nervos laríngeos recorrentes. Além destas, outras anormalidades como aneurismas do arco aórtico e da artéria subclávia direita podem ser encontradas. É fundamental que o radiologista conheça a anatomia pertinente a esta região e as principais afecções que podem ocorrer, para que o estudo seja corretamente planejado, auxiliando o diagnóstico e o planejamento terapêutico. Além disso, como até 35 por cento dos casos de paralisia da prega vocal são assintomáticos, o conhecimento dos sinais radiológicos que indicam esta condição é indispensável, cabendo ao radiologista alertar o médico assistente sobre os achados do exame. Neste trabalho realizamos uma revisão da anatomia e das principais doenças responsáveis pela paralisia de cordas vocais, demonstrando-as por meio de estudos de tomografia computadorizada e ressonância magnética de casos típicos. Mostramos, também, as alterações radiológicas próprias da laringe que indicam a presença de paralisia das pregas vocais.

Vocal cord paralysis is a common cause of hoarseness. It may be secondary to many types of lesions along the cranial nerve X pathway and its branches, particularly the laryngeal recurrent nerves. Despite the idiopathic nature of a great number of cases, imaging methods play a very significant role in the investigation of etiologic factors, such as thyroid and esophagus neoplasias with secondary invasion of the laryngeal recurrent nerves. Other conditions such as aortic and right subclavian artery aneurysms also may be found. The knowledge of local anatomy and related diseases is of great importance for the radiologist, so that he can tailor the examination properly to allow an appropriate diagnosis and therapy planning. Additionally, considering that up to 35 percent of patients with vocal cord paralysis are asymptomatic, the recognition of radiological findings indicative of this condition is essential for the radiologist who must warn the referring physician on the imaging findings. In the present study, the authors review the anatomy and main diseases related to vocal cord paralysis, demonstrating them through typical cases evaluated by computed tomography and magnetic resonance imaging, besides describing radiological findings of laryngeal abnormalities indicative of this condition.

Efeito da mitomicina-C tópica sobre os depósitos de colágeno total na submucosa das pregas vocais íntegras de suínos / Effect of topical mitomycin-C on total collagen deposits on the submucosa of intact vocal folds in swine

OBJETIVO: Estudar o efeito da aplicação tópica de Mitomicina-C em diferentes concentrações sobre os depósitos de colágeno total na submucosa de pregas vocais íntegras de suínos. MÉTODOS: Os animais foram divididos em três grupos de acordo com o conteúdo da solução tópica aplicada sobre as pregas vocais: solução fisiológica 0,9 por cento (grupo controle); Mitomicina-C tópica 4 mg/mL (grupo 1); e Mitomicina-C 8 mg/mL (Grupo 2). Após 30 dias da aplicação, os animais foram submetidos à eutanásia, coletado amostras das pregas vocais e coradas pela técnica do picrosirius red com polarização para a quantificação computadorizada da deposição do colágeno, através do programa Image Pro plus 4.5Ò. Compararam-se as médias de área do colágeno depositado na submucosa das pregas vocais dos três grupos através do teste não paramétrico de Mann-Whitney. RESULTADOS: As médias das áreas de depósito colágeno na submucosa das pregas vocais foram de 3.110,44 micrômetros quadrados (mm²); 3.115,98 mm² e 3.105,78 mm² nos grupos controle, 1 e 2 respectivamente. Não houve diferença significativa nas áreas de depósitos de colágeno total da submucosa das pregas vocais entre os três grupos estudados (p>0,05). CONCLUSÃO: A mitomicina-C aplicada topicamente em pregas vocais suínas íntegras não alterou significativamente a deposição de colágeno na submucosa.

OBJECTIVE: To compare the effects of topical mitomycin-C at different concentrations on submucosal collagen deposition on the vocal folds of swine. METHODS: The animals were divided into three groups according to the composition of the topical solution to be applied to the vocal folds: 0.9 percent saline solution (control group); 4 mg/ml mitomycin-C (group 1) and 8 mg/ml mitomycin-C (group 2). Thirty days after the application, all animals were sacrificed, their vocal folds were collected and stained by the picrosirius red technique, and submucosal collagen deposition areas were estimated by the Image Pro Plus 4.5® software. Mann-Whitney test was used to compare differences between parameters of each group. RESULTS: The means of the areas of submucosal collagen deposits on vocal folds were 3110.44 square micrometers (mm²), 3115.98 mm² and 3105.78 mm² for groups control, 1 and 2, respectively. There were no statistical differences across the three groups (p>0.05). CONCLUSION: Mitomycin-C topically applied to intact vocal folds of swine did not alter submucosal collagen deposition.

