Baja disponibilidad de recursos y apoyo para atender a personas con diabetes e hipertensión arterial en las Unidades de Salud de la Familia de Paraguay

Introducción: Paraguay asumió el reto de lograr cobertura universal mediante redes basadas en Atención Primaria de la Salud con Unidades de Salud de la Familia (USF) en el primer nivel de atención. Un desafío es la atención integral ante enfermedades no transmisibles, principal causa de mortalidad en el país. Objetivo: analizar la capacidad de las USF para la atención de personas con hipertensión arterial y diabetes en el sistema nacional de salud. El diseño fue no experimental, cuantitativo, transversal, descriptivo con componente analítico. Metodología: Incluyó a 761 USF de 12 regiones sanitarias agrupados en 4 ejes territoriales. Se adaptó el método de evaluación SARA de la OMS con 75 variables, aplicando un cuestionario a profesionales de salud entre noviembre y diciembre de 2022. Se calculó índices de disponibilidad y preparación así como un índice que los integra. La medida continua de estos índices se categorizó en 3 grupos: suficiente >0,75 a 1; intermedio 0,5 a 0,75 y bajo <0,5. Resultados: Solo en el 38 % de las USF el índice de disponibilidad fue suficiente, en el 31,5 % para el índice de preparación y en el 31,1 % para el índice integrador SARA DM/HTA. El desempeño se asoció de forma significativa con el eje territorial no así con el área ni con la cobertura a población indígena Discusión: las USF presentaron limitaciones para la atención de personas con diabetes e hipertensión en estas regiones del país.

Introduction: Paraguay assumed the challenge of achieving universal coverage through networks based on Primary Health Care with Family Health Units (USF) at the first level of care. One challenge is comprehensive care for non-communicable diseases, the main cause of mortality in the country. Objective: to analyze the capacity of the USF to care for people with high blood pressure and diabetes in the national health system. The design was non-experimental, quantitative, cross-sectional, descriptive with an analytical component. Methods: It included 761 USF from 12 health regions grouped into 4 territorial axes. The WHO SARA evaluation method was adapted with 75 variables, applying a questionnaire to health professionals between November and December 2022. Availability and preparation indices were calculated as well as an index that integrates them. The continuous measurement of these indices was categorized into 3 groups: sufficient >0.75 to 1; intermediate 0.5 to 0.75 and low <0.5. Results: Only in 38.0% of the USF the availability index was sufficient, in 31.5% for the readiness index and in 31.1% for the SARA DM/HTA integrating index. The performance was significantly associated with the territorial axis, but not with the area or with the coverage of the indigenous population. Discussion: the USF presented limitations for the care of people with diabetes and hypertension in these regions of the country.

Práticas Avançadas de Enfermagem ­ PAE / Advanced Nursing Practices ­ ANP

Trata de nota técnica sobre Práticas Avançadas de Enfermagem (PAE) no Brasil, elaborada por comissão e submetida à aprovação do plenário do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen). O documento aborda conceitos, ações, implementação e regulação das práticas avançadas de Enfermagem, expandindo os limites do escopo da atuação do enfermeiro e reforçando a sua prática clínica. (AU)

This is a technical note on Advanced Nursing Practices (ANP) in Brazil, prepared by a committee and submitted for approval by the plenary of the Federal Nursing Council (Cofen). The document addresses concepts, actions, implementation and regulation of advanced nursing practices, expanding the limits of the scope of nurses' work and reinforcing their clinical practice. (AU)

Esta es una nota técnica sobre las Prácticas Avanzadas de Enfermería (PAE) en Brasil, elaborada por un comité y sometida a la aprobación del plenario del Consejo Federal de Enfermería (Cofen). El documento aborda los conceptos, acciones, implementación y reglamentación de las prácticas avanzadas de enfermería, ampliando los límites del ámbito de actuación de las enfermeras y reforzando su práctica clínica. (AU)

Application of modified mucogingival surgery in the treatment of gingival recession / 口腔疾病防治

@#With the increasing demand for beauty, the treatment of gingival recession has become a common request among patients. Clinically, gingival recession is mainly treated by surgery. The common surgical methods include free gingival grafting, pedicled flap technology and double flap technology (subepithelial connective tissue transplantation combined with coronally advanced flaps). If patients with indications are selected, satisfactory surgical results will be obtained. However, there are still some shortcomings in the above mentioned methods, such as the root coverage effect not being satisfactory. In recent years, researchers have put forward some improved schemes to minimize the shortcomings of the above methods to treat different degrees of gingival recession. A gingival unit graft containing gingival papilla and free gingiva can improve the blood supply of the recipient area and improve the effect of root coverage. It can obtain better root coverage for slight retraction, widening of the angular gingiva and deepening of the vestibular sulcus, but there may be issues with inconsistent color and shape of the gingiva after surgery, as well as poor aesthetic effects. Modified coronally advanced flaps, flaps prepared by the technique of half-thickness, full-thickness and half-thickness, and modified coronally advanced envelope flap technology are designed with the most serious retraction teeth as the center in the case of multiple gingival retractions, both of which can improve the effect of root covering. Tunnel technology and modified tunnel technology, without severing the gingival papilla and tunneling the gingival flap to accommodate the graft, can effectively reduce tissue damage and promote wound healing. This paper reviews the literature and summarizes the outcome of the modified surgery techniques in the treatment of gingival recession. These treatment options for gingival recession are proposed with the aim of improving clinical work, and some suggestions for the treatment of gingival recession to achieve a stable root coverage effect are put forward. In the future, the development direction of mucogingival surgery is to reduce trauma and have a stable curative effect.

