Odontogenic maxillary sinusitis associated with foreign body displacement after tooth extraction: report of an unusual case / Sinusite maxilar odontogênica por corpo estranho após extração dentária: relato de um caso incomum

Background: Odontogenic maxillary sinusitis caused by a foreign body presents diagnostic and therapeutic challenges due to its infrequent occurrence and unique characteristics compared to sinusitis originating from other sources. CaseReport:Illustrating such fact, this report presents the clinical case of a 37-year-old woman referred complaining of pain in the same region where she had extracted her upper right first molar five days before. The intraoral examination revealed the presence of an orifice in the region, suggesting oroantral communication. Imaging exams revealed opacification of the right maxillary sinus and the unexpected presence of a highly radiodense object. With the diagnosis of maxillary sinusitis due to a foreign body established, the surgical approach initially consisted of administering preoperative medication, preceded by access to the maxillary antrum using the Caldwell-Luc technique. The object was found and removed, consisting of a surgical drill. At follow-up there was complete absence of symptoms and complete closure of communication. Conclusion: Cases of odontogenic maxillary sinusitis caused by drill detachment after tooth extraction are fairly uncommon. A thorough clinical evaluation proved to be essential and the Caldwell-Luc access was effective, safe and with good postoperative results, even with the absence of standardized diagnostic and management methods(AU)

Contexto: A sinusite maxilar odontogênica causada por corpo estranho apresenta desafios diagnósticos e terapêuticos devido à sua ocorrência infrequente e características únicas em comparação com sinusites originadas de outras fontes. Relato do Caso: Ilustrando tal fato, este relato apresenta o caso clínico de uma mulher de 37 anos de idade encaminhada com queixa de dor em mesma região que havia extraído o primeiro molar superior direito cinco dias antes. Ao exame intraoral verificou-se a presença de um orifício na região, sugerindo comunicação oroantral. Os exames de imagem revelaram opacificação do SM direito e a inesperada presença de um objeto altamente radiodenso. Com o diagnóstico de sinusite maxilar por corpo estranho estabelecido, a abordagem cirúrgica consistiu inicialmente na administração de medicação pré-operatória, precedida pelo acesso ao antro maxilar através da técnica de Caldwell-Luc. O objeto foi encontrado e removido, consistindo em uma broca cirúrgica. Ao acompanhamento houve ausência completa dos sintomas e total fechamento da comunicação. Conclusão: Casos de sinusite maxilar odontogênica causada por descolamento da broca após extração dentária são bastante incomuns. Uma avaliação clínica minuciosa mostrou-se primordial e o acesso de Caldwell-Luc eficaz, seguro e com bons resultados pós-operatórios, mesmo com as ausências de métodos de diagnóstico e manejo padronizados.(AU)

Aspectos gerais do retículo peritonite traumática em bovinos / General aspects of traumatic reticulum peritonitis in cattle / Aspectos generales de la peritonitis del retículo traumático en ganado

A Retículo Peritonite Traumática está diretamente ligada à ingestão de objetos metálicos perfuro cortantes, como pregos e pedaços de arame, que podem penetrar ou perfurar a parede do retículo. Embora a ocorrência de corpos estranhos de alumínio seja rara, outros elementos, como fios de pneus usados para fixar lonas em silagens e até cerdas de arame de escovas utilizadas em pequenos aeroportos, têm sido registrados como causas dessa afecção. A ingestão desses objetos pode resultar em lesões no retículo, desencadeando episódios de retículo peritonite traumática e suas sequelas, como pericardite traumática, inflamação do fígado, abscessos no baço e muito mais. Os sinais clínicos podem variar, mas incluem comportamento anormal, motilidade reduzida do rúmen, fezes mal digeridas, febre e sinais de dor. O diagnóstico baseia-se na avaliação dos sinais clínicos do animal, juntamente com exames complementares, como hemograma, bioquímico, ultrassom e radiografia. É importante considerar as alterações hematológicas, como leucocitose e hiperfibrinogenemia, como indicadores-chave desta afecção. O diagnóstico também envolve testes de dor ao corpo estranho. O tratamento pode ser conservativo ou cirúrgico. A abordagem conservativa envolve a administração de antibióticos, anti-inflamatórios e soluções intravenosas, além do tratamento de deficiências nutricionais subjacentes. A opção cirúrgica exige a remoção do corpo estranho do retículo, seguida de cuidados pós-operatórios.

Traumatic Reticulum Peritonitis this directly linked to the ingestion of sharp metallic objects, such as nails and pieces of wire, which can penetrate or pierce the wall of the reticulum. Although the occurrence of aluminum foreign bodies is rare, other elements, such as tire wires used to attach tarpaulins to silage and even wire bristles from brushes used in small airports, have been recorded as causes of this condition. Ingestion of these objects can result in damage to the reticulum, triggering episodes of traumatic reticulum peritonitis and its sequelae, such as traumatic pericarditis, liver inflammation, spleen abscesses and more. Clinical signs may vary but include abnormal behavior, reduced rumen motility, poorly digested feces, fever and signs of pain. The diagnosis is based on the evaluation of the animal's clinical signs, together with complementary tests, such as blood count, biochemistry, ultrasound and radiography. It is important to consider hematological changes, such as leukocytosis and hyperfibrinogenemia, as key indicators of this condition. Diagnosis also involves foreign body pain testing. Treatment can be conservative or surgical. The conservative approach involves administering antibiotics, anti-inflammatories and intravenous solutions, in addition to treating underlying nutritional deficiencies. The surgical option requires removal of the foreign body from the reticulum, followed by post-operative care.

La peritonitis traumática del retículo esto directamente ligada a la ingestión de objetos metálicos punzantes, como clavos y trozos de alambre, que pueden penetrar o perforar la pared del retículo. Aunque la aparición de cuerpos extraños de aluminio es rara, se han registrado como causas de esta afección otros elementos, como los alambres de neumáticos utilizados para fijar las lonas al ensilaje e incluso las cerdas de alambre de los cepillos utilizados en los aeropuertos pequeños. La ingestión de estos objetos puede provocar daños en el retículo, desencadenando episodios de peritonitis traumática del retículo y sus secuelas, como pericarditis traumática, inflamación del hígado, abscesos del bazo y más. Los signos clínicos pueden variar, pero incluyen comportamiento anormal, motilidad ruminal reducida, heces mal digeridas, fiebre y signos de dolor. El diagnóstico se basa en la evaluación de los signos clínicos del animal, junto con pruebas complementarias, como hemograma, bioquímica, ecografía y radiografía. Es importante considerar los cambios hematológicos, como la leucocitosis y la hiperfibrinogenemia, como indicadores clave de esta afección. El diagnóstico también implica la prueba del dolor por cuerpo extraño. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. El enfoque conservador implica la administración de antibióticos, antiinflamatorios y soluciones intravenosas, además de tratar las deficiencias nutricionales subyacentes. La opción quirúrgica requiere la extracción del cuerpo extraño del retículo, seguida de cuidados postoperatorios.

