Evidências científicas sobre custos em saúde: estudo bibliométrico / Evidencias científicas sobre costos en salud: estudio bibliométrico / Scientific evidence about health costs: bibliometic study

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências científicas disponíveis sobre custos em saúde publicados em bases de dados nacionais e uma biblioteca virtual por enfermeiros brasileiros. Método: Trata-se de análise bibliométrica das publicações de enfermeiros brasileiros acerca dos custos em saúde, sem limite temporal de busca, em diferentes idiomas, indexadas em bases de dados nacionais e em uma biblioteca virtual, são elas: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), e Scientific Eletronic Library online (SciELO), respectivamente. Resultados: Segundo a análise, identificaram-se 212 artigos publicados em periódicos brasileiros, no período de 1983 a 2022. Destes, a maioria foi desenvolvida na Região Sudeste, com destaque para maior número de publicações em 2015. Houve maior frequência de publicação em seis periódicos, com predomínio na Revista da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo com 33 artigos sobre custos em saúde. Destaca-se que 64,2% das publicações direcionaram-se às ações em serviços de alta complexidade. Conclusão: A interpretação dos dados permitiu expor que, apesar do baixo número de publicações no decorrer dos anos de 1980 a 1990, a partir de 2006 é expressivo o crescimento da produção científica brasileira quanto aos custos em saúde, demonstrando a possibilidade de acesso e interesse dos enfermeiros para entender as ferramentas da gestão de custos imbricados no processo de trabalho da enfermagem, o que pode otimizar a gestão financeira dos serviços de saúde.

RESUMEN Objetivo: analizar las evidencias científicas disponibles sobre costos en salud publicados en bases de datos nacionales y una biblioteca virtual por enfermeros brasileños. Método: se trata de análisis bibliométrico de las publicaciones de enfermeros brasileños acerca de los costos en salud, sin límite temporal de búsqueda, en diferentes idiomas, indexadas en bases de datos nacionales y en una biblioteca virtual, son ellas: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), y Scientific Eletronic Library Online (SciELO), respectivamente. Resultados: según el análisis, se identificaron 212 artículos publicados en revistas brasileñas, en el período de 1983 a 2022. De estos, la mayoría fue desarrollada en la Región Sudeste de Brasil, con destaque para mayor número de publicaciones en 2015. Hubo mayor frecuencia de publicación en seis revistas, con predominio en la Revista da Escola de Enfermagem de la Universidad de São Paulo con 33 artículos sobre costos en salud. Se destaca que el 64,2% de las publicaciones se dirigieron a las acciones en servicios de alta complejidad. Conclusión: la interpretación de los datos permitió exponer que, a pesar del bajo número de publicaciones a lo largo de los años 1980 a 1990, a partir de 2006 es expresivo el crecimiento de la producción científica brasileña en cuanto a los costos en salud, demostrando la posibilidad de acceso e interés de los enfermeros para entender las herramientas de la gestión de costos presentes en el proceso de trabajo de la enfermería, lo que puede optimizar la gestión financiera de los servicios de salud.

ABSTRACT Objective: To analyze available scientific evidence on healthcare costs published in national databases and in a virtual library by Brazilian nurses. Method: This is a bibliometric analysis of publications by Brazilian nurses about health costs, with no search time limit, in different languages, indexed in national databases and in a virtual library, namely: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), and Scientific Electronic Library online (SciELO), respectively. Results: According to the analysis, 212 articles published in Brazilian journals were identified, from 1983 to 2022. Of these, most were developed in the Southeast Region, with emphasis on the greater number of publications in 2015. There was a higher frequency of publication in six journals, with predominance in Revista da Escola de Enfermagem of the University of São Paulo with 33 articles on health costs. It is noteworthy that 64.2% of publications were directed to actions in highly complex services. Conclusion: The interpretation of the data allowed exposing that, despite the low number of publications over the years 1980 to 1990, from 2006 onwards, the growth of Brazilian scientific production regarding health costs is significant, demonstrating the possibility of access and interest of nurses to understand the cost management tools embedded in the nursing work process, which can optimize the financial management of health services.