Temporal trends in vaccination coverage in the first year of life in Brazil / Tendência temporal das coberturas vacinais no primeiro ano de vida no Brasil

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the temporal trends in vaccination coverage (VC) during the first year of life of children in Brazil. Methods: Data on VC for the first year of life from 2011 to 2020 for Bacille Calmette-Guerin (BCG), hepatitis B, polio, pentavalent, and triple viral vaccines at the national, regional, and state levels were obtained from the Information System of the National Immunization Program. Trends were analyzed using Prais-Winsten generalized linear regression models and average annual percent change (APC) estimates. Results: Decreasing trends were observed for the BCG (APC −3.58%; p<0.05), pentavalent (APC −4.10%; p<0.05), polio (APC −2.76%; p<0.05), and triple viral (APC −2.56%; p<0.05) vaccines in the country. Hepatitis B vaccine was the only vaccine that displayed stationary behavior (APC −4.22%; p>0.05). During the study period, no increasing trends were observed in any territory or vaccine. Conclusions: This study shows a recent significant reduction and decreasing trends in VC during the first year of life of children in Brazil, indicating the need for interventions to curb this ongoing phenomenon and to recover acceptable VC rates in the country.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência temporal da cobertura vacinal (CV) em crianças com idade menor ou igual a um ano no Brasil. Métodos: Foram empregados dados da CV no primeiro ano de vida de 2011 a 2020 referentes às vacinas BCG, hepatite B, poliomielite, pentavalente e tríplice viral, obtidos do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). Os dados estão agregados em nível nacional, regional e estadual. Para a análise de tendência foi utilizado o modelo de regressão linear generalizado de Prais-Winsten e foi calculada a variação percentual média anual (APC). Resultados: As tendências de CV para as vacinas BCG (APC −3,58%; p<0,05), pentavalente (APC −4,10%; p<0,05), poliomielite (APC −2,76%; p<0,05) e tríplice viral (APC −2,56%; p<0,05) foram decrescentes no país. Apenas para a CV da vacina contra hepatite B foi identificado comportamento estacionário (APC −4,22%; p>0,05). Nenhum território ou vacina apresentou tendência crescente para cobertura vacinal no período estudado no Brasil. Conclusões: Este estudo alerta sobre a redução expressiva das CV no primeiro ano de vida nos últimos anos no Brasil e sua tendência decrescente, sendo imperativa a adoção de intervenções com o fim de frear o fenômeno em curso e de resgatar níveis aceitáveis de CV no país.

Monitoramento e avaliação da cobertura vacinal da vacina contra febre amarela: revisão integrativa / Monitoreo y evaluación de la cobertura vacunal de la vacuna contra la fiebre amarilla: revisión integradora / Monitoring and evaluation of vaccination coverage of the yellow fever vaccine: integrative review

Objetivo: descrever as estratégias de monitoramento e avaliação da cobertura vacinal de vacina contra febre amarela (FA) no Brasil. Método: revisão integrativa nas bases Lilacs, BDENF, Medline e SciELO. Utilizou-se operadores booleanos e de truncamento para construir a estratégia de busca a partir das palavras chaves.: Monitoramento; Avaliação; Cobertura vacinal; Febre amarela. Cinco artigos foram selecionados. Resultados: Identificou-se estratégias de monitoramento da cobertura vacinal da vacina contra FA (ex.: cálculos de cobertura vacinal e de doses aplicadas; Monitoramento Rápido de Coberturas Vacinais, entre outras). Assim como estratégias de avaliação (ex.: alcance de meta da cobertura preconizada; número de casos confirmados de FA, entre outras).Conclusão: Além do alcance do objetivo, com construção de um quadro-síntese, pôde-se observar limitação do número de artigos encontrados e incipiência na elaboração de estudos nesta área.

Objective: to describe strategies for monitoring and evaluating vaccination coverage of yellow fever (YF) vaccine in Brazil. Method: integrative review in the Lilacs, BDENF, Medline and SciELO databases. Boolean and truncation operators were used to build the search strategy based on the keywords: Monitoring; Assessment; Vaccination coverage; Yellow fever. Five articles were selected. Results: strategies for monitoring vaccination coverage of the YF vaccine were identified (e.g. calculations of vaccination coverage and doses applied; Rapid Monitoring of Vaccination Coverage, among others). As well as evaluation strategies (e.g. reaching the coverage target recommended; number of confirmed cases of AF, among others). Conclusion: in addition to achieving the objective, with the construction of a summary table, it was possible to observe a limitation in the number of articles found and a lack of development in studies in this area.

