Mama supranumeraria: resección mediante técnica abierta con dren versus sin dren / Supranumerary breast: resection by open technique with drain vs without drain

Introducción. El tejido mamario accesorio es una anomalía congénita que se presenta en el 2-6 % de la población femenina. En este tejido se pueden desarrollar las mismas patologías que en la mama normal. El manejo curativo es la resección quirúrgica. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la técnica de resección vía abierta de tejido mamario accesorio con dren vs sin dren. Métodos. Se realizó un estudio observacional tipo cohorte retrospectivo, teniendo en cuenta dos grupos de pacientes con tejido mamario accesorio: a uno de ellos se les realizó resección quirúrgica mediante técnica abierta con dren y al otro grupo sin dren. Además, se incluyó un brazo prospectivo donde se evaluó la calidad de vida y la satisfacción de las pacientes con el resultado posoperatorio mediante el uso de la herramienta Breast-Q. Resultados. Se recolectó la información de 82 pacientes, la mayoría mujeres; 22 se intervinieron con técnica con dren y 60 con técnica sin dren. 13,6 % de los pacientes presentaron complicaciones tempranas, siendo la infección de sitio operatorio la más frecuente (36,4 %). En general, las complicaciones fueron más comunes en el grupo con dren (40,9 % vs 3,4 %), con una diferencia estadísticamente significativa (p=0,000). La calidad de vida fue similar en ambos grupos. Conclusiones. Los pacientes a quienes se les realizó resección de mama supernumeraria y se dejó un sistema de drenaje en el lecho de disección presentaron más complicaciones posoperatorias que las pacientes a quienes no se les dejó dren

Introduction. Accessory breast tissue is a congenital anomaly that occurs in 2-6% of the female population. It can develop the same pathologies that in the normal breast. The curative management of this pathology is surgical resection. The objective of this study was to compare the results of the accessory breast tissue open resection technique with a drain vs without a drain. Methods. An observational retrospective cohort study was conducted considering two groups of patients with accessory breast tissue: one of them underwent surgical resection using an open technique with a drain and the other group without a drain. In addition, a prospective arm where the quality of life and satisfaction of the patients with the postoperative result was evaluated by the Breast-Q tool. Results. Eighty-two patients were included, most of them women; 22 were operated with open technique with drain and 60 without drain. 13.6% of patients presented early complications, with surgical site infection being the most frequent (36.4%) and, in general, complications were more common in the group with drain (40.9% vs 3.4%) with a statistically significant difference (p=0.000). Quality of life was similar in both groups.Conclusions. Patients who undergo supernumerary breast resection and leaving drainage in the dissection bed present more postoperative complications compared to those without drain

Coristoma pancreático dentro de un divertículo duodenal: a propósito de un caso / Pancreatic Choristoma within a duodenal diverticulum, an accidental finding: apropos of a case

Resumen El coristoma pancreático, o páncreas heterotópico, es una condición rara en gastroenterología. Esta entidad consiste en el hallazgo de tejido pancreático aberrante, en alguna zona del tracto gastrointestinal, sin continuidad vascular o anatómica con el páncreas normal, es poco reportado y presenta sintomatología variable. Presentamos el caso de un individuo de 46 años con dolor abdominal a quien se le encontró mediante exámenes invasivos un divertículo duodenal, el cual al examen histopatológico e inmunohistoquímico mostró un coristoma pancreático.

Abstract Pancreatic choristoma, also called heterotopic pancreas is a rare condition in gastroenterology. This entity consists of the presence of aberrant pancreatic tissue in some other area of the gastrointestinal tract without vascular or anatomical continuity with the normal pancreas; it has been seldomly reported and it could exhibit variable symptomathology. We herein report the case of a 46-year-old male, who presented with abdominal pain and was found, through invasive examinations to have a pancreatic choristoma within a duodenal diverticulum. The diagnosis was made using histopathology and immune-histochemistry testing.

Divertículo de Meckel: un hallazgo incidental / Meckel's diverticulum: an incidental finding

RESUMEN Fundamento: el divertículo de Meckel es una anomalía congénita con una baja incidencia y prevalencia. La mayoría de los pacientes que lo presentan son asintomáticos y son diagnosticados de forma incidental, sin embargo, alrededor del 2 % de los individuos desarrollan una complicación a lo largo de su vida, pero como estas tienden a disminuir conforme avanza la edad, es muy rara diagnosticarla en adultos. Objetivo: describir la presentación de un divertículo de Meckel en paciente adulto hallado de forma incidental durante la autopsia. Presentación del caso: paciente masculino de 66 años de edad, que al realizarle el estudio autópsico se revela la presencia de un saco diverticular a 62 cm de la válvula ileocecal, que al estudio histológico con hematoxilina y eosina permitió la observación de áreas de mucosa gástrica ectópica. Conclusiones: el divertículo de Meckel es una anomalía congénita que se localiza con frecuencia a 60 cm de la válvula ileocecal, en el borde antimesentérico; 50 % de ellos contienen tejido ectópico y su diagnóstico se realiza en la mayoría de los casos de forma incidental.