Lesões de borda de pregas vocais e tempos máximos de fonação / Vocal folds edge lesions and maximum phonation times

OBJETIVO: comparar o diagnóstico otorrinolaringológico de lesão de borda de prega vocal e seus Tempos Máximos de Fonação em adultos e crianças de ambos os sexos; verificar a frequência dos tipos de TMF (reduzido, normal ou aumentado) nas patologias de borda de pregas vocais e a frequência dessas patologias em indivíduos com pregas vocais maduras (adultos) e imaturas (crianças), em ambos os sexos. MÉTODOS: resgate no banco de dados de pacientes com queixas de voz, atendidos em um serviço de atendimento fonoaudiológico universitário, com diagnóstico médico de patologia de borda de prega vocal. Entre os 152 registros apresentados pelo banco de dados, 54 passaram pelos critérios de inclusão, sendo oito casos de cisto vocal e 46 de nódulo vocal. RESULTADOS: os nódulos vocais foram as lesões mais frequentes em adultos e crianças, com maior parcela em mulheres adultas e crianças do sexo masculino. Os cistos vocais ocorreram em maior parcela no sexo feminino tanto em crianças como em adultos. Houve redução nos tempos máximos de fonação de crianças de ambos os sexos e de mulheres adultas. CONCLUSÃO: as lesões de borda de pregas vocais, por dificultarem o adequado fechamento glótico, tendem a causar redução nos valores de Tempos Máximos de Fonação.

PURPOSE: to compare the otorhinolaryngologic diagnosis of vocal folds edge lesions and their Maximum Phonation Times in adults and children of both genders; to check the frequency of the Maximum Phonation Times types (reduced, normal or increased) in the pathologies of vocal folds edge and the frequency of these pathologies in individuals with mature vocal fold edge (adults) and immature vocal fold edge (children) in both genders. METHODS: to recover the database of the patients that have complained about voice. They have been attended in a phonological university service office, with a medical diagnosis of the edge pathology of vocal fold. Among the 152 records displayed by the database, 54 have been passed for the inclusion criteria, being 8 cases from cysts of vocal fold and 46 from vocal fold nodules. RESULTS: the vocal fold nodules have showed the lesions with more frequency in adults and children, with higher portion in adult women and male gender children. The cysts of vocal folds have occurred in a higher portion in female gender both in children as well as in adults. There was a decrease in Maximum Phonation Times of children of both gender and of adults women. CONCLUSION: as the vocal fold edge lesions difficult the appropriate glottal closing, they tend to cause a decrease in the Maximum Phonation Times values.

Efeitos do fumo nas dimensões das pregas vocais de idosos / Effects of smoking on the elderly people's vocal cords dimensions

Introdução: O Fumo é altamente agressivo ao trato vocal e é um dos principais fatores de risco ao câncer de laringe. A fumaça pode levar a irritação do trato vocal, edema em pregas vocais, pigarro, tosse, aumento de secreção e de infecções. Objetivo: Avaliar as dimensões das pregas vocais em idosos fumantes e não fumantes do sexo masculino. Método: Foram estudados 15 cadáveres do sexo masculino, na faixa etária de 60 a 90 anos, sendo 8 não fumantes e 7 fumantes. Para a coleta de dados foram seguidas quatro etapas sequenciais: 1ª) História clínica do cadáver; 2ª) Remoção da laringe; 3ª)Dissecação da laringe e 4ª) Morfometria das dimensões das pregas vocais. Resultados: Não houve diferença estatística significativa quanto à morfologia das dimensões das pregas vocais entre idosos fumantes e não fumantes, sendo o comprimento (p=0,58), largura (p=0,72) e espessura (p=0,65) equivalente entre os dois grupos estudados. Conclusão: Constata-se que macroscopicamente não foi possível encontrar diferenças ocasionadas pelo fumo nas três dimensões das pregas vocais, entretanto, histologicamente, em fumantes, as chances de achados referentes a displasias e neoplasias no tecido das pregas vocais e que causam problemas na qualidade vocal já são comprovadas.

Introduction: Smoking is highly aggressive and the vocal tract is one of the main risk factors for cancer of the larynx. The tobacco may lead to irritation of the vocal tract, edema in the vocal cords, hoarseness, coughing, increased secretion and infections. Objective: To evaluate the dimensions of the vocal cords in elderly smokers and male non-smokers. Method: We studied 15 male corpses, aged from 60 to 90 years, 8 of whom were non-smokers and 7 smokers. For data collection, four sequential steps were followed: 1st) Clinical history of the corpse; 2nd) Removal of the larynx, 3rd) Dissection of the larynx and 4th) Morphometry of the vocal cords dimensions. Results: There was no statistically significant difference as for the morphology of the vocal cords dimensions between elderly smokers and nonsmokers, and the length (p = 0.58), width (p = 0.72) and thickness (p = 0.65) were equivalent between both groups. Conclusion: We confirmed it's macroscopically impossible to find differences caused by smoking in the three dimensions of the vocal cords, however, in the histology, smokers are proved to be more susceptible to findings regarding dysplasia and neoplasms in the vocal cords tissue with problems in voice quality.