Objetivos:describir estrategias para el seguimiento y evaluación de la cobertura vacunal de la vacuna contra la fiebre amarilla (FA) en Brasil. Método: revisión integrativa en las bases Lilacs, BDENF, Medline y SciELO. Se utilizaron operadores booleanos y de truncamiento para construir la estrategia de búsqueda basada en las palabras clave: Monitoreo; Evaluación; Cobertura de vacunación; Fiebre amarilla. Se seleccionaron cinco artículos. Resultados: se identificaron estrategias para el seguimiento de la cobertura vacunal de la vacuna contra la FA (ej., cálculos de cobertura vacunal y dosis aplicadas; Monitoreo Rápido de la Cobertura Vacunal, entre otros). Así como estrategias de evaluación (ej. alcanzar la meta de cobertura recomendada; número de casos confirmados de FA, entre otros). Conclusión: además de lograr el objetivo, con la construcción de un cuadro resumen, se puede observar una limitación en el número de artículos encontrados y una incipiencia en el desarrollo de estudios en esta área.

Imunização da gestante em tempos de pandemia da COVID-19 / Inmunización de mujeres embarazadas en tiempos de pandemia de COVID-19 / Immunization of pregnant women in times of the COVID-19 pandemic

Objetivo: analisar e comparar a imunização de gestantes no período da pandemia da COVID-19 no Oeste do Paraná. Método: pesquisa analítica e transversal, realizada na nona e décima regionais de saúde do Paraná. Participaram 823 puérperas, a coleta de dados foi conduzida por inquérito e informações do prontuário entre setembro a dezembro de 2021. Utilizaram-se análise descritiva e teste de qui-quadrado com nível significância de 5%. Resultados: a nona regional apresentou melhor desempenho na imunização contra Hepatite-B, Influenza, Difteria, Tétano e Coqueluche em comparação à décima regional. A vacinação contra COVID-19 teve baixa adesão em ambas as regionais, cujos motivos foram: medo, opção própria, orientação médica e desejo de esperar o filho nascer. Conclusão: são necessárias novas estratégias e campanhas de sensibilização para aumentar o índice vacinal entre gestantes, sobretudo para a vacina contra COVID-19, considerando as complicações para a saúde materno-infantil.

Objective: analyze and compare the immunization of pregnant women during the COVID-19 pandemic in western Paraná. Method: this is an analytical, cross-sectional study carried out in the ninth and tenth regional health departments of Paraná. A total of 823 puerperal women took part, and data was collected using a survey and information from medical records between September and December 2021. Descriptive analysis and the chi-square test were used, with a significance level of 5%. Results: the ninth region performed better in immunization against Hepatitis-B, Influenza, Diphtheria, Tetanus and Pertussis compared to the tenth region. Vaccination against COVID-19 had low uptake in both regions, the reasons for which were: fear, own choice, medical advice and the wish to wait for the child to be born. Conclusion: new strategies and awareness campaigns are needed to increase the vaccination rate among pregnant women, especially for the COVID-19 vaccine, considering the complications for maternal and child health.

Objetivo: analizar y comparar la inmunización de mujeres embarazadas durante la pandemia de COVID-19 en el Oeste de Paraná. Método: investigación analítica y transversal, realizada en la novena y décima región sanitaria de Paraná. Participaron 823 puérperas. La recolección de datos se realizó mediante encuesta e información de historias clínicas entre septiembre y diciembre de 2021. Se utilizó análisis descriptivo y prueba de chi cuadrado con un nivel de significancia del 5%. Resultados: la novena región presentó mejor desempeño en inmunización contra Hepatitis B, Influenza, Difteria, Tétanos y Tos Ferina en comparación con la décima región. La vacunación contra la COVID-19 tuvo baja adherencia en ambas regiones y los motivos fueron: miedo, elección personal, consejo médico y deseo de esperar a que nazca el niño. Conclusión: son necesarias nuevas estrategias y campañas de sensibilización para aumentar la tasa de vacunación entre las mujeres embarazadas, especialmente de la vacuna contra la COVID-19, considerando las complicaciones para la salud materna e infantil.

Ranking de los programas de vacunación en América Latina, 2020 / Ranking of immunization programs in Latin America, 2020 / Ranking dos programas de vacinação na América Latina, 2020

RESUMEN Objetivo. Construir y comparar el ranking de los programas nacionales de inmunizaciones (PNI) de América Latina del año 2020 con el año anterior. Métodos. Se evaluaron 18 PNI con base en la información pública obtenida de sitios oficiales de los ministerios de salud de los países, la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia y referentes locales. El ranking se elaboró con base en el calendario de vacunación del año 2020 en distintas etapas de la vida, situaciones especiales, vacunación antigripal, coberturas vacunales (CV) del 2019 y aspectos programáticos. Resultados. Las CV disminuyeron en la mayoría de los países. El puntaje promedio regional y de la mayoría de los países también bajó en el 2020 excepto en Chile y Colombia. Chile lidera el ranking, seguido por Uruguay, Panamá y Costa Rica, y se destaca por su calendario completo, mayores CV y logros programáticos. Conclusiones. El menor puntaje global del 2020 resalta que es necesario recuperar la CV en la Región. Este análisis busca motivar a los países a abordar los desafíos pendientes.

