Cavernous sinus thrombosis with bilateral orbital vein involvement and diffuse ischemic retinopathy / Trombose do seio cavernoso com envolvimento bilateral das veias orbitais e retinopatia isquêmica difusa

ABSTRACT A 53-year-old man with a 3-day history of periorbital swelling and vision loss in the left eye was found to have septic cavernous sinus thrombosis with bilateral orbital vein involvement causing congestive orbitopathy. He was treated with an emergent canthotomy and cantholysis, intraocular pressure-lowering drops, antibiotics, anticoagulation, and serial examinations. Optical coherence tomography ultimately revealed diffuse ischemic destruction of both layers of the retina, which suggested occlusion of the ophthalmic artery or the short posterior ciliary arteries and central retinal artery without intracavernous internal carotid artery involvement. The patient remained without light perception in the left eye after treatment.

RESUMO Um homem de 53 anos, com história de 3 dias de edema periorbital e perda de visão no olho esquerdo, apresentou trombose séptica do seio cavernoso com envolvimento bilateral das veias orbitais, causando uma orbitopatia congestiva. O paciente foi tratado com uma cantotomia e cantólise de emergência, colírios para redução da pressão intraocular, antibióticos, anticoagulantes e exames seriados. A tomografia de coerência óptica finalmente demonstrou destruição isquêmica difusa de ambas as camadas da retina, sugerindo uma oclusão da artéria oftálmica ou das artérias ciliares posteriores curtas e da artéria retiniana central, com ausência de envolvimento do segmento intracavernoso da artéria carótida interna. O paciente permaneceu sem percepção luminosa no olho esquerdo.

Superior ophthalmic vein and cavernous sinus thrombosis associated with COVID-19: a case report / Trombose de veia oftálmica superior e seio cavernoso associada à COVID-19: relato de caso

ABSTRACT Cavernous sinus and superior ophthalmic vein thrombosis is a rare clinical condition, and little described in the literature. The clinical presentation is nonspecific and highly variable, and symptoms may include red eye, ophthalmoplegia, coma, and death. The main etiology results from infection of the paranasal sinuses. The final diagnosis must be made through imaging tests such as magnetic resonance imaging. We describe a case of cavernous sinus and superior ophthalmic vein thrombosis after COVID-19 infection in a 64-year-old patient with persistent ocular hyperemia and pain on eye movement. Ophthalmological examination showed preserved visual acuity, conjunctival hyperemia, dilation of episcleral vessels and retinal vascular tortuosity in the right eye. Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis. The association with the COVID-19 was raised, excluding other infectious causes. Enoxaparin and Warfarin were started with significant improvement in the ocular clinical presentation and maintenance of initial visual acuity after 12 months of follow-up.

RESUMO A trombose de seio cavernoso e veia oftálmica superior é uma condição clínica rara e pouco descrita na literatura. A apresentação clínica é inespecífica e altamente variável. Os sintomas podem incluir olho vermelho, oftalmoplegia, coma e morte. A etiologia principal resulta da infecção dos seios paranasais. O diagnóstico final deve ser efetuado por meio de exames de imagem, como ressonância magnética. Descrevemos um caso de trombose de seio cavernoso e veia oftálmica superior após COVID-19 em paciente de 64 anos e com quadro de hiperemia ocular persistente e dor à movimentação ocular. Ao exame oftalmológico, observou-se acuidade visual preservada, hiperemia conjuntival, dilatação de vasos episclerais e tortuosidade vascular retiniana em olho direito. A ressonância confirmou o diagnóstico. A associação com a COVID-19 foi levantada, excluindo-se demais causas infecciosas. Prescrevemos enoxaparina e varfarina, com melhora do quadro clínico ocular e manutenção da acuidade visual inicial após 12 meses de acompanhamento.

Bilateral cavernous sinus and left dural sigmoid sinus thrombosis associated with extreme exertion: a case report / Trombose bilateral do seio cavernoso e do seio sigmoide esquerdo associada a exercício extremo: relato de caso

ABSTRACT Septic cavernous sinus thrombosis is a rare but often debilitating and potentially fatal disease. We describe a case of bilateral orbital cellulitis with rapidly progressing cavernous sinus thrombosis and left sigmoidal sinus thrombosis in an immunocompetent 20-year-old military man who had undergone intensive physical training. The patient presented with rapid painful swollen left eye for 2 days. The examination results were gross proptosis with total ophthalmoplegia. He was treated with intravenous antibiotics and corticosteroid. At 1 week, visual acuity improved to 20/20 OU, with a normal intraocular pressure. There was a significant improvement in proptosis. The ocular motility of the right eye was fully restored, with slight residual ophthalmoplegia in the left eye. There was no residual illness or recurrence of illness at 3 months' follow-up.

