Espectro morfológico de la biopsia hepática / Morphologic spectrum of liver biopsy

La biopsia hepática constituye un excelente método diagnóstico en el espectro de la patología hepática. Para algunos autores la biopsia hepática no es considerada como el "método más indicado" debido al error de muestreo y las variaciones interobservador, sin embargo, sigue considerándose por muchos el "método de elección". Se recopilaron y analizaron en forma retrospectiva, las preparaciones histológicas y las boletas de solicitud de biopsias de todos los casos de biopsias hepáticas, provenientes de la Sección de Patología Gastrointestinal y Hepática "Dr. Pedro Grases" del Instituto Anatomopatológico "Dr. José A. O’Daly" de la Universidad Central de Venezuela, en el lapso comprendido entre enero de 1996 y diciembre de 2006. Pacientes 50,8% eran mujeres y 46,8% hombres. El grupo etario más afectado (55,4%) fue entre 31 y 60 años. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron ictericia (7,9%) y dolor en hipocondrio derecho (5,3%). Frecuencia de los diagnósticos histopatológicos: esteatosis (15,1%), hepatitis por virus C (12,3%), tumores metastásicos (8,9%), cirrosis (8,1%), esteatohepatitis (6,6%), patologías vasculares (5,4%), tumores primarios hepáticos (4,1%). La biopsia hepática es una excelente herramienta para el diagnóstico y tratamiento, si se realiza una buena correlación clínico patológica

Liver biopsy is an excellent diagnostic method in the spectrum of liver pathology. For some authors liver biopsy is considered the "best method" due to sampling error and interobserver variations, however is still considered by many the "method of choice". We collected and analyzed retrospectively, the histological preparations and request ballots biopsies of all cases of liver biopsies, from the Section of Gastrointestinal and Liver Pathology "Dr. Pedro Grases "Institute of Pathology" Dr. José A. O’Daly "Central University of Venezuela, in the period between January 1996 and December 2006. 50.8% patients were female and 46.8% male. The most affected age group (55.4%) was between 31 and 60 years. The most frequent clinical findings were jaundice (7.9%) and right upper quadrant pain (5.3 %). Frequency of histopathological diagnoses: steatosis (15.1%), hepatitis C virus (12.3%), metastatic tumors (8.9%), cirrhosis (8.1%), steatohepatitis (6.7%), vascular diseases (5.4%), primary liver tumors (4.1%). Liver biopsy is an excellent tool for diagnosis and treatment, if you do a good clinicopathologic correlation

Granuloma anula papular umbilicado en un adolescente / Papular umilicatted granuloma annulare in an adolescent / Grauloma anular papular umbilicado em um adolescente

El granuloma anular es una enfermedad granulomatosa benigna con diferentes manifestaciones clínicas que incluye la forma localizada, generalizada, perforante, subcutánea, en parche, papular y lineal. El granuloma anular papular umbilicado es considerado una variante de la forma papular y en la literatura anglosajona se han reportado muy pocos casos. Se presenta el caso de un adolescente con pápulas eucrómicas asintomáticas en el dorso de las manos desde la infancia. La biopsia sugirió liquen nitidus, posteriormente la correlación clínico-patológica permitió hacer diagnóstico de granuloma anular papular umbilicado. Se resalta la importancia de este diagnóstico diferencial y la cronicidad de las lesiones.

The granuloma annulare is a benign granulomatous disease with different clinical manifestations including, localized, generalized, perforating, subcutaneous, patch type, papular and linear types. Papular umbilicated granuloma annulare is considered to be a variant of the papular type and in the Anglo-Saxon literature very few cases have been reported. We describe the case of an adolescent with asymptomatic skin colored papules on the dorsal aspect of the hands since infancy. The biopsy suggested lichen nitidus and after the clinicopathological correlation the diagnosis of papular umbilicated granuloma annulare was made. We highlight the importance of this differential diagnosis and the chronicity of the lesions.

O granuloma anular é uma doença granulomatosa benigna com diferentes manifestações clínicas que inclui a forma localizada, generalizada, perfurante, subcutânea, em parche, papular e linear. O granuloma anular papular umbilicado é considerado uma variante da forma papular e na literatura anglo-saxã foram relatados muito poucos casos. Apresenta-se o caso de um adolescente com pápulas acrômicas assintomáticas no dorso das mãos desde a infância. A biopsia sugeriu líquen nitidus, posteriormente a correlação clínico-patológica permitiu fazer diagnóstico de granuloma anular papular umbilicado. Destaca-se a importância deste diagnóstico diferencial e a cronicidade das lesões.