ABSTRACT Background: Meckel's diverticulum is a congenital anomaly with a low incidence and prevalence. The majority of patients who present it are asymptomatic and are diagnosed incidentally, however about 2% of individuals develop a complication throughout their lives, but as these tend to decrease as age progresses, it is very rare to diagnose it in adults. Objective: to describe the presentation of a Meckel diverticulum in an adult patient found incidentally during the autopsy. Case report: a 66-year-old male patient who, upon performing the autopsy study, revealed the presence of a diverticular sac 62 cm from the ileocecal valve, which revealed the presence of areas of ectopic gastric mucosa in the histological study with hematoxylin and eosin. Conclusions: Meckel's diverticulum is a congenital anomaly that is frequently located 60 cm from the ileocecal valve, on the anti-mesenteric edge; 50% of them contain ectopic tissue; and its diagnosis is made in most cases incidentally.

Coristoma hepático intratorácico derecho: reporte de un caso / Right sided intrathoracic hepatic choristoma: a case report

Se reporta caso clínico de hígado ectópico intratorácico derecho en paciente de sexo femenino de 27 años de edad, que consulta por tos moderada no productiva y por dolor torácico persistente. La evaluación clínica y los estudios complementarios efectuados no permitieron alcanzar correcto diagnóstico, pero se propuso actitud quirúrgica que fue aceptada por la paciente. Mediante toracotomía se realizó excéresis completa de tumor supradiafragmático derecho, cuyo estudio anatomopatológico reportó tejido hepático normal con leve infiltración grasa. Las anomalías de posición del hígado son infrecuentes y habitualmente constituyen un hallazgo inesperado; por su potencial de malignidad, su resección está plenamente indicada.La decisión de actitud quirúrgica originó resultado satisfactorio y permite compartir una entidad intratorácica de tejido hepático histológicamente normal con localización anormal.

Bronchogenic cyst in an unusual location / Cisto broncogênico de localização não habitual

ABSTRACT This article reports the case of a patient with lingual bronchogenic cyst and presents a brief review of discrepancies in the nomenclature of lingual cysts. A 2-year-old male patient was admitted to the pediatric surgery outpatient clinic of a university hospital due to the presence of a 2 cm mass on the dorsal surface of the tongue. The tumor was excised and the anatomopathological report revealed a foregut cyst, bronchogenic subtype. Lingual cysts are rare, especially when compatible with bronchogenic formations. Their pathogenic process is not clear; one of the possibilities is the separation of cells from the primitive gut, before the separation between the esophagus and the trachea. The treatment usually consists of surgical excision.

RESUMEN Este artículo relata el caso de un paciente con quiste broncogénico lingual y presenta una breve revisión de las discrepancias de nomenclatura para quistes linguales. Paciente de sexo masculino, de 2 años de edad, acudió a cirugía pediátrica de un hospital universitario con una masa de 2 cm en la cara dorsal de la lengua. El tumor fue extirpado y el informe anatomopatológico reveló quiste de duplicación, subtipo broncogénico. Quistes linguales no son frecuentes, sobre todo cuando concomitantes con formaciones broncogénicas. Su patogénesis es incierta: una de las posibilidades es la separación de células del intestino primitivo antes de la separación entre esófago y tráquea. El tratamiento, en general, consiste en escisión quirúrgica.

RESUMO Este artigo relata o caso de um paciente com cisto broncogênico lingual e apresenta uma breve revisão das discrepâncias de nomenclatura para cistos linguais. Paciente do sexo masculino, 2 anos de idade, foi admitido no ambulatório de cirurgia pediátrica de um hospital universitário devido à presença de uma massa de 2 cm na face dorsal da língua. O tumor foi excisionado; o laudo anatomopatológico revelou foregut cyst, subtipo broncogênico. Cistos linguais são raros, especialmente quando compatíveis com formações broncogênicas. Seu processo de patogênese é incerto, e uma das possibilidades é a separação de células do intestino primitivo antes da separação entre esôfago e traqueia. O tratamento, comumente, consiste em excisão cirúrgica.

