Propuesta de modelo para el cálculo de desperdicio asociado al procesamiento de instrumental quirúrgico consignado / Model proposal for calculating waste associated with processing consigned surgical instruments / Proposta de modelo para cálculo de desperdício associado ao processamento de instrumentais cirúrgicos consignados

Objetivo: evaluar el desperdicio generado por el procesamiento de instrumental quirúrgico consignado en cirugías ortopédicas electivas y proponer un modelo para el cálculo del desperdicio asociado al procesamiento de instrumental quirúrgico consignado. Método: estudio de caso, cuantitativo, descriptivo-exploratorio, realizado en un hospital universitario grande, en dos fases: (1) retrospectiva, mediante la consulta de registros administrativos de cirugías ortopédicas electivas canceladas, con previsión de uso de materiales consignados, para identificar las subespecialidades con mayor demanda; y (2) prospectiva, por medio de observaciones directas, no participantes, del procesamiento de instrumental quirúrgico consignado preparado para las cirugías identificadas, y de la propuesta de un modelo para el cálculo del desperdicio asociado al procesamiento de estos materiales. Resultados: se identificaron las cirugías de artroplastia de cadera, artrodesis de columna y artroplastia de rodilla con mayor demanda, resultando en 854 cajas de instrumental quirúrgico consignado procesado y sin uso. El desperdicio del procesamiento se estimó en R$ 34.340,18 (US$ 6,359.30). Conclusión: la ecuación propuesta permitió calcular el desperdicio relacionado con la producción y la no utilización de cajas de instrumental quirúrgico consignado para procedimientos ortopédicos, y puede equipar a los enfermeros para la planificación basada en datos institucionales, asistenciales y financieros, con el objetivo de aprovechar mejor los recursos por medio de la identificación del desperdicio.

Objective: to evaluate the waste generated from processing surgical instruments consigned in elective orthopedic surgeries and propose a model for calculating waste associated with processing consigned surgical instruments. Method: a quantitative, descriptive-exploratory case study carried out in a large university hospital in two phases: (1) retrospective by consulting administrative records of canceled elective orthopedic surgeries, with provision for the use of consigned materials for identification of the sub-specializations with the greatest demand; and (2) prospective through direct, non-participant observations of processing consigned surgical instruments prepared for the identified surgeries and proposition of a model for calculating waste associated with processing these materials. Results: hip arthroplasty, spine arthrodesis and knee arthroplasty surgeries were identified as presenting the greatest demand, resulting in 854 boxes of consigned surgical instruments processed and unused. Processing waste was estimated at R$34,340.18 (US$6,359.30). Conclusion: the proposed equation made it possible to calculate the waste related to the production and non-use of boxes of surgical instruments consigned for orthopedic procedures and can equip nurses for planning based on institutional, care and financial data, aiming to make better use of resources through waste identification.

Objetivo: avaliar o desperdício gerado pelo processamento de instrumentais cirúrgicos consignados em cirurgias ortopédicas eletivas e propor um modelo de cálculo de desperdício associado ao processamento de instrumentais cirúrgicos consignados. Método: estudo quantitativo, descritivo-exploratório, do tipo estudo de caso, realizado em hospital universitário de grande porte, em duas fases: (1) retrospectiva pela consulta aos registros administrativos de cirurgias ortopédicas eletivas canceladas, com previsão de uso de materiais consignados para identificação das subespecialidades com maior demanda e (2) prospectiva por meio de observações diretas, não participantes, do processamento de instrumentais cirúrgicos consignados preparados para as cirurgias identificadas e proposição de modelo de cálculo de desperdício associado ao processamento desses materiais. Resultados: foram identificadas as cirurgias de artroplastia de quadril, artrodese de coluna e artroplastia de joelho, com maior demanda, resultando em 854 caixas de instrumentais cirúrgicos consignados processados e não utilizados. O desperdício do processamento foi estimado em R$ 34.340,18 (US$ 6,359.30). Conclusão: a equação proposta permitiu calcular o desperdício relacionado à produção e não utilização de caixas de instrumentais cirúrgicos consignados para procedimentos ortopédicos e pode instrumentalizar os enfermeiros para o planejamento pautado em dados institucionais, assistenciais e financeiros, visando ao melhor aproveitamento dos recursos através da identificação do desperdício.

Gestão de custos: microcusteio por absorção em um pronto-socorro durante a pandemia de COVID-19 / Cost management: microcosting by absorption in an emergency room during the COVID-19 pandemic / Gestión de costos: microcosteo por absorción en un servicio de urgencias durante la pandemia de COVID-19

Objetivo: analisar os custos operacionais de um pronto-socorro relacionados ao atendimento de pacientes COVID-19 em 2020 e 2021. Método: estudo transversal, descritivo de abordagem quantitativa. A mensuração dos custos utilizou-se da perspectiva do gestor hospitalar, por meio de microcusteio por absorção. Custos diretos, indiretos e variáveis, foram avaliados de cima para baixo (top-down). Resultados: o perfil predominante foi de homens, com idades entre 61 e 70 anos, casados, brancos e moradores de Londrina (Paraná, Brasil). O tempo médio de internação para pacientes graves foi 12,20 dias e, para os demais, 8,38 dias. O desfecho principal foi a alta hospitalar. Os custos operacionais em 2020 foram de R$28.461.152,87, já em 2021 os valores encontrados foram R$43.749.324,61. O custo médio do paciente-dia foi de R$2.614,45 em 2020 para R$3.351,93 em 2021. Conclusão: verificou-se aumento dos custos no período estudado. Conhecer os custos operacionais do pronto-socorro, possibilita o planejamento financeiro institucional contribuindo para qualificar a tomada de decisões gerenciais.

Objective: to analyze the operating costs of an emergency room related to the care of COVID-19 patients in 2020 and 2021. Method: cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach. The measurement of costs was used from the perspective of the hospital manager, through absorption micro-costing. Direct, indirect and variable costs were evaluated from top to bottom (top-down). Results: the predominant profile was men, aged between 61 and 70 years, married, white and living in Londrina (Paraná, Brazil). The mean length of stay for critically ill patients was 12.20 days and for the others, 8.38 days. The main outcome was hospital discharge. Operating costs in 2020 were BRL 28,461,152.87, while in 2021 the values found were BRL 43,749,324.61. The average patient-day cost went from R$2,614.45 in 2020 to R$3,351.93 in 2021. Conclusion: costs increased in the study period. Be aware of the operational costs of emergency room, enablement or institutional financial planning, contributing to qualify management decision-making.

Objetivo: analizar los costos operativos de un servicio de urgencias relacionado con la atención de pacientes con COVID-19 en los años 2020 y 2021. Método: estudio descriptivo transversal con enfoque cuantitativo. Se utilizó la medición de costos desde la perspectiva del gestor del hospital, a través del microcosteo por absorción. Los costos directos, indirectos y variables se evaluaron de arriba hacia abajo (top-down). Resultados: el perfil predominante fue el de hombres, con edad entre 61 y 70 años, casados, blancos y residentes en Londrina (Paraná, Brasil). La estancia media de internación de los pacientes críticos fue de 12,20 días y, de los demás, de 8,38 días. El resultado principal fue el alta hospitalaria. Los costos operacionales en 2020 fueron de R$ 28.461.152,87, mientras que en 2021 los valores encontrados fueron de R$ 43.749.324,61. Los costos medios del paciente/día aumentaron de R$2.614,45 en 2020 a R$3.351,93 en 2021. Conclusión: se observó un aumento de los costos en el periodo estudiado. Conocer los costos operativos de un servicio de urgencias posibilita la planificación financiera institucional, contribuyendo a calificar la toma de decisiones gerenciales.