Analysis of ocular emergencies in a reference eye center in Brazil / Análise das emergências oculares em um centro de referência oftalmológica no Brasil

ABSTRACT Purpose: To determine the incidence of ocular emergencies and patient profiles in a public health eye center in Brazil. Methods: The medical record database of the Fundação Altino Ventura, Recife, Brazil was retrospectively analyzed and included all patients assisted at the ophthalmic emergency room between January 2017 and January 2018. Medical records with incomplete data and outpatient complaints were excluded. For records with multiple visits, only the initial visit was considered. Results: In 1 year, 134,788 patients (mean age at admission: 38.7 ± 22 years; range: 0-99 years) were admitted at the emergency room of the Fundação Altino Ventura. The most frequent diagnoses were conjunctivitis (52,732 cases; 37.3%), blepharitis (7,213 cases; 5.1%), and corneal/conjunctival foreign body (6,925 cases; 4.9%). Corneal/conjunctival foreign body and ocular trauma had an eight- and two-fold higher incidence in male patients, respectively (both p<0.001). Female patients presented a two-fold higher incidence of trichiasis and blepharitis than males (p<0.001). Corneal/conjunctival foreign body and ocular trauma affected more patients in a productive age (>15 years), while corneal ulcers, blepharitis, and trichiasis affected more elderly patients. All diagnostic clusters (e.g., infectious diseases, ocular trauma, foreign bodies, retinopathies, eyelid disorders, corneal diseases, glaucomatous crisis, and neuroophthalmological diseases) were more common during the spring season (p<0.001). Conclusion: The most common ocular emergencies in the present study were infectious diseases and foreign body. However, the incidence of ophthalmological emergencies was influenced by the age and sex of patients, as well as the time of the year.

RESUMO Objetivo: Determinar a incidência de emergências oculares em um centro oftalmológico de referência no Brasil. Métodos: O banco de dados de prontuários da Fundação Altino Ventura, Recife, Brasil, foi analisado retrospectivamente e incluiu pacientes atendidos, entre janeiro de 2017 e janeiro de 2018, na sala de emergência oftalmológica. Foram excluídos os prontuários com dados incompletos e com quadros ambulatoriais. Apenas o primeiro atendimento na emergência foi considerado para análise. Resultados: Em um ano, 134.788 pacientes (idade média de 38,7 ± 22 anos [0-99 anos]) foram admitidos na emergência da Fundação Altino Ventura. Os diagnósticos mais frequentes foram conjuntivite (52.732 casos [37,3%]), blefarite (7.213 casos [5,1%]) e corpo estranho na córnea/conjuntiva (6.925 casos [4,9%]). Corpo estranho na córnea/conjuntiva e trauma ocular foram cerca de 8 vezes e 2 vezes mais incidente em indivíduos do sexo masculino, respectivamente (p<0,001 em ambos). Triquíase e blefarite afetaram ~2 vezes mais pacientes do sexo feminino, respectivamente (p<0,001 em ambos). Corpo estranho na córnea/conjuntiva e trauma ocular afetaram mais pacientes em idade produtiva (>15 anos), enquanto úlcera, blefarite e triquíase da córnea afetaram mais pacientes idosos. Todos os grupamentos de diagnóstico (doenças infecciosas, trauma ocular, corpos estranhos, retinopatias, doenças das pálpebras, doenças da córnea, crise glaucomatosa e doenças neurooftalmológicas) foram mais incidentes na primavera (valor de p<0,001). Conclusão: As emergências oftalmológicas mais comuns no presente estudo foram as doenças infecciosas e o corpo estranho. Porém, a incidência das emergências oculares são fluências pela faixa etária e gênero do paciente, além da época do ano.

Remoção de corpo estranho impactado em região maxilofacial / Removal of impacted foreign body in maxillofacial region

Traumas na região da face são comuns devido a sua topografia e à grande exposição do local. As lesões na região maxilofacial são normalmente causadas devido a traumas por acidentes de trânsito, agressão física, acidentes cotidianos como queda da própria altura e de nível. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de trauma facial com a presença de corpo estranho impactado na face, bem como o tratamento cirúrgico empregado. Paciente do sexo feminino, 17 anos, foi regulada para o Hospital Geral Cleristón Andrade com histórico de queda de cavalo, cursando com fragmento de madeira (galho de arbusto) tranfixado em região maxilofacial. A paciente foi encaminhada ao centro cirúrgico para a remoção do galho de arbusto transfixado. O procedimento foi rápido, e sua remoção se deu por meio do movimento contrário ao mecanismo de trauma. Lesão como esta possui aspectos singulares e devem ser avaliados multidisciplinarmente na emergência. A remoção desses objetos deve ser realizada de forma a preservar as estruturas dentro do possível, levando em consideração também os fatores estéticos e funcionais envolvidos(AU)

Traumas in the face region are common due to its topography and the great exposure of the place. Injuries in the maxillofacial region are usually caused due to trauma from traffic accidents, physical aggression, everyday accidents such as falling from height and level. The aim of this paper is to report a clinical case of facial trauma with the presence of a foreign body impacted on the face, as well as the surgical treatment used. A 17-year-old female patient was treated at the Cleristón Andrade General Hospital with a history of falling from a horse, taking a wood fragment (shrub branch) transfixed in the maxillofacial region. The patient was referred to the operating room for removal of the transfixed bush branch. The procedure was quick, and its removal took place through a movement contrary to the trauma mechanism. Injuries like this have unique aspects and must be evaluated multidisciplinary in an emergency. The removal of these objects must be carried out in order to preserve the structures as much as possible, also taking into account the aesthetic and functional factors involved(AU)

Ingluviotomia para remoção de corpo estranho em calopsita doméstica (Nymphicus hollandicus). Relato de caso / Ingluviotomía para la remoción de cuerpos extraños en cacatúas domésticas (Nymphicus hollandicus). Un informe de caso / Ingluviotomy for Foreign Body Removal in Domestic Calopsite (Nymphicus hollandicus). Case Report

Resumo As aves apresentam anatomia e fisiologia únicas. Seu sistema digestório é composto por esôfago, estômago (proventrículo e ventrículo), intestino delgado e intestino grosso. O esôfago apresenta uma dilatação chamada de inglúvio na maioria das aves, que armazena alimentos. Lesões e massas nesses locais ocorrem por diversos motivos, provocando dificuldades alimentares e emagrecimento. A ingestão de substâncias inadequadas pode formar uma massa, repousar no papo e gerar possível intoxicação. O objetivo do trabalho foi descrever um caso de ingluviotomia decorrente de ingestão de corpo estranho em calopsita (Nymphicus hollandicus). A ingluviotomia é um procedimento cirúrgico de urgência, podendo ser optado para a remoção de corpo estranho no inglúvio, sendo que a resolução cirúrgica do problema e a recuperação clínica ocorre sem maiores problemas desde que empregada um conduta clínico-cirúrgica adequada.