Hemorragia digestiva alta por páncreas ectópico: A propósito de un caso / Hemorragia digestiva alta por páncreas ectópico: A propósito de un caso

Introducción: El coristoma pancreático o páncreas ectópico es la presencia de tejido pancreático fuera de la localización anatómica del páncreas. Es una patología rara que puede presentarse en cualquier localización del tracto gastrointestinal, mayormente es asintomático, pero puede manifestarse como inflamación, hemorragia, obstrucción y cambios neoplásicos. Reporte de caso: Presentamos un paciente varón de 27 años, procedente de Cajamarca, con antecedente desde los 12 años de úlcera péptica, que ingresa con cuadro de hemorragia digestiva y descompensación hemodinámica, con evidencia endoscópica de tumoración duodenal y estudio histopatológico posterior de páncreas ectópico. Conclusiones: El páncreas ectópico es una entidad rara, siendo el estómago y el intestino las ubicaciones más frecuentes; su hallazgo es incidental, a menos que se complique con hemorragia gastrointestinal, inflamación o malignización. En nuestro caso la ubicación fue duodenal, con presentación hemorrágica, que requirió tratamiento endoscópico y posteriormente quirúrgico.(AU)

Introduction: The pancreatic choristoma or ectopic pancreas is the presence of pancreatic tissue outside the anatomic location of the pancreas. It is a rare pathology that can occur in any location of the gastrointestinal tract, it is mostly asymptomatic, but it can manifest as inflammation, bleeding, obstruction and neoplastic changes. Case report: Present a 27-year-old patient from Cajamarca, with a 12-year history of peptic ulcer, presenting with symptoms of gastrointestinal hemorrhage and hemodynamic decompensation, with endoscopic evidence of duodenal tumor and subsequent histopathological study of ectopic pancreas. Conclusions: The ectopic pancreas is a rare entity, being the stomach and intestine the most frequent; Its finding is incidental, unless complicated by bleeding, inflammation or malignancy. In our case, the location was duodenal, with hemorrhagic presentation, which required endoscopic and later surgical treatment. (AU)

Adenoma adrenocortical ectópico parahiliar renal, en paciente con síndrome de Cushing independiente de ACTH. Abordaje laparoscópico. Reporte de caso y revisión de la literatura / Adrenocortical ectopic adenoma in a patient with ACTH independent Cushing's syndrome. Laparoscopic approach. Case report and review of literature

El síndrome de Cushing (SC) endógeno se caracteriza por la sobreproducción crónica de cortisol y está asociado con aumento en la morbimortalidad. Presenta un conjunto de manifestaciones clínicas que pueden variar dependiendo del nivel de cortisol de cada paciente, siendo los signos más característicos de esta enfermedad la obesidad central con debilidad muscular proximal, hematomas, estrías violáceas mayores de 1 cm e hipertensión arterial.1,2 En niños la presentación clínica es diferente, siendo el aumento de peso y el retardo del crecimiento lo más frecuente.1 Se ha visto involucrado en el 2 al 3% los casos de pacientes con síndrome metabólico, principalmente diabetes mellitus e hipertensión arterial, que presentan pobre respuesta al tratamiento farmacológico

Endogenous Cushing syndrome (CS) is characterized by chronic overproduction of cortisol and is associated with increased morbidity and mortality. It presents a set of clinical manifestations that may vary depending on the level of cortisol in each patient, the most characteristic signs of this disease being central obesity with proximal muscle weakness, hematomas, purplish striae greater than 1 cm and arterial hypertension.1,2 In children the clinical presentation is different, with weight gain and growth retardation being the most frequent.1 Cases of patients with cortisol have been involved in 2 to 3%. metabolic syndrome, mainly diabetes mellitus and hypertension, which have a poor response to diabetes. pharmacological treatment

External angular dermoid cyst: An unusual case report with surgical intervention and clinico-pathological analysis / Cisto dermóide angular externo: um relato de caso incomum com intervenção cirúrgica e análise clinico-patológica

Cistos dermóides e epidermóide, que pertencem a coristomas, geralmente se manifestam clinicamente como formações císticas móveis superficiais e profundas, mais frequentemente com um crescimento lento e intermitente. No presente artigo relatamos um caso de um cisto dermóide angular externo em um menino de 13 anos, o crescimento que estava regular na progressão. A excisão cirúrgica do cisto foi feita por aproximar-se através de uma incisão externa sub testa. Cistos dermóides são neoplasias incomuns que muitas vezes são vistas em crianças, com a mais comumente área afetada sendo a órbita na região da cabeça e pescoço. Tais cistos podem causar compressão para o lobo dos olhos e o nervo óptico. Portanto, podem se sugerir procedimentos operacionais no caso de tais cistos que tem uma progressão constante

Dermoid and epidermoid cysts which belong to choristomas, usually manifest clinically as superficial and deep cystic movable formations, most often with a slow and intermittent growth. In the present article we report a case of an external angular dermoid cyst in a 13-year-old boy, the growth of which was steady on progression. Surgical excision of the cyst was done by approaching through an external sub-brow incision. Dermoid cysts are unusual neoplasms that often seen in children with the most commonly affected site being the orbit in the head and neck region. Such cysts may cause compression to the eye lobe and the optic nerve. Hence, operative procedures may be suggested in the case of such cysts which have a constant progression