Contraceptives, chronic illness, pregnancy, and health care costs in one health insurance in Colombia

Objetivo Evaluar el impacto del embarazo en mujeres con una alta carga de enfermedad, especialmente con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en los costos de una aseguradora de salud. Materiales y Métodos Estudio de costos retrospectivos realizado en Famisanar EPS entre 2016 y 2018. Utilizamos múltiples modelos de regresión lineal para evaluar; los costos generales se calcularon para cada paciente. La perspectiva de la aseguradora fue considerada para el análisis. Resultados El universo de estudio estuvo conformado por 458 249 mujeres en edad fértil afiliadas a Famisanar EPS entre los 15 y 49 años, de las cuales 24 030 (5,2%) mujeres tienen alguna relación con el ECNT. De ellas, 2454 (10,2%) fueron al parto y cesárea. Habíamos determinado los costos del embarazo en mujeres sanas en USD 200,41 y el embarazo en mujeres con ECNT USD 519,95 (97,5%) en términos de los costos de las complicaciones en la atención de gestación. Mediante la regresión multinomial, comparamos los embarazos de ECNT con los otros grupos de mujeres. No observamos diferencias significativas en zona e ingresos, observamos diferencias significativas en la edad. Conclusión El ECNT preexistente en mujeres embarazadas puede conducir al uso de recursos adicionales en el sistema de salud. El ECNT en la sociedad representa una carga severa para un sistema de salud debido a los altos costos, especialmente cuando se habla de mujeres que tienen un ECNT y están embarazadas.

Objetive Evaluate the impact of pregnancy on women with a high disease burden, especially with Chronic Non-Communicable Diseases (CNCD) in the costs of a health insurer. Materials and Methods Retrospective costing study conducted at Famisanar EPS between 2016 and 2018. We used multiple linear regression models to evaluate; the overall costs were calculated for each patient. The insurer's perspective was taken into account for the analysis. Results The study universe was made up of 458 249 women of childbearing age affiliated to Famisanar EPS between 15 and 49 years, of which 24 030 (5.2%) women have some relationship with the CNCD, of these, 2 454 (10.2%) went to childbirth and caesarean section. We had determined the costs of pregnancy healthy's women in USD 200.41 and pregnancy CNCD's women USD 519.95 (97.5%) in terms of the costs for the complication's gestation care. Using multinomial regression, we compared the pregnancy with CNCD with the other groups of women. We did not observe any significant differences in ingress and zone. However, we observe signicant differences in the age. Conclusion Pre-existing CNCD in pregnant women can lead to the use of additional resources in the health system. CNCD in society represent a severe burden for a health system due to high costs and especially when talking about women who have an CNCD and are in pregnant. The study also indicates that female infertility treatments are important for cost containment in health systems.

Evidências científicas sobre custos em saúde: estudo bibliométrico / Evidencias científicas sobre costos en salud: estudio bibliométrico / Scientific evidence about health costs: bibliometic study

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências científicas disponíveis sobre custos em saúde publicados em bases de dados nacionais e uma biblioteca virtual por enfermeiros brasileiros. Método: Trata-se de análise bibliométrica das publicações de enfermeiros brasileiros acerca dos custos em saúde, sem limite temporal de busca, em diferentes idiomas, indexadas em bases de dados nacionais e em uma biblioteca virtual, são elas: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), e Scientific Eletronic Library online (SciELO), respectivamente. Resultados: Segundo a análise, identificaram-se 212 artigos publicados em periódicos brasileiros, no período de 1983 a 2022. Destes, a maioria foi desenvolvida na Região Sudeste, com destaque para maior número de publicações em 2015. Houve maior frequência de publicação em seis periódicos, com predomínio na Revista da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo com 33 artigos sobre custos em saúde. Destaca-se que 64,2% das publicações direcionaram-se às ações em serviços de alta complexidade. Conclusão: A interpretação dos dados permitiu expor que, apesar do baixo número de publicações no decorrer dos anos de 1980 a 1990, a partir de 2006 é expressivo o crescimento da produção científica brasileira quanto aos custos em saúde, demonstrando a possibilidade de acesso e interesse dos enfermeiros para entender as ferramentas da gestão de custos imbricados no processo de trabalho da enfermagem, o que pode otimizar a gestão financeira dos serviços de saúde.

RESUMEN Objetivo: analizar las evidencias científicas disponibles sobre costos en salud publicados en bases de datos nacionales y una biblioteca virtual por enfermeros brasileños. Método: se trata de análisis bibliométrico de las publicaciones de enfermeros brasileños acerca de los costos en salud, sin límite temporal de búsqueda, en diferentes idiomas, indexadas en bases de datos nacionales y en una biblioteca virtual, son ellas: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), y Scientific Eletronic Library Online (SciELO), respectivamente. Resultados: según el análisis, se identificaron 212 artículos publicados en revistas brasileñas, en el período de 1983 a 2022. De estos, la mayoría fue desarrollada en la Región Sudeste de Brasil, con destaque para mayor número de publicaciones en 2015. Hubo mayor frecuencia de publicación en seis revistas, con predominio en la Revista da Escola de Enfermagem de la Universidad de São Paulo con 33 artículos sobre costos en salud. Se destaca que el 64,2% de las publicaciones se dirigieron a las acciones en servicios de alta complejidad. Conclusión: la interpretación de los datos permitió exponer que, a pesar del bajo número de publicaciones a lo largo de los años 1980 a 1990, a partir de 2006 es expresivo el crecimiento de la producción científica brasileña en cuanto a los costos en salud, demostrando la posibilidad de acceso e interés de los enfermeros para entender las herramientas de la gestión de costos presentes en el proceso de trabajo de la enfermería, lo que puede optimizar la gestión financiera de los servicios de salud.

ABSTRACT Objective: To analyze available scientific evidence on healthcare costs published in national databases and in a virtual library by Brazilian nurses. Method: This is a bibliometric analysis of publications by Brazilian nurses about health costs, with no search time limit, in different languages, indexed in national databases and in a virtual library, namely: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), and Scientific Electronic Library online (SciELO), respectively. Results: According to the analysis, 212 articles published in Brazilian journals were identified, from 1983 to 2022. Of these, most were developed in the Southeast Region, with emphasis on the greater number of publications in 2015. There was a higher frequency of publication in six journals, with predominance in Revista da Escola de Enfermagem of the University of São Paulo with 33 articles on health costs. It is noteworthy that 64.2% of publications were directed to actions in highly complex services. Conclusion: The interpretation of the data allowed exposing that, despite the low number of publications over the years 1980 to 1990, from 2006 onwards, the growth of Brazilian scientific production regarding health costs is significant, demonstrating the possibility of access and interest of nurses to understand the cost management tools embedded in the nursing work process, which can optimize the financial management of health services.

Análisis económico de las vacunas del primer año de vida con componente pertussis en el contexto de la ini-ciativa mundial de erradicación de la poliomielitis en Argentina / Vaccination in children under 1 year with pertussis component in the context of the global initiative for the eradication of poliomyelitis in Argentina: economic analysis

INTRODUCCIÓN: La Iniciativa Mundial de Erradicación de la Polio promueve la introducción de vacuna de polio inactivada (IPV) en sus programas, con la posterior retirada de Sabin (bOPV). OBJETIVO: Construir un modelo de económico que compare diferentes esquemas de vacunación para la prevención de polio y tosferina en el primer año de vida. Material y MÉTODOS: Análisis de cuatro escenarios de vacunación del esquema primario para Argentina, en base a los precios de las vacunas, costos del programa y reactogenicidad de vacuna celular o acelular para Bordetella pertussis: - Escenario 1 (caso base): dos dosis de IPV, una dosis de bOPV y tres dosis de vacuna pentavalente (DTwP-HB-Hib); - Escenario 2: tres dosis IPV y de pentavalente; - Escenario 3: tres dosis de hexavalente (DTaP-HepB-IPV-Hib); - Escenario 4: dos dosis de hexavalente más una dosis de pentavalente más IPV. RESULTADOS: El costo incremental en base al escenario 1 fue de USD 3.716.671; 19.696.668 y 14.383.341 para los escenarios 2, 3 y 4, respectivamente. Para la reactogenicidad, la diferencia fue de USD -14.178.240 comparado el caso base con el escenario 3. DISCUSIÓN: La inversión de incorporación de full IPV y costos asociados se modifica según tipo de vacuna y reactogenicidad asociada al componente B. pertussis.