ABSTRACT Objective. Construct a ranking of national immunization programs in Latin America in 2020 and compare it with the previous year. Methods. Eighteen national immunization programs were evaluated on the basis of public information obtained from official sites of the countries' ministries of health, the World Health Organization, the Pan American Health Organization, the United Nations Children's Fund, and local sources. The ranking was based on the 2020 vaccination schedule for different life stages, special situations, vaccination against influenza, 2019 vaccination coverage, and programmatic aspects. Results. Vaccination coverage decreased in most countries. The average regional declined in 2020, as did the scores for most countries, except Chile and Colombia. Chile leads the ranking, followed by Uruguay, Panama, and Costa Rica. Chile stands out for its full calendar, higher vaccination coverage rates, and programmatic achievements. Conclusions. The lower overall score in 2020 highlights the need to recover the Region's vaccination coverage rates. This analysis seeks to motivate countries to address pending challenges.

RESUMO Objetivo. Construir e comparar o ranking dos programas nacionais de imunização (PNIs) na América Latina em 2020 com o ano anterior. Métodos. Foram avaliados 18 PNIs com base em informações públicas obtidas de sites oficiais dos ministérios da Saúde dos países, da Organização Mundial da Saúde, da Organização Pan-Americana da Saúde, do Fundo das Nações Unidas para a Infância e de fontes locais. O ranking foi compilado com base no calendário de vacinação de 2020 para diferentes fases da vida, situações especiais, vacinação contra a gripe, cobertura vacinal (CV) de 2019 e aspectos programáticos. Resultados. As CVs diminuíram na maioria dos países. A pontuação média regional e a pontuação da maioria dos países também caíram em 2020, exceto no Chile e na Colômbia. O Chile lidera o ranking, seguido do Uruguai, do Panamá e da Costa Rica, e se destaca por ter um calendário completo, maiores CVs e êxitos programáticos. Conclusões. A pontuação global mais baixa em 2020 destaca a necessidade de recuperar a CV da região. Esta análise busca motivar os países a enfrentar os desafios pendentes.

Determinantes del estado de vacunación infantil: abordando la brecha de equidad en República Dominicana-2019 / Determinants of childhood immunization status: addressing the equity gap in the Dominican Republic­2019

Introducción: Las desigualdades amenazan el progreso del país hacia la equidad y la cobertura de vacunación infantil. Siendo la cobertura inferior a la meta del 90% de la Organización Mundial de la Salud. Objetivo: Identificar los determinantes sociales y las desigualdades en el estado de vacunación infantil en República Dominicana, 2019. Métodos: Se realiza un análisis basado en la Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados. Incluyendo una muestra ponderada de 1674 niños de 12-23 meses. Se calcula la regresión logística multinomial para identificar factores asociados a la vacunación. Adoptando p<0,05 para significación estadística. Utilizando una razón de probabilidades ajustada con intervalo de confianza del 95%. Empleando HEAT 4.0 para medir desigualdades y SPSS.23 para gestión y análisis de datos. Resultados: La edad media de los niños fue 17,4±3,5 meses. El 33% de ellos estaban completamente vacunados. La cobertura fue significativamente menor entre hijos de madre sin educación [AOR= 7,27; IC95%= 2,98­17,74]. La mayor cobertura se concentra en niños con altos niveles de educación y riqueza. Conclusión: Para lograr una cobertura de vacunación completa y equitativa, las intervenciones de salud pública deben diseñarse para satisfacer las necesidades de grupos de alto riesgo.

Introduction: In the Dominican Republic, inequalities threaten progress towards childhood vaccination equity and coverage, the latter being inferior to the World Health Organization's 90% goal. Objective: Identify the social determinants and inequalities in the state of childhood vaccination in the Dominican Republic, 2019. Methods: An analysis based on the Multiple Indicator Cluster Surveys is conducted. Including a weighted sample of 1674 children aged 12-23 months. The multinomial logistic regression is calculated to identify factors associated with vaccination. Using p<0,05 for statistical significance and an adjusted probability ratio with a 95% confidence interval. Employing HEAT 4.0 to measure inequalities and SPSS.23 for data management and analysis. Results: The children's mean age was 17,4±3,5 months. 33% of them were completely vaccinated. Coverage was significantly lower in children of mothers without education [AOR= 7,27; CI95%= 2,98­17,74]. Coverage was the highest in kids with high levels of education and wealth. Conclusion: To achieve complete and equitable vaccine coverage, public health interventions should be designed to satisfy the needs of high-risk groups.