Quiste dermoide corneal bilateral / Bilateral corneal dermoid cyst

El dermoide es un tipo de coristoma (tejido embrionario normal en una localización anormal) que afecta con frecuencia la córnea. Aparece como una masa sólida, blanca, redonda y elevada. Suele localizarse en el limbo inferotemporal, aunque puede hacerlo en cualquier lugar del globo ocular o de la órbita. Se presenta un paciente masculino, de 8 años de edad, quien desde su nacimiento muestra una mancha blanca en ambos ojos, agudeza visual sin corrección de movimiento de mano a 33 centímetros en el ojo derecho y percepción luminosa en el ojo izquierdo. En la exploración oftalmológica de ambos ojos se apreciaron lesiones blanquecinas sobre la córnea. Se le realizó exéresis del quiste y queratoplastia lamelar de ambos ojos, con resultados visuales satisfactorios. Se concluye que el caso presenta un quiste dermoide corneal bilateral(AU)

Dermoid is a type of choristoma (normal embryonic tissue placed in an abnormal location) that frequently affects the cornea. It appears as a raised white round solid mass that may be located in the inferotemporal limbus and also in any other part of the eyeball or the orbit. This is 8 years-old boy who shows a white spot in both eyes since his birth, uncorrected visual acuity at hand movement of 33 cm in his right eye and light perception in his left eye. The ophthalmological examination of both eyes revealed whitish lesions on the cornea. The cyst was removed and lamellar keratoplasty was performed in both eyes, with satisfactory results. It was concluded that this patient has a bilateral corneal dermoid cyst(AU)

Tumor dermoide córneoconjuntival. Presentación de caso / Conjunctival Dermoid Tumor. A Case Report

Los coristomas conjuntivales son lesiones benignas muy raras, pero a pesar de esto, constituyen las lesiones tumorales más frecuentes de la conjuntiva en los niños. Se presenta el caso de un paciente chino, masculino, de 16 años de edad, atendido en el Centro Oftalmológico Amistad Cuba China en la ciudad de Xining, por médico cubano. El motivo de consulta fue la sensación de molestia ocular y el enrojecimiento. Al examen físico se encontró una masa vascularizada de color amarillento, de aproximadamente 5 mm, de localización limbo inferotemporal en ojo derecho. Se diagnosticó un tumor dermoide córneoconjuntival y se decidió realizar tratamiento quirúrgico. Se presenta el caso debido a lo poco común de la entidad en nuestro ámbito.

Conjunctival choristomas are rare benign lesions; however, they are the most common conjunctival tumors in children. The case of a 16-year-old Chinese male patient, treated at the Cuba-China Friendship Eye Center in the city of Xining, by a Cuban doctor is presented. The reason for attendance was eye discomfort and redness. A yellowish vascularized mass, about 5 mm, located in the inferotemporal limbus of the right eye was found on physical examination. A córneoconjuntival dermoid tumor was diagnosed and it was decided to perform surgery. The case is presented given the rarity of this entity in our field.

Congenital esophageal stenosis owing to tracheobronchial remnants / Estenosis congenita del esofago por remanecientes traqueobronquicos: relato de cuatro casos / Estenose congenita do esofago por remanescentes traqueobronquicos

OBJECTIVE To emphasize the need of an accurate diagnosis of congenital esophageal stenosis due to tracheobronchial remnants, since its treatment differs from other types of congenital narrowing. CASE DESCRIPTION Four cases of lower congenital esophageal stenosis due to tracheobronchial remnants, whose definitive diagnosis was made by histopathology. Except for the last case, in which a concomitant anti-reflux surgery was not performed, all had a favorable outcome after resection and anastomosis of the esophagus. COMMENTS The congenital esophageal stenosis is an intrinsic narrowing of the organâ€(tm)s wall associated with its structural malformation. The condition can be caused by tracheobronchial remnants, fibromuscular stenosis or membranous diaphragm and the first symptom is dysphagia after the introduction of solid food in the diet. The first-choice treatment to tracheobronchial remnants cases is the surgical resection and end-to-end anastomosis of the esophagus. .

OBJETIVO Enfatizar la necesidad de un diagnóstico preciso de estenosis congénita del esófago por remanecientes traqueobrónquicos, una vez que su tratamiento difiere de los otros tipos de estrechamiento congénito. DESCRIPCIÓN DEL CASO Cuatro casos de estenosis congénita del esófago inferior causada por remanecientes traqueobrónquicos, cuyo diagnóstico definitivo fue obtenido por examen histopatológico. Excepto por el último caso, en el que no se utilizó cirugía antirreflujo concomitante, todos presentaron evolución satisfactoria después de resección y anastomosis del esófago. COMENTARIOS La estenosis congénita del esófago consiste en el estrechamiento intrínseco de la pared del órgano asociado a la malformación de su estructura. Puede ser causada por restos traqueobrónquicos, espesamiento fibromuscular o diafragma membranoso y tiene como primera manifestación clínica disfagia después de la introducción de alimentos sólidos en la dieta. El tratamiento de elección para los casos de remanecientes traqueobrónquicos es la resección del segmento estenosado con anastomosis término-terminal. .