BACKGROUND: Global Polio Eradication Initiative promotes the introduction of inactivated polio vaccine (IPV) in its programs, with withdrawal of Sabin (bOPV). There is no an economic analysis of the investment related to the incorporation of IPV vaccines together with a whole cell Bordetella pertussis vaccine or combined with acellular hexavalent. AIM: An economic model that compares different vaccination schemes for the prevention of polio and pertussis in the first year of life was carried out. METHODS: Four vaccination scenarios for the primary scheme based on Argentina demographic and costs data were developed: - Scenario 1 (base case): two doses of IPV, one dose of bOPV and three doses of pentavalent (DTwP-HepB-Hib) vaccine; - Scenario 2: three doses of IPV plus three doses of pentavalent; - Scenario 3: three doses of hexavalent; - Scenario 4: two doses of hexavalent plus one dose of pentavalent plus IPV. RESULTS: The incremental cost based on scenario 1 was USD 3.716.671; 19.696.668 and 14.383.341 for scenarios 2, 3 and 4 respectively. In terms of reactogenicity savings was -14.178.240 compared base case with scenario 3. DISCUSSION: Full IPV introduction investment and costs associated were modified according to the type of vaccine and reactogenicity related with the B. pertussis component.

Impacto en costos por embarazos adolescentes 15 a 18 años en un hospital del departamento del Atlántico 2013 a 2017 / Impact on costs for adolescent pregnancies 15 to 18 years in a hospital in the department of Atlantic 2013 to 2017

Introduction: Adolescence is the transition between childhood and adulthood. The beginning of reproductive sexual life in this phase means to 1 in 5 adolescents becoming pregnant. 64% of these pregnancies are not planned, which entails high costs in health institutions. Objective: Show by proportional analysis the costs of care for pregnant adolescents in a hospital in the Atlantic department in 2013 and 2017. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study, by means of proportional analysis, estimated costs of vaginal delivery by caesarean section and ICU care in 2013 and 2017 periods. Results: It was found that the costs of patients attended in 2013 and 2017, the 2013 proportion is lower (chi-square: 2,287; P> 0.05). In the costs of patients attended by vaginal delivery in 2013 and 2017, the proportion of 2013 is lower (chi-square: 17,340; P <0.05). The costs of patients attended by Cesarean in 2013 and 2017, the proportion of 2013 is lower (chi-square: 5,771; P <0.05). The costs of patients cared for by Caesarean section and patients referred to the ICU for the year 2013, the proportion of patients referred to the ICU is lower. (chi-square: 5,771; P = 0.00 for Cesarean section in 2013 and a chi-square value: 2,276; P = 0.03 for ICU referral in 2013). Conclusions: adolescent pregnancy is a public health problem with an increasing trend that leads to obstetric complications that can occur during this period, plus the high rate of caesarean sections, which therefore increases costs in the provision of health services.

Introducción: La adolescencia marca la separación entre la infancia y la vida adulta, con el inicio de la vida sexual reproductiva conlleva a que 1 de cada 5 adolescentes quede embarazada. El 64% de estos embarazos no sean planeados, generando altos costos en las instituciones de salud. Objetivo: Determinar mediante análisis de proporciones los costos de la atención en embarazadas adolescentes en un hospital del Departamento del Atlántico en los periodos 2013 y 2017. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, mediante análisis de proporciones se estimaron costos de parto vaginal cesárea y atención en uci en periodos 2013 y 2017. Resultados: se encontró que los costos de pacientes atendidas en los años 2013 y 2017, la proporción 2013 es menor (chi ­ cuadrado: 2,287; P > 0,05). Los costos de pacientes atendidas por parto vaginal en los años 2013 y 2017, la proporción del 2013 es menor (chi ­ cuadrado: 17,340; P < 0,05). Los costos de pacientes atendidas por Cesárea en los años 2013 y 2017, la proporción del 2013 es menor (chi ­ cuadrado: 5,771; P < 0,05). Los costos de pacientes atendidas por Cesárea y las pacientes remitidas a UCI para el año 2013, la proporción de pacientes remitidas a UCI es menor. (chi ­ cuadrado: 5,771; P = 0,00 para Cesárea en 2013 y un valor de chi ­ cuadrado: 2,276; P = 0,03 para remisión a UCI en 2013). Conclusiones: el embarazo adolescente es un problema de salud pública con tendencia al aumento que acarrea complicaciones obstétricas que pueden presentarse en el transcurso de este periodo más el índice elevado de cesáreas que por ende aumenta los costos en la prestación de los servicios de salud.

Qualidade da dieta e despesa diária com alimentação em adultos com doença cardiovascular no Brasil / Quality of diet and daily spending on food by adults with cardiovascular disease in Brazil / Calidad de la dieta y gasto diario en alimentación de adultos con enfermedad cardiovascular en Brasil

A adesão a uma alimentação saudável depende de fatores como os preços dos alimentos, sendo que alguns estudos conduzidos em países desenvolvidos apontam para um maior custo de uma alimentação de melhor qualidade nutricional. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o custo direto da alimentação de indivíduos adultos com doença cardiovascular no Brasil, investigando a relação entre o custo e a qualidade da dieta. Foram utilizados os dados de um ensaio clínico randomizado, o BALANCE Program. A investigação atual é uma análise transversal no momento inicial dos participantes com alta adesão ao estudo realizado em 35 centros das cinco regiões brasileiras. O consumo alimentar de amostra com 1.160 indivíduos foi coletado pelo recordatório alimentar de 24 horas (R24h), a avaliação da qualidade da dieta pelo Índice da Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R) e os custos diretos da alimentação foram estimados por meio de preços de mercado. Não foram observadas diferenças significativas no custo direto da alimentação ou características dos indivíduos entre os tercis de adesão. Quando analisados todos os recordatórios não houve correlação entre custo e qualidade da dieta (r = 0,38; p = 0,17), já a análise por tercis mostrou fraca correlação entre o menor tercil de adesão (r = -0,112; p = 0,03). O presente estudo apontou ausência de diferenças entre os custos diretos da alimentação classificada como saudável e daquela com a pior qualidade nutricional, o que pode ser um incentivo à adesão às orientações alimentares no Brasil, minimizando barreiras à adoção de estilos de vida saudáveis.

Adherence to a healthy diet depends on factors such as food prices, while studies in developed countries have identified higher costs of more nutritional foods. The current study aimed to assess the direct food expenditures by adults with cardiovascular disease in Brazil, investigating the relationship between cost and quality of diet. The study used data from a randomized clinical trial, the BALANCE Program. The current study is a cross-sectional baseline analysis of participants with high adherence to the trial, conducted in 35 sites in all five major geographic regions of Brazil. Food consumption by 1,160 individuals was collected with a 24-hour dietary recall (24HR), quality of diet was measured with the Diet Quality Index Revised (DQI-R), and direct food costs were estimated from market prices. No significant differences were observed between tertiles of adherence in the direct costs of food or individual characteristics. When all the 24HR were analyzed, there was no correlation between cost and quality of diet (r = 0.38; p = 0.17), while analysis by tertiles showed a weak correlation in the lowest tertile of adherence (r = -0.112; p = 0.03). The study showed absence of differences between direct costs of healthy versus unhealthy foods, a finding that can serve as an incentive for adherence to food recommendations in Brazil, thereby minimizing barriers to the adoption of healthy lifestyles.

La adhesión a una alimentación saludable depende de factores como los precios de los alimentos, siendo que algunos estudios realizados en países desarrollados apuntan hacia un mayor coste de una alimentación de mejor calidad nutricional. El objetivo del presente estudio fue evaluar el coste directo de la alimentación en individuos adultos con enfermedad cardiovascular en Brasil, investigando la relación entre el coste y la calidad de la dieta. Se utilizaron los datos de un ensayo clínico aleatorio, el BALANCE Program. La investigación actual es un análisis transversal desde el principio con participantes de alta adhesión al estudio, realizado en 35 centros de las cinco regiones brasileñas. El consumo alimentario de la muestra con 1.160 individuos fue recogido mediante el recordatorio alimentario de 24 horas (R24h), la evaluación de la calidad de la dieta se evaluó mediante el Índice de Calidad de la Dieta Revisado (IQD-R por sus siglas en portugués) y los costes directos de la alimentación se estimaron mediante precios de mercado. No se observaron diferencias significativas en el coste directo de la alimentación o características de los individuos entre los terciles de adhesión. Cuando se analizaron todos los recordatorios no hubo correlación entre coste y calidad de la dieta (r = 0,38; p = 0,17), ya en el análisis por terciles hubo una débil correlación entre el menor tercil de adhesión (r = -0,112; p = 0,03). El presente estudio apuntó una ausencia de diferencias entre los costes directos de la alimentación clasificada como saludable y aquella con peor calidad nutricional, lo que puede ser un incentivo para la adhesión a las orientaciones alimentarias en Brasil, minimizando barreras para la adopción de estilos de vida saludables.