Disallowance analysis through the audit of accounts performed by nurses: an integrative review / Análisis de glosas por medio de la auditoría de cuentas realizadas por enfermeros: revisión integrativa / Análise de glosas por meio da auditoria de contas realizada por enfermeiros: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: Evidence the scientific production on the analysis of disallowances through the audit of accounts made by nurses. Method: Integrative literature review whose sample of ten articles was selected on the basis of The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, EMBASE, Scielo, Web of science, Virtual Health Library and on the portal PubMed. Results: The ten articles obtained were published in Brazil, 80% covering hospital contexts; with a quantitative (50%), exploratory (40%) and descriptive (60%) approach. Studies investigating the occurrence of disallowance prevailed to identify the most impacting items on billing and possibilities for improvements in the process of auditing accounts by nurses. Conclusion: The verticalized knowledge of the disallowance analysis process is essential to identify non-conformities and propose improvements, aiming at assistance quality, adequate billing and consequent financial sustainability to health organizations.

RESUMEN Objetivo: Evidenciar la producción científica sobre el análisis de glosas por medio de la auditoría de cuentas realizadas por enfermeros. Método: Revisión integrativa de la literatura cuya muestra de diez artículos ha sido seleccionada en las bases The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latinoamericana y de Caribe en Ciencias de la Salud, EMBASE, Scielo, Web of science, Biblioteca Virtual en Salud y en el portal PubMed. Resultados: Los diez artículos obtenidos han sido publicados en Brasil, 80% abarcando contextos hospitalarios; con abordaje cuantitativo (50%), del tipo exploratorio (40%) y descriptivo (60%). Prevalecieron estudios investigando la ocurrencia de glosas para identificar los ítems más impactantes en la facturación y posibilidades de mejorías en el proceso de auditoría de cuentas por enfermeros. Conclusión: El conocimiento verticalizado del proceso de análisis de glosas es esencial para identificar no conformidades y proponer mejorías, objetivando la calidad asistencial, adecuada facturación y consecuente sustentabilidad financiera a las organizaciones de salud.

RESUMO Objetivo: Evidenciar a produção científica sobre a análise de glosas por meio da auditoria de contas realizadas por enfermeiros. Método: Revisão integrativa da literatura cuja amostra de dez artigos foi selecionada nas bases The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, EMBASE, Scielo, Web of science, Biblioteca Virtual em Saúde e no portal PubMed. Resultados: Os dez artigos obtidos foram publicados no Brasil, 80% abrangendo contextos hospitalares; com abordagem quantitativa (50%), do tipo exploratório (40%) e descritivo (60%). Prevaleceram estudos investigando a ocorrência de glosas para identificar os itens mais impactantes no faturamento e possibilidades de melhorias no processo de auditoria de contas por enfermeiros. Conclusão: O conhecimento verticalizado do processo de análise de glosas é essencial para identificar não conformidades e propor melhorias, objetivando a qualidade assistencial, adequado faturamento e consequente sustentabilidade financeira às organizações de saúde.

Out-of-pocket payments in hospital bills: a challenge to management / Glosas en cuentas hospitalarias: un desafío a la gestión / Glosas em contas hospitalares: um desafio à gestão

ABSTRACT Objetive: To analyse out-of-pocket payments (OOP) by health insurance company in hospital bills. Method: Cross-sectional study with quantitative approach. The information was obtained in the database of a health insurance company in the north of Paraná State and categorised into administrative and technical OOP. We analysed reports regarding OOP made in eight hospitals of the accredited network company, from 2013 to 2015. Results: The analysed data totalled 36 thousand items paid out-of-pocket. The highest OOP rates occurred in hospital 1 (67.6%); emergency room service (50.1%); time of hospitalization, ≤ 1 day (70.8%) and medical-hospital materials (59.2%). The year with the highest rates of administrative (54.51%) and technical (48.05%) OOP was 2013. Conclusion: We concluded that OOP are indicators for the institutions to check the critical topics to be improved and that managers must work on originator aspects of OOP, to prevent greater loss.

