Niveles de cortisol en la saliva y séricos en recién nacidos / Salivary and serum cortisol levels in newborn infants

Introducción. Dada la dificultad en la interpretación de los valores de cortisol sérico en recién nacidos (RN), el objetivo de este estudio fue correlacionar los niveles basales de cortisol en el suero y la saliva, y describir las concentraciones de cortisol salival durante el primer mes de vida. Población y métodos. Estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal y de correlación. Se seleccionaron RN de término del Servicio de Neonatología del Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas en 2014. En la saliva, se determinó cortisol; en la sangre, cortisol, globulina tansportadora de cortisol y albúmina. Se utilizó la correlación lineal para relacionar cortisol sérico y salival; el test de Friedman para comparar el cortisol durante el primer mes de vida y la diferencia para analizar el comportamiento de valores iguales o inferiores al primer cuartil. Resultados. Se evaluaron 55 RN. Cortisol sérico: 7,65 (1,0-18,1 gg/dl); cortisol salival: 35,88 (5,52107,64 nmol/L); globulina transportadora de cortisol: 22,07 (16,5-33,0 gg/µL), expresados como mediana y rango. El coeficiente de correlación entre el cortisol sérico y salival fue de 0,54; P= 0,001. El comportamiento del cortisol durante el primer mes de vida no mostró diferencias estadísticamente significativas y la diferencia entre la segunda y la primera muestra de valores iguales o inferiores al primer cuartil aumentó en 10 de 12 pacientes. Conclusión. La determinación de cortisol en la saliva refleja la concentración de cortisol sérico en RN normales. Algunos pacientes presentaron niveles bajos de cortisol a las 36 h de vida y mostraron una tendencia a incrementarse espontáneamente durante el primer mes de vida.

Introduction. Given that serum cortisol level interpretation in newborn infants (NBIs) is hard, the objective of this study was to correlate baseline salivary and serum cortisol levels and to describe salivary cortisol levels in the first month of life. Population and Methods. Descriptive, prospective, longitudinal, and correlational study. Term NBIs were selected from the Division of Neonatology of Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas in 2014. Cortisol was measured in saliva specimens while cortisol, cortisol-binding globulin, and albumin were measured in blood specimens. A linear correlation was performed to relate serum and salivary cortisol levels; Friedman test was conducted to compare cortisol levels during the first month of life, and the difference was used to analyze the performance of values equal to or lower than the first quartile. Results. Fifty-five NBIs were studied. Serum cortisol: 7.65 (1.0-18.1 gg/dL); salivary cortisol: 35.88 (5.52-107.64 mmol/L); cortisol-binding globulin: 22.07 (16.5-33.0 gg/µL), expressed as median and range. The correlation coefficient between serum and salivary cortisol was 0.54, P = 0.001. Cortisol performance during the first month of life showed no statistically significant differences, and the difference between the second and the first specimen of values equal to or lower than the first quartile increased in 10 out of 12 patients. Conclusion. The measurement of cortisol in saliva reflects serum cortisol levels in normal NBIs. Some patients had low levels of cortisol at 36 hours of life and showed a trend towards a spontaneous increase during the first month of life.

La escucha de música antes del TSST regula los niveles de cortisol en saliva independiente de la preferencia musical en estudiantes universitarios / Listening to music before TSST modulates salivary cortisol levels in a nondependent way of music preference in college students

El presente estudio evaluó si la escucha de música preferida por los participantes o la música relajante elegida por los investigadores previa al protocolo de estrés social modificado TSST (Trier Social Stress Test) afectaba el desempeño de las actividades realizadas durante el propio test, modulaba la respuesta de estrés que este induce, y en conjunto con el estresor, afectaba el desempeño en una tarea de atención en setenta y seis estudiantes universitarios asignados a uno de seis grupos: música relajante del investigador, música preferida por el participante y silencio, con o sin TSST Los resultados mostraron que la escucha de ambos tipos de música provocó una pendiente ascendente menos pronunciada en los niveles de cortisol en saliva luego del TSST, comparada con la que presentaron quienes no escucharon música, mientras que el aumento en la ansiedad-estado evaluada con el IDARE (Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado) fue semejante en todos los grupos. No se encontraron diferencias debidas a la música en el desempeño de las tareas evaluadas. Se discute que la modulación de la escucha de música, independiente de la preferencia musical, tiene un efecto sobre la respuesta fisiológica de estrés posiblemente por la inducción de reacciones emocionales que esta provoca.