Peripheral venous access using devices over needles with and without extension: costs and outcomes / Acceso venoso periférico utilizando dispositivos de aguja con y sin extensión: costos y resultados / Acesso venoso periférico utilizando dispositivos sobre agulha com e sem extensão: custos e desfechos

ABSTRACT Objectives: to analyze the mean direct cost and peripheral venous access length outcomes using devices over needle with and without extension. Methods: quantitative, exploratory-descriptive research. Venous punctures and length of the devices were followed. The mean direct cost was calculated by multiplying the time (timed) spent by nursing professionals by the unit cost of labor, adding to the cost of materials. Results: the total mean direct cost of using devices "with extension" (US$ 9.37) was 2.9 times the cost of using devices "without extension" (US$ 4.50), US$ 7.71 and US$ 2.66, respectively. Totaling 96 hours of stay, the "device over needle with extension" showed a lower occurrence of accidental loss. Conclusions: the use of the "device over needle with extension", despite its higher mean direct cost, was more effective in favoring adequate length of peripheral venous access.

RESUMEN Objetivos: analizar el costo directo promedio y los resultados de permanencia del acceso venoso periférico, utilizando dispositivos de aguja con y sin extensión. Métodos: investigación cuantitativa, exploratoria descriptiva. Se siguieron los pinchazos venosos y el tiempo de permanencia de los dispositivos. El costo directo promedio se calculó multiplicando el tiempo (cronometrado) dedicado por los profesionales de enfermería por el costo unitario de la mano de obra, lo que se suma al costo de los materiales. Resultados: el costo directo promedio total de usar dispositivos "extendidos" (US$ 9,37) fue 2,9 veces el costo de usar dispositivos "no extendidos" (US$ 4,50) de materiales, US$ 7.71 y US$ 2.66, respectivamente. Con un total de 96 horas de estadía, el "dispositivo de aguja extendida" mostró una menor ocurrencia de pérdida accidental. Conclusiones: a pesar del costo directo promedio más alto, el uso de un "dispositivo de aguja extendida" fue más efectivo para favorecer un tiempo de acceso venoso periférico adecuado.

RESUMO Objetivos: analisar o custo direto médio e os desfechos de permanência de acesso venoso periférico, utilizando dispositivos sobre agulha com e sem extensão. Métodos: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva. Acompanharam-se as punções venosas e o tempo de permanência dos dispositivos. Calculou-se o custo direto médio multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por profissionais de enfermagem pelo custo unitário da mão de obra, somando-se ao custo dos materiais. Resultados: o custo direto médio total do uso de dispositivo "com extensão" (US$ 9,37) foi 2,9 vezes do que o custo do uso de dispositivo "sem extensão" (US$ 4,50), destacando-se os custos dos materiais, US$ 7,71 e US$ 2,66, respectivamente. Totalizando 96 horas de permanência, o "dispositivo sobre agulha com extensão" apresentou menor ocorrência de perda acidental. Conclusões: o uso do "dispositivo sobre agulha com extensão", apesar do maior custo direto médio, foi mais eficaz para favorecer o adequado tempo de permanência do acesso venoso periférico.

Factores predictores del estado libre de cálculos en la primera ureteroscopia flexible con litotricia láser / Predictors of stone-free status in the first flexible ureteroscopy with laser lithotripsy

Resumen Introducción: La ureteroscopia flexible con litotricia láser (URSLL) es una modalidad mínimamente invasiva de tratamiento quirúrgico de cálculos renales. La selección inadecuada de pacientes para este procedimiento genera un desbalance de costo-efectividad. Objetivo: Conocer los factores predictores de estado libre de litos en un solo tiempo quirúrgico en pacientes sometidos a URSLL. Método: Cohorte retrospectiva de pacientes sometidos a URSLL. Se realizó un análisis univariado y multivariado (regresión logística) de los predictores de estado libre de cálculos en la primera URSLL, global y categorizado por sexo. Resultados: EL estado libre de cálculos en la primera URSLL fue de 73.62 %. Los predictores de estado libre de cálculos en hombres fueron edad y tamaño, densidad y multiplicidad del cálculo; en las mujeres, el índice de masa corporal y la multiplicidad del cálculo. Conclusiones: Los factores pronósticos de estado libre de cálculos en la primera URSLL son distintos en hombres y mujeres. Las mujeres con obesidad y sobrepeso probablemente tengan cálculos de fácil fragmentación y extracción asociados con ácido úrico.

Abstract Introduction: Flexible ureteroscopy and laser fragmentation (FURSL) is a minimally invasive modality for surgical treatment of renal stones. Inadequate selection of patients for this treatment generates a cost-effectiveness unbalance. Objective: To know the stone-free rate predictors in a single surgical time in patients undergoing FURSL. Method: Retrospective cohort of patients undergoing FURSL. Global and gender-categorized univariate and multivariate (logistic regression) analyses were performed to identify stone-free predictors at first FURSL. Results: Stone-free rate at first FURSL was 73.62%. Predictors in males were patient age and stone size, density and multiplicity; in females, body mass index and multiplicity of stones. Conclusions: Stone-free rate predictors at first FURSL are different in males and females. Women with overweight and obesity probably have easy-to-fragment and easy-to-extract stones associated with uric acid.

Epidermólisis ampollosa: análisis de costo de la atención médica en México / Epidermolysis bullosas: An analysis of the cost of medical care in Mexico

Resumen: ANTECEDENTES: La epidermólisis ampollosa es un conjunto de enfermedades hereditarias en las que la fragilidad mecánica en tejidos epiteliales produce ampollas, ulceraciones de repetición y cicatrices, así como diversas complicaciones multiorgánicas y psicosociales. OBJETIVO: Determinar el costo económico de la atención médica de pacientes con epidermólisis ampollosa distrófica recesiva durante una hospitalización prototípica, así como durante un año de atención ambulatoria en la Clínica de Epidermólisis Ampollosa del Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODO: Se seleccionó el caso prototípico de un paciente de ocho años de edad con diagnóstico de epidermólisis ampollosa distrófica recesiva, del que se calcularon los gastos generados durante la hospitalización más reciente en el Instituto Nacional de Pediatría, así como los producidos durante un año de tratamiento (2016-2017) dentro de la Clínica de Epidermólisis Ampollosa. RESULTADOS: El costo total de hospitalización fue de 194,757.38 y 345,402.55 pesos según cálculos realizados con precios de medicamentos en el IMSS y farmacias extrahospitalarias, respectivamente, el gasto por medicamentos representó la mayor aportación del total. El costo por un año de atención dentro de la Clínica de Epidermólisis Ampollosa fue de 604,927.25 pesos, los productos para el manejo de la piel representaron el rubro con mayor costo. CONCLUSIONES: La epidermólisis ampollosa tiene alto costo económico a corto y largo plazos, debido a que los pacientes necesitan permanentemente múltiples medicamentos, artículos y atención médica especializada, costo que pocos sectores de la población mexicana pueden solventar.