RESUMEN Objetivo: Analizar glosas efectuadas por operadora de plan de salud en cuentas hospitalarias. Método: Investigación descriptiva transversal, con abordaje cuantitativo. Las informaciones fueron obtenidas en el banco de datos de una operadora de plan de salud del norte del estado del Paraná y categorizadas en glosas administrativas y técnicas. Se analizaron informes referentes a las glosas efectuadas en ocho hospitales de la red acreditada de la operadora, en el período de 2013 a 2015. Resultados: Los datos analizados totalizaron 36 mil elementos glosados. Los índices más altos de glosa ocurrieron en el hospital 1 (67,6%); servicio de emergencias (50,1%); tiempo de internación, ≤ 1 día (70,8%) y materiales médico-hospitalarios (59,2%). El año de 2013 presentó el índice más alto de glosas administrativas (54,51%) y técnicas (48,05%). Conclusión: Se concluyó que las glosas son indicadores para que las instituciones comprueben los puntos críticos a ser mejorados y que se necesita atención de los gestores para trabajar aspectos que causan las glosas, como forma de prevención de pérdidas más grandes.

RESUMO Objetivo: Analisar glosas efetuadas por operadora de plano de saúde em contas hospitalares. Método: Pesquisa descritiva transversal, com abordagem quantitativa. As informações foram obtidas no banco de dados de uma operadora de plano de saúde do norte do Paraná e categorizadas em glosas administrativas e técnicas. Foram analisados relatórios referentes às glosas efetuadas em oito hospitais da rede credenciada da operadora, no período de 2013 a 2015. Resultados: Os dados analisados totalizaram 36 mil itens glosados. Os maiores índices de glosa ocorreram no hospital 1 (67,6%); serviço de pronto-socorro (50,1%); tempo de internação, ≤ 1 dia (70,8%) e materiais médico-hospitalares (59,2%). O ano de 2013 apresentou maior índice de glosas administrativas (54,51%) e técnicas (48,05%). Conclusão: Concluiu-se que as glosas são indicadores para as instituições verificarem os pontos críticos a serem melhorados e que é preciso atenção dos gestores para trabalhar aspectos causadores das glosas, como forma de prevenção de prejuízos maiores.

Tratamiento quirúrgico ambulatorio en pacientes con hernia inguinal / Ambulatory surgycal treatment in patient with inguinal hernia

Introducción: el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal ha aumentado en la última década y realmente se desconoce su prevalencia. Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico ambulatorio de esta entidad desde enero de 2010 hasta diciembre de 2014. Métodos: se efectuó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de 380 pacientes con el diagnóstico de hernia inguinal, los cuales fueron operados de manera ambulatoria en el Hospital General Docente Enrique Cabrera desde enero de 2010 hasta diciembre de 2014. Se incluyeron los pacientes operados de urgencia. Resultados: la mayor incidencia de la hernia inguinal se encontró entre las edades de 60 y 80 años. La hernia inguinal derecha indirecta apareció con mayor frecuencia. La técnica quirúrgica anatómica de Desarda fue la más aplicada en 204 (51 por ciento) de los casos y la hernioplastia de Lichtenstein con 107 (28 por ciento) le siguió en frecuencia. Hubo un total de 2 (0,5 por ciento) de recidivas. Se aplicó la anestesia local en 345 (97 por ciento) de los pacientes, de forma ambulatoria fueron el 100 por ciento. El total de complicaciones fue de 14 (3,3 por ciento). Conclusiones: el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal de forma ambulatoria es un proceso adecuado. Asegura la comodidad de los pacientes, disminuye el riesgo de infección hospitalaria, reduce las listas de espera y los costos hospitalarios(AU)