OBJETIVO Enfatizar a necessidade de um diagnóstico preciso de estenose congênita do esôfago por remanescentes traqueobrônquicos, já que seu tratamento difere dos outros tipos de estreitamento congênito. DESCRIÇÃO DO CASO Quatro casos de estenose congênita do esôfago inferior causada por remanescentes traqueobrônquicos, cujo diagnóstico definitivo foi obtido por exame histopatológico. À exceção do último caso, em que não se realizou cirurgia antirrefluxo concomitante, todos apresentaram evolução satisfatória após ressecção e anastomose do esôfago. COMENTÁRIOS A estenose congênita do esôfago consiste no estreitamento intrínseco da parede do órgão associada à malformação de sua estrutura. Pode ser causada por restos traqueobrônquicos, espessamento fibromuscular ou diafragma membranoso e tem como primeira manifestação clínica disfagia após introdução de alimentos sólidos na dieta. O tratamento de escolha para os casos de remanescentes traqueobrônquicos é a ressecção do segmento estenosado com anastomose término-terminal. .

Heterotopia pancreática yeyuna yuxtahepática y en quiste de conducto colédoco / Jejunal juxtahepatic and common bile duct (ductus choledochus) cystic pancreatic heterotopia

Se exponen 3 casos con hallazgo incidental de páncreas heterotópico, en autopsia y 2 piezas quirúrgicas para hacer una breve revisión del tema. Casos: 1. Mujer de 53 años de edad fallecida por neumonía de focos múltiples. Durante el estudio post mortem se encontró, a nivel del segmento yeyunal, un nódulo constituido histológicamente por múltiples conductos con epitelio columnar y fibras anchas desorganizadas de músculo liso. 2. Preescolar varón de 2 años 11 meses de edad con diagnóstico de quiste de colédoco y resección del mismo. En uno de los cortes de pared se observó una banda de tejido que a la microscopía de luz correspondía a tejido pancreático sin alteraciones. 3. Escolar mujer de 6 años 10 meses de edad con diagnóstico de síndrome de Byler candidata a transplante hepático. Los cortes histológicos del explante en la región del hilio revelaron grupos multifocales de conductos y acinos pancreáticos sin presencia de islotes. Conclusión: La heterotopia pancreática es un hallazgo infrecuente que se puede observar a cualquier nivel del tracto gastrointestinal e inclusive fuera del mismo, por lo que la caracterización histopatológica de esta alteración permite distinguirla de otras lesiones. Pese a su conducta habitualmente benigna y asintomática, ocasionalmente puede dar origen a cuadros obstructivos, hemorrágicos, inflamatorios o neoplásicos.

We report three cases of pancreatic heterotopia incidentally found (one in autopsy and two in surgical pieces) with a brief review of the literature. Cases: 1. A fifty-three-year-old woman who died of bronchopneumonia. During post-mortem examination, a nodule (hystologically formed by multiple ducts lined by columnar epithelium and broad disarranged smooth muscle fibers) was found at the level of jejune. 2. 5-year, 11-month-old male with diagnosis ofcholedochal cyst. In the resected specimen, one of the mural slices showed a tissue stripe that under light-microscope examination corresponded to normal pancreatic tissue. 3. 6-year, 10-month-old female diagnosed with Byler syndrome who was recipient of liver transplant. Slices taken from the hilum in the resected specimen revealed multiple clusters of pancreatic acini and ducts without evidence of endocrine islets. Conclusion: Pancreatic heterotopia is an uncommon finding, which may be found at any level of the gastrointestinal tract, and even outside it. Histopathologic studies allow to distinguish this disorder from other lesions. Despite its commonly benign and asymptomatic behaviour, it may sometimes produce obstruction, hemorrhage, inflammation or neoplasms.

Osteoma lingual: reporte de un caso / Lingual osteoma: report of a clinical case

El osteoma lingual (coristoma óseo lingual) es una alteración del desarrollo poco común, con menos de 100 casos reportados mundialmente. La localización más frecuente de esta lesión es la cara dorsal de la lengua. Su etiología no es completamente clara. Debido a su escasa incidencia, reportamos un nuevo caso, en una paciente de sexo femenino de 12 años de edad. En este artículo también se revisará la epidemiología, histología y patogénesis de esta condición.

Lingual osteoma (lingual osseous choristoma) is a rare condition, with fewer than 100 cases reported. The most common location of this lesion is the dorsal surface of the tongue. Because of its low incidence, we present a new case that occurred in a 12 years old woman. This article also review the epidemiology, histology and pathogenesis of this condition.