Abstract: BACKGROUND: The epidermolysis bullosas are a group of hereditary diseases in which the mechanic fragility of epithelial tissue produces blisters, repetitive ulcerations and scarring, as well as several multiorgan and psychosocial complications. OBJECTIVE: To determine the economic cost for medical care in patients with recessive dystrophic epidermolysis bullosa within their prototypical hospital stay, as well as within a year of ambulatory caregiving at the Epidermolysis Bullosa Clinic at the National Institute for Pediatrics in Mexico City (INP). MATERIAL AND METHOD: A prototypical case of an eight-year-old patient diagnosed with recessive dystrophic epidermolysis bullosa was selected and the costs of the most recent hospitalization at INP were calculated, along with other costs produced during a year of care (2016-2017) at the Epidermolysis Bullosa Clinic. RESULTS: The final cost for hospitalization were between 194,757.38 and 345,402.55 Mexican pesos, according to calculations based on medicine prices from the social security system and out-of-hospital pharmacies, respectively. The cost of medicines represented the highest input within the total. The final cost of a year of ambulatory care given by the Epidermolysis Bullosa Clinic was of 604,927.25 Mexican pesos, of which special dressing products represented the highest cost entry. CONCLUSIONS: Epidermolysis bullosa generates high economic cost for patients and health care systems in the short and long term, due to permanent need of multiple medicines, utensils and specialized medical assistance, all of these costs that most of the Mexican population cannot afford.

Abortos seguros e inseguros: Costos monetarios totales y costos para el sistema de salud de la Argentina en 2018 / Safe and unsafe abortions: Total monetary costs and health care system costs in Argentina in 2018

RESUMEN Durante el primer semestre de 2018, en Argentina se inició un profundo debate sobre la legalización de la práctica del aborto, que puso en evidencia la falta de estudios científicos que aborden la dimensión económica del tema en la Argentina. Este trabajo busca avanzar en la cuantificación de los costos del aborto bajo dos escenarios: el del actual contexto de ilegalidad y los costos potenciales si se aplicaran los protocolos internacionales recomendados, en un contexto de legalización de la práctica. Los resultados de la comparación de los costos monetarios totales en 2018 (privados o de bolsillo y para el sistema de salud) del escenario actual de ilegalidad y práctica insegura del aborto, frente a escenarios potenciales de prácticas seguras, muestran que se podría ahorrar una gran cantidad de recursos si se implementaran los protocolos recomendados. Dichos resultandos, además, se muestran robustos al realizar una serie de ejercicios de sensibilidad sobre los principales supuestos incluidos en las comparaciones.

ABSTRACT During the first semester of 2018, a profound debate on the legalization of the practice of abortion was initiated in Argentina, which exposed the lack of scientific studies addressing the economic dimension of abortion in this country. This work seeks to move forward in the quantification of the costs of abortion under two scenarios: the current context of illegality and the potential costs if the recommended international protocols were applied in a context of legalization of the practice. The results of the comparison between, on the one hand, the total monetary costs in 2018 (private or out-of-pocket expenditure and costs for the health care system) of the current scenario of illegality and unsafe practice of abortion and, on the other hand, potential scenarios of safe practices, shows that a large amount of resources could be saved if the recommended protocols were implemented. These results proved to be robust after carrying out a series of sensitivity exercises on the main assumptions included in the comparisons.

Cost of nursing most frequent procedures performed on severely burned patients / Costo de los procedimientos de enfermería realizados con mayor frecuencia al gran quemado / Custo de procedimentos de enfermagem realizados com maior frequência ao grande queimado

ABSTRACT Objective: to identify the mean direct cost (MDC) of the most frequent procedures performed by nursing professionals on severely burned patients in an Intensive Care Unit. Method: exploratory-descriptive quantitative single-case study. The MDC was calculated by multiplying time (timed) spent by nursing professionals in the performance of the procedures by the unit cost of direct labor, and adding the costs of material and medicine/solutions. Results: a MDC of US$ 0.65 (SD=0.36) was obtained for "vital signs monitoring"; US$ 10.00 (SD=24.23) for "intravenous drug administration"; US$ 5.90 (SD=2.75) for "measurement of diuresis"; US$ 0.93 (SD=0.42) for "capillary blood glucose monitoring"; and US$ 99.75 (SD=129.55) for "bandaging". Conclusion: the knowledge developed can support managerial decision-making, contribute to the efficiency distribution of the resources involved and, when possible, provide cost-containment or cost-minimization strategies without impairing the quality of nursing care.

RESUMEN Objetivo: identificar el costo directo promedio (CDP) de los procedimientos más frecuentes que realizan los profesionales de enfermería en una unidad de Terapia Intensiva al paciente gran quemado. Método: investigación científica cuantitativa, exploratoria y descriptiva, de caso único. El CDP se calculó multiplicando el tiempo (cronometrado) empleado por profesionales de enfermería en la ejecución de los procedimientos, objeto de estudio, por el costo unitario de la mano de obra directa, sumando el costo de los materiales y soluciones/medicamentos. Resultados: se obtuvo el CDP de US$ 0.65 (SD=0.36) para el "control de las señales vitales"; US$ 10.00 (SD=24.23) para la "administración de medicamentos intravenosos"; US$ 5.90 (SD=2.75) para el "control de la diuresis"; US$ 0.93 (SD=0.42) para el "monitoreo de la glucemia capilar" y US$ 99.75 (SD=129.55) para "curativos". Conclusión: el conocimiento obtenido fundamenta la toma de decisiones gerenciales, auxiliando en la eficiencia de la distribución de los recursos involucrados e indica, también, estrategias de contención/minimización de costos sin perjudicar la calidad de la atención de la enfermería.

RESUMO Objetivo: identificar o custo direto médio (CDM) dos procedimentos realizados, com maior frequência, por profissionais de enfermagem, em uma Unidade de Terapia Intensiva, aos pacientes grandes queimados. Método: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único. O CDM foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por profissionais de enfermagem na execução dos procedimentos, objeto de estudo, pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo dos materiais e soluções/medicamentos. Resultados: obteve-se o CDM de US$ 0.65 (SD=0.36) para "controle dos sinais vitais"; US$ 10.00 (SD=24.23) para "administração de medicamentos via intravenosa"; US$ 5.90 (SD=2.75) para "mensuração de diurese"; US$ 0.93 (SD=0.42) para "verificação de glicemia capilar"; e US$ 99.75 (SD=129.55) para "curativo". Conclusão: o conhecimento desenvolvido pode fundamentar as tomadas de decisão gerenciais subsidiando a eficiência alocativa dos recursos envolvidos e, quando possível, indicar estratégias de contenção/minimização de custos sem prejuízos à qualidade da assistência de enfermagem.

Custos da infecção relacionada a cateter venoso central em adultos: revisão integrativa / Costos de la infección relacionada al catéter venoso central em adultos: revisión integradora / Costs of central venous catheter-related infections in adults: integrative review

Objetivo conhecer o impacto financeiro da infecção primária de corrente sanguínea para as organizações hospitalares. Método revisão integrativa desenvolvida nas bases de dados LILACS e EMBASE com MEDLINE, publicadas entre jun/2005 e jun/2015 com os descritores: cateteres venosos centrais, infecções relacionadas a cateter e custos e análises de custos. Resultados foram elencadas 13 publicações e houve predomínio de estudos de coorte retrospectiva, desenvolvidos na Europa ou Estados Unidos com pacientes críticos. O custo para um episódio de infecção variou de $24.090 até $34.544. Estudos europeus encontraram valores entre €16.814 e €29.909. A infecção aumentou os dias de internação entre 1,5 e 26 dias, e a mortalidade entre 1,8% e 34%. Conclusão as infecções relacionadas ao cateter representaram um custo elevado para as organizações hospitalares e, devido à discrepância entre os valores em diferentes países, há necessidade de avaliar o custo em cada realidade.

Objetivo conocer el impacto financiero de la infección primaria de corriente sanguínea para las organizaciones hospitalarias. Método revisión integradora desarrollada en las bases de datos LILACS y EMBASE con MEDLINE, publicadas entre jun/2005 y jun/2015 con los descriptores: catéteres venosos centrales, infecciones relacionadas a catéter y costos y análisis de costos. Resultados fueron listados 13 publicaciones y hubo predominio de estudios de cohorte retrospectiva, desarrollados en la Europa o Estados Unidos con pacientes críticos. El costo para un episodio de infección varió de $24.090 a $34.544. Estudios europeos encontraron valores entre €16.814 y €29.909. La infección aumentó los días de internación entre 1,5 y 26 días, y la mortalidad entre 1,8% y 34%. Conclusión las infecciones relacionadas al catéter representaron un costo elevado para las organizaciones hospitalarias y, debido a la discrepancia entre los valores en diferentes países, hay una necesidad de evaluar el costo en cada realidad.