Introduction: the surgical treatment of inguinal hernia has increased in the last ten years and its prevalence is really unknown. Objective: the objective of this study is to evaluate the results of the ambulatory surgical treatment of this entity between January 2010 and December 2014. Methods: an observational, descriptive and prospective study was carried out with 380 patients who presented inguinal hernia and were ambulatorily operated in Dr. Enrique Cabrera General Hospital between January 2010 and December 2014. Patients urgently operated were also included. Results: the highest incidence of inguinal hernia was found at ages 60-80 years. Indirect right inguinal hernia appeared more frequently. The anatomical surgical technique Desarda was the most applied (204 cases, 51 percent), followed in frequency by Lichtenstein hernioplasty (107 cases, 28 percent). There was sheer number of 2 (0.5 percent) relapses. Local anesthesia was used in 345 (90.8 percent) of the patients. Ambulatory surgical treatment was performed in 100 percent of the cases. The total number of complications was 14 (3.3 percent). Conclusions: ambulatory surgical treatment of inguinal hernia is an appropriate process. It ensures patient comfort, decreases the risk for hospital infection, and reduces waiting lists and hospital costs(AU)

Comportamiento de los costos hospitalarios en el sangrado digestivo alto no variceal / Behavior of hospital costs in the non-variceal upper gastrointestinal bleeding

Introducción: el mantenimiento de la salud cubana en los niveles deseados es una tarea que requiere del esfuerzo de muchos factores y de cuantiosos recursos monetarios, por lo que se hace necesario garantizar la utilización eficiente de los recursos, el ahorro y la eliminación de gastos innecesarios. Objetivo: analizar el comportamiento de los costos hospitalarios en los pacientes con sangrado digestivo alto no variceal ingresados en el Hospital Universitario General Calixto García en el periodo comprendido entre junio de 2012 a diciembre de 2013. Métodos: se realizó un estudio cuasi-experimental, explicativo de tipo observacional, de corte longitudinal con dos grupos de pacientes con el diagnóstico de sangrado digestivo alto no variceal a través de la aplicación del método clínico. Resultados: los costos hospitalarios de importantes indicadores disminuyeron considerablemente en el grupo de pacientes a los que se les aplicó el ácido tranexámico cómo variante terapéutica con respecto a los que no se le administró este medicamento. Conclusiones: en el grupo de pacientes que se usó el ácido tranexámico, disminuyó el número de complicaciones y fallecidos, lo que se traduce en una rápida reincorporación social del paciente y mejor calidad de vida para este y sus familiares(AU)

Introduction: keeping the Cuban population´s health at desirable levels is one task requiring the efforts of many people and a lot of financial resources, so it is necessary to assure the effective use of resources, saving and reduction of unwanted costs. Objective: to analyze the behavior of hospital costs in the treatment of patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding and admitted to General Calixto Garcia university hospital in the period of June 2012 through December 2013. Methods: quasiexperimental, observational-type explanatory and longitudinal study performed in two groups of patients diagnosed as non-variceal upper gastrointestinal bleeding cases through the clinical method. Results: the hospital costs of essential indicators significantly lowered in the group of patients treated with traexamic acid as therapeutic option when compared with those who were not administered this drug. Conclusions: the number of complications and of deaths decreased in the group of patients using tranexamic acid, which means rapid social reincorporation and better quality of life for them and their relatives(AU)

Impacto económico del precondicionamiento isquémico remoto en la revascularización miocárdica / Economic impact of remote ischemic preconditioning on myocardial revascularization

Introducción: condicionar el corazón para mejorar sus capacidades cardioprotectoras endógenas con el uso de isquemias breves a distancia proporciona un novedoso abordaje potencial a la protección miocárdica durante la cirugía cardiaca. Objetivo: identificar el impacto económico del precondicionamiento isquémico a distancia en los pacientes revascularizados quirúrgicamente. Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo experimental en dos grupos de 100 personas, a los que se les realizó revascularización por injerto de la arteria coronaria. Se procedió a colocar un torniquete en el brazo no dominante en quienes se incluyeron en el grupo de estudio prueba, alternando tres insuflaciones con tres desinsuflaciones con una presión de 200 mmHg, manteniéndola por espacio de cinco minutos cada una, este proceder se realizó previo, durante y después del evento isquémico mayor que se corresponde con el pinzamiento de la arteria coronaria. Resultados: se logró una importante disminución del consumo de drogas inotrópicas, vasoactivas y de otros medicamentos ahorrándose una importante suma disminuyendo los costos hospitalarios. Comprobándose además, la disminución en la incidencia de arritmias ventriculares letales, bajo gasto cardiaco fatal y de muerte postoperatoria, en todos los casos muy por debajo de la predicción previamente realizada para estas complicaciones. Conclusiones: el precondicionamiento isquémico a distancia puede ser una importante herramienta a tener en cuenta en la protección antisquémica de la revascularización miocárdica que puede disminuir la morbimortalidad y los costos hospitalarios.