RESUMO A trombose séptica do seio cavernoso é uma condição rara, mas frequentemente debilitante e potencialmente fatal. Descrevemos um caso de celulite orbital bilateral com progressão rápida para trombose do seio cavernoso e trombose do seio sigmoide esquerdo, em um militar imunocompetente de 20 anos de idade que havia sido submetido a treinamento físico intenso. O paciente apresentou um inchaço rápido e doloroso no olho esquerdo por 2 dias. Os resultados do exame foram proptose macroscópica com oftalmoplegia total. Ele foi tratado com antibióticos intravenosos e costicosteróide. Em 1 semana, a acuidade visual melhorou para 20/20, com pressão intraocular normal. Houve uma melhora significativa na proptose. A motilidade ocular do olho direito foi totalmente restaurada, com leve oftalmoplegia residual no olho esquerdo. Não houve doença residual ou recorrência da doença após três meses de acompanhamento.

Abscesso de corpo cavernoso por Candida Albicans: relato de caso / Abscess of corpus cavernosum caused by Candida Albicans: case report

O abscesso de corpo cavernoso é uma condição bastante rara. Geralmente ocorre devido complicações de trauma, terapia de injeção intracavernosa, cavernosografia, corpos estranhos ou comorbidades, como por exemplo diabetes. Os diabéticos constituem grupo de risco devido à microangiopatia e imunossupressão. Neste relato é descrito o caso de um paciente diabético com aparecimento de abscesso em corpo cavernoso após introdução de corpo estranho em meato uretral. Após a drenagem cirúrgica do abscesso, foi verificado o crescimento de Candida albicans na cultura no material coletado, possibilitando direcionar o tratamento com antibiótico

Corpus cavernosum abscess is a rare condition. It usually occurs due to complications of trauma, intracavernous injection therapy, angiography of the corpus cavernosum, foreign bodies or comorbidities, such as diabetes. Diabetic people constitute a risk group due to microangiopathy and immunosuppression. In this case report is described a case of a diabetic patient with abscess of corpus cavernosum after introduction of foreign body into the urethral meatus. After the surgical drainage of the abscess was verified in the culture of collected material Candida albicans, allowing to direct the antibiotic treatment

Desenvolvimento do pênis durante o período fetal humano (13 a 36 semanas pós-concepção) / Penile development during the fetal period in humans (13 to 36 weeks post conception)

Objetivo: Analisar, em fetos humanos, o crescimento da área do pênis, da túnica albugínea e das estruturas eréteis (corpos cavernosos e corpo esponjoso), bem como o aparecimento e modificações das principais estruturas que compõem estes tecidos (colágeno, músculo liso e fibra elástica) durante o período fetal (13 a 36 semanas pós-concepção), fornecendo padrões normativos de crescimento. Material e Métodos: Foram utilizados 56 fetos humanos do sexo masculino com idade gestacional compreendida entre 13 e 36 semanas pós-concepção (SPC). Foram utilizadas técnicas histoquímicas, imunohistoquímicas, e análises morfométricas, e analisados os seguintes parâmetros: área total do pênis, área do corpo cavernoso, área do corpo esponjoso e a espessura da túnica albugínea na região dorsal e ventral do corpo cavernoso. No corpo cavernoso e no corpo esponjoso, as fibras musculares, o colágeno e as fibras do sistema elástico, foram identificados e quantificados por percentagem, no programa Image J (NIH, Bethesda, EUA).Resultados: Da 13ª à 36ª semana pós-concepção, a área do pênis variou de 0,95mm2 a 24,25mm2. No mesmo período a área do corpo cavernoso variou de 0,28mm2 a 9,12mm2 e a área do corpo esponjoso de 0,14mm2 a 3,99mm2. No corpo cavernoso a percentagem de fibras colágenas, fibras musculares e fibras do sistema elástico variaram, respectivamente, de 19,88% a 36,60%, de 4,39 % a 29,76 % e de 1,91% a 8,92%. No corpo esponjoso a percentagem de fibras colágenas, fibras musculares e fibras do sistema elástico variaram, respectivamente de 34,65% a 45,89%, de 0,60% a 11,90% e de 3,22% a 11,93%. A espessura da túnica albugínea variou de 0,029 a 0,296 na região dorsal e de 0,014 a 0,113 na região ventral do corpo cavernoso.Conclusão: Existe correlação fortemente positiva entre o crescimento da área total, da área do corpo cavernoso e da área do corpo esponjoso, com a idade gestacional, assim como existe correlação entre o crescimento dos elementos constituintes do tecido...