Comparative study in swines' vocal cords healing after excision of fragment with CO2 laser with mitomycin and 5-fluorouracil postoperative topical application / Estudo comparado da cicatrização da prega vocal de suínos após exérese de fragmento com laser de CO2 e aplicação tópica pós-operatória de mitomicina e 5-fluorouracil

PURPOSE: To evaluate the deposition of collagen fibers at pig's vocal folds after topical use of mitomycin or 5-fluorouracil, when partial exeresis of mucosa layer had been promoted by CO2 laser. METHODS: There were used 18 Larger white pigs which were anesthetized and submitted to mucosa fragment's exeresis, bilaterally, at its free border. The animals were divided into 3 groups, each one with 6 animals: control group, without topical drug application; mitomycin group; and 5-fluorouracil group. After 30 days, the animals were subjected to euthanasia, and samples of the vocal folds were collected and stained by picrosirius red technique with polarization for quantification of total collagen deposition. RESULTS: In control group, the mean rate of right vocal fold's collagen deposition at submucosa consisted in a 3428.66 micrometers area. There was found an area whose size had, in average, 2196.36 micrometers, in mitomycin group, and 2269.19 micrometers, in 5-fluorouracil group. CONCLUSION: Mitomycin and 5-fluorouracil had promoted beneficial change in vocal fold's cicatrization with less collagen deposition, but there was no significant statistically difference when they were compared between themselves.

OBJETIVO: Avaliar a deposição das fibras de colágeno total em pregas vocais suínas após o uso tópico de mitomicina ou 5-fluorouracil nas exéreses parciais de mucosa com laser de CO2. MÉTODOS: Foram utilizados 18 porcos da raça Larger white anestesiados e submetidos à exérese de fragmento de mucosa de borda livre da prega vocal direita e prega vocal esquerda. Os animais foram divididos em 3 grupos com 6 animais cada: grupo controle, sem aplicação de medicação tópica; grupo mitomicina, com uso tópico dessa substância; grupo 5-fluorouracil, uso tópico. Após 30 dias do experimento os animais foram submetidos à eutanásia, coletadas amostras das pregas vocais e coradas pela técnica do picrosirius red com polarização para a quantificação computadorizada da deposição do colágeno total. RESULTADOS: No grupo controle, a média da área do colágeno depositado na submucosa da prega vocal direita foi de 3428,66 micrômetros. No grupo mitomicina a média foi de 2196,36 micrômetros. No grupo 5-fluorouracil, a média foi de 2269,19 micrômetros. CONCLUSÃO: A mitomicina e o 5-fluorouracil promoveram mudança benéfica na cicatrização da prega vocal, com menor deposição de colágeno, porém, quando comparados entre si, eles não apresentaram diferença estatisticamente significante.

Histological study of implanted perifascial areolar tissue in rabbit's vocal folds

Apesar do grande avanço da laringologia nas últimas décadas, o tratamento da rigidez da prega vocal continua sendo um desafio. A rigidez da prega vocal pode estar associada a alterações estruturais mínimas como no sulco vocal profundo ou decorrente da fibrose cicatricial como nos casos de cicatriz pós-operatória. Em ambos os casos, há perda dos elementos da matriz extracelular da camada superficial da lâmina própria (Espaço de Reinke) que se encontra substituída por tecido cicatricial. O objetivo do tratamento é recuperar a deficiência volumétrica e restabelecer a microarquitetura histológica da prega vocal. O tecido areolar perifascial constitui uma excelente alternativa por suas propriedades viscoelásticas semelhantes à da camada superficial da lâmina própria, por sua fácil obtenção e baixo custo. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações histológicas que ocorrem no enxerto e na prega vocal enxertada e comparar os resultados encontrados com a prega vocal contralateral, submetida apenas à manipulação cirúrgica. Trinta coelhos foram submetidos ao procedimento cirúrgico que consistiu na confecção de um bolsão na lâmina própria de ambas as pregas vocais. O enxerto foi colocado na prega vocal direita e a prega esquerda utilizada como controle. Os animais foram divididos randomicamente em três grupos diferindo no tempo da análise histológica: 15 dias (Grupo I), três meses (Grupo II) e seis meses (Grupo III). As lâminas foram coradas com hematoxicilina-eosina e pelo Sírius-red, uma coloração específica para fibras colágenas. Observou-se uma mudança gradual do enxerto com aumento progressivo da densidade das fibras colágenas no interior do enxerto e uma mudança progressiva do padrão de birrefringência das mesmas, de um predomínio de fibras colágenas amarelo-esverdeadas para um predomínio de fibras laranja-avermelhadas. A aplicação do teste estatístico Anova one-way mostrou um aumento estatisticamente significativo da densidade de colágeno total no interior...