Background: to condition the heart to improve its endogenous cardioprotective capacity using brief remote ischemia provides a novel potential approach to myocardial protection during cardiac surgery. Objective: to identify the economic impact of remote ischemic preconditioning in surgically revascularized patients. Methods: an experimental prospective longitudinal study was conducted in two groups of 100 people who underwent revascularization by coronary artery graft. A tourniquet was placed on the non-dominant arm in those who were included in the test study group, alternating three insufflations with three desinsufflations with a pressure of 200 mmHg, each one being maintained for five minutes. This procedure was performed prior to, during and after the greater ischemic event that corresponds to the pinching of the coronary artery. Results: an important decrease of the consumption of inotropic, vasoactive and other drugs was achieved, saving an important sum, decreasing hospital costs, and also proving a reduction in the incidence of lethal ventricular arrhythmias, low cardiac output and postoperative death which were, in all cases, below the prediction previously made for these complications. Conclusions: remote ischemic preconditioning can be an important tool to be considered in the antischemic protection of myocardial revascularization that can diminish morbimortality and hospital costs.

Estudio comparativo de la morbi-mortalidad neonatal asociada los pretérminos tardíos y los recién nacidos a término en el Hospital del Niño

Metodología: Estudio retrospectivo, de casos y controles para comparar la morbilidad y mortalidad de los neonatos pretérminos tardíos (34 0/7 semanas a 36 6/7 semanas) en relación con los neonatos de término que fueron atendidos en el Hospital del Niño de Panamá, en el segundo semestre de 2011. Se tomaron todos los pretérminos tardíos en el período de estudio y se comparan con controles en relación 1:1. Los datos fueron obtenidos en la sección de Registros Estadísticos de Salud (REGES) del Hospital del Niño. Resultados: Hubo un total de 9118 nacimientos en este período, de los cuales 605 nacimientos fueron de pretérminos tardíos. Se excluyen 148 expedientes y se analizan 457 expedientes de cada grupo. Comparados con los neonatos de término, los pretérminos tardíos tienen mayor morbilidad (44.58% vs 8.10%): respiratoria (20.57% vs 1.75%), infecciosa (17.72% vs 2.63%), hipotermia (7.88% vs 0.44%), problemas de alimentación (6.78% vs 0.22%) y la Hiperbilirrubinemia que amerita fototerapia (22.92% vs 4.6%). Se encontró una mayor estancia intrahospitalaria (11.2 días vs 7.3 días) y costos intrahospitalarios (10 veces mayor). No se encontró asociación estadísticamente significativa en cuanto a hipoglicemia y mortalidad. Conclusión: los pretérminos tardíos tienen un riesgo importante de 11 veces más de desarrollar morbilidad y una mayor estancia intrahospitalaria generando más costos hospitalarios.