Linfomas de la órbita y anexos oculares: Correlación clínico patológica de 25 casos / Orbital and ocular adnexal lymphomas: Clinico-pathological correlation in 25 cases

Se evaluaron las características clínicas, histológicas y la evolución de una cohorte de pacientes con linfomas de la órbita y anexos oculares. Entre 1995 y 2008 se estudiaron 25 casos de linfomas de la órbita y anexos oculares en un centro oncológico de referencia. En cada caso se analizó el inmunofenotipo usando un panel de anticuerpos monoclonales (CD45, CD20, CD3, CD5, CD23, BCL2, BCL6, BCL10, Ki67, CD30, CD15, BCL1, Kappa, Lambda, CD138). Las lesiones fueron evaluadas utilizando el sistema de clasificación de linfomas (OMS, 2008). Se analizaron 23 linfomas primarios y dos secundarios. Los subtipos histológicos fueron: 16 linfomas B de la zona marginal asociados a las mucosas (MALT), cuatro linfomas difusos de células grandes B, dos linfomas foliculares y un paciente con linfoma Hodgkin. De los 25 casos estudiados, 22 presentaron estadios localizados. El linfoma MALT fue el subtipo más frecuente. En este estudio se observó enfermedad localizada en la mayoría de los casos y con baja progresión a distancia.

Clinical, histological features and outcome of a cohort of patients with orbital and adnexal lymphoproliferative tumors were evaluated. Twenty-five cases in an oncologic referral center from 1995 to 2008, were included in the study. Each case had detailed immunophenotypic analysis using a panel of monoclonal antibodies (CD45, CD20, CD3, CD5, CD23, BCL2, BCL6, BCL10, Ki67, CD30, CD15, BCL1, Kappa, Lambda, CD138). Lesions were classified by using WHO (2008) lymphomas classification. Twenty-three patients were found to have primary and two secondary lymphomas. Histological subtypes were: 16 patients with marginal zone B cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma, four diffuse large B cell lymphomas, two mantle cell lymphomas, two follicular lymphomas, and one Hodgkin lymphoma. Among the 25 patients studied, 22 had localized stage. Extranodal marginal zone lymphoma was the most frequent type of primary orbital and adnexal lymphoma. In this study localized disease was observed in most cases, and distant spread of the lymphomas was infrequent.

Correlación clínico-patológica de las enfermedades tumorales en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional Dos De Mayo / Correlation between the clinical and the anatomo pathological diagnosis in the tumoral pathology in the Hospital Nacional Dos de Mayo

OBJETIVO: Determinar la correlación entre el diagnóstico clínico y anatomopatológico de las enfermedades tumorales en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM). METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. La población estuvo constituida por los pacientes sometidos a biopsia en el Servicio de Dermatología del HNDM por patología tumoral benigna o maligna, durante los meses de enero a diciembre 2007. Se revisó las historias clínicas y los informes anatomopatológicos de los pacientes con la finalidad de determinar la correlación entre el diagnóstico clínico y anatomopatológico de acuerdo al tipo de tumor cutáneo, distribución por localización topográfica y sexo del paciente. RESULTADOS: Se evaluó 152 diagnósticos clínicos y anatomopatológicos, el 60.5% correspondióa neoplasias benignas y el 39.5% a neoplasias malignas; se encontró correlación clínico-patológicaen el 67.8% de neoplasias. El análisis de los diagnósticos clínico y anatomopatológico para los tumores benignos mostró correlación en el 66.3% de los casos. Los diagnósticos clínicos que mostraron con mayor frecuencia discordancia con la histopatología fueron las verrugas vulgares (4/31), queratosis seborreica (3/31), pilomatrixoma (3/31) y cuerno cutáneo (3/31). Para los tumores malignos, existió correlación en el 70.0% de los casos. Los diagnósticos clínicos que mostraron con mayor frecuencia discordancia con la anatomía-patológica fueron el carcinoma basocelular (7/18), carcinoma espinocelular (3/18), melanoma maligno (2/18) y linfoma cutáneo (2/18). CONCLUSIÓN: Existe un nivel moderado (67.8%) de correlación entre el diagnóstico clínico y anatomopatológico para la patología tumoral en el Servicio de Dermatología del HNDM el cual es similar para los tumores benignos y malignos.

