Relación auto cuidado y costos del paciente con diabetes mellitus, que asiste al centro de salud Róger Osorio, Managua Nicaragua, octubre - diciembre 2017 / Self-care relationship and costs of the patient with diabetes mellitus, who attends the Róger Osorio health center, Managua Nicaragua, October - December 2017

OBJETIVO: Determinar la relación entre el autocuidado y los costos del paciente con Diabetes Mellitus, que asiste al centro de salud Roger Osorio, Managua, octubre- diciembre 2017. DISEÑO: Se realizó un estudio correlacional de corte transversal; la muestra fue de 184 pacientes con Diabetes Mellitus; se elaboró un formulario de 37 preguntas, para el análisis inferencial se aplicó la prueba de coeficiente de Tau_b de kendall. RESULTADOS: El 75.5% de los pacientes afirmó tomar en cuenta las recomendaciones nutricionales, el 45.1% consume comidas rápidas, solo el 32.1% realiza ejercicio físico adecuadamente, el 92.9% asiste siempre a control médico y la glicemia en ayuno era menor a 126 mg/dl en el 59%, el 77.2% tenía un autocuidado regular. El ingreso mensual familiar fue menor a 5 mil C$ en el 33.7%, el 65.8% de los pacientes presenta un gasto elevado por diabetes de acuerdo a sus ingresos y el 75% de los pacientes con un adecuado control tenía un gasto elevado. El coeficiente de Tau_b de Kendall dio como valor de significancia 0.022 menor a 0.05 por lo cual se acepta la hipótesis alternativa CONCLUSIONES: Existe una relación positiva entre el autocuidado y los costos por Diabetes

Costos de atención y rehabilitación de pacientes con lesiones por accidentes de tránsito en el mundo / Treatment and Rehabilitation costs of patients with injuries caused by traffic accidents in the world / Custos de atendimento e reabilitação de pacientes com ferimentos por acidentes de transido no mundo

Objetivo: Conocer los costos directos (CD) e indirectos (CI) de la atención de pacientes con lesiones por accidentes de tránsito (AT) en el mundo. Métodos: Se realizó una revisión sistemática en PubMed, Embase, Centre for Reviews and Dissemination, Journal Storage y Scielo de estudios de costos de atención de víctimas de AT mayores de 16 años, entre 2008 y 2013. La calidad de los estudios se evaluó con criterios extraídos de Drummond y col, y del " Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards statement (CHEERS)" y otros definidos por los autores. Se evaluaron los CD, los CI. La carga de la enfermedad (CE), se hizo con los Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD), y Años de Vida ajustados por Calidad (AVAC). Se analizaron los costos generados por discapacidad/rehabilitación y Trauma craneoencefálico (TEC). Los costos monetarios en dólares americanos (USD) de 2010 ajustados por inflación. Resultados: Se analizaron 14 estudios, seis de buena calidad. Se encontraron estudios con 567.000 pacientes y 10 años de duración, costos directos de 48.082 e indirectos de 29.706 USD por paciente; los costos indirectos superaron los directos. La carga de la enfermedad mostró amplia variabilidad; en un estudio el 60% de los pacientes con TEC grave y 20% moderado quedaron con discapacidad corto plazo y en otro el 4,6% quedó con discapacidad a largo plazo. Conclusiones: Existe gran heterogeneidad en los estudios, no hay consenso para evaluar la calidad de estos estudios. Los costos indirectos de accidentes de tránsito superan los directos. Los costos derivados de discapacidad y rehabilitación son poco evaluados.

Objective: to know the direct (DC) and indirect costs (IC) generated by the treatment of patients with moderate or severe injuries caused by traffic accidents (TA) in the world. Methodology: a systematic review of studies assessing the costs of treating victims of traffic accidents older than 16 between 2008 and 2013 was conducted using the PubMed, Embase, Centre for Reviews and Dissemination, Journal Storage and Scielo databases. The quality of the studies was assessed using criteria from Drummond and col, as well as the "Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards statement (CHEERS)" and other mechanisms defined by the authors. DCs and ICs were assessed. The burden of disease (BD) was obtained with the disability-adjusted life year (DALY), and the quality-adjusted life-year (QALY). The costs generated by disability /rehabilitation and traumatic brain injury (TBI) were analyzed. The monetary costs were expressed in 2010 US dollars (USD) adjusted for inflation. Results: 14 studies were analyzed, 6 of which had a good quality. We found studies with up to 567.000 patients and a duration of 10 years. Direct costs were up to USD 48.082 and indirect costs up to USD 29.706 per patient; the direct costs were exceeded by the indirect costs. The burden of disease showed high variability. In one study, 60% of the patients with severe TBI and 20% with moderate TBI had short term disability; in another study 4.6% of the patients sustained long-term disability. Conclusions: there is great heterogeneity in the cost studies. There is no consensus for assessing the quality of these studies. The indirect costs incurred in traffic accidents are greater than direct costs. The costs of disability and rehabilitation are poorly assessed.

