Carga económica de la hipercolesterolemia en población con alto riesgo cardiovascular en México / Economic burden of hypercholesterolemia in high risk of cardiovascular disease population in Mexico

Resumen Objetivo: Se estimó la carga económica directa e indirecta de la hipercolesterolemia en población con alto riesgo de presentar un evento cardiovascular. Para ello se definieron específicamente cinco grupos de pacientes: 1) aquellos con hipercolesterolemia familiar; 2, 3 y 4) personas con hipercolesterolemia más el antecedente de diabetes, infarto o evento vascular cerebral; 5) pacientes con hipercolesterolemia más diabetes y antecedente de infarto agudo de miocardio (definidos como pacientes de muy alto riesgo cardiovascular). Los cálculos se hicieron desde la perspectiva de las instituciones de salud pública en México. Método: Para la estimación de los costos directos se incluyó la atención ambulatoria, el tratamiento farmacológico, la atención hospitalaria y las intervenciones quirúrgicas relacionadas con las enfermedades cardiovasculares. Para la carga económica indirecta, se consideraron las muertes reportadas específicamente por causa de hipercolesterolemia, en un momento anterior al final de la edad productiva (muerte prematura). Resultados: La carga económica directa de las cinco categorías de pacientes en riesgo consideradas es de MXN $39,601,464,154 (USD $1,987,526,432), mientras que la carga económica indirecta asciende a MXN $121,646,689 (USD $6,105,229). Conclusiones: El impacto económico de la hipercolesterolemia en población con alto riesgo cardiovascular correspondía a $39,723,110,843 en 2020 (equivalente a USD $1,993,631,661), equivalente al 0.16% del PIB nacional.

Abstract Objective: To estimate the direct and indirect economic burden of hypercholesterolemia in patients with high risk of a cardiovascular event, specifically there were defined 5 groups of patients: 1) familial hypercholesterolemia; 2, 3 and 4) patients with hypercholesterolemia and background of diabetes, myocardial infarction or stroke; 5) diabetes, myocardial infarction and hypercholesterolemia (very high-risk patients) from the Mexican public healthcare institutions. Methods: For the estimation of the direct costs the items included correspond to: outpatient care, pharmacological treatment, inpatient hospital care, and surgical procedures. For indirect economic burden, death certificates, before the end of the productive age due to hypercholesterolemia were calculated (premature mortality). Results: The direct economic burden for the 5 groups of patients at risk is MXN $39,601,464,154 (USD $1,987,526,432), while the indirect economic burden amounts to MXN $121,646,689 (USD $6,105,229). Conclusions: The economic impact of hypercholesterolemia in patients with high cardiovascular risk is $39,723,110,843 (equivalent to USD $1,993,631,661) and corresponds to the 0.16% of GDP.

Carga económica de la degeneración macular neovascular y el edema macular diabético en Colombia / Economic burden of neovascular macular degeneration and diabetic macular edema in Colombia

Antecedentes: La pérdida de visión tiene consecuencias tanto en la salud como en la estabilidad económica, ya que promueve retrasos en el desarrollo emocional, social, además de reducciones en la productividad laboral. Objetivo: Estimar la carga económica de la degeneración macular asociada a la edad neovascular (DMAEn) y el edema macular diabético (EMD) en Colombia para el año 2022. Método: Para una perspectiva social se incluyeron costos directos utilizando la aproximación de Bottom-up y costos indirectos relacionados con la pérdida de productividad. Resultados: El costo directo de un paciente con DMAEn fue 5.974 USD$ desde una base teórica. A nivel nacional, la DMAEn costaría 179,9 millones USD$. Los costos indirectos de DMAEn se estimaron en 13,9 millones USD$. Los costos directos teóricos en EMD fueron 741,6 millones USD$. El costo nacional sería de 132,04 millones USD$. Para los costos indirectos de EMD, se estimó un costo de 93,3 millones USD$. Conclusiones: La DMAEn y el EMD tienen un alto impacto para el sistema de salud y la sociedad.

Background: The vision loss has consequences for both health and economic stability, since it promotes delays in emotional and social development, as well as reductions in labor productivity. Objective: To estimate the economic burden of age-related macular degeneration (AMD) and diabetic macular edema (DME) in Colombia for 2022. Method: For a social perspective, direct costs were included using the bottom-up approach, and indirect costs related to lost productivity. Results: The direct costs of treating a patient with AMD were USD $5,974 from a theoretical background. At national level, the AMD would cost USD $179.9 million. The AMD indirect cost in Colombia was estimated in USD $13.9 million. Patients theoretical direct cost of DME was USD $741.6 million. The cost at national level is USD $132.04 million. Regarding the indirect costs result for DME, a cost of USD $93.31 million was estimated. Conclusions: The AMD and the DME have a considerable impact on the health system and society.