Coristoma pancreático en la vesícula biliar / Heterotopic pancreas found in the gallbladder: report of one case

We report a 54 years old woman presenting with pain in the right upper abdominal quadrant. An abdominal ultrasound showed multiple gallbladder stones. The patient was operated with the diagnosis of cholelithiasis. During the pathological study of the excised gallbladder a 0.9 cm diameter yellowish nodule was found, that corresponded to heterotopic pancreatic tissue.

La heterotopía pancreática corresponde a la presencia de tejido pancreático fuera de su localización habitual, que carece de continuidad anatómica y vascular con el páncreas normal; el 85 por ciento a 90 por ciento de los casos reportados comprometen estómago, duodeno o yeyuno, mientras que la localización en vesícula biliar es infrecuente y corresponde tan sólo al 1 por ciento de ellas. Esta entidad es generalmente asintomática y en la mayoría de los casos su diagnóstico constituye un hallazgo incidental durante el examen anatomo-patológico de la pieza quirúrgica. Se presenta el caso de una mujer de 54 años sometida a colecistectomía abierta electiva con el diagnóstico de colecistolitiasis. El examen anatomo-patológico de la pieza operatoria, junto con diagnosticar la colecistitis crónica litiásica, describe la presencia de tejido pancreático heterotópico en el espesor de la pared y a nivel del cuello de la vesícula biliar compuesto por acinos y conductos pancreáticos.

Heterotopia pancreática: análise clínico-patológica de 18 doentes / Pancreatic heterotopias: clinicopathological analysis of 18 patients

OBJETIVO: Analisar as características clínico-patológicas do tecido pancreático heterotópico em órgãos digestivos abdominais. MÉTODOS: Realizamos estudo retrospectivo analisando 18 portadores de pâncreas heterotópico diagnosticados histologicamente. Seus dados clínicos e histopatológicos foram revistos. O tecido pancreático heterotópico foi classificado em três modelos histológicos: tipo I constituído por três componentes do pâncreas normal (ácinos, ductos e ilhotas), tipo II com dois componentes e tipo três com somente um componente. RESULTADOS: A média de idade foi de 52,7 anos, variando de 34 a 73 anos, com nove homens e nove mulheres. Sintomas foram observados em somente quatro doentes, sendo suas lesôes diagnosticadas por gastroscopia. Os 14 restantes eram assintomáticos e suas anomalias descobertas acidentalmente. A maioria das lesões situava-se no trato superior: sete (38,9%) no estômago, seis (33,3%) no duodeno e três (16,6%) no jejuno. A heterotopia localizou-se preferencialmente na submucosa (83,3%), mas também foi observada na muscular própria e na sub-serosa. Em sete (38,9%) espécimes todos os componentes pancreáticos foram constatados (tipo I), em oito (44,4%) estavam presentes glândulas exócrinas e ductos excretores (tipo II) e em três (16,7%) somente o tecido exócrino foi observado (tipo III). CONCLUSÃO: A heterotopia pancreática é rara. Doentes com ectopia pancreática diagnosticadas pelo estudo patológico, assintomáticos ou com sintomas discretos devem permanecer em observação. As lesões detectadas acidentalmente durante procedimentos cirúrgicos necessitam ser removidas por procedimentos conservadores.

OBJECTIVE: To analyze the clinical and pathological features of heterotopic pancreatic tissue in abdominal digestive organs. METHODS: We retrospectively studied 18 patients with histologically diagnosed heterotopic pancreas. Clinical and histopathologic data were reviewed. Heterotopic pancreatic tissues were classified in three histological models: Type I consists of three components of normal pancreas (acini, ducts and islets), type II with two components and type three with only one component. RESULTS: The mean age was 52.7 years, ranging from 34 to 73 years, nine of them men and nine women. Symptoms were observed in only four patients, and their lesions were diagnosed by gastroscopy. The remaining 14 were asymptomatic and their anomalies were discovered accidentally. Most of the lesions were located in the upper gastrointestinal tract: seven (38.9%) in the stomach, six (33.3%) in the duodenum and three (16.6%) in the jejunum. Heterotopia was mostly located in the submucosa (83.3%) but was also observed in the muscularis propria and in the sub-serosa. In seven specimens (38.9%) all pancreatic components were found (type I), in eight (44.4%) exocrine glands and excretory ducts were present (type II) and in three (16.7%) only exocrine tissue was observed (type III). CONCLUSION: Pancreatic heterotopia is rare. Patients with pancreatic ectopia diagnosed by pathological study, whether asymptomatic or with mild symptoms, should be observed. Lesions incidentally detected during surgeries need to be removed by conservative procedures.