Methods: Case-control, retrospective study to compare the morbidity and mortality between late preterm infants (34 0/7 to 36 6/7 weeks of gestation) and full term infants that was attended in the Hospital del Niño of Panamá, in the period of second semester of 2011. All late preterm infants will be included and compared with 1:1 relationship to control term infants group. Data was obtained at Health Statistics Register (HSR) of Hospital del Niño. Results: During this study, born 9118 infants. 605 neonates born late preterm infants. Data of 148 late preterm infants were excluded and 457 infants were analyzed of each group. Compared with the full term infants, late preterm infants have a higher morbidity (44.58% vs 8.10%): respiratory distress (20.57% vs 1.75%), infectious problems (17.72% vs 2.63%), hypothermia (7.88% vs 0.44%), feeding problems (6.78% vs 0.22%) and jaundice requiring phototherapy (22.92% vs 4.6%). They have a higher hospitalization stay (mean, 11.2 days vs 7.3 days) and costs (10 times higher). Hypoglycemia and mortality was not statistically significant between the both groups. Conclusion: the late preterm has a significant risk of developing 11 times greater morbidity and hospital stay generating more hospital costs.

Estudo comparativo do consumo e gasto com medicamentos em Unidades Pediátricas de Terapia Intensiva e Semi-intensiva / Comparative study of drug utilization and drug expenses in Pediatric Intensive and Semi-intensive Care Units / Estudio comparativo del consumo y gasto con medicamentos en Unidades Pediátricas de Terapia Intensiva y Semi-intensiva

Descrever e comparar o consumo e gastos com medicamentos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e Semi-intensiva Pediátricas. MÉTODOS: Estudo descritivo, exploratório, retrospectivo, com abordagem quantitativa por meio de estatística descritiva simples. A coleta de dados ocorreu no período de junho de 2007 a maio de 2008 nas UTI e Semi-intensiva Pediátricas de um hospital de ensino do interior do Estado de São Paulo, utilizando-se a classificação ABC. RESULTADOS: O gasto médio/leito da Unidade Cardiológica foi de R$ 1.400,00±0,26 leito/mês e da Neonatal de R$ 1.530,00±0,27 leito/mês, sendo menor na UTI e Semi-intensiva Pediátrica (R$ 260,00±0,13 leito/mês). Houve variação significativa do gasto mensal com medicamentos independentemente da taxa de ocupação. Na Classe A, os dez medicamentos de maior custo representaram 57,1, 54,3, e 46,3 por cento do orçamento das UTI e Semi-intensivas Cardiológica, Neonatal e Pediátrica, respectivamente. Na Neonatal, os dez medicamentos mais consumidos corresponderam à Classe C, com 6,6 por cento do orçamento, enquanto que nas outras unidades se enquadram oito, responsáveis por 7,8 por cento do orçamento da Cardiológica e 7,7 por cento da Pediátrica. CONCLUSÕES: A classificação ABC permitiu conhecer o consumo e os gastos com medicamentos; esse método favorece a gestão desses recursos nas unidades avaliadas.

To describe and compare the medication consumption and expenditure on medication at pediatric intensive and semi-intensive care units. METHODS: We conducted a retrospective, exploratory, descriptive study using a quantitative approach based on simple descriptive statistics. Data collection was conducted from June 2007 to May 2008 at the pediatric intensive and semi-intensive care units of a teaching hospital located in the state of São Paulo ( Brazil). The ABC classification was used. RESULTS: The mean expenditures/bed of the Cardiology Unit was US$ 880.50±0.16 bed/month. The mean expenditure/bed of the Neonatal Unit was US$ 962.26±0.16 bed/month. The expenditure was lower in the Pediatric Intensive and Semi-intensive Care units (US$ 163.52±0.08 bed/month). There was a significant variation in the monthly expenditure on medications regardless of the occupational rate. In Class A items, the ten most expensive medications accounted for 57.1, 54.3, and 46.3 percent of the Intensive Care Unit (ICU) budget, respectively, in the Cardiology, Neonatal, and Pediatric ICUs. At the Neonatal ICU, class C items corresponded to the ten most used medications, accounting for 6.6 percent of the Neonatal ICU budget, whereas at the other units, class C items corresponded to the eight most used medication, accounting for 7.8 percent of the Cardiology ICU budget and 7.7 percent of the Pediatric ICU budget. CONCLUSION: The ABC classification enabled the identification of medication consumption and expenditures on medication. This method enhances the management of resources at the units assessed.