Objective to know the financial impact of primary bloodstream infection for hospital organizations. Method integrative review carried out in the LILACS and EMBASE databases with MEDLINE, published between June 2005 and June 2015 with the descriptors: central venous catheters, catheter-related infections and costs and cost analyses. Results thirteen publications were included, and there was predominance of retrospective cohort studies conducted in Europe and the United States with critical patients. The cost for an episode of infection ranged from $ 24,090 to $ 34,544. European studies found values between €16,814 and €29,909. The infection increased the length of hospitalization between 1.5 and 26 days, and the mortality between 1.8% and 34%. Conclusion catheter-related infections incur a high cost for hospital organizations, and it is necessary to assess the cost in the case of each country because of discrepant values in different nations.

Custos do Programa de Gerenciamento de Doentes Crônicos de uma operadora de saúde / Costs of Chronic Patient Management Program in a healthcare provider organization / Los costos del Programa de Gestión de Pacientes Crónicos en una opertadora de salud

Objetivo: analisar a estratégia de contenção de custos por múltiplas internações evitáveis de um Programa de Gerenciamento de Doentes Crônicos (GDC), desde sua implantação, em uma operadora de saúde. Método: estudo retrospectivo, abordagem quantitativa em que foi realizado um levantamento dos dados obtidos através do acompanhamento dos 243 pacientes assistidos pelo programa de 2009 a 2012. Aprovado pelo CEP sob o CAAE: 34525614.8.0000.5285. Resultados: com relação às patologias de base, a maioria dos pacientes possuiu mais de uma doença instalada. Com relação aos custos decorrentes de internação de emergência no ano anterior ao GDC foi de R$1.323.295,43 e no ano posterior R$629.565,89. Foi possível observar o quão custosos foram os pacientes que apresentaram as patologias possíveis de serem evitadas. Conclusão: percebe-se que uma gestão eficiente em saúde possibilita oferecer serviços para um número maior de usuários, sem prejudicar as operadoras, em especial quando alocados em ações envolvendo a prevenção.

Objective: to analyze the cost-containment strategy for multiple avoidable hospitalizations in a program of Chronic Patient Management (GDC), since its implementation in a health care provider organization. Method: this is a retrospective study with quantitative approach in which a survey was conducted with data obtained through monitoring of 243 patients assisted by the program from 2009 to 2012. Approved by Research Ethics Comitee (CAAE: 34525614.8.0000.5285). Results: in the case of basic conditions, most patients possessed more than one installed disease. Regarding the costs of emergency hospitalization in the year before GDC was BRL 1,323,295.43 and the subsequent year BRL 629,565.89. It was possible to observe how expensive were the patients who presented pathologies that could be avoided. Conclusion: it was concluded that an efficient management in health allows profesionals to offer services in order to a greater number of users with no prejudice to the operators, especially when allocated to preventive actions.

Objetivo: analizar la estrategia de contención de costos de múltiples hospitalizaciones evitables en un programa de Manejo de Pacientes Crónicos (GDC), desde su implementación en una organización de proveedores de atención médica. Método: se trata de un estudio retrospectivo con enfoque cuantitativo en el que se realizó una encuesta con datos obtenidos a través del seguimiento de 243 pacientes atendidos por el programa de 2009 a 2012. Aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CAAE: 34525614.8.0000.5285). Resultados: en el caso de condiciones básicas, la mayoría de los pacientes poseían más de una enfermedad instalada. En cuanto a los costos de hospitalización de emergencia en el año anterior a la GDC fue de R $ 1.323.295,43 y el año siguiente BRL 629,565.89. Se pudo observar cuán costosos eran los pacientes que presentaban patologías que podían evitarse. Conclusión: se concluyó que una gestión eficiente en salud permite a los profesionales ofrecer servicios a un mayor número de usuarios sin perjuicio de los operadores, especialmente cuando se les asignan acciones preventivas.

Análisis de costo efectividad de prasugrel, comparado con clopidogrel para pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervención coronaria percutánea en Colombia / Analysis of cost effectiveness of prasugrel compared with clopidogrel for patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention in Colombia

Objetivo: determinar, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, la relación de costo-efectividad del prasugrel comparado con clopidogrel, para el tratamiento de pacientes adultos con síndrome coronario agudo. Material y métodos: se construyó un modelo de Markov con ciclos anuales en el cual los pacientes pueden permanecer sin experimentar nuevos eventos cardiovasculares, sufrir un nuevo evento o morir. En el caso base se adoptó un horizonte temporal de 10 años y una tasa de descuento de 3%. Las probabilidades de transición se extrajeron del ensayo clínico TRITON-TIMI 38, de las estadísticas vitales del Departamento Nacional de Estadística y de la información de los pacientes colombianos del registro ACCESS. Para identificar y medir el uso de recursos se diseñó un caso típico a partir de la revisión de guías y protocolos; para la valoración se emplearon manuales tarifarios colombianos. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados: en el caso base, el costo por año de vida ajustado por calidad ganado con prasugrel es $79 987 695 pesos colombianos. Los resultados son sensibles a cambios en el horizonte temporal y al costo del clopidogrel. Bajo un umbral de disposición a pagar de tres veces el PIB per cápita colombiano, la probabilidad de que el prasugrel sea costo efectivo es 7%. Conclusiones: la decisión respecto a la inclusión del prasugrel en el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo, sometidos a intervención coronaria percutánea depende fundamentalmente del costo del clopidogrel que el decisor considere relevante para realizar la comparación. (Acta Med Colomb 2015; 40: 310-317).

Objective: to determine the cost-effectiveness relation of prasugrel compared with clopidogrel for the treatment of adult patients with acute coronary syndrome from the perspective of Colombian health system. Material and methods: a Markov model with annual cycles in which patients can remain without experiencing new cardiovascular events, have a new event or die, was built. In the base case a time horizon of 10 years and a discount rate of 3% was adopted. Transition probabilities were taken from the clinical trial TRITON-TIMI 38, of vital statistics from the National Department of Statistics and from the information of Colombian patients in ACCESS registry. To identify and measure the use of resources, a typical case was designed from the review of guidelines and protocols; Colombian tariff manuals were used for assessment. Deterministic and probabilistic sensitivity analyzes were performed. Results: in the base case, the cost per year of quality-adjusted life gained with prasugrel is $ 79,987,695 Colombian pesos. The results are sensitive to changes in the timeframe and cost of clopidogrel. Under a threshold willingness to pay three times the per capita GDP of Colombia, the probability that prasugrel may be cost-effective, is 7%. Conclusions: the decision on the inclusion of prasugrel in the treatment of patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention depends mainly on the cost of clopidogrel that the decision maker considers relevant to perform the comparison. (Acta Med Colomb 2015; 40: 310-317).

Los costos de la enfermedad laboral: revisión de literatura / The cost of occupational disease: a literature review / Os custos da doença profissional: revisão de literatura

OBJETIVO: identificar el estado de desarrollo de la investigación sobre los costos de la enfermedad laboral que ha sido publicada en la literatura durante la última década en el mundo. METODOLOGIA: se realizó una búsqueda sistemática de literatura, altamente sensible, con el objetivo de identificar publicaciones que se adaptaran a los criterios de inclusión predefinidos por los autores. Se consultaron bases de datos como Pubmed, Ebsco, Lilacs, Online Wiley, Embase y Springer. El periodo de tiempo consultado fue 2000-2013. RESULTADOS: Se incluyeron 54 artículos, de los cuales el mayor porcentaje están escritos en inglés, la mayoría fue producto de investigaciones realizadas en Estados Unidos. La metodología utilizada principalmente por los autores de los artículos fue del tipo de estudios de carga y costos de la enfermedad. Los costos incluidos en estas publicaciones fueron directos e indirectos en su mayoría y la perspectiva predominante fue la de tipo social. CONCLUSIONES: Las economías más avanzadas del mundo son las que en su mayoría realizan este tipo de investigaciones, balance que resalta la importancia de realizar estos estudios para economías de países en desarrollo. Con respecto al lenguaje de publicación solamente se encontraron publicaciones en español realizadas en España, de ahí que sea necesario adelantar más estudios de este tipo en Latinoamérica.