Unusual nodular lesion of the tongue: clinical report of chondroid metaplasia / Lesão incomum de língua: relato clínico de metaplasia condoide

OBJETIVOS: Revisar os conceitos de metaplasia condroide e relatar um caso incomum desta rara condição que se apresentou como uma massa nodular na borda lateral da língua em um paciente adolescente. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Metaplasia é a conversão, na vida pós-natal, de um tipo de célula para outra. Pode ser causada por algum estímulo anormal. A origem de cartilagem em tecidos moles bucais é desconhecida, mas várias hipóteses foram postuladas. Embora a etiopatogênese seja incerta, sugeriu-se que a metaplasia condroide ocorre como uma reação defensiva e originada de células mesenquimais miltipotentes. A metaplasia condroide é uma alteração benigna que ocorre como resposta à irritação crônica física ou química. A diferenciação entre coristoma cartilaginoso e metaplasia condroide pode ser difícil e, muitas vezes, uma questão de conceito. Considerando os achados do presente caso, a condição foi diagnosticada como metaplasia condroide de língua.

OBJECTIVES: To review the concepts of chondroid metaplasia and to report an unusual case of this rare condition, presenting as a nodular soft tissue mass in the lateral border of the tongue in an adolescent. DISCUSSION AND CONCLUSION: Metaplasia means the conversion, in postnatal life, of one cell type to another. It could be caused by some abnormal stimuli. The origin of cartilage in the oral soft tissues is unknown but several hypotheses have been postulated. Although the etiopathogenesis is unclear, it has been suggested that chondroid metaplasia may occur as a defensive reaction and it is originated from multipotential mesenchymal cells. Chondroid metaplasia is a benign change that occurs as a response to chronic physical or chemical irritation. The differentiation between cartilaginous choristoma and chondroid metaplasia could be very difficult and sometimes a matter of concept. Considering the findings of the current case, the lesion was diagnosed as chondroid metaplasia of the tongue.

Extensive parapharyngeal and skull base neuroglial ectopia; a challenge for differential diagnosis and treatment: case report / Extenso tecido neuroglial ectópico em parafaringe e base de crânio; desafio no diagnóstico diferencial e tratamento: relato de caso

CONTEXT: Neuroglial ectopia has been defined as a mass composed of differentiated neuroectodermal tissue isolated from the spinal canal or cranial cavity and remains rare. This lesion has to be considered in the differential diagnosis among newborn infants with classical symptoms of respiratory distress, neck mass and feeding difficulties. We present a rare case of extensive parapharyngeal and skull base neuroglial ectopia in 6-month-old girl who presented respiratory and feeding obstruction at birth. CASE REPORT: A six-month-old girl who presented upper respiratory and feeding obstruction at birth and was using tracheostomy and gastrostomy tubes was referred to our institution. Complete surgical excision of the mass consisted of a transcervical-transparotid approach with extension to the infratemporal fossa by means of a lateral transzygomatic incision, allowing preservation of all vital neurovascular structures. The anatomopathological examination showed a solid mass with nests of neural tissue, with some neurons embedded in poorly encapsulated fibrovascular stroma, without mitotic areas, and with presence of functioning choroid plexus in the immunohistochemistry assay. Neurovascular function was preserved, thus allowing postoperative decannulation and oral feeding. Despite the large size of the mass, the child has completed one year and six months of follow-up without complications or recurrence. Neuroglial ectopia needs to be considered in diagnosing airway obstruction among newborns. Surgical treatment is the best choice and should be performed on clinically stable patients. An algorithm to guide the differential diagnosis and improve the treatment was proposed.

CONTEXTO: Tecido neuroglial ectópico é definido como uma massa composta de tecido neuroectodermal diferenciado, isolado do canal espinhal ou da cavidade craniana e permanece raro. Esta lesão tem de fazer parte do diagnóstico diferencial em neonatos com os clássicos sintomas de obstrução respiratória, massa cervical e dificuldade para alimentação. Descreve-se um raro caso de tecido neuroglial ectópico extensor em parafaringe e base de crânio em uma menina de seis meses de idade que apresentou os sintomas de obstrução respiratória e alimentar ao nascimento. RELATO DE CASO: Menina de seis meses de idade que apresentou obstrução respiratória alta e alimentar ao nascimento, usando traqueostomia e gastrostomia, foi encaminha à instituição. A ressecção cirúrgica completa da massa utilizou um acesso transcervical-transparotídeo com extensão para fossa infratemporal pela incisão lateral transzigomática, permitindo identificação e preservação das estruturas neurovasculares vitais. O exame anatomopatológico evidenciou uma massa sólida com ninhos de tecido neuronal com alguns neurônios imersos em estroma fibrovascular, de pouca cápsula, sem áreas de mitoses e presença de plexo coroide funcionante ao exame imunoistoquímico. As funções neurovasculares foram preservadas na cirurgia, permitindo a decanulação e alimentação via oral no pós-operatório. Apesar do grande tamanho da massa, a criança completou um ano e meio de acompanhamento sem quaisquer complicações ou recorrência. O tecido neuroglial ectópico deve ser considerado no diagnóstico de obstruções de vias aéreas no neonato. O tratamento cirúrgico é o melhor e deve ser feito no paciente clinicamente estável. Um algoritmo para orientar o diagnóstico diferencial e melhorar o tratamento foi proposto.