The present study examines the effects of listening to music selected by participants or relaxing music chosen by researchers before modified TSST (Trier Social Stress Test) on: 1) TSST tasks, 2) TSST-induced stress responses, and 3) one attention task with both music and TSST before it. Seventy six college students were randomly assigned to one of six groups: listening to relaxing music chosen by researchers, previously selected music by students, or silence, any of them with or without TSST Results showed that both relaxing or selected-by-participant music slowed salivary cortisol increase levels after TSST, whereas STAI (State-Trait Anxiety Inventory) increases were not significantly different. Listening to music has no significant effects on either TSST or attention tasks. Effects of listening to music on salivary cortisol levels due to possible emotional responses irrespective of music preference were discussed.

Respuesta al estrés, Temperamento y Crianza en niños colombianos de 1 año / Response to stress, temperament and child rearing in Colombian children

Este estudio busco explorar las relaciones entre el temperamento de una muestra de niños de 1 año (264), las expectativas y prácticas de crianza de sus padres y el cortisol en saliva como respuesta al estrés en una submuestra de la anterior (59). La respuesta al estrés se encontró asociada con la variable prácticas disciplinarias (R=0,31) y se correlaciono negativamente con las variables extroversión (R=-0,35) y regulación (-0,21). No se encontró correlación entre las variables de temperamento y crianza, lo cual se interpreta con la teoría de la bondad del ajuste. Estos resultados son relevantes en la planificación de los programas de formación de padres y soportan la importancia de erradicar el castigo físico y promover una crianza flexible que se acople a las diferencias individuales...

Efecto del estímulo táctil kinestésico en la respuesta al estrés del recién nacido pretérmino en la unidad de cuidado neonatal / Effect of kinesthetic tactile stimulation on the stress response of the preterm newborn in the neonatal care unit

De los nacimientos, a nivel local e internacional, entre el 8 y 16% son prematuros y entre el 70 y el 80% son hospitalizados en las Unidades de Cuidado Neonatal (UCN). En estos ambientes se presentan factores estresantes así como lo son las intervenciones propias del cuidado. Han surgido técnicas de estimulación para atenuar sus efectos adversos como el Estímulo Táctil Kinestésico (ETK) cuyos efectos deben ser verificados en la respuesta fisiológica y comportamental de estrés en los prematuros. Este es el fin primordial de la propuesta investigativa que se desarrolló. Estudio cuantitativo cuasi experimental con un diseño de pre y post prueba con una muestra de 38 neonatos pretérmino ≤ 34 semanas de gestación, hemodinamicamente estables. Con asignación aleatoria a los grupos, a los cuales se les practicó el ETK tres veces al día (Grupo experimental) vs una vez al día (Grupo control) por cinco días consecutivos desde mayo 2012 a marzo 2013. La medición de la respuesta fisiológica se hizo mediante el nivel de cortisol en saliva el 1er y 5to día de la intervención. Se midieron frecuencia respiratoria (FR), frecuencia cardiaca (FC), saturación de oxígeno (SatO2) antes y después de la práctica del estímulo y seguimiento de la curva de peso. La respuesta comportamental se midió a través de los cambios del estado de conciencia según escala Brazelton y el registro de señales motoras de estrés y autorregulación. El análisis de los datos se realizó a través de la prueba t de Student, prueba U de Mann-Whitney, varianza de medidas repetidas (ANOVA) para las comparaciones de grupos y correlación de Pearson, regresión lineal y logística para evaluar las asociaciones entre variables. Los hallazgos indican que el ETK, tres veces al día, disminuye significativamente el nivel de cortisol en saliva (p=0,023). Aumenta significativamente la SatO2 (p=0,000) en el 2do, 3ero y 4to día de la intervención, favoreciendo la interrupción del aporte suplementario de oxígeno entre el 4to y 5to día del ETK. No se observó diferencia significativa en los valores de FC, FR e incremento de peso. El estado de conciencia antes del ETK, en ambos grupos, fue el sueño profundo (p=0,009) y después fue la somnolencia (p=0,009) y estado activo (p=0,017) sin presencia de llanto. Durante la intervención se evidenció disminución significativa de las señales motoras de estrés (p=0,034). Estos resultados sugieren que la práctica del ETK disminuye la respuesta fisiológica y del comportamiento de estrés en el recién nacido pretérmino en la UCN