Impact of a research-action on vaccination indicators in the state of Minas Gerais, Brazil / Impacto de uma pesquisa-ação nos indicadores vacinais em Minas Gerais

ABSTRACT OBJECTIVE Analyze the impact of the state research-action project on immunization indicators (vaccination coverage - VC, homogeneity of vaccination coverage - HVC, dropout rate - DR, and risk rating) before and after the intervention in municipalities and priority Regional Health Administrations/Regional Health Superintendencies (RHA/RHS). METHODS The state research-action project was a before-after community clinical trial conducted in 212 municipalities belonging to eight RHA/RHS in the state of Minas Gerais, Brazil. The study sample comprised RHA/RHS with a decreasing trend for routine vaccination coverage in children under one year from 2015 to 2020. This study used secondary VC and DR data from 10 immunobiologicals recommended for children younger than two years from January to December 2021 (pre-intervention period, prior to the state research-action project) and from January to December 2022 (post-intervention period). The categorical variables were presented in proportions, and initially, a comparison was made between those of DR, HVC, and the risk rating for the transmission of vaccine-preventable diseases, according to the two periods (2021 and 2022), using the McNemar test. RESULTS All immunization indicators increased after conducting the research-action project. In 2021, 80.66% of the state's municipalities had a risk rating for the transmission of vaccine-preventable diseases as "high and very high." In 2022, the value reduced to 68.40%. CONCLUSIONS Risk rating for the transmission of vaccine-preventable diseases is an important mechanism to assist managers in defining priorities. The state research-action project used a method that enabled the construction and execution of unique action plans for each municipality, directing the improvement of immunization indicators in the state.

RESUMO OBJETIVO Analisar o impacto do projeto estadual de pesquisa-ação nos indicadores de imunização (coberturas vacinais - CV, homogeneidade de cobertura vacinal - HCV, taxa de abandono - TA e classificação de risco) antes e após a intervenção em municípios e Gerências Regionais de Saúde/Superintendências Regionais de Saúde (GRS/SRS) prioritários. MÉTODOS O projeto estadual de pesquisa-ação foi um ensaio clínico comunitário, do tipo antes-depois, realizado em 212 municípios pertencentes a oito GRS/SRS do estado de Minas Gerais, Brasil. Compuseram a amostra do estudo as SRS/GRS com tendência decrescente para a cobertura vacinal de rotina em crianças menores de 1 ano, no período de 2015 a 2020. Neste estudo, foram utilizados dados secundários de CV e TA de 10 imunobiológicos recomendados para crianças menores de 2 anos, no período de janeiro a dezembro de 2021 (período pré-intervenção, anterior ao projeto estadual de pesquisa-ação) e de janeiro a dezembro de 2022 (período pós-intervenção). As variáveis categóricas foram apresentadas em proporções e, inicialmente, realizou-se a comparação entre as de TA, HCV e a classificação de risco para a transmissão de doenças imunopreveníveis, segundo os dois períodos (2021 e 2022), utilizando-se o teste McNemar. RESULTADOS Observou-se um aumento de todos os indicadores de imunização após a realização do projeto de pesquisa-ação. No ano de 2021, 80,66% dos municípios do estado tiveram a classificação de risco para transmissão de doenças imunopreveníveis como "alto e muito alto risco". Em 2022, o valor foi reduzido para 68,40%. CONCLUSÕES A classificação de risco para transmissão de doenças imunopreveníveis é um mecanismo importante para auxiliar os gestores na definição de prioridades. O projeto estadual de pesquisa-ação empregou um método que possibilitou a construção e a execução de planos de ação singulares a cada município, direcionando a melhoria dos indicadores de imunização no estado.

Coverage and determinants of childhood vaccination during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Northeastern Brazil: a longitudinal analysis / Cobertura e determinantes da vacinação infantil durante a pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Nordeste do Brasil: uma análise longitudinal / Cobertura y determinantes de la vacunación infantil durante la pandemia de COVID-19 en Fortaleza, Nordeste de Brasil: un análisis longitudinal

Abstract: Brazil has seen a decrease in vaccination coverage since 2016. This study analyzes the immunization status of children born during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Northeastern Brazil. This is a longitudinal analysis that included vaccination data of 313 children aged 12 and 18 months. Vaccination cards were checked for dose application considering the schedule of immunization recommended by the Brazilian Ministry of Health. Factors associated with no retention of vaccination cards and incomplete immunization by 18 months were identified by Tobit regression analysis. About 73% of mothers presented their child's vaccination card. Non-availability of vaccination cards was associated with maternal age < 25 years and mothers with paid jobs. Only 33% and 45% of the children aged 12 and 18 months had all vaccines up to date, respectively. For 3-dose vaccines, the delay rate was around 10% for the first dose application, but 40% for the third dose. Despite delays, most children with available vaccine cards had coverage above 90% by 18 months of age. Adjusted factors associated with incomplete vaccination included living in a household with more than one child (p = 0.010) and monthly income of less than one minimum wage (p = 0.006). Therefore, delays in child vaccine application were high during the COVID-19 pandemic but a considerable uptake by 18 months of age was found. Poorer families with more than one child were particularly at risk of not fully immunizing their children and should be the target of public policies.