Objective: To analyze the development of penile area, tunica albuginea thickness and the main components of the erectile tissue, such as collagen, smooth muscle and elastic system fibers, in human fetuses, in order to provide normative parameters of development. Material and Methods: We studied 56 male human fetuses aged 13 to 36 weeks postconception (WPC). We used histochemical, immunohistochemical and morphometric techniques to analyze the following parameters: total penile area, area of the corpora cavernosa, area of the corpus spongiosum and thickness of tunica albuginea in the dorsal and ventral region. In the corpora cavernosa and in the corpus spongiosum, the collagen, smooth muscle fibers and elastic system fibers were identified and quantified as percentage by using the Image J software (NIH, Bethesda, USA).Results: From 13 to 36 WPC, the area of the penis varied from 0.95 mm2 to 24.25 mm2. Also, the area of the corpora cavernosa varied from 0.28 mm2 to 9.12 mm2 and the area of the corpus spongiosum from 0.14 mm2 to 3.99 mm2. In the corpora cavernosa, the amount of collagen, smooth muscle fibers and elastic system fibers varied from 19.88% to 36.60%, from 4.39 % to 29.76 % and from 1.91% to 8.92%, respectively. In the corpus spongiosum, the amount of collagen, smooth muscle fibers and elastic system fibers varied from 34.65% to 45.89%, from 0.60% to 11.90% and from 3.22% to 11.93%, respectively. The thickness of the tunica albuginea varied from 0.029 to 0.296 in the dorsal region and from 0.014 to 0.113 in the ventral region of the corpora cavernosa. Conclusion: We found strong correlation between the total area, the corpora cavernosa and the corpus spongiosum penile area, with the fetal age in WPC, as well as between collagen, smooth muscle and elastic fibers with fetal age in WPC. The growth rate was more intense during the 2nd trimester (13 to 24 WPC) of gestation when compared to the 3rd trimester (25 to 36 WPC). The thickness of the tunica...

Efeitos em curto prazo da radiação na densidade e na organização estrutural músculo liso e tecido conjuntivo do corpo cavernoso de ratos suplementados com L-glutamina / Short-term effects of radiation on the density and structural organization of smooth muscle and connective tissue in the corpus cavernosum of rats supplemented with L-glutamine

Objetivo - Avaliar os efeitos em curto prazo da radiação pélvica nos corpos cavernosos do pênis de ratos empregando técnicas morfológicas quantitativas e determinar se a L-glutamina (GLUT), a qual protege o tecido intestinal contra as lesões induzidas pela radiação, tem um efeito similar no pênis. Material e métodos - Grupos de ratos Wistar machos adultos receberam: (a) nenhum tratamento; (b) uma dose de radiação somente, e (c) irradiação e suplementação de glutamina na dieta. Todos os animais foram sacrificados sete dias após a irradiação. O terço médio do segmento proximal do pênis foi fixado em formalina tamponada e corado com Tricrômico de Masson para músculo liso e tecido conjuntivo e com Resorcina Fucsina de Weigert para evidenciar as fibras do sistema elástico. A quantificação das fibras musculares lisas e fibras do sistema elástico foi feita como densidade volumétrica (Vv) por meio do método estereológico. A disposição do colágeno foi avaliada pelo método de polarização com Picrosírius e as cores foram quantificadas por análise de imagens e expressas como proporção vermelho/verde. Resultados - Após a irradiação, a densidade volumétrica do músculo liso do corpo cavernoso aumentou 40,8% comparada com os controles (13.62 +- 2.96% vs 9.67 +- 2.52%; p < 0.05) e a suplementação com glutamina não reverteu este efeito. Todavia a Vv do tecido conjuntivo como um todo e das fibras elásticas no tecido cavernoso não sofreu modificações entre os grupos. Comparada com o controle, a relação vermelho/verde foi reduzida em 54,1% nos animais submetidos somente à irradiação (6.10 +- 2.69 vs 2.80 +- 1.27; p < 0.5). Novamente este efeito não foi prevenido pela suplementação com glutamina.

Data on the side effects of pelvic radiotherapy on penile tissue are mostly qualitative and long-term, and lack information on connective tissue. Here we have quantitated the short-term effects of radiation on the rat corpus cavernosum and investigated whether L-glutamine (GLUT), which protects intestinal tissue against radiation, has similar effects on the penis. Groups of adult Wistar rats received: (a) one dose of radiation; (b) radiation and GLUT supplementation; and (c) no radiation or GLUT, and were used as controls. All animals were sacrificed seven days after irradiation. Sections of the proximal penis were stained for smooth muscle, connective tissue, and elastic fibers, which were quantitated as volume fraction (Vv). Collagen organization was measured as a red/green ratio using the Picrosirius-polarization method. After radiation, smooth muscle Vv increased by 40.8% compared with controls (p<0.05), while Vv of connective tissue and elastic fibers were unchanged among the groups. The collagen red/green ratio decreased by 54.1% in irradiated animals (p<0.05). GLUT did not prevent all these changes.