Of births at local and international levels, between 8 and 16 % are premature and between 70 and 80 % were hospitalized in the Neonatal Care Unit (UCN). Stressors are presented in these environments as are own care interventions. Have emerged stimulation techniques to mitigate its adverse effects like Kinesthetic Tactile Stimulation (ETK) whose effects must be verified on the physiological and behavioral stress response in preterm infants. This is the primary purpose of the research proposal was developed. Quantitative study quasi-experimental design with pre -and post- test with a sample of 38 preterm infants ≤ 34 weeks gestation, hemodynamically stable. Randomized to groups to which they practiced three times a day ETK (experimental group) vs once daily (control group) for five consecutive days from May 2012 to March 2013. Measurement of physiological response made by the level of cortisol in saliva 1st and 5th day of the intervention. Respiratory rate (FR), heart rate (HR), oxygen saturation (SatO2) before and after practice stimulus and monitoring the weight curve were measured. The behavioral response was measured by changes in consciousness as Brazelton scale and registration of motor signs of stress and self-regulation. The data analysis was performed using the Student t test, U test Mann-Whitney variance for repeated measures (ANOVA) for group comparisons and Pearson correlation, linear and logistic regression to assess associations between variables. The findings indicate that the ETK, three times a day, significantly decreases the level of cortisol in saliva (p = 0.023). SatO2 significantly increases (p = 0.000) in the 2nd, 3rd and 4th day of surgery, favoring discontinuation of supplemental oxygen between the 4th and 5th day of ETK. No significant difference was observed in the values of HR, FR, and weight gain . The state of consciousness before ETK, in both groups, was sleep (p = 0.009) and then was somnolence (p = 0.009) and active (p = 0.017) without the presence of tears. During the intervention significantly decreased bodily signs of stress (p = 0.034) was demonstrated. These results suggest that the practice of ETK reduces the physiological and behavioral stress in preterm newborn response to UCN

Effect of acupuncture treatment on depression: Correlation between psychological outcomes and salivary cortisol levels / Efecto del tratamiento de acunpuntura sobre depresión: un estudio de correlación sobre variables psicológicas y niveles de cortisol salivar

Introduction There are growing scientific data that show the potential therapeutic benefit of treating depression with acupuncture. The most studied mechanisms of action of antidepressants, such as the monoamine oxidase inhibitors, tricyclic antidepressants or serotonine reuptake inhibitors, are their ability to enhance the synaptic availability or the binding of these monoamines to their respective receptors and their effect on adaptations within signal transduction pathways downstream from monoamine receptors. Life stressors or psycho-social events play a significant role in precipitating a first or second episode of major depression. Physiologically, stress activates the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis. Activation of the axis begins with the release of a corticotrophin-releasing factor (CRF), which stimulates the remainder of the cascade, successively prompting the release of adrenocorticotrophic hormone (ACTH) and cortisol. Multiple reports have related HPA axis hyperactivity, including CNS (i.e., corticotrophin-releasing factor), pituitary (i.e., adrenocorticotrophic hormone), and adrenal (i.e., cortisol) to major depression, and suicide behaviour. One of the resources of TCM for the treatment of depression is acupuncture, and it has been suggested as an alternative to antidepressants for its action on the brain monoaminergic systems. Up to now, there are a few examples of randomized and controlled clinical trials of the effect of acupuncture and electroacupuncture on major depression and we have obtained similar results when using acupuncture and electroacupuncture or conventional antidepressant drugs. Since the 1970's many reports have been done to explain the mechanism of action of acupuncture. Some studies performed in humans and animals studies had found an increment in the levels of 3-endorphin, ACTH and cortisol following low frequency electroacupuncture. The release of ACTH and cortisol suggests that electroacupuncture is acting on the HPA axis and through this mechanism could have a modulatory effect on the stress system and depression. The influence of acupuncture on different neurotransmitter systems like 3-endorphin itself or monoamines, like noradrenaline and serotonine, can also mediate effects of acupuncture on mood and behavior. The aim of this study was to establish the effect of a low frequency electroacupuncture point formula on the clinical improvement of depressed patients and its relation with changes on salivary cortisol. Material and methods Subjects: 42 patients, recruitment and Study Population, at a Universitary Primary Care clinic and randomly divided into control (sham acupuncture) or case group (real acupuncture). Intervention: Low frequency electroacupuncture point formula Main Outcome Measures: Clinical score in the Carroll Scale for Depression and psychiatric Symptoms Check List (SCL-90). Salivary cortisol Results The formula used in this study showed a major effect on the reduction of the depressive symptomatology of patients studied compared to the control group. Conclusions To our knowledge, this is the very first report on acupuncture treatment that evaluates depression symptoms and its evolution using the Carroll rating scale. Effect over depressive symptomatology was higher in the real acupuncture group than in the sham acupuncture group. Taking all data together, the formula used in this study showed a major effect on the reduction of the depressive symptomatology and Cortisol levels of patients studied compared to the sham control group.