Resumo: O Brasil registra uma diminuição na cobertura vacinal desde 2016. Este estudo analisa a situação vacinal de crianças nascidas durante a pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Nordeste do Brasil. Uma análise longitudinal incluiu 313 crianças com informações aos 12 e 18 meses de idade. A aplicação das doses foram conferidas com base nos cartões de vacinação, considerando o calendário de imunização recomendado pelo Ministério da Saúde. Fatores associados à não retenção do cartão de vacinação e imunização incompleta aos 18 meses foram identificados por meio da regressão de Tobit. Cerca de 73% das mães apresentaram o cartão de vacinação do filho. A não apresentação do cartão de vacinação associou-se à idade materna < 25 anos e à participação materna em emprego remunerado. Apenas 33% e 45% das crianças tinham todas as vacinas em dia aos 12 meses e 18 meses, respectivamente. Para as vacinas com 3 doses, a taxa de atraso foi de cerca de 10% para a aplicação da 1ª dose, mas de 40% para a 3ª dose. Apesar dos atrasos, a maioria das crianças com cartão de vacinação disponível tinha cobertura acima de 90% até os 18 meses de idade. Os fatores ajustados associados à vacinação incompleta foram residir em domicílio com mais de um filho (p = 0,010) e renda mensal inferior a 1 salário mínimo (p = 0,006). Em conclusão, os atrasos na aplicação da vacina infantil foram altos durante a pandemia de COVID-19, mas houve uma adesão considerável até os 18 meses de idade. As famílias mais pobres, com mais de um filho, correm o risco de não imunizar totalmente seus filhos e devem ser alvo de políticas públicas.

Resumen: Brasil ha experimentado una disminución en la cobertura vacunal desde el 2016. Este estudio analiza la situación vacunal de los niños nacidos durante la pandemia de COVID-19 en Fortaleza, Nordeste de Brasil. Un análisis longitudinal incluyó a 313 niños con información a los 12 y 18 meses de edad. Se revisaron los carnés de vacunación para aplicar la dosis considerando el calendario de inmunización recomendado por el Ministerio de Salud. Los factores asociados con la no retención del carné de vacunación y la inmunización incompleta a los 18 meses se identificaron mediante la regresión de Tobit. Alrededor del 73% de las madres presentaron el carné de vacunación de sus hijos. La no disponibilidad del carné de vacunación se asoció con la edad materna < 25 años y la participación materna en actividad remunerada. Solo el 33% y el 45% de los niños estaban al día con todas sus vacunas a los 12 meses y 18 meses, respectivamente. Para las vacunas de 3 dosis, la tasa de retraso fue de alrededor del 10% para la 1ª dosis, pero del 40% para la 3ª dosis. A pesar de los retrasos, la mayoría de los niños con el carné de vacunación disponible tenía una cobertura superior al 90% hasta los 18 meses de edad. Los factores ajustados asociados con la vacunación incompleta fueron vivir en un hogar con más de un hijo (p = 0,010) e ingreso mensual inferior a 1 salario mínimo (p = 0,006). En definitiva, los retrasos en la administración de la vacuna infantil fueron altos durante la pandemia de COVID-19, pero hubo una adhesión considerable hasta los 18 meses de edad. Las familias más pobres, con más de un hijo, corren el riesgo de no inmunizar completamente a sus hijos y deberían ser objeto de políticas públicas.

Análise do perfil epidemiológico dos exames citopatológico do colo do útero em Altamira no período de 2014 a 2020: dados a partir do SISCAN / Analysis of the epidemiological profile of cervical cytopathological exams in Altamira in the period from 2014 to 2020: data from SISCAN / Análisis del perfil epidemiológico de los exámenes citopatológicos de cérvix en Altamira en el periodo de 2014 a 2020: datos del SISCAN

OBJETIVO: Este trabalho aborda sobre características referente aos exames citopatológicos do colo do útero em Altamira, coletado no Sistema de Informação do Câncer, dentro do período de 2014 a 2020. Observou-se também a qualidade da interpretação dos principais resultados encontrados, sobre a técnica de coleta e qualidade de exames. O objetivo é analisar o perfil epidemiológico dos exames citopatológicos do colo do útero do município. MÉTODO: A metodologia realizada foi estudo quantitativo, de corte transversal, epidemiológico, descritiva e analítico. RESULTADOS: Verificou- se um crescimento anual na taxa de cobertura do exame do preventivo no período de 2014 a 2019, que está ligado à implementação do Plano de Desenvolvimento Regional Sustentável do Xingu, e que esse crescimento mostra uma diferença estatística significativa entre a taxa de cobertura de Altamira, Pará, Brasil. Observou-se presença de falhas no preenchimento da ficha de notificação é referente ao campo da escolaridade das pacientes que não apresentam registro. Quanto a faixa etária mais frequente que realizam o exame do preventivo está entre 25 a 34 anos e as lesões intraepiteliais do colo uterino mais frequentes são: a de baixo grau que corresponde à população jovem (<34 anos) e de alto grau entre 25 a 44 anos.

OBJECTIVE: This paper deals with characteristics related to cytopathological examinations of the cervix in Altamira, collected in the Cancer Information System, within the period from 2014 to 2020. It was also observed the quality of interpretation of the main results found, on the technique collection and quality of exams. The objective is to analyze the epidemiological profile of cytopathological tests of the cervix in the city. METHOD: The methodology used was a quantitative, cross- sectional, epidemiological study, descriptive and analytical approach. RESULTS: As a result, there was an annual growth in the coverage rate of the preventive exam in the period from 2014 to 2019, which is linked to the implementation of the Xingu Sustainable Regional Development Plan, and that this growth shows a significant statistical difference between the coverage rate of Altamira, Pará, Brazil. It was observed the presence of failures in completing the notification form referring to the field of education of patients who do not have a record. As for the most frequent age group that undergoes the preventive examination, it is between 25 and 34 years old and the most frequent intraepithelial lesions of the uterine cervix are: low-grade, which corresponds to the young population (<34 years) and high-grade, between 25 and 34 years old. 44 years.