Impacto económico del dengue en pacientes y familiares / Economic impact of dengue on patients and families

Introducción: En Cuba no se han estudiado suficientemente los gastos de bolsillo y la pérdida de calidad de vida relacionada con la salud (de pacientes con dengue y sus familiares. Objetivo: Describir la afectación de la calidad de vida, los costos no médicos directos (gastos de bolsillo) e indirectos de pacientes hospitalizados con dengue y sus familiares. Método: Estudio de descripción de costos desde la perspectiva de pacientes y familiares, para los hospitalizados con dengue en el Clínico Quirúrgico Salvador Allende, en noviembre de 2013. En enero-febrero de 2014 se aplicó un cuestionario cerrado de 173 preguntas. Se calcularon la pérdida promedio de calidad de vida relacionada con la salud, los costos no médicos directos y los costos indirectos. Resultados: Durante el episodio de dengue el grupo de edad más afectado fue el de 30-44 años. Predominaron las mujeres (63,3 por ciento). La calidad de vida relacionada con la salud se afectó sensiblemente pasando como promedio de 86,9 el día antes de la enfermedad a 27,8 el día que las personas se sintieron más enfermas. En el momento de la entrevista, el 51 por ciento de los pacientes percibían que no se habían recuperado de la enfermedad. Los pacientes estuvieron hospitalizados como promedio 5 días. Los gastos de bolsillo de pacientes y familiares ascendieron a 61,24 CUC (IC95 por ciento 43,23-79,25 CUC), en que el 66,2 por ciento fue en alimentación y el 13,6 por ciento en transporte. Las pérdidas promedio de ingreso fueron de 25,30 CUC para los pacientes y 4,50 CUC para los familiares. Los costos totales promedio por paciente fueron de 89,25 CUC (IC95 por ciento 67,33-110,29 CUC). Conclusiones: Se evidenció la pérdida de calidad de vida como consecuencia del dengue. Los gastos de bolsillo fueron altos y representan tres veces el valor del salario medio de la Provincia La Habana(AU)

Introduction: Health-related loss of quality of life among dengue patients and their relatives, and unforeseen family expenses incurred for this reason, have not been sufficiently studied in Cuba. Objective: Describe the impact on quality of life, as well as the non-medical direct and indirect unforeseen expenses incurred by patients hospitalized with dengue and their relatives. Method: A cost analysis study was conducted based on data provided by patients hospitalized with dengue in Salvador Allende Clinical Surgical Hospital and their relatives in November 2013. A closed-ended questionnaire of 173 questions was applied in January-February 2014. Estimation was made of average health-related loss of quality of life, direct non-medical costs and indirect costs. Results: The 30-44 years age group was the most harshly affected during the episode. There was a predominance of the female sex (63.3 percent). Health-related quality of life decreased dramatically from an average 86.9 the day before the disease to 27.8 on the day when patients felt the worst. At the time of the interview, 51 percent of the patients perceived that they had not recovered from the disease. Mean hospital stay was 5 days. Unforeseen patient and family expenses rose to 61.24 CUC (CI 95 percent; 43.23-79.25 CUC), of which 66.2 percent was spent on food and 13.6 percent on transport. Average income loss was 25.30 CUC for patients and 4.50 CUC for relatives. Total average cost per patient was 89.25 CUC (CI 95 percent 67.33-110.29 CUC). Conclusions: Evidence was found of loss of quality of life as a result of dengue. Unforeseen expenses were high, representing three times the mean salary in the province of Havana(AU)

Pérdida de calidad de vida y carga económica causada por dengue desde la perspectiva de pacientes y sus familiares / Loss of quality of life and economic burden caused by dengue fever from the perspective of patients and their families