Resumen Los pájaros tienen una anatomía y fisiología únicas. Su sistema digestivo consta de esófago, estómago (proventrículo y ventrículo), intestino delgado e intestino grueso. En la mayoría de los pájaros, el esófago tiene una dilatación llamada ingluvie que almacena alimento. En este lugar pueden ocurrir lesiones y masas debido a varias razones, ocasionando dificultades dietarias y pérdida de peso. La digestión de sustancias inadecuadas puede formar una masa, quedarse ahí hasta germinar e intoxicarse. El objetivo de este estudio es hacer un informe de una ingluviotomía debido a la ingestión de un cuerpo extraño en una cacatúa ninfa (Nymphicus hollandicus). La ingluviotomía es un procedimiento quirúrgico de urgencia y se puede escoger para remover un cuerpo extraño en el ingluvium. La resolución quirúrgica del problema y la recuperación clínica ocurren sin mayores problemas si se usa un enfoque clínico-quirúrgico adecuado.

Abstract Birds have a unique anatomy and physiology. Their digestive system consists of esophagus, stomach (proventricle and ventricle), small intestine and large intestine. The esophagus has a dilatation called ingluvies in most birds, which stores food. Injuries and masses in these places can occur for several reasons, causing dietary difficulties and weight loss. Ingestion of inappropriate substances can form a mass, rest in the crop and cause intoxication. The aim of this study was to describe a case of ingluviotomy resulting from the ingestion of a foreign body in cockatiel (Nymphicus hollandicus). Ingluviotomy is an urgent surgical procedure, and it can be chosen to remove a foreign body in the ingluvium. The surgical resolution of the problem and clinical recovery occur without major problems as long as an appropriate clinical-surgical approach is used.

Cuerpo extraño faríngeo migratriz. A propósito de un caso

RESUMEN Introducción: la faringe es el sitio más común de alojamiento de cuerpos extraños dentro del área otorrinolaringológica. Usualmente su diagnóstico y extracción resultan fáciles. Sin embargo, y afortunadamente, unos pocos se encarnan profundamente y causan infecciones en el cuello, o más raro aún, logran migrar y se sitúan inmediatamente por debajo de la piel. Presentación del caso: presentamos el caso de un paciente masculino de 27 años que fue atendido durante nuestra misión en Namibia en el 2018, quien se tragó una espina de pescado, la cual se alojó inicialmente en el espacio retrofaríngeo para luego migrar hasta el tejido celular subcutáneo del cuello. Discusión: el mecanismo por el cual un cuerpo extraño migra puede estar dado por la combinación del peristaltismo del esófago y los movimientos del cuello u otros factores como la configuración lineal y afilada del cuerpo extraño, la deglución forzada de alimentos de consistencia dura inmediatamente a la impactación del cuerpo extraño y la asistencia tardía del paciente a los servicios de salud. Conclusiones: la migración de un cuerpo extraño ingerido es una rara forma de evolución. Su tratamiento depende fundamentalmente de potenciales complicaciones que podrían poner en riesgo la vida del paciente.

ABSTRACT Introduction: the pharynx is the most common site of lodging of foreign bodies within the otorhinolaryngological area. Diagnosis and removal are usually easy. Fortunately, however, a few become deeply ingrown and cause neck infections, or more rarely, manage to migrate and lie just under the skin. Case presentation: we present the case of a 27-year-old male patient who was treated during our mission in Namibia in 2018, who swallowed a fish bone, which initially lodged in the retropharyngeal space and then migrated to the cellular tissue. subcutaneous neck. Discussion: the mechanism by which a foreign body migrates may be due to the combination of peristalsis of the esophagus and movements of the neck or other factors such as the linear and sharp configuration of the foreign body, the forced swallowing of food with a hard consistency immediately after impaction of the foreign body and late attendance of the patient to health services. Conclusions: the migration of an ingested foreign body is a rare form of evolution. Its treatment fundamentally depends on potential complications that could put the patient's life at risk.

RESUMO Introdução: a faringe é o local mais comum de alojamento de corpos estranhos na área otorrinolaringológica. O diagnóstico e a remoção geralmente são fáceis. Felizmente, no entanto, alguns ficam profundamente encravados e causam infecções no pescoço ou, mais raramente, conseguem migrar e ficam logo abaixo da pele. Apresentação do caso: apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino de 27 anos que foi atendido durante nossa missão na Namíbia em 2018, que engoliu uma espinha de peixe, que inicialmente se alojou no espaço retrofaríngeo e depois migrou para o tecido celular. Discussão: o mecanismo pelo qual um corpo estranho migra pode ser devido à combinação de peristaltismo do esôfago e movimentos do pescoço ou outros fatores como a configuração linear e aguda do corpo estranho, a deglutição forçada de alimentos de consistência dura imediatamente após a impactação do corpo estranho e comparecimento tardio do paciente aos serviços de saúde. Conclusões: a migração de um corpo estranho ingerido é uma forma rara de evolução. Seu tratamento depende fundamentalmente de potenciais complicações que podem colocar em risco a vida do paciente.

Cuerpo extraño de presentación tardía en bronquiotronco izquierdo. Caso clínico

RESUMEN Introducción: la introducción fortuita de un cuerpo extraño en las vías respiratorias es un accidente dramático que puede provocar complicaciones, aunque raro en los adultos, y sobre todo su presentación tardía, y en bronquio izquierdo. Caso clínico: se reporta el caso de un paciente de 71 años con un cuerpo extraño de presentación tardía en bronquiotronco izquierdo, que consultó por un cuadro de sepsis respiratoria, sin otros síntomas asociados, cuatro meses posteriores a referir haberse tragado un hueso de pollo, ocasión ésta en que el examen físico y los estudios radiológicos fueron negativos. Se realizó estudio con TAC de tórax y broncoscopia flexible evidenciándose una imagen sugerente de un cuerpo extraño en el bronquiotronco izquierdo. Discusión: después de realizar broncoscopia rígida y extracción de cuerpo extraño, presenta varias complicaciones, que requieren ingreso en terapia intensiva, la evolución clínica posterior fue favorable, con radiografía de tórax de control con adecuada reexpansión pulmonar y dándose de alta a los 55 días después del diagnóstico. Conclusiones: en presencia de un paciente con sepsis respiratoria después de un cuadro de broncoaspiración se debe tener en cuenta el diagnóstico de aspiración de un cuerpo extraño. La extracción del cuerpo extraño resulta la solución definitiva.

ABSTRACT Introduction: the fortuitous introduction of a foreign body in the respiratory tract is a dramatic accident that can cause complications, although rare in adults, and especially its late presentation, and in the left bronchus. Clinical case: we report the case of a 71-year-old patient with a late-onset foreign body in the left bronchial trunk, who consulted for respiratory sepsis, with no other associated symptoms, four months after reporting having swallowed a chicken bone. On which occasion the physical examination and radiological studies were negative. A CT scan of the chest and flexible bronchoscopy were performed, revealing an image suggestive of a foreign body in the left bronchial trunk. Discussion: after performing rigid bronchoscopy and extraction of a foreign body, he presented several complications, which required admission to intensive care, the subsequent clinical evolution was favorable, with a control chest X-ray with adequate lung re-expansion and being discharged 55 days later. of the diagnosis. Conclusions: in the presence of a patient with respiratory sepsis after a picture of bronchoaspiration, the diagnosis of aspiration of a foreign body should be taken into account. Extraction of the foreign body is the definitive solution.