OBJECTIVE: To determinate the correlation between the clinical and the anatomathological diagnosis in the tumoral pathology in the Serviceof Dermatology, Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM). METHODOLOGY: Descriptive, retrospective and observacional study, population was the patients that suffered a biopsy ordered by the Service of Dermatology, HNDM due to benigne or malignant tumoral pathology, since January to December 2007. Clinical records and the anatomopathological diagnosis according the type of cutaneous tumor, distribution by topographic localitation and sexe of the patient. RESULTS: 152 clinical histopathologic diagnosis of cutaneous neoplasias were evaluated, 60.5% were benignal neoplasias and 39.5% malignant neoplasias. There were a clinical-pathological correlation in the 67.8% of neoplasis no statistically significant difference between both groups were showed (p=0.384). The analisis for the clinical and histopathological diagnosis for benignal tumours showed acorrelation in the 66.3% of the cases. Clinical diagnosis that showed more frequently discordance with the histopathology were verruca vulgaris (4/31), seborrheic keratosis (3/31), pilomatrixoma (3/31) y cutaneous corn (3/31). There was a correlation for malignant tumours, in the 70% between the clinical diagnosis that showed a major discordance with the histophatology were the basal cell carcinomas (7/18), espinocelular carcinoma (3/18), malignant melanoma (2/18) y cutaneous lymphoma (2/18). CONCLUSIONS: there is a moderated level (67.8%) of correlation between the clinical ananatomopatologic diagnosis for tumoral pathology in the Service of Dermatology of the HNDM.

Correlación clínico-patológica en entidades dermatológicas. Clínica Ces Medellín 1995-1997 / Clinic-patological correlation in dermatologicals diseases: Clinica Ces Medellin 1995-1997

A diario el dermatólogo se enfrenta con la tarea de hacer un buen diagnostico clínico, pero ¿cuántos de éstos se correlacionan en una forma adecuada con el estudio anatomopatológico? Para evaluar dicha concordancia se planteó este estudio, además se buscaba comparar el acierto de los dermatólogos con los de los médicos de otras especialidades. El presente es un estudio analítico buscando la correlación entre los diagnósticos clínicos y los de anatomía - patológica de todas las biopsias procesadas en la Clínica CES durante el período comprendido entre enero de 1995 y mayo de 1997. Para tal fin se revisaron todas las órdenes de solicitud de biopsias y los informes de patología respectivos. En total se tabularon 1198 muestras. La concordancia diagnóstica de los clínicos con los diagnósticos realizados mediante patología fue de 72,3% para los dermatólogos, 11% para los cirujanos plásticos y 16,7% para el grupo de otros médicos. En los tumores benignos no hubo diferencia significativa en la coincidencia diagnóstica entre las diferentes especialidades. La coincidencia entre dermatólogos y otros en los tumores benignos es muy semejante (55,9% y 53,2%); en las entidades infecciosas el grupo de otros médicos tuvo mejor correlación que los dermatólogos. Sería interesante realizar un trabajo por diagnósticos específicos y comparar con otros médicos, para evaluar la causa real de la poca correlación de los dermatólogos y el mejor desempeño de otros especialistas en entidades infecciosas y tumorales.

Everyday the dermatologist faces the responsibility of making a good clinical diagnosis, but how many of these are appropriately correlated with the anatomopathological studies? This study was made to evaluate such correlation, and to see how good are the diagnosis made by dermatologists compared to other specialists. This descriptive study is looking for the concordance between clinical diagnoses and the anatomy – pathology biopsies processed at the CES Clinic during the period between January 1995 and May 997. For such aim all the biopsy requests and the respective information of pathology were reviewed. 1198 samples were tabulated. The concordance viewed between clinical diagnoses and those made through pathology was of 72.3% for the dermatologists, 11% for plastic surgeons and 16.7% for the group of other physicians. In the benign tumors there was no significant difference in the diagnostic concordance among the different specialties. The coincidence between dermatologists and others in the benign tumors is very similar with 55.9% and 53.2%, respectively; in the infectious entities the group of other doctors had better correlation than the dermatologists. It would be interesting to conduct a specific diagnostic research and compare with other physicians, to assess the real cause of the low correlation of dermatologists and better perform of other specialistsin infectious and tumor entibies.