OBJECTIVE: to identify the status of the research on the cost of occupational disease that have been published in the literature around the world during the last ten years. METHODS: a systematic review of the literature was carried out in order to identify publications matching the inclusion criteria predefined by the authors. Databases such as Pubmed, Ebsco, Lilacs, Online Wiley, Embase and Springer were used. The period analyzed was 2000-2013. RESULTS: Fifty four papers were included in the review. Most of them were in English and resulted from research conducted in the United States. The authors of the papers conducted mostly disease cost and disease burden studies. These publications included direct and indirect costs in most cases, and the dominant perspective was social in nature. CONCLUSIONS: the most advanced economies in the world belong to the same countries that conduct most research on this subject. This shows the importance of these studies for countries with developing economies. As for the language of the publications, few are written in Spanish, and the papers in that language are all from Spain; this shows the need for more research of this kind in Latin America.

Objetivo: Identificar o estado de desenvolvimento da pesquisa sobre os custos da doença profissional que tem sido publicada na literatura durante a última década no mundo. Métodos: Realizou-se um busca sistemática de literatura, altamente sensível, com o objetivo de identificar publicações que se adaptassem aos critérios de inclusão pré-definidos pelos autores.Consultaram-se bases de dados como Pubmed, Ebsco, Lilacs, Online Wiley, Embase e Springer. O período de tempo consultado foi 2000-2013. Resultados: Incluíram-se 54 artigos, dos quais a maior porcentagem está escrita em inglês, a maioria foi produto de pesquisas realizadas nos Estados Unidos.A metodologia utilizada principalmente pelos autores dos artigos foi do tipo de estudos de peso e custos da doença.Os custos incluídos nestas publicações foram diretos e indiretos na sua maioria e a perspectiva predominante foi a do tipo social. Conclusões: As economias mais avançadas do mundo são aquelas que na sua maioria realizam este tipo de pesquisas, o que salienta a importância de realizar estes estudos nas economias de países em desenvolvimento.Com relação à linguagem de publicação, só se encontraram publicações em espanhol realizadas na Espanha, o que salienta a necessidade de gerar mais estudos deste tipo na América Latina.

Costo-utilidad de intervenciones en pacientes con síndrome del túnel carpiano atendidos en un centro de alta complejidad en Cali, Colombia / Cost-Utility of Interventions in Patients with Carpal Tunnel Syndrome Treated at a Tertiary Center in Cali, Colombia / Custo-utilidade de intervenções em pacientes com síndrome do túnel do carpo atendidos em um centro de atendimento terciário em Cali, Colômbia

Introducción: Aunque existen varios tratamientos para el síndrome de túnel carpiano (STC), no se ha evaluado la eficiencia en Colombia. Objetivo: Determinar la razón de costo-utilidad incremental (RCUI) del tratamiento médico y quirúrgico en pacientes con STC. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de costo-utilidad desde la perspectiva social con pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de STC quienes recibieron tratamiento médico o quirúrgico. Se calcularon años de vida ajustados a calidad (AVAC) mediante el EQ-5D. Los costos fueron obtenidos del manual tarifario del Instituto de Seguros Sociales para el año 2001+30%.Se extrapoló a largo plazo mediante un modelo de Markov con una tasa de descuento de 3,5%. Se realizó un análisis de sensibilidad probabilístico usando la simulación de Monte Carlo. Resultados: Participaron 53 pacientes: mujeres (71,7%); edad promedio de 55,5 años. El 79% de los pacientes recibió tratamiento médico. La conducta médica más frecuente fue la observación (28 pacientes, 66,7%) y AINES (7 pacientes, 16,6%). El tratamiento médico proporcionó 0,33 AVAC (±0,11) y la cirugía 0,37 (±0,10). El costo total medio en pesos colombianos (COP), del tratamiento médico a los 6 meses y 20 años fue COP 132006 (IC 95%: COP 70255 - 425341) y COP 483440 (IC 95%: COP 104310 - 862570), respectivamente. La cirugía tuvo un costo de COP 1972644 (IC 95 %: COP 981204 -8517065) y COP 979585 (IC 95%: COP 684912 - 1274258). La cirugía fue dominada a los 6 meses. La RCUI a los 20 años fue de COP 1033635/AVAC adicional (IC 95%:COP 840179 - 1235323/AVAC adicional) con un 80% de probabilidad de que la cirugía sea costo útil cuando existe una disposición a pagar de COP 5000000. Conclusión: En el corto plazo el tratamiento médico es más costo útil que la cirugía. En el largo plazo, la cirugía tiene mayor probabilidad de ser costo útil.

Introduction: Although there are several treatments for carpal tunnel syndrome -cts-, the efficiency of these has not yet been evaluated in Colombia. Objective: Determine the incremental cost-utility ratio -icur- of medical and surgical treatment in patients with cts. Material and methods: A cost-utility analysis was conducted from the societal perspective with patients older than 18 years diagnosed with cts who received medical or surgical treatment. Quality-adjusted life-years (-qalys- were calculated using the EQ-5d. Costs were obtained from the iss national tariff 2001+30%.The results were extrapolated to long term figures through a Markov model with a discount rate of 3.5%.A probabilistic sensitivity analysis using Monte Carlo simulation was performed. Results: Fifty-three patients participated, women (71.7%); mean age: 55.5 years. 79% of patients received medical treatment.The most frequent treatment was medical observation (66.7%) and nsaids (16.6%). Medical treatment provided 0.33 qalys (± 0.11) and surgery 0.37 (± 0.10). The average total cost of medical treatment at six months and 20 years was COP 132006 (95% CI: COP 70255-425341) and COP 483440 (95% CI: COP 104310-862570) respectively.The cost of surgery was COP 1972644 (95% CI: COP 981204-8517065) and COP 979585 (95%:COP 684912-1274258). Surgery was dominated by six months. icur at 20 years was COP 1033635/ QALY additional (95% CI: COP 840179- 1235323/additional QALY), with a 80% of probability that surgery be cost-useful when willingness to pay COP 5000000 is achieved. Conclusion: Medical treatment is more cost-effective than surgery in the short term. However, in the long term, surgery is more cost-effective than the medical treatment.

Introdução: ainda que existem vários tratamentos para a síndrome do túnel do carpo (STC) não se tem avaliado a eficiência na Colômbia. Objetivo: Determinar o motivo de custo-utilidade incremental (RCUI) do tratamento médico e cirúrgico em pacientes com STC. Materiais e métodos: realizou-se um estudo de custo utilidade desde a perspectiva social com pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de STC que receberam tratamento médico ou cirúrgico. Calcularam-se anos de vida ajustados à qualidade (AVAC) através do EQ-5D. Os custos foram obtidos a partir do manual tarifário Instituto da Segurança Social para o ano 2001 + 30%. Extrapolou-se a longo prazo mediante um modelo de Markov com uma taxa de desconto de 3,5 %. Realizou-se uma análise de sensibilidade probabilística usando simulação de Monte Carlo. Resultados: Participaram 53 pacientes, mulheres (71,7%); idade média de 55,5 anos. O 79% dos pacientes receberam tratamento médico. A conduta médica mais frequente foi a observação (28 pacientes; 66,7 %) e AINES (7pacientes; 16,6%). O tratamento médico proporcionou 0,33 AVAC (±0,11) e a cirurgia 0,37 (±0,10). O custo total médio, em pesos colombianos (COP) do tratamento médico aos 6 meses e 20 anos foi COP 132006 (IC 95 %: COP 70255 - 425341) e COP 483440 (IC 95%: COP 104310 - 862570) respectivamente. A cirurgia de COP 1972644 (IC 95%: COP 981204 - 8517065) e COP 979585 (IC 95 %: COP 684912 - 1274258). A cirurgia foi dominada aos 6 meses. A RCUI aos 20 anos foi de COP 1033635/AVAC adicional (IC 95%: COP 840179 - 1235323/AVAC adicional) com um 80% de probabilidade que a cirurgia seja custo útil quando existe uma disposição a pagar de COP 5000000. Conclusão: no curto prazo o tratamento médico é mais custo útil que a cirurgia. No longo prazo, a cirurgia tem maior probabilidade de ser custo útil.