Introducción: En Cuba hay pocos datos disponibles sobre la pérdida de calidad de vida relacionada con la salud y la carga económica para los pacientes de dengue y sus familiares. Objetivo: Describir la pérdida de calidad de vida relacionada con la salud y la carga económica del dengue para los pacientes y sus familiares. Métodos: Se aplicó un cuestionario a 92 pacientes adultos confirmados de dengue y hospitalizados en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Ambrosio Grillo de Santiago de Cuba, entre enero y octubre 2015; también se les aplicó a sus familias. Se calculó la pérdida promedio de calidad de vida a través de una escala analógica (0-100) y de los costos no médicos directos (gastos de bolsillo) e indirectos por paciente. Resultados: la pérdida global de calidad de vida fue de 67,9 por ciento en el peor momento de la enfermedad. El promedio de días autopercibidos hasta la recuperación fue 13,1. El promedio de visitas por paciente a los servicios ambulatorios antes de la hospitalización fue 1,3, y el policlínico resultó el servicio más utilizado. La estadía hospitalaria promedio fue 3,96 noches. Ningún enfermo presentó dengue grave. Los costos no médicos directos para los pacientes y sus familiares, fueron 7,95 USD (CUC). El 44,7 por ciento fue utilizado en transporte y 32,0 por ciento en alimentación, financiados principalmente con los ahorros personales y donaciones de familiares y amigos. Los costos indirectos promedio fueron 4,10 USD (CUC). Conclusión: Hubo una sustancial pérdida de calidad de vida durante la enfermedad. Los costos no médicos directos y los indirectos para los pacientes y familiares fueron bajos. La carga económica asumida por el gobierno es 12 veces mayor que estos(AU)

Introduction: Few data are available in Cuba about the loss of health-related quality of life and the economic burden caused by dengue fever to patients and their families. Objective: Describe the loss of health-related quality of life and the economic burden caused by dengue fever to patients and their families in Santiago de Cuba. Method: A questionnaire was applied to 92 adult patients with confirmed dengue fever admitted to Ambrosio Grillo Clinical Surgical University Hospital in Santiago de Cuba from January to October 2015. The questionnaire was also applied to their relatives. An analog scale (0-100) was used to estimate average loss of quality of life as well as indirect and direct non-medical costs expenses incurred by patients. Results: Global loss of quality of life was 67.9 percent at the worst stage of the condition. Average self-perceived days until recovery were 13.1. Average visits to outpatient services per patient before hospitalization were 1.3. The polyclinic was the most commonly used service. Average hospital stay was 3.96 nights. No patient had severe dengue fever. Direct non-medical expenses incurred by patients and their families were USD 7.95 (CUC), 44.7 percent of which were spent on transportation and 32.0 percent on food. These were mainly covered by personal savings and donations from relatives and friends. Average indirect expenses were USD 4.10 (CUC). Conclusion: There was considerable loss of quality of life during the disease. Patients and their families incurred low non-medical direct and indirect expenses. The economic burden undertaken by the government is 12 times as high(AU)

Guía metodológica para determinar día cama mediante costeo ABC / Guide methodology for determining the day bed by ABC costing

La atención cerrada de salud es muy compleja por la gran variedad de procedimientos y actividades realizadas por las distintas unidades intervinientes, ya sea directa o indirectamente, en la atención de un problema de salud a un paciente hospitalizado, por lo que la cantidad de recursos utilizados es cada vez mayor y hay una creciente dificultad en determinar los costos involucrados en una atención de una patología en particular, por la variedad de costos indirectos incurridos que provienen de los diversos servicios que directa o indirectamente intervienen y, en definitiva, en su asignación al paciente, por lo que uno de los problemas más importantes a resolver de cualquier sistema de costos, es esta asignación, lo cual lleva a exponer una propuesta metodológica que permite identificar y distribuir los diferentes costos que se incurren por las distintas unidades en una atención de salud a partir de la identificación de los inductores de costo involucrados en un día cama de hospitalización. El principal resultado es que es posible incorporar la valorización del día cama y, por tanto reconocer los costos incurridos, lo que permite contar con un instrumento de medición de costos, que pueda ser homologable y aplicable a distintas unidades.

Care closed health is very complex because of the variety of procedures andactivities conducted by the various units involved, either directly or indirectly,in the care of a health problem to a hospitalized patient, so that the amount ofresources used It is increasing and there is increasing difficulty in determiningthe costs involved in care of a pathology in particular for the variety of incurredindirect costs arising from the various services directly or indirectly involvedand, ultimately, in their allocation patient, so one of the most important toresolve any system cost, is this allocation problems, which leads to expose amethodology for identifying and distributing the different costs incurred bythe different care units health from identifying inducers cost involved in a dayhospital bed. The main result is that it is possible to incorporate the valuationday bed and therefore recognize the costs incurred, which allows for a costmeasurement instrument that can be equivalent and applicable to differentunits.