Describir y comparar el consumo y los gastos con medicamentos en Unidades de Terapia Intensiva (UTI) y Semi-intensiva Pediátricas. MÉTODOS: Estudio descriptivo, exploratorio, retrospectivo, con abordaje cuantitativo mediante estadística descriptiva simple. La recolección de datos ocurrió en el periodo de junio de 2007 a mayo de 2008 en las UTI y Semi-intensiva Pediátricas de un hospital de enseñanza en el interior del Estado de São Paulo, utilizándose la clasificación ABC. RESULTADOS: El gasto medio/lecho de las Unidades Cardiológicas fue de R$ 1.400,00±0,26 lecho/mes y Neonatal de R$ 1.530,00±0,27 lecho/mes, siendo menor en la UTI y Semi-intensiva Pediátrica (R$ 260,00±0,13 lecho/mes). Hubo variación significativa del gasto mensual con medicamentos, independiente de la tasa de ocupación. En la Clase A, los diez medicamentos de mayor costo representaron 57,1, 54,3 y 46,3 por ciento del presupuesto de las UTI y Semi-intensivas Cardiológica, Neonatal y Pediátrica, respectivamente. En la Neonatal, los diez medicamentos más consumidos correspondieron a la Clase C, con el 6,6 por ciento del presupuesto, mientras que en las otras unidades se encuadran ocho, responsables del 7,8 por ciento del presupuesto de la Cardiológica y 7,7 por ciento de la Pediátrica. CONCLUSIÓN: La clasificación ABC permitió conocer el consumo y los gastos con medicamentos; ese método favorece la gestión de esos recursos en las unidades evaluadas.

Costo del tratamiento antihipertensivo en ancianos ingresados en los servicios de Geriatría y Medicina Interna / Cost of antihypertensive treatment in elderly admitted to the services of Geriatrics and Internal Medicine

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 70 ancianos con hipertensión arterial, ingresados en los servicios de Geriatría y Medicina Interna del Hospital Clinicoquirúrgico Dr Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba, durante el primer trimestre del 2009, para estimar los costos de su tratamiento antihipertensivo, clasificados en: directos, indirectos, totales, promedios y unitarios; también se determinó el gasto de bolsillo. El costo promedio del Servicio de Geriatría fue de $ 236,21 y por concepto de medicamentos representó 26,14 por ciento del total, cuyo importe unitario por día/paciente fue de $ 17,40; mientras que el Servicio de Medicina Interna informó mayor costo promedio por paciente ($ 367,16) y los medicamentos constituyeron 23,95 por ciento del total de los gastos, con un costo por día/paciente de $ 26,72

A descriptive and cross-sectional study of 70 elderly with high blood pressure was carried out. They were admitted to the geriatrics and internal medicine services of Dr Ambrosio Grillo Portuondo Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba, during the first three months of 2009, in order to estimate the costs of their antihypertensive treatment that were classified in direct, indirect, total, average and unit costs; the pocket expense was also determined. The mean cost of the geriatrics service was $236,21 and in terms of drugs represented 26,14 per cent, whose unit value per day/patient was $17,40, while the internal medicine service reported a higher mean cost per patient ($367,16) and the drugs constituted 23,95 per cent of all the expenses with a cost per day/patient of $26,72

Gerenciamento de materiais e custos hospitalares em UTI neonatal / Materials management and hospital costs in neonatal ICU / Gerenciamento de materiales y costos hospitalarios en UTI neonatal

Esta pesquisa objetivou quantificar e qualificar o uso indevido de materiais de consumo em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário da cidade de Curitiba/PR. Foi realizada observação não participante na unidade no período de 17 de março a 2 de abril de 2009, em todos os turnos de trabalho, totalizando 100 horas. Os resultados revelaram o emprego indevido de materiais de consumo; uso de materiais de baixa qualidade; uso irracional; e improvisos, além de falhas no manuseio por profissionais. A pesquisa mostrou o volume e o valor de gastos impróprios na unidade, com alguns destaques para cateteres venosos periféricos, gazes, sondas nasogástricas, ampolas de glicose, cabos de oxímetros, entre outros. Sugere-se que a unidade melhore a gestão, por meio de auditoria de materiais e custos hospitalares, com olhar crítico e consciente sobre racionalização de uso de materiais.