Objetivo: conhecer os custos diretos (cd) e indiretos (ci) do atendimento de pacientes com ferimentos por acidentes de trânsito (at) no mundo. Metodologia: realizou-se uma revisão sistemática em PubMed, Embase, Centre for Reviews and Dissemination, Journal Storage e Storage de estudos de custos de atendimento de cítimas de at com mais de 16 anos, entre 2 e 2013. A qualidade dos estudos foi avaliada com critérios extraídos de Drummond y col e do "Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards statement (cheers)" e com outros definidos pelos autores. Avaliaram-se os DC, os CI. A carga da doença (cd) realizou-se com os Anos de Vida Ajustados por Deficiência (avad), e com Anos de Vida ajustados por Qualidade (avaq). Analisaram-se os custos gerados por Deficiência/reabilitação e Traumatismos cranioencefálicos (tce). Os custos monetários em dólares americanos (usd) de 2010 ajustados por inflação. Resultados : analisaram-se 14 estudos, seis de boa qualidade. Encontraram-se estudos com 567.000 pacientes e 10 anos de duração, custos diretos de 48.082 e indiretos de 29.706 usd por paciente. Os custos indiretos foram superiores aos diretos. A carga da doença mostrou gandre variabilidade. Em um estudo, 60% dos pacientes com tce sério e 20% moderado ficaram com deficiência de curto prazo e em outro, 4,6% ficou com Deficiência de longo prazo. Conclusão: existe grande heterogeneidade nos estudos, não há consenso para avaliar a qualidade destes estudos. Os custos indiretos de acidentes de trânsito são superiores os indiretos. Os custos derivados de Deficiência e de reabilitação são pouco avaliados.

Costo monetario del tratamiento de la enfermedad deAlzheimer en Colombia / Monetary cost of treatment for Alzheimer’s disease in Colombia

Las demencias y, en particular la enfermedad de Alzheimer, representan una carga financieraimportante para los sistemas de salud; sin embargo, los estudios de costo de la enfermedad en países en desarrolloson poco frecuentes.Objetivo: estimar el costo social potencial directo e indirecto de la enfermedad de Alzheimer por estados deseveridad en Colombia para el periodo 2010-2020.Materialers y métodos: se tómo el número de personas con la enfermedad de un trabajo preliminar queusó datos secundarios y un método de proyección de la población. Se asumió una duración promedio deltratamiento de la enfermedad de 8 años, 3 en estado leve, 3 en moderado y 2 en severo. La canasta de bienesy servicios asociados al tratamiento y cuidado de los pacientes se construyó para cada estado con base enhistorias clínicas, consulta con expertos y otras fuentes para estimar los precios unitarios. Las estimacionesse realizaron incluyendo y excluyendo el valor imputado del cuidado informal, valorado por el método delcosto de salarios dejados de percibir. Resultados: el costo mínimo directo promedio por paciente/año por estado de severidad estimado es: $1.5millones (leve), $4 millones (moderado) y $8.5 millones (severo).Conclusiones: las estimaciones de costo presentadas muestran que la enfermedad de Alzheimer tendrá uncosto alto para la sociedad colombiana en la medida que aumente el acceso al tratamiento. Los métodos queincorporan los requerimientos de cuidado según estados de la enfermedad son más apropiados y permitieronidentificar que las estimaciones de modelos internacionales que usan relaciones constantes de costo a PIB porpersona tienden a subestimar el costo monetario. Estimar los costos de enfermedades crónicas es clave parapara el planeamiento fiscal de políticas de salud...

Dementia, particularly Alzheimer’s disease, represents an important financial burden uponhealth systems; however cost-of-illness studies are not frequent in developing countries.Objective: to estimate the potential direct and indirect social cost for Alzheimer’s disease, by stages of severityin Colombia for the period 2010-2020.Materials and methods: the prevalence of the disease is taken from previous work that used secondary dataand a method of population projection. We assumed average treatment duration of the disease of 8 years,3 in mild condition, 3 in moderate and 2 in severe. The basket of benefits and services associated with thetreatment and care of patients was built for each stage based on medical records, consultation with expertsand other sources to estimate unitary prices. Estimates were performed including and excluding the imputedvalue of informal care, valued by the cost method of salaries not perceived. Finally, the aggregated cost wasadjusted by the cost of use of services, utilizing information reported in the provision module of the nationalinformation system on social protection (Ministry of Health).Results: the potential direct cost per stage of severity per patient...

Impacto de los trastornos psiquiátricos comunes y las condiciones crónicas físicas en el individuo y la sociedade / The impact of common mental and physical health conditions on days out of role: costs for the individual and society

OBJETIVO: Estimar los costos individuales y poblacionales de condiciones crónicas físicas y mentales comunes en la población mexicana, en función del número de días perdidos por problemas en el funcionamiento. MATERIAL Y MÉTODOS: 5 826 adultos fueron evaluados entre 2001-2002 con la Entrevista Internacional Psiquiátrica Compuesta y el Cuestionario para la Evaluación de Discapacidades. Se realizaron modelos generales lineales y se estimó la proporción de riesgo atribuible a la población, tomando en cuenta la prevalencia de la condición y la comorbilidad. RESULTADOS: Las condiciones de mayor impacto para el individuo son la depresión, el estrés postraumático y el trastorno bipolar. Las de mayor impacto a nivel poblacional son la depresión, el dolor, el insomnio y las enfermedades cardiovasculares. CONCLUSIÓN: Los hallazgos señalan la importancia de aumentar el gasto en salud mental para asignar una proporción más equitativa para su atención en cuanto al costo que representan para la sociedad.

OBJECTIVE: To estimate the individual and societal costs of common mental and physical health conditions in the Mexican population with regards to the number of days out of role. MATERIALS AND METHODS: 5 826 adults were evaluated in 2001-2002 with the Composite International Diagnostic Interview and the WHO Disability Assessment Schedule. General linear models were used to estimate individual-level effects. Societal-level effects were estimated with the population attributable risk proportion which takes into account prevalence and comorbidity of disorders. RESULTS: The conditions with the strongest individual -level effects were major depression, post-traumatic stress disorder and bipolar disorder. The strongest societal-level effects were associated with major depression, pain, insomnia and cardiovascular conditions. CONCLUSION: The findings suggest the importance of investing in mental health expenditure to a level commensurate with the costs to society of mental health disorders.