Antecedentes La medicina moderna describe la depresión como una enfermedad mental, que se caracteriza por al menos dos semanas continuas de presentar alguno de estos síntomas: labilidad emocional, pérdida del interés en actividades que resultaban placenteras, sentimientos de culpa y aburrimiento, nivel de energía notablemente disminuido, cambio en el patrón de sueño y en el apetito, pérdida de la concentración, agitación psicomotora, pensamientos relacionados con la muerte, sentimiento de desesperanza, irritabilidad y decremento de la libido, afectando las diversas áreas de funcionamiento: sociales, laborales e interpersonales. Investigaciones recientes han encontrado que los trastorno afectivos muestran un beneficio terapéutico en el tratamiento con acupuntura. Se sabe que el estrés de los eventos de la vida pone a las personas en alto riesgo de presentar un cuadro depresivo. Psicológicamente el estrés activa el eje hipotalámico- adrenal-pituitario (HPA); esta activación del eje comienza con la relación del factor liberador de corticotropina, el cual estimula el resto de la cascada, promoviendo sucesivamente la producción de hormona adrenocorticotrópica. Eje hipotálamo-hipófisis-adrenal. La activación de este eje comienza con la liberación del Factor liberador de corticotropina (FLC), que estimula una cascada que sucesivamente incrementa la liberación de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y el cortisol. Múltiples reportes han relacionado la hiperactividad de este eje con la depresión mayor y la conducta de suicidio. Se ha sugerido que el hipercortisolismo puede ser un factor relevante en la patogénesis de la depresión. Otros hallazgos que refuerzan la hipótesis anterior son el incremento de cortisol y los pulsos secretores de ACTH, así como los niveles elevados de CRF en el fluido corticoespinal, y un incremento de neuronas secretoras de CRF en la región límbica del cerebro con una disminución del número de receptores de CRH en la corteza frontal, y alteraciones en la prueba de supresión con dexametasona en pacientes deprimidos. Dentro de la perspectiva de la acupuntura, la depresión es tratada con el método de nutrir al corazón y calmar la mente, regulando la energía y la sangre. Por lo anterior, se sugiere la acupuntura como una alternativa para la sintomatología de la depresión, ya que por su acción en el sistema monoaminérgico en el cerebro actúa como antidepresivo. Algunos estudios han reportado el efecto de la acupuntura y la electroacupuntura en la depresión mayor, mostrando resultados similares al uso de las drogas antidepresivas. También la acupuntura y la electroacupuntura han demostrado en algunos estudios, tanto en humanos como en animales, el incremento de los niveles de p-endorfinas, ACTH y cortisol. La relación del ACTH y el cortisol sugiere que la electroacupuntura activa el eje HPA y a través de este mecanismo se puede modular el efecto en el sistema de la depresión y el estrés, así como la influencia de la acupuntura en los diferentes neurotransmi-sores del sistema, como las p-endorfinas, monoaminas, noradrenalina y serotonina. Objetivo Establecer el efecto de la baja frecuencia de electroacupuntura en los puntos clínicos adecuados para manejar la depresión en relación con el cortisol en la saliva. Material y métodos Cuarenta y dos pacientes de la población general, divididos en grupo control y grupo experimental, siguiendo un diseño doble ciego, haciendo una intervención de baja frecuencia de electroacupuntura, en puntos adecuados y en puntos placebo, midiendo el cortisol en saliva y utilizando la escala de Carroll para medir sintomatología depresiva y la escala de síntomas psiquiátricos (SCL - 90). Resultados La fórmula utilizada en el estudio mostró un mayor efecto en la reducción de la sintomatología depresiva en los pacientes del grupo experimental que en los pacientes pertenecientes al grupo control. Estos resultados fueron observados hasta la sexta semana de tratamiento. La fórmula utilizada en este estudio mostró una disminución en los niveles de cortisol en los pacientes del grupo control. Conclusiones Desde nuestro punto de vista, éste es el primer reporte del tratamiento acupuntural que evalúa la sintomatología depresiva usando la escala de Carrol. El efecto sobre la sintomatología depresiva fué mayor en el grupo de acupuntura real que en el de acupuntura ficticia. Consideramos este efecto una respuesta parcial porque no hubo al menos una reducción de 50% de la sintomatología depresiva, la que se pudiera convertir en una respuesta completa si los pacientes fueran tratados por mayor tiempo o con otros esquemas acupunturales de tratamiento. Tomando en conjunto todos los datos, la formula usada en este estudio mostró un mayor efecto en la reducción de la sintomatología depresiva y en los niveles de cortisol en el grupo de los pacientes estudiados comparado con el grupo de los pacientes control.