RESUMO Introdução: a introdução fortuita de corpo estranho no trato respiratório é um acidente dramático que pode causar complicações, embora raras em adultos, e principalmente sua apresentação tardia, e no brônquio esquerdo. Caso clínico: relatamos o caso de um paciente de 71 anos com corpo estranho de início tardio no tronco brônquico esquerdo, que consultou por sepse respiratória, sem outros sintomas associados, quatro meses após relatar ter engolido osso de galinha. ocasião em que o exame físico e os estudos radiológicos foram negativos. Realizou-se TC de tórax e broncoscopia flexível, revelando imagem sugestiva de corpo estranho em tronco brônquico esquerdo. Discussão: após realização de broncoscopia rígida e extração de corpo estranho, apresentou diversas complicações, que exigiram internação em terapia intensiva, a evolução clínica posterior foi favorável, com radiografia de tórax de controle com reexpansão pulmonar adequada e alta hospitalar 55 dias depois do diagnóstico. Conclusões: na presença de um paciente com sepse respiratória após quadro de broncoaspiração, deve-se levar em consideração o diagnóstico de aspiração de corpo estranho. A extração do corpo estranho é a solução definitiva.

Cuerpo extraño esofágico. A propósito de un caso

Introducción: el cuerpo extraño esofágico es la emergencia más frecuente en niños. El absceso retrofaringeo y la mediastinitis son unas de sus principales complicaciones, lo que refleja la importancia de un diagnóstico temprano. La radiografía de cuello (Rx de esófago cervical simple) es el estudio radiológico realizado a niños con sospecha de una lesión faríngea o esofágica. Presentación de caso: se presenta el caso de una niña de 2 años de edad de área rural, quien fue remitida del Hospital de Serekunda por presentar tos persistente seca y dificultad para tragar lo sólido, de tres meses de evolución. Diagnosticada como una infección del tracto respiratorio alto con varios tratamientos con antibiótico sin mejoría clínica. Una semana antes de la remisión, la niña comenzó con dificultad para tragar los líquidos y fiebre alta. Discusión: al examen físico se encontró signos severos de inflamación en la pared posterior de la faringe. El Rx de esófago cervical con vista lateral informa un cuerpo extraño metálico e inflamación de la pared posterior del esófago. El absceso retro faríngeose confirma por esofagoscopia rígida, se le realizó incisión y drenaje. Se ingresa con antibiótico y esteroides por 5 días. Conclusiones: mediante esofagoscopia rígida se extrae el cuerpo extraño. Los síntomas respiratorios son más comunes que los síntomas gastrointestinales en pacientes pediátricos con un cuerpo extraño esofágicocrónico, un diagnóstico temprano y certero es imperativo, porque las complicaciones son serias y pueden comprometer la vida del paciente.

Introduction: the esophageal foreign body is the most frequent emergency in children. Retropharyngeal abscess and mediastinitis are some of its main complications, reflecting the importance of an early diagnosis. Neck radiography is the radiological study performed in children with a suspected pharyngeal or esophageal lesion. Case presentation: the case of a 2-year-old girl from a rural area is presented, who was referred from the Serekunda Hospital for presenting a persistent dry cough and difficulty swallowing the solid, of three months of evolution. Diagnosed as an upper respiratory tract infection with several antibiotic treatments without clinical improvement. A week before remission, the girl began with difficulty swallowing fluids and a high fever. Discussion: the physical examination found severe signs of inflammation in the posterior wall of the pharynx. Cervical esophagus X-ray with lateral view reports a metallic foreign body and inflammation of the posterior wall of the esophagus. The retropharyngeal abscess is confirmed by rigid esophagoscopy, incision and drainage were performed. He was admitted with antibiotics and steroids for 5 days. Conclusions: by means of rigid esophagoscopy, the foreign body is extracted. Respiratory symptoms are more common than gastrointestinal symptoms in pediatric patients with a chronic esophageal foreign body, an early and accurate diagnosis is imperative, because the complications are serious and can compromise the life of the patient.

Introdução: o corpo estranho de esôfago é a emergência mais frequente em crianças. Abscesso retrofaríngeo e mediastinite são algumas de suas principais complicações, refletindo a importância do diagnóstico precoce. A radiografia de pescoço é o estudo radiológico realizado em crianças com suspeita de lesão faríngea ou esofágica. Apresentação do caso: é apresentado o caso de uma menina de 2 anos de idade, procedente de zona rural, encaminhada do Hospital Serekunda por apresentar tosse seca persistente e dificuldade de engolir o sólido, de três meses de evolução. Diagnosticada como uma infecção do trato respiratório superior com vários tratamentos antibióticos sem melhora clínica. Uma semana antes da remissão, a menina começou a ter dificuldade para engolir líquidos e febre alta. Discussão: o exame físico encontrou sinais graves de inflamação na parede posterior da faringe. A radiografia do esôfago cervical com visão lateral mostra um corpo estranho metálico e inflamação da parede posterior do esôfago. O abscesso retrofaríngeo é confirmado por esofagoscopia rígida, sendo realizada incisão e drenagem. Ele foi internado com antibióticos e esteróides por 5 dias. Conclusões: por meio de esofagoscopia rígida, o corpo estranho é extraído. Os sintomas respiratórios são mais comuns que os sintomas gastrointestinais em pacientes pediátricos com corpo estranho esofágico crônico, um diagnóstico precoce e preciso é imprescindível, pois as complicações são graves e podem comprometer a vida do paciente.

Epidural needle fragment related low back pain. Case report / Lombalgia incapacitante causada por fragmento retido de agulha peridural. Relato de caso

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Facet syndrome has increasingly been recognized as one the most common causes of chronic low back pain, despite the significant diagnostic challenges imposed by its protean manifestations. Lumbar zygapophyseal degenerative changes are considered the main etiologic agent in cases of facet-associated lumbar pain, with iatrogenic causes rarely involved, particularly those related to retained foreign bodies following invasive medical or surgical procedures. Only three similar reported cases were found in the literature. CASE REPORT: Female patient, 36 years old, presented significant chronic low back pain due to a Tuohy needle fragment retained in upper part of left L1-L2 facet joint and adjacent tract of the medial branch of the dorsal nerve corresponding to the suprajacent level, following epidural anesthesia performed for elective cesarean section. Failure of conservative treatment and pain intensity led to invasive treatment, with surgical removal of the needle fragment as a stand-alone procedure. Clinical response was favorable, and no additional procedures were necessary thus far. Possible difficulties in diagnosing facet syndrome and the surgical strategy for such an uncommon case are discussed. CONCLUSION: In the case of a rare etiology of low back pain, a particularly accurate clinical and imaging correlation is important to achieve an adequate therapeutic plan. Such plan must encompass an optimal knowledge of spine anatomy and lumbar pain-related mechanisms. Foreign elements that could be responsible for mechanical injury or local inflammatory phenomena contributing to chronic pain should be considered for removal as part of the treatment strategy