Costos directos e indirectos del diagnóstico y tratamiento de reclusos con sífilis / Direct and indirect costs of the diagnosis and treatment of prisoners with syphilis

Se realizó un estudio de descripción de costos en el Centro Penitenciario "Mar Verde" de la provincia de Santiago de Cuba, desde enero del 2008 hasta diciembre del 2009, con vistas a calcular los costos directos e indirectos pertinentes para el diagnóstico y tratamiento de pacientes infectados por sífilis, para lo cual se compararon los resultados antes y después de efectuar una intervención educativa en la población de penados, por un grupo de promotores seleccionados y preparados en la prevención de infecciones de transmisión sexual. El impacto de la intervención se midió por medio de la disminución del número de afectados con sífilis. Finalmente, después de la actividad educativa, la incidencia de la enfermedad decreció en una tasa de 1,1 por cada 100 habitantes y los costos del tratamiento antiinfeccioso de los reclusos disminuyeron en $ 1 344,48, para obtener un beneficio económico de 1 513,04 pesos cubanos.

A study of costs description was carried out in "Mar Verde" Prison in Santiago de Cuba, from January, 2008 to December, 2009, with the objective of calculating the direct and indirect pertinent costs for the diagnosis and treatment of patients infected by syphilis, for which the results were compared before and after developing an educational intervention in the prisoners population, by a group of selected and prepared promoters in the prevention of sexual transmission infections. The impact of the intervention was measured by means of a decrease in the number the affected prisoners with syphilis. Finally, after the educational activity, the incidence of the disease fell at a rate of 1,1 per 100 inhabitants and the costs of the treatment against infection of the prisoners decreased in $1 344,48, to obtain an economic benefit of 1 513,04 Cuban pesos.

Cáncer de colon: análisis del costo de enfermedad para los estadios III y IV en Cansercoop ips / Colon cancer: analysis of disease cost to iii and iv stages in Cansercoop ips

El cáncer de colon presenta una incidencia creciente en la sociedad colombiana y es una de las principales causas de morbi-mortalidad en este grupo de enfermedades, con una gran carga emocional y económica. Desde el punto de vista del efecto económico no hay mucha información en el contexto colombiano. Por tal razón, este trabajo hace un análisis de caso en una institución prestadora de servicios (ips), aplicando la metodología de “costo enfermedad” basada en la prevalencia de la enfermedad. Objetivo: estimar costos totales, directos e indirectos, para cáncer de colon, establecer una distribución de recursos para estadios iii y iv. Método: se empleó el modelo de análisis de costo de enfermedad por prevalencia, en pacientes diagnosticados en estadios iii y iv con cáncer de colon, entre enero de 2005 y octubre de 2007, y se revisó una base de datos en cansercoop ips. Resultados: se identificaron 79 individuos, 44 en estadio iii de la enfermedad y 35 en estadio iv; el 59,5 son mujeres. De acuerdo con la edad, el 45,6 son mayores de 60 años, y el 58,2 están afiliados a Salud Total como empresa promotora de salud (eps). El costo total fue $ 348.254.762; 98,41 costos directos y 1,59 costos indirectos; el costo promedio por paciente fue $ 1.700.816 (49.288-11.529.013), estadio iii y $ 7.653.742 (13.523-70.354.423), estadio iv. El 65,66 de los costos totales corresponde a medicamentos. Conclusiones: los costos totales, de acuerdo con los estadios iii y iv de cáncer de colon, son de $ 77.143.347 y $ 271.111.415, respectivamente, en los que los medicamentos representan $ 42.444.492 para el estadio iii y $ 182.570.717 para el iv. Este análisis puede considerarse un estudio preliminar; sin embargo, representa un paso para posteriores evaluaciones económicas en salud.

The cancer colon has an increased incidence in Colombia and is a leading causes of mortality and morbidity in this group of diseases with a high economic and emotional burden, from the standpoint of economic impact there is little information in the Colombian context, for this reason, this work makes a case study in a health institution providing services, applying the methodology of “Cost of Illness” based on the prevalence of disease. Aim: To estimate the whole costs, both direct and indirect to cancer colon; establishing a distribution resources to iii and iv stages. Method: analysis cost of Illness was used in patients were diagnosed as having both iii and iv stages with cancer colon, from January 2005 to October 2007; checking a base data in cansercoop ips. Results: 79 people were identified, 44 (iii stage) and 35 (iv stage), 59.9 of all of them are women up to 60 years old and 58.2 belong to Salud Total. The total cost was $ 348.254.762, 98.4 were direct costs and 1.59 were indirect costs. Average cost for each patient was $ 1.700.816 (49.288-11.529.013), iii stage and $ 7.653.742 (13.523-70.354.423), iv stage. 65.66 are medicines. Conclusions: the total costs, both iii and iv stages were $ 77.143.347 and $ 271.111.415 in iii stage and $182.570.717 in iv stage. This analysis can be considered as a preliminary study; however it means a step to subsequent economic health assessments.