OBJETIVO: En este trabajo se abordan las características relacionadas con los exámenes citopatológicos de cérvix en Altamira, recogidos en el Sistema de Información del Cáncer, en el periodo comprendido entre 2014 y 2020. También se observó la calidad de interpretación de los principales resultados encontrados, sobre la técnica de recolección y calidad de los exámenes. El objetivo es analizar el perfil epidemiológico de los exámenes citopatológicos de cuello uterino en la ciudad. MÉTODO: La metodología utilizada fue un estudio cuantitativo, transversal, epidemiológico, de abordaje descriptivo y analítico. RESULTADOS: Como resultado, se observó un crecimiento anual de la tasa de cobertura del examen preventivo en el período de 2014 a 2019, que está vinculado a la implementación del Plan de Desarrollo Regional Sostenible Xingu, y que este crecimiento muestra una diferencia estadística significativa entre la tasa de cobertura de Altamira, Pará, Brasil. Se observó la presencia de fallas en el llenado del formulario de notificación referente al campo de la educación de los pacientes que no tienen un registro. En cuanto al grupo de edad más frecuente que se somete al examen preventivo, es entre 25 y 34 años y las lesiones intraepiteliales del cuello uterino más frecuentes son: de bajo grado, que corresponde a la población joven (<34 años) y de alto grado, entre 25 y 44 años.

Cobertura vacinal e taxa de abandono nas capitais do nordeste brasileiro entre 2018 e 2022 / Vaccination coverage and abandonment rate in Northeastern Brazilian capitals between 2018 and 2022 / Cobertura de vacunación y tasa de abandono en las capitales del Noreste Brasileño entre 2018 y 2022

Introdução: O Programa Nacional de Imunizações presente na Atenção Primária à Saúde coordena o processo de imunização e o torna mais eficaz, porém esse sistema enfrenta problemas como a falta de acesso à internet e desabastecimento de imunizantes, que prejudicam a cobertura vacinal da população e dificultam o registro eletrônico dos dados indicadores, além de aumentar a taxa de abandono vacinal. Objetivo:Analisar os indicadores de Cobertura Vacinal e Taxa de Abandono nas capitais do Nordeste nos últimos cinco anos. Metodologia:Estudo epidemiológico, quantitativo e descritivo. As nove capitais do Nordeste do Brasil foram selecionadas para o estudo. A temática abordada é a Taxa de Abandono Vacinal e a Cobertura Vacinal nos últimos cinco anos nas capitais. Os dados foram coletados através doSistema de Informação do Programa Nacional de Imunização e armazenadosno Microsoft Excel. Resultados:Quanto às taxasde cobertura vacinal, Fortaleza teve o maior percentual, com 74,87%. Maceió obteve o segundo maior índice, com 66,12%. Em relação às taxas de abandono vacinal, Salvador registrou o maior número,com 27,39% nos últimos cinco anos. Não obstante, João Pessoaobteve a menor taxa, com 16,08%. Conclusões:Verificou-se que Fortaleza teve a maiorCobertura Vacinal e Salvador teve a maiorTaxa de Abandono Vacinal.Algumas capitais tiveram redução naCobertura Vacinal e aumento na Taxa de Abandono Vacinalno período pandêmico, indicando a necessidade de mais pesquisas sobre o impacto da Covid-19 e a circulação de informações equivocadas sobre vacinação. Logo, a atuação da atenção primária à saúde é crucial para reverter essa tendência, trabalhando na implementação de campanhas de imunização e na educação em saúde (AU).

Introduction: The National Immunization Program present in Primary Health Carecoordinates the immunization process and makes it more effective, but this system faces problems such as lack of internet access and shortages of immunizers, which underminethe population's vaccination coverage and hinderthe electronic recording of indicator data, besides increasing the vaccination abandonment rate.Objective: To analyze the Vaccination Coverage and AbandonmentRate indicators in theNortheasterncapitalsover the last five years.Methodology: Epidemiological, quantitative and descriptive study. The nine capitals of NortheasternBrazil were selected for the study. The themesaddressed arethe VaccinationAbandonment Rate andtheVaccinationCoverage overthe last five years in the capitals. The data was collected through the National Immunization Program Information System and stored in Microsoft Excel.Results:As for vaccination coverage rates, Fortaleza had the highest percentage, with 74.87%. Maceió obtainedthe second highest index, with 66.12%. Regardingvaccinationabandonment rates, Salvador recordedthe highest number,with 27.39% over the last five years. Nonetheless, João Pessoa obtainedthe lowest rate, with 16.08%. Conclusions:It was found that Fortaleza had the highest Vaccination Coverage and Salvador had the highest VaccinationAbandonment Rate.Some capitals had a reduction in Vaccination Coverage and an increase in the VaccinationAbandonment Rate in the pandemic period, indicating the need for more research aboutthe impact of Covid-19 and the circulation of misinformation about vaccination. Therefore, the role of primary health care is essential forreversing this trend, working on the implementation of immunization campaignsand health education (AU).