Besides the great development of phonosurgery over the previous decades, vocal fold stiffness is a difficult disease that remains a therapeutic challenge. It may be either caused by cicatricial fibrosis or be associated with minor structural alterations of the vocal fold mucosa, mainly represented by deep sulcus vocalis. In both cases, there is loss and disorganization of extracellular matrix components of the superficial layer of the lamina propria (Reinkes Space), which is replaced by fibrotic tissue. The treatment goal is to re-establish the physical volume and the microarchitecture of the vocal folds. The perifascial tissue consists of a loose areolar tissue with viscoelasticity properties close to those of the superficial layer of the lamina propria. Thus, the aim of this experiment was to evaluate the histological changes of the graft and in the host tissue after placing a strip of this tissue into rabbits vocal folds. Thirty rabbits were operated. The graft was implanted in pockets surgically created in the right vocal fold. The left vocal fold was used as control. The animals were randomically divided in three groups for evaluation at 15 days (Group I), 3 months (Group II) and 6 months (Group III) and their larynx reviewed histologically. Histological sections underwent hematoxylin-eosin and specific staining method to quantify collagen fibers (Picrosirius-polarization method). Histological changes of the graft were observed since 15 days post-operatively and were characterized by a progressive increase of the density of collagen fibers and decrease of vascularization. Examination of Picrosirius-red stained section with polarizing microscopy revealed a gradual change of collagen fibers pattern with a predominance of greenish-yellow range observed in the original tissue and in Group I and mostly redish-orange range in the grafts of Group II and III. Statistical analysis (Anova one-way) showed a significant increase of the liitotal collagen density...

Comparação entre a telelaringoscopia e a laringoscopia de suspensão no diagnóstico das lesões benignas das pregas vocais / Comparison between telelaryngoscopy and suspension laryngoscopy in the diagnosis of benign vocal fold lesions

O correto diagnóstico das lesões benignas da laringe ainda causa dúvida em laringologistas experientes, apesar dos avanços diagnósticos. OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi comparar a telelaringoscopia (pré-operatória) com a laringoscopia de suspensão (intra-operatória) no diagnóstico das lesões benignas das pregas vocais. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo através da análise de 79 prontuários de pacientes acompanhados em um hospital universitário. Em todos os prontuários havia pelo menos uma hipótese diagnóstica ambulatorial sugerida pela telelaringoscopia, que posteriormente foi comparada aos achados intra-operatórios da laringoscopia de suspensão. RESULTADOS: Quase dois terços dos pacientes eram do gênero feminino, com idade variando de 12 aos 66 anos (média de 37 anos). Dos 79 pacientes estudados, foram diagnosticadas 95 lesões com a telelaringoscopia e 124 com a laringoscopia de suspensão. A lesão benigna mais freqüente foi pólipo vocal em ambos os métodos. Em 64,5 por cento dos casos, o diagnóstico das lesões feito no ambulatório foi o mesmo dos achados cirúrgicos. CONCLUSÃO: O laringologista deve estar preparado para alterar seu planejamento cirúrgico e abordagens terapêuticas devido às mudanças diagnósticas que ocorrem no intra-operatório.

Proper diagnosis of laryngeal benign lesions still brings doubts among experienced laryngologists, despite current diagnostic progress. AIM: the goal of this study was to compare telelaryngoscopy (preoperative) with suspension laryngoscopy (intraoperative) on the diagnosis of vocal fold benign lesions. MATERIALS AND METHODS: We carried out a restrospective study analyzing 79 charts from patients followed up in a University Hospital. In all the charts there was at least diagnostic hypothesis suggested by telelaryngoscopy, which was later on compared to intraoperative findings of suspension laryngoscopy. RESULTS: Almost two-thirds of the patients were females, with ages varying between 12 and 66 years (mean of 37 years). Of the 79 patients studied, we diagnosed 95 lesions with telelaryngoscopy and 124 with suspension laryngoscopy. The most frequently found benign lesion was the vocal polyp in both methods. In 64.5 percent of the cases the diagnosis of the lesions in the outpatient ward was the same as those in the surgical findings. CONCLUSION: Laryngologists must be prepared to alter their surgical planning and treatment approaches because of diagnostic changes that may happen during surgery.