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome facetária é reconhecidamente uma das causas mais comuns de dor lombar crônica, embora as suas manifestações bastante diversas coloquem importantes desafios diagnósticos. Atribui-se à doença degenerativa das zigapófises lombares a principal etiologia do quadro doloroso a elas associado, sendo as causas iatrogênicas relativamente raras, sobretudo as relacionadas com corpos estranhos retidos após procedimentos médicos. Existem unicamente três casos semelhantes reportados na literatura. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 36 anos, com dor lombar crônica importante relacionada com fragmento de agulha peridural quebrado e retido na região da articulação facetária L1-L2 e do ramo medial do ramo dorsal do nível suprajacente, durante o procedimento de anestesia pré-parto. A falha do tratamento conservador e a intensidade do quadro álgico fizeram com que se optasse por tratamento invasivo, nesse caso com remoção cirúrgica do fragmento retido, com boa resposta clínica e sem necessidade de procedimentos adicionais. Discutem-se as razões para possíveis dificuldades diagnósticas do quadro de síndrome facetário e a estratégia terapêutica num caso incomum. CONCLUSÃO: Numa situação de etiologia rara de dor lombar crônica, uma adequada correlação clínico-imagiológica é da maior importância. O plano terapêutico deve envolver um ótimo conhecimento da anatomia da coluna e dos mecanismos que podem contribuir para a dor lombar. A remoção de elementos estranhos que possam ser responsáveis por lesão mecânica ou fenômenos inflamatórios locais, como este corpo estranho, deve ser uma opção a ter em conta no tratamento.

Ultrasound diagnosis of reticular diaphragmatic hernia in bovines

ABSTRACT: A reticular diaphragmatic hernia is a congenital or acquired alteration resulting from protrusion of the reticulum into the thoracic cavity. In ruminants, lesions to the diaphragmatic muscle, due to penetration of sharp metallic objects, is the most common cause of this disease. Therefore, given the low number of reports on this disease in the bovine species, the current study aims to describe the clinical, laboratory, and anatomopathological findings, with special emphasis on the ultrasound diagnosis of five cattle with reticular diaphragmatic hernia. The laboratory data were analyzed using mean and standard deviation, and clinical, ultrasound, and pathological findings were evaluated using descriptive statistics. Clinically the animals exhibited varying degrees of dehydration, abdominal distension, tympany, and alterations in ruminal motility, in addition to cardiorespiratory alterations such as murmur, dyspnea, and muffling of lung sounds. The laboratory examination showed neutrophilic leukocytosis and hyperfibrinogenemia. The ultrasonographic images demonstrated reticulum inside the thoracic cavity adjacent to the lung and heart, although no reticular motility was observed. The pathological lesions confirmed the findings of the ultrasound exams. Thus, the current study demonstrated that ultrasonography was efficient in diagnosing reticular diaphragmatic hernia in the bovine species.

RESUMO: A hérnia reticular diafragmática é uma alteração congênita ou adquirida resultante da protrusão do retículo para o interior da cavidade torácica. Em ruminantes, lesões no músculo diafragmático devido a penetração de objetos metálico pontiagudos constitui a causa mais comum dessa enfermidade. Portanto, diante dos poucos relatos a cerca dessa enfermidade nos animais da espécie bovina, este estudo tem como objetivo descrever os achados clínicos, laboratoriais, anatomopatológicos e dar ênfase especial no diagnóstico ultrassonográfico de cinco bovinos acometidos com hérnia reticular diafragmática. Os dados laboratoriais foram analisados utilizando-se media e desvio padrão e os achados dos exames clínico, ultrassonográfico e anatomopatológicos foram avaliados através de estatística descritiva. Clinicamente os animais exibiam desidratação em variados graus, distensão abdominal, timpania e alterações na motilidade ruminal. Além de alterações cardiorrespiratórias como sopro, dispneia e abafamento dos sons pulmonares. O exame laboratorial revelou leucocitose por neutrofilia e hiperfibrinogenemia. As imagens ultrassonográficas revelaram retículo no interior da cavidade torácica adjacente ao pulmão e coração, porém nenhuma motilidade reticular foi observada. As lesões anatomopatológicas confirmaram os achados dos exames ultrassonográficos. Dessa maneira, este trabalho demonstrou que a ultrassonografia foi eficiente no diagnóstico da hérnia reticular diafragmática nos animais da espécie bovina.

Ultrasound diagnosis of reticular diaphragmatic hernia in bovines / Diagnóstico ultrassonográfico da hérnia reticular diafragmática em bovinos

A reticular diaphragmatic hernia is a congenital or acquired alteration resulting from protrusion of the reticulum into the thoracic cavity. In ruminants, lesions to the diaphragmatic muscle, due to penetration of sharp metallic objects, is the most common cause of this disease. Therefore, given the low number of reports on this disease in the bovine species, the current study aims to describe the clinical, laboratory, and anatomopathological findings, with special emphasis on the ultrasound diagnosis of five cattle with reticular diaphragmatic hernia. The laboratory data were analyzed using mean and standard deviation, and clinical, ultrasound, and pathological findings were evaluated using descriptive statistics. Clinically the animals exhibited varying degrees of dehydration, abdominal distension, tympany, and alterations in ruminal motility, in addition to cardiorespiratory alterations such as murmur, dyspnea, and muffling of lung sounds. The laboratory examination showed neutrophilic leukocytosis and hyperfibrinogenemia. The ultrasonographic images demonstrated reticulum inside the thoracic cavity adjacent to the lung and heart, although no reticular motility was observed. The pathological lesions confirmed the findings of the ultrasound exams. Thus, the current study demonstrated that ultrasonography was efficient in diagnosing reticular diaphragmatic hernia in the bovine species.(AU)

A hérnia reticular diafragmática é uma alteração congênita ou adquirida resultante da protrusão do retículo para o interior da cavidade torácica. Em ruminantes, lesões no músculo diafragmático devido a penetração de objetos metálico pontiagudos constitui a causa mais comum dessa enfermidade. Portanto, diante dos poucos relatos a cerca dessa enfermidade nos animais da espécie bovina, este estudo tem como objetivo descrever os achados clínicos, laboratoriais, anatomopatológicos e dar ênfase especial no diagnóstico ultrassonográfico de cinco bovinos acometidos com hérnia reticular diafragmática. Os dados laboratoriais foram analisados utilizando-se media e desvio padrão e os achados dos exames clínico, ultrassonográfico e anatomopatológicos foram avaliados através de estatística descritiva. Clinicamente os animais exibiam desidratação em variados graus, distensão abdominal, timpania e alterações na motilidade ruminal. Além de alterações cardiorrespiratórias como sopro, dispneia e abafamento dos sons pulmonares. O exame laboratorial revelou leucocitose por neutrofilia e hiperfibrinogenemia. As imagens ultrassonográficas revelaram retículo no interior da cavidade torácica adjacente ao pulmão e coração, porém nenhuma motilidade reticular foi observada. As lesões anatomopatológicas confirmaram os achados dos exames ultrassonográficos. Dessa maneira, este trabalho demonstrou que a ultrassonografia foi eficiente no diagnóstico da hérnia reticular diafragmática nos animais da espécie bovina.(AU)

Relato de caso: edema tardio intermitente e persistente (ETIP) de implante de ácido hialurônico desencadeado pela Covid-19 / Case Report: Persistent, Intermittent Delayed Swelling (PIDS) of Hyaluronic Acid filler, triggered by COVID-19

O edema tardio intermitente e persistente (ETIP) por implante de ácido hialurônico é uma reação inflamatória imunomediada decorrente de fenômenos imunogênicos ao próprio preenchedor bem como de sua capacidade em reter água, configurando assim o edema local. Pode ser desencadeado após infecções virais ou bacterianas. Assim como em muitas doenças infectocontagiosas, a COVID-19 pode vir a apresentar na pele diversos sinais e sintomas que ainda não são completamente compreendidos, porém muitas manifestações cutâneas associadas já foram descritas. Vimos, por meio deste relato de caso, apresentar o ineditismo de uma reação do tipo ETIP, desencadeada pela infecção por Sars-CoV-2.