Pulmonary choristoma associated with calf meningocele / Coristoma pulmonar e meningocele em um bezerro

Pulmonary choristoma is a rare malformation reported in different animal species defined as a mass of normal histological pulmonary tissue in an abnormal location. A case of pulmonary choristoma and meningocele is reported in a calf that presented a fluctuating subcutaneous fluid containing mass, measuring 15 x 15 x 20cm in the skull frontal region. The skin covering the sac was surgically removed. Macroscopically, subcutaneous nodules up to 2cm in diameter with irregular whitish areas mixed with red areas were observed. In the histological examination, pulmonary lobules tissue composed by alveoli, bronchi, bronchioles and cartilage were observed. Dilated blood vessels and hemorrhages were present between the lobules. In this case the pulmonary choristoma was associated with meningocele, and probably was the mechanical cause for the failure of the skull closure.

Coristoma pulmonar é uma malformação rara, reportada em diferentes espécies animais. Este trabalho descreve um caso de coristoma pulmonar associado à meningocele em uma bezerra. O animal apresentava uma massa flutuante contendo transudato e medindo 15 x 15 x 20cm na região frontal do crânio. A pele que formava o saco cheio de líquido foi removida cirurgicamente. Por baixo da pele observavam-se nódulos subcutâneos de até 2cm, irregulares e com áreas esbranquiçadas entremeadas com áreas vermelhas. Na microscopia, observaram-se lóbulos de tecido pulmonar compostos por alvéolos, bronquíolos, brônquios e cartilagem. Nesse caso, o coristoma pulmonar estava associado à meningocele, e provavelmente foi a causa mecânica do não fechamento do crânio.

Pancreatic heterotopia in the gall bladder: a case report and literature review / Heterotopia pancreática na vesícula biliar: relato de caso e revisão da literatura

Pancreatic heterotopia in the gall bladder is a rare entity, with approximately 31 cases reported in English language literature until 2006; there are no Brazilian studies on the topic. As it is usually asymptomatic, the definitive diagnosis is made by the anatomopathological material excised due to common diseases of the organ, such as lithiasis, inflammatory processes, polyps and tumors. A case is reported of a 40-year-old female patient submitted to surgery with a diagnosis of lithiasic cholecystopathy. Ectopy was evidenced by the histological study, due to the presence of acinar and ductal components of the pancreas and gall bladder corpus. The authors used their own pathological classification for this ectopy, and recommended that this entity be included more frequently in the differential diagnosis of alithiasic cholecystopathy and intramural and exophytic lesions of the gall bladder.

A heterotopia pancreática na vesícula biliar é entidade rara, com cerca de 31 casos relatados na literatura inglesa até 2006, inexistindo trabalhos nacionais a respeito. Quase sempre assintomática, seu diagnóstico definitivo é realizado pelo estudo anatomopatológico do material extirpado em virtude de doenças comuns do órgão, como a litíase, processos inflamatórios, pólipos e tumores. Relata-se o caso de uma paciente de 40 anos, operada com diagnóstico de colecistopatia litiásica. A ectopia foi evidenciada pelo estudo histológico, devido à presença dos componentes acinar e ductal do pâncreas no corpo vesicular. Os autores utilizaram a classificação patológica própria para essa ectopia e recomendam a inclusão mais frequente desta entidade no diagnóstico diferencial das colecistopatias alitiásicas e das lesões intramurais e exofíticas da vesícula biliar.

Fístula salivar congênita: relato de três casos / Congenital salivary gland fistula: report of three cases

As fístulas salivares de origem congênita são má formações de incidência rara. Devem ser diferenciadas de fístulas de 2° arco branquial, pelas características clínicas distintas, como a ausência de episódios de infecção e drenagem abrupta, que aumenta durante a alimentação. Dúvidas ainda existem com relação à sua etiologia. As hipóteses existentes cogitam a migração anormal de tecidos embrionários e a heteroplasia de células ectodérmicas, que regridiriam no processo de diferenciação celular. A fistulografia da lesão mostra fundo de saco arboriforme e ajuda no diagnóstico diferencial da lesão. O tratamento é cirúrgico, com ressecção do trajeto da lesão e da glândula que a originou. Apresentamos três casos de fístulas salivares congênitas.

Salivary gland fistulas are rare malformations and should be differentiate from others draining sinuses pathologies, especially from the second branchial cleft sinuses. Precise pathogenesis is not fully understood. Clinically, the episodes of drainage are usually associated with a sense of fullness in the affected area and the amount of drainage usually increases during eating or mastication. A preoperative sinugram is helpful. The treatment is its excision. We present three cases of unusual salivary gland fistula.