This study aimed to quantify and qualify the improper use of consumables in a Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital in Curitiba / PR. Non-participant observation was conducted in the unit during the period of March 17 to April 2, 2009, on all shifts, totaling 100 hours. The results revealed the improper use of consumables, the use of low quality materials, irrational use, and improvisation, as well as failures in handling the materials by professionals. The survey showed the volume and value of improper spending in the unit, with some highlights for peripheral venous catheters, gauzes, nasogastric tubes, ampoules of glucose, oximeters cables, among others. It is suggested that the unit must improve the management of materials and hospital costs through auditing, critically and consciously about the rational use of materials.

Esta investigación objetivó cuantificar y cualificar el uso indebido de materiales de consumo en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de un hospital universitario de la ciudad de Curitiba/PR. Fue realizada observación no participante en la unidad en el periodo de 17 de marzo a 2 de abril de 2009, en todos los turnos de trabajo, totalizando 100 horas. Los resultados revelaron el empleo indebido de materiales de consumo; uso de materiales de baja calidad; uso irracional; e improvisados, además de fallas en el manoseo por profesionales. La investigación mostró el volumen y el valor de gastos impropios en la unidad, con algunos destaques para catéteres venosos periféricos, gasas, sondas nasogástricas, ampollas de glucosa, cables de oximetros, entre otros. Se sugiere que la unidad mejore la gestión, por medio de auditoría de materiales y costos hospitalarios, con visión crítica y consciente sobre racionalización de uso de materiales.

Infecciones hospitalarias: Gastos sobreañadidos por antibióticos de uso parenteral. Análisis del cuatrenio 2000-2003 / Hospital infections: Overadded expense due to the use of parenteral antibiotics. Analysis of the 4-year-period 2000-2003

Año tras año los costos hospitalarios se elevan considerablemente debido al incremento de las infecciones asociadas a procederes en instituciones de Salud, que son un indicador indiscutible de la calidad de la atención. Se realiza un trabajo descriptivo y retrospectivo, para analizar las Infecciones hospitalarias de nuestro centro, las tasas globales y por servicios, los gérmenes circulantes y los mapas microbianos del trienio. Se analizaron 284 historias clínicas de los pacientes con Infección hospitalaria en busca de la antibióticoterapia utilizada; se calcularon los gastos en antibióticos inyectables en estos casos. Se concluye que en los 3 años, los gérmenes más frecuentes fueron las enterobacterias, los más resistentes frente a los antibióticos fueron los BNF y los estafilococos, el antibiótico que presentó mayor resistencia fue la penicilina, los consumos mayoritarios de antibióticos inyectables los tuvieron el servicio de ginecología en el año 2000, mientras que en el año 2001,el 2002 y el 2003 fue el Servicio de Obstetricia; el gasto en antibióticos inyectables, en los casos sépticos fue: año 2000: $13493.09; año 2001: $20547.32; año 2002: $24842.62; año 2003: $14850.05.

Year after year hospital costs increase considerably due to the rise of infections associated with procedures in health institutions. It is an unquestionable indicator of the quality of care. A descriptive and retrospective study was conducted to analyze hospital infections in our center, the global rates and the rates by services, the circulating germs and the microbial maps of the 3-year-period. 284 medical histories from patients with hospital infections were analyzed searching for the used antibiotic therapy. The expenses in injectable antibiotics were calculated in these cases. It was concluded that in 3 years, the most common germs were the Enterobacteria, the BNF and the Staphylococcus. Penicillim was the most resistant antibiotic. The services with the highest consumption of injectable antibiotics were the Gynecology Service in the year 2000, and the Obstetrics Service in 2001, 2002 and 2003. The expense in injectable antibiotics, in the septic cases, was as follows: 2000: $13493.09; 2001: $20547.32; 2002: $24842.62; and 2003: $14850.05.