Persistent Intermittent Delayed Swelling (PIDS) due to hyaluronic acid implantation is an immune-mediated inflammatory reaction resulting from immunogenic phenomena to the filler itself, and its ability to retain water, thus configuring local edema. Viral or bacterial infections can trigger the condition. As with many infectious diseases, COVID-19 may have several signs and symptoms on the skin that are not yet fully understood, but many associated skin manifestations have already been described. Through this case report, we report the novelty of an ETIP-type reaction triggered by SARS-CoV-2 infection.

Clinical, laboratory, ultrasonographic, and anatomopathological aspects of 30 cases of traumatic reticulosplenitis in cattle / Aspectos clínicos, laboratoriais, ultrassonográficos e anatomopatológicos de 30 casos de reticulo-esplenite traumática em bovinos

Ingestion of metallic and/or sharp foreign bodies triggers cases of traumatic reticuloperitonitis and its sequelae in cattle. Among these sequelae, we can highlight traumatic reticulosplenitis, that has high mortality, although its frequency in the ruminant medicine is low. Therefore, based on the scarcity of information on this disease, the current study aimed to evaluate the clinical, laboratory, ultrasonographic, and pathological findings of 30 adult cattle diagnosed with traumatic reticulosplenitis. Clinical, ultrasound, and anatomopathological findings were analyzed using descriptive statistics and laboratory data were evaluated using measures of central tendency. Clinically the animals presented dehydration and alterations in behavior, appetite, and ruminal motility. Hematological findings revealed neutrophilic leukocytosis (37077.17±25004.59cell/µL) with regenerative left shift and hyperfibrinogenemia (1130±364.98mg/dL). The ultrasound examination enabled visualization of mobile and echogenic filaments that corresponded to the presence of fibrin adhesions. Displacement of the reticulum and irregularity in its contour, as well as alterations in the quantity, pattern, and amplitude of reticular contractions were also observed. Splenic alterations such as abscesses were found, characterized as circular structures of varying sizes delimited by capsules containing variable echogenicity. Splenic vein thrombosis and spleen folding were also observed. The results obtained in the current study indicated that traumatic reticulosplenitis causes nonspecific clinical signs, severe laboratory alterations and, mainly, that ultrasound is an efficient method for the diagnosis of this disease, since the anatomopathological lesions confirmed the ultrasound findings.(AU)

A ingestão de corpos estranho de origem metálica e/ou pontiagudos desencadeia em bovinos, quadros de Reticuloperitonite Traumática e suas sequelas. Dentre as quais podemos destacar a retículo esplenite traumática cuja letalidade é elevada, embora a mesma apresente uma baixa frequência na clínica de ruminantes. Portanto, baseado na escassez de informações sobre esta enfermidade, este trabalho teve por objetivo avaliar os achados clínicos, laboratoriais, ultrassonográficos e anatomopatológicos de 30 bovinos adultos diagnosticados com retículo esplenite traumática. Os achados clínicos, ultrassonográfico e anatomopatológico foram analisados por meio de estatística descritiva, e os dados laboratoriais foram avaliados utilizando-se as medidas de tendência central. Clinicamente os animais apresentaram desidratação e alterações no comportamento, apetite e na motilidade ruminal. Os achados hematológicos revelaram leucocitose (37077.17±25004.59cell/µL) por neutrofilia com desvio à esquerda regenerativo e hiperfibrinogenemia (1130±364.98mg/dL). O exame ultrassonográfico possibilitou a visualização de filamentos móveis e ecogênicos que corresponderam à presença de aderências fibrinosas, observou-se também, deslocamento do retículo e irregularidade no seu contorno além das alterações na quantidade, padrão e amplitude das contrações reticulares. Permitiu ainda, a constatação de alterações esplênicas como abscessos que foram caracterizados como estruturas circulares de variados tamanhos delimitada por capsula contendo no seu interior conteúdo de ecogenicidade variável. Trombose da veia esplênica e dobramento do baço. Os resultados obtidos nesse trabalho, indicaram que a retículo esplenite traumática causa sinais clínicos inespecíficos, severas alterações laboratoriais e principalmente que a ultrassonografia é um método eficiente para o diagnóstico dessa enfermidade uma vez que as lesões anatomopatológicas confirmaram os achados ultrassonográficos.(AU)

Aspiración intrabronquial de cuerpo extraño en el niño / Intrabronchial foreign body aspiration in children / Aspiração intrabrônquica de corpo estranho em crianças

RESUMEN La aspiración de cuerpos extraños por vías respiratorias no es una rareza y constituye un problema urgente y grave en la población pediátrica. Se realizó esta investigación con el objetivo de conocer el comportamiento clínico epidemiológico de la aspiración intrabronquial de cuerpos extraños en niños menores de 5 años en el Hospital Hermanos Cordové y elaborar un procedimiento que favorezca la calidad atencional a este grupo de pacientes. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, con una línea analítica, en menores de 5 años de edad egresados del Hospital Pediátrico Provincial Docente Hermanos Cordové, de Manzanillo, con diagnóstico de aspiración intrabronquial de cuerpos extraños en el periodo de enero de 2017 a diciembre de 2018. Los factores de riesgos que condicionan la aparición de la aspiración de cuerpos extraños incluyen la edad menor de tres años, del sexo masculino y de procedencia rural. Los cuerpos extraños orgánicos necesitaron de menor tiempo para su diagnóstico y no fue posible establecer una secuencia típica del comportamiento clínico. Se elaboró un procedimiento de actuación ante el accidente para los diagnósticos y conducta a seguir ante la aspiración intrabronquial de cuerpos extraños en niños.

ABSTRACT Aspiration of foreign bodies through the respiratory tract is not a rarity and constitutes an urgent and serious problem in the pediatric population. This research was carried out with the aim of knowing the epidemiological clinical behavior of intrabronchial aspiration of foreign bodies in children under 5 years of age at Hospital Hermanos Cordové and to develop a procedure that favors the quality of care for this group of patients. A descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out, with an analytical line, in children under 5 years of age graduated from the Hermanos Cordové Provincial Pediatric Teaching Hospital, in Manzanillo, with a diagnosis of intrabronchial aspiration of foreign bodies in the period from January 2017 to December 2018. The risk factors that determine the appearance of foreign body aspiration include the age of less than three years old, male and of rural origin. Organic foreign bodies needed less time to diagnose and it was not possible to establish a typical sequence of clinical behavior. An accident response procedure was prepared for diagnoses and behavior to be followed when faced with intrabronchial aspiration of foreign bodies in children.