Oxigenoterapia domiciliar prolongada: perfil dos usuários e custos / Long term home oxygen therapy: users profile and costs / Oxigenoterapia domiciliaria prolongada: perfil de los usuarios y costos

Estudo exploratório-descritivo, quantitativo, com objetivo de identificar e analisar o perfil dos usuários de oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP), demonstrando o custo mensal da ODP de tais usuários para o município. Foram utilizados dados secundários captados em prontuários, em julho de 2012. A população foi composta por 40 usuários de ODP cadastrados no Serviço de Atenção Domiciliar Norte de Ribeirão Preto-São Paulo. Entre os usuários, 67,5% eram do sexo feminino; 30% tabagistas; 67,5% estavam na faixa de 60 anos ou mais; 62,5% tinham doença pulmonar obstrutiva crônica; 75% mostraram melhora nos níveis de saturação de oxigênio após inicio da ODP; 87,5% utilizavam cateter nasal e 50% usavam concentrador como fonte. O custo mensal somou R$19.410,00. Conclui-se que o perfil dos usuários reflete o envelhecimento da população e o predomínio de doenças crônicas relacionadas ao estilo de vida.

Exploratory-descriptive, quantitative study aiming at identifying and analyzing the profile of users of long term home oxygen therapy (HOT), as well as identifying the monthly cost of the HOT for the city. Secondary data were obtained from medical records, in July, 2012. The population consisted of 40 users registered in HOT North Home Care in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. Among the users, 67.5% were female; 30% were smokers; 67.5% were 60 years or older; 62.5% hadchronic obstructive pulmonary disease; 75% showed improvement in oxygen saturation levels after initiation of HOT; 87.5% used nasal catheter, and 50% used concentrator as a source. Monthly cost was R$19,410.00. Conclusions show that users' profile mirrors the ageing of the population and the prevalence of chronic diseases related to lifestyle.

Estudio exploratorio, descriptivo y cuantitativo, con el objeto de identificar y analizar el perfil de los usuarios de oxigenoterapia domiciliaria prolongada (ODP), señalando el costo mensual de la ODP de tales usuarios para el municipio. Se emplearon datos secundarios reflejados en historiales, en julio de 2012. El universo lo constituían 40 usuarios de ODP registrados en el Servicio de Atención Domiciliaria Norte de Ribeirão Preto-São Paulo. Entre los usuarios, el 67,5% eran del sexo femenino; 30% tabaquistas; 67,5% tenían 60 años o más; 62,5% tenían enfermedad pulmonar obstructiva crónica; 75% reflejaron mejora en los niveles de saturación de oxígeno tras el inicio de la ODP; 87,5% empleaban catéter nasal y 50% empleaban concentrador como fuente. El costo mensual alcanzó R$19.410,00. Se concluye que el perfil de los usuarios refleja el envejecimiento de la población y el predominio de las enfermedades crónicas relacionadas con el modo de vida.

Quadro de profissionais de enfermagem em unidades médico-cirúrgicas de hospitais de ensino: composição e custos / Cuadro de los profesionales de enfermería en las unidades médico-quirúrgicas de los hospitales de enseñanza: composición y costos / Nursing staff in the internal medicine and surgical units of teaching hospitals: composition and cost

RESUMO Objetivo Avaliar o quadro quanti-qualitativo médio de profissionais de enfermagem em serviço nas unidades médico-cirúrgicas de três hospitais gerais, públicos e de ensino, do município de São Paulo frente ao quadro médio projetado, segundo parâmetros da Resolução Cofen nº 293/04 e mensurar o custo médio dos quadros em serviço e projetado. Método Estudo quantitativo, exploratório descritivo, com coleta prospectiva de dados. Resultados Na maioria das unidades estudadas o quadro de profissionais de enfermagem está quantitativamente adequado. Em duas Instituições a proporção de enfermeiras é inferior ao preconizado pelo Cofen. O ajuste quali-quantitativo do quadro representaria acréscimo mensal de R$ 141.325,92 para o Hospital A; R$ 138.988,80 para o Hospital B e redução de R$ 99.028,00 para o Hospital C. Conclusão A principal contribuição deste estudo reside na proposição de um método para avaliação quali-quantitativa do quadro de profissionais de enfermagem, bem como para determinação do custo médio de sua adequação.

RESUMEN Objetivo Evaluar el promedio del cuadro cuantitativo y cualitativo de los profesionales de enfermería que prestan servicio en las unidades médico-quirúrgicas de tres hospitales generales, públicos y de enseñanza, del municipio de São Paulo, frente al cuadro medio proyectado según los parámetros de la Resolución Cofen n° 293/04 y mensurar el promedio de costo de los cuadros en servicio y proyectado Método estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio, con recolección prospectiva de datos. Resultados en la mayoría de las unidades estudiadas el cuadro de los profesionales de enfermería está cuantitativamente adecuado. En dos instituciones, la proporción de enfermeras es inferior a la recomendada por el Cofen. El ajuste cualitativo y cuantitativo del cuadro representa un incremento mensual de R$ 141,325.92 para el Hospital A; R$ 138,988.80 al hospital B y la reducción de R$ 99,028.00 al hospital C. Conclusión la principal contribución de este estudio está en proponer un método de evaluación cualitativa y cuantitativa de los profesionales de enfermería, así como para determinar el promedio de costo de su adecuación.

ABSTRACT Objective Evaluate the mean quantitative and qualitative nursing staff working in the internal medicine and surgical units of three public general teaching hospitals in the city of São Paulo, compared to projected mean staff according to the parameters of Cofen Resolution No. 293/04, as well as measure the mean cost of current and projected nursing staff. Method Quantitative, descriptive, exploratory study using prospective data collection. Results In most of the units studied, the number of nursing professionals was adequate. In two of the institutions, the percentage of nurses was lower than that recommended by Cofen. Qualitative and quantitative adjustment of the staff would represent a monthly cost increase of R$141,326 for Hospital A, R$138,989 for Hospital B, and a reduction of R$99,028 for Hospital C. Conclusion The main contribution of this study was the proposed method for qualitative and quantitative evaluation of nursing staff, in addition to determining the average cost for adjustments.

Direct medical costs of neonatal respiratory distress syndrome in two specialized public hospitals in Mexico / Costo médico directo del síndrome de dificultad respiratoria neonatal en dos hospitales públicos de alta especialidad en México

Objective. To estimate direct medical costs (DMC) associated with treatment of Respiratory Distress Syndrome (RDS) in newborns (NB) in two specialized public hospitals in Mexico. Materials and methods. The perspective used was health care payer. We estimated DMC associated with RDS management. The pattern of resource use was established by reviewing clinical records. Microcosting and bootstrap techniques were used to obtain the DMC. Estimated costs were reported in 2011 US dollars. Results. Average DMC per RDS event was 14 226 USD. The most significant items that account for this cost were hospitalization (38%), laboratory and diagnostic exams (18%), incubator time (10%), surfactant therapy (7%), and mechanical ventilation (7%). Conclusion. Average DMC in NB with RDS fluctuated in relation to gestational age weight at birth and clinical complications presented by patients during their hospitalization.

Objetivo. Determinar los costos médicos directos (CMD) asociados con el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) en recién nacidos pretérmino en dos hospitales públicos de alta especialidad de México. Material y métodos. Se utilizó la perspectiva del pagador de servicios de salud. El uso de recursos se estimó mediante la revisión de expedientes clínicos. Se empleó la técnica de microcosteo y de bootstrap para la obtención de los CMD. Los costos fueron reportados en dólares estadounidenses de 2011. Resultados. El CMD por evento de SDR promedio fue de 14 226 dólares distribuidos entre los costos de hospitalización (38%), laboratorio y exámenes de diagnóstico (18%), tiempo en incubación (10%), terapia con surfactantes (7%) y ventilación mecánica (7%). Conclusión. Los CMD promedio en recién nacidos pretérmino con SDR están relacionados con la edad gestacional, el peso al nacer y las complicaciones clínicas que presentan los pacientes durante su hospitalización.