RESUMO A aspiração de corpos estranhos pelo trato respiratório não é uma raridade e constitui um problema urgente e grave na população pediátrica. Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de conhecer o comportamento epidemiológico clínico da aspiração intrabrônquica de corpos estranhos em crianças menores de 5 anos no Hospital Hermanos Cordové e desenvolver um procedimento que favoreça a qualidade da assistência a esse grupo de pacientes. Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo e transversal, com uma linha analítica, em crianças menores de 5 anos de idade, graduadas no Hospital Pediátrico Provincial de Hermanos Cordové, em Manzanillo, com diagnóstico de aspiração intrabrônquica de corpos estranhos no período de janeiro de 2017 a Dezembro de 2018. Os fatores de risco que determinam a aparência da aspiração de corpo estranho incluem a idade de menos de três anos, do sexo masculino e de origem rural. Corpos estranhos orgânicos precisavam de menos tempo para diagnosticar e não foi possível estabelecer uma sequência típica de comportamento clínico. Um procedimento de resposta a acidentes foi preparado para diagnósticos e comportamentos a serem seguidos quando confrontados com aspiração intrabrônquica de corpos estranhos em crianças.

Atendimento às urgências oftalmológicas em unidade de pronto atendimento / Assistance to ophthalmic urgencies in emergency care unit

Objetivo: Descrever os atendimentos oftalmológicos realizados em uma unidade geral de pronto atendimento. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e descritivo cuja coleta de dados foi realizada em prontuários de pacientes atendidos na unidade por queixas oftalmológicas no período entre julho e novembro de 2018. Resultados: Foram revisados 445 prontuários de pacientes oftalmológicos, representando 2,18% do número total de pacientes atendidos no período. Foram encontrados 182 (40,89%) pacientes com diagnóstico de conjuntivite, 139 (31,23%) de trauma ocular e 78 (17,52%) com outros diagnósticos. Dentre os pacientes com trauma ocular, 115 (82,73%) eram do sexo masculino e 42 resultaram de acidente de trabalho. Conclusões: Conclui-se que a maioria dos pacientes oftalmológicos foi atendida com diagnóstico de conjuntivite ou trauma ocular e parte desses não faziam uso de EPI no momento da ocorrência. Os resultados permitem inferir que os médicos plantonistas precisam ter noções sobre as doenças oftalmológicas prevalentes na unidade de pronto atendimento e que desponta a necessidade de se promover campanhas para a prevenção de acidentes de trabalho junto às empresas da região, acompanhadas de fiscalização, para reduzir o acometimento de pacientes com trauma ocular resultante da não observância das normas de proteção.

Objective: To describe the ophthalmologic services performed in a general emergency care unit. Methods: Prospective, observational and descriptive study whose data collection was performed on medical records of patients seen at the unit for eye complaints in the period between July and November 2018. Results: 445 medical records of ophthalmological patients were reviewed, representing 2,18% of the number total number of patients seen in the period. 182 (40.89%) patients were diagnosed with conjunctivitis, 139 (31.23%) with ocular trauma and 78 (17.52%) with other diagnoses. Among the patients with ocular trauma, 115 (82.73%) were male and 42 resulted from an occupational accident. Conclusions: Most ophthalmologic patients were treated with a diagnosis of conjunctivitis or ocular trauma and part of them did not use PPE at the moment of the accident. The results allow us to infer that physicians on duty need to have knowledge about the ophthalmological diseases prevalent in the emergency care unit and that there is a need to promote campaigns for the prevention of work accidents with companies in the region, accompanied by inspection, reducing the involvement of patients with eye trauma who were not obeying the rules of protection.

External Iliac Artery Laceration Caused by Hip Prosthesis Migration / Laceração da artéria ilíaca externa por migração de prótese da anca

Abstract Hip arthroplasty is a common and safe intervention in orthopedic surgery. However, the proximity of this joint to large vessels makes the occurrence of vascular injury a rare but serious and possibly lethal complication of this surgical technique. Acute vascular injuries in the context of a hip arthroplasty have variable etiologies and clinical presentations, and are more common in revision surgeries and in situations of medial intrapelvic migration and of chronic infection of the hip prosthesis. In the present article, the authors present a case of acute and late major vascular complication in the context of hip arthroplasty revision. The patient developed an acute laceration of the external iliac artery caused by chronic and progressive medial intrapelvic acetabular migration of the hip prosthesis associated with chronic infection.

Resumo A artroplastia da anca é uma intervenção frequente e segura na cirurgia ortopédica. No entanto, a proximidade dessa articulação com vasos de grande calibre faz com que a ocorrência de lesão vascular maior seja uma complicação rara, mas grave e possivelmente letal, dessa técnica cirúrgica. As lesões vasculares agudas no contexto de uma artroplastia da anca têm etiologia e apresentação clínica variáveis e são mais frequentes em cirurgias de revisão e situações de migração medial intrapélvica e de infecção crônica de próteses da anca. No presente artigo, os autores apresentam um caso com complicação vascular maior aguda e tardia em contexto de revisão de prótese da anca. Trata-se de um paciente que desenvolveu uma laceração aguda da artéria ilíaca externa em contexto de migração acetabular intrapélvica crônica progressiva da prótese da anca associada a infecção crônica.

Polypropylene meshes coated with chitosan/polyethylene glycol for the reconstruction of the abdominal wall: an experimental study in rats / Telas de polipropileno revestidas com o filme de quitosana/polietilenoglicol para a reconstrução da parede abdominal: estudo experimental em ratos

The aim of this study was to characterize the tissue reactions triggered by the polypropylene mesh coated with chitosan and polyethylene glycol film, and if it's able to prevent the formation of peritoneal adhesions. Defects in the abdominal wall of rats were induced and polypropylene meshes coated with chitosan/polyethylene glycol (CPEG group, n= 12) and uncoated (PP control group, n= 12) were implanted. On the fourth and forty-fifth postoperative day the formation of adhesion and the tissue reaction to the biomaterial was evaluated through histological and histochemical analysis. The area (P= 0.01) and severity (P= 0.002) of the adhesion was significatively less in the CPEG group. On the fourth day the foreign body reaction was less intense in CPEG group (P= 0.018) and the production of collagen fibers was more intense in this group (P= 0.041). The tissue reactions caused by the biomaterials were similar on the 45th day, with the exception of the high organization of collagen fibers in the CPEG group. The CPEG meshes did not fully prevent the formation of adhesions, but minimized the severity of the process. The foreign body reaction promoted by polypropylene meshes coated with CPEG is less intense than that triggered by uncoated polypropylene meshes.(AU)

O objetivo deste estudo foi caracterizar as reações tissulares desencadeadas pela tela de polipropileno revestida com o filme de quitosana e polietilenoglicol e verificar se ela é capaz de prevenir a formação de aderências peritoneais. Um defeito na parede abdominal dos ratos foi realizado, e as telas de polipropileno revestidas com quitosana/polietilenoglicol (grupo CPEG, n= 12) e sem revestimento (grupo controle PP, n= 12) foram implantadas. No quarto e no 45º dia pós-operatório, avaliou-se a formação de aderências e a reação tecidual ao biomaterial por análise histológica e histoquímica. A área (P= 0,01) e a severidade (P= 0,002) da aderência peritoneal foram significativamente menores no grupo CPEG no 45º dia. No quarto dia, observou-se que a reação do corpo estranho foi menor no grupo CPEG (P= 0,018), e a produção de fibras de colágeno mais intensa (P= 0,041). As reações tissulares causadas pelos biomateriais implantados foram semelhantes no 45º dia, com exceção da melhor organização das fibras colágenas no grupo CPEG. As telas CPEG não impediram completamente a formação de aderências, porém minimizaram a gravidade do processo. A reação de corpo estranho promovida por telas de polipropileno revestidas com CPEG é menos intensa do que a desencadeada por telas de polipropileno não revestidas.(AU)

Kirschner Wire Migration after the Treatment of Acromioclavicular Luxation for the Contralateral Shoulder - Case Report / Migração do fio de Kirschner após o tratamento da luxação acromioclavicular para o ombro contralateral - relato de caso

Abstract The use of metal wires, called Kirschner wires, is a simple and effective fixation method for the correction of shoulder fractures and of dislocations in orthopedic surgery.Wire migration during the postoperative follow-up is a possible complication of the procedure. The authors present the case of a 48-year-old male patient, a business administrator, who suffered a fall from his own height during a soccer match resulting in right shoulder trauma. The patient was treated at a specialized orthopedics and trauma hospital and was diagnosed with a grade V acromioclavicular dislocation. Four days after the trauma, the acromioclavicular dislocation was surgically treated using ligatures with anchor wires, coracoacromial ligament transfer, and fixation with Kirshner wires from the acromion to the clavicle. At the follow-up, 12 days after the surgical procedure, migration of the Kirschner wire to the acromion edge was identified. The patient was oriented to undergo another surgery to remove the Kirshner wire, due to the possibility of further migration; nonetheless, he refused the surgery. Nine months after the surgical treatment, the patient complained of pain on the left shoulder (contralateral side), difficulty tomobilize the shoulder, ecchymosis, and protrusion. Bilateral radiographs demonstrated that the Kirschner wire, originally from the right shoulder, was on the left side. The patient then underwent a successful surgery to remove the implant.

Resumo O uso dos fios metálicos, denominados fios de Kirschner, é um método de fixação simples e eficaz para a correção de fraturas e luxações do ombro na cirurgia ortopédica. Uma das possíveis complicações é a migração do fio durante o acompanhamento pósoperatório. Os autores apresentam um caso de um paciente masculino de 48 anos, administrador, que sofreu uma queda de mesmo nível com trauma em ombro direito durante uma partida de futebol. Atendido emumhospital de referência de ortopedia e traumatologia, foi diagnosticada luxação acromioclavicular grau V. Quatro dias após o trauma, fez-se o tratamento cirúrgico da luxação acromioclavicular com amarrilhos com fios de âncora, transferência do ligamento coracoacromial e fixação com fio de Kirchner do acrômio à clavícula. No retorno, 12 dias após o procedimento cirúrgico, identificou-se amigração do fio de Kirschner do bordo do acrômio. Apesar de orientado a se submeter a cirurgia para remoção do fio, o paciente se recusou.Novemeses após o tratamento cirúrgico, o paciente apresentou dores no ombro esquerdo (lado contralateral), dificuldade para mobilizar o ombro, equimose e saliência. Foram feitas radiografias bilaterais e foi constatado que o fio de Kirschner, originalmente no ombro direito, estava no ombro contralateral. Fez-se então cirurgia para remoção do implante, com sucesso.

Biocompatibility of polyamide 12 intramedullary rod after humeral consolidation in white Plymouth Rock birds / Biocompatibilidade de haste intramedular bloqueada de poliamida 12 após consolidação óssea umeral em aves Plymouth Rock branca

Technological and tissue engineering have enabled available, biologically inert, and low cost materials to be considered as viable alternatives in the surgical treatment of long bone fractures in birds. The aim of this study was to microscopically analyse osteotomized humerus of birds following the insertion of solid laser-sintered polyamide 12 rods in order to detect foreign body reaction and, thus, verify the bioinert property of the material in the bone fracture environment. Polyamide 12 intramedullary rods were inserted into the osteotomized humerus of 10 birds (white Plymouth Rock) and blocked using 2mm diameter cortical screws of varying lengths. The birds were operated at 60 days of age and monitored post-operatively for three months. Animals were euthanized at 150 days old and samples of the operated humerus collected for immunohistochemistry, light and scanning electron microscopy analysis. Results show bone consolidation without rejection of the implant and absence of inflammatory cells. Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) was expressed in the endothelial cells of the blood vessels at the site of the newly formed bone surrounding the implant, indicative of local angiogenesis. There was no bone growth on the surface of the rod; however, the implant did not interfere with the circumjacent bone repair. Thus, the findings of this study corroborate with the literature in characterizing polyamide as a bioinert material and, under the studied conditions, it can be concluded that polyamide 12 intramedullary rod is biocompatible and provides adequate bone consolidation in humeral fractures with no signs of rejection.(AU)

Com o desenvolvimento tecnológico e crescimento da engenharia de tecidos, o uso de materiais disponíveis, bioinertes e debaixo custo pode ser alternativa viável para o tratamento cirúrgico de fraturas em ossos longos nas aves. O objetivo do estudo foi realizar avaliação microscópica óssea após a implantação de haste maciça de poliamida, implantada em úmeros osteotomizados de galinhas para detectar reação do tipo corpo estranho, verificando a propriedade "bioinerte" do material no ambiente de fratura óssea. Foram utilizados 10 galos (Plymouth rock branca) e implantou-se a haste perfazendo o bloqueio das mesmas com parafusos corticais de 2 mm de diâmetro com comprimentos de acordo com a necessidade. As aves foram operadas aos 60 dias de vida e o acompanhamento pós-operatório ocorreu por três meses. Após a eutanásia, foram realizadas coletas do úmero operado (local de consolidação óssea) paraexame histopatológico, imuno-histoquímico e de microscopia eletrônica de varredura. Os resultados demonstraram consolidação óssea, sem presença de rejeição do material, com ausência de células inflamatórias. A neoformação óssea ao redor do implante expressou VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) nas células endoteliais dos vasos sanguíneos caracterizando angiogênese no local. Na região de interface de tecido ósseo com a poliamida não foram observadas micro fraturas. Não houve crescimento ósseo na superfície da haste, porém a mesma não atrapalhou o reparo ósseo circunjacente. Assim, esse estudo corrobora com a literatura caracterizando a poliamida como um material bioinerte, e nas condições estudadas pode-se concluir que o uso da haste intramedular de poliamida 12 proporcionou consolidação óssea nesse modelo biológico nesse tipo de fratura, não havendo indícios de induzir rejeição.(AU)