Introducción:El Programa Nacional de Inmunizaciónpresente en la Atención Primariade Saludcoordina el proceso de inmunización y lo hace más eficaz, pero este sistema se enfrenta a problemas como la falta de acceso a internet y la escasez de inmunizadores, queperjudicanla cobertura de vacunación de la población y dificultan el registro electrónico de los datos de los indicadores, además de aumentar la tasa de abandono de vacunación.Objetivo:Analizar los indicadores de Cobertura de Vacunación y Tasa de Abandono en las capitales del Nordeste en los últimos cinco años.Metodología:Estudio epidemiológico, cuantitativo y descriptivo. Fueron seleccionadas para el estudio las nueve capitales del Nordeste de Brasil. LostemasabordadossonlasTasa de Abandono deVacunacióny la Cobertura de Vacunación en los últimos cinco años en las capitales. Los datos se recogieron a través del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización y se almacenaron en Microsoft Excel.Resultados:En cuanto a las tasas de cobertura de vacunación, Fortaleza tuvo el porcentaje más elevado, con un74,87%. Maceióobtuvo lasegunda tasa más alta, con un66,12%. En cuanto a las tasas de abandono de vacunación, Salvador registró la cifra más alta, con un27,39% en los últimos cinco años. Sin embargo, João Pessoa obtuvola tasa más baja, con un16,08%.Conclusiones:Se notó queFortaleza tuvo la mayor Cobertura de Vacunación y Salvadortuvola mayor Tasa de Abandono de Vacunación. Algunas capitales tuvieron una reducción de la Cobertura de Vacunacióny un aumento de la Tasa de Abandono de Vacunacióndurante el período pandémico, indicandola necesidad de más investigaciones sobre el impacto de laCovid-19 y la circulación de información errónea sobre la vacunación. Por lo tanto, el rolde la atención primaria de salud es crucial para revertiresta tendencia, trabajando en la implementación de campañas de inmunización y educación sanitaria (AU).

Modelo lógico-teórico como ferramenta de planejamento para melhoria da cobertura vacinal infantil no Rio Grande do Norte, Brasil / Theoretical-logic model as a planning tool to improve childhood vaccination coverage in Rio Grande do Norte, Brazil / Modelo teórico-lógico como herramienta de planificación para mejorar la cobertura de vacunación infantil en Rio Grande do Norte, Brasil

Introdução:A vacinação tem se apresentado como uma importante estratégia de proteção à saúde da população. A redução da cobertura vacinal é um alerta para o retorno de doenças imunopreveníveis que já haviam sido erradicadas.Objetivo:Mapear o cenário de cobertura vacinal de crianças menores de 2 anos no Rio Grande do Norte no período de 2012 a 2021, e propor um modelo teórico-lógico para o planejamento das ações. Metodologia:Trata-se de um estudo do tipo ecológico, acerca da cobertura vacinal no estado em questão. Os dados foram coletados a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), por meio das Informações em Saúde (TABNET). Para coleta dos dados, elegeu-se como variáveis o ano para compor a linha da tabela a ser gerada pelo sistema, o imunobiológico para compor a coluna e, como medida, foi selecionada a cobertura vacinal. O período analisado foi de 2012 a 2021. Resultados:Nacionalmente, os anos de 2020 e 2021 apresentaram queda com relação aos dois anos anteriores à pandemia do novo coronavírus (SARS-CoV-2). Foi identificada a mesma tendencia de queda na cobertura vacinal infantil no estado de interesse do estudo ao comparar a média de cobertura de 2018/2019 com a média de 2020/2021. O modelo lógico teórico apresentado neste estudocontribui para a otimizaçãodo planejamento e das ações do programa estadual de imunização. Conclusão:Este estudose mostrou relevante para direcionar as estratégias da Secretaria de Saúde Pública do Rio Grande do Norte,ao propor ummodelo teórico-lógicocomo ferramenta para melhoria dos indicadoresde cobertura vacinal infantil (AU).

Introduction:Vaccination has been presented as an important health protection strategy for the population. The reduction in vaccination coverage is an alert for the return of immune preventable diseases that had already been eradicated. Objective:To map the vaccination coverage scenario for children under 2 years old in Rio Grande do Norte from 2012 to 2021 and propose a theoretical-logical model for planning actions. Methodology:This is an ecological study on vaccination coveragein the state in question. Data were collected from the Department of Informatics of the Brazilian National Health System (DATASUS), through Health Information (TABNET). The variables chosen for data collection were the year, which formed the rows of the table generated by the system, the immunobiological vaccine, which formed the columns, and the vaccination coverage rate as the measure. The period analyzed was from 2012 to 2021. Results:Nationally, the years 2020 and 2021 showed a drop compared to the two years prior to thenew coronavirus pandemic (SARS-CoV-2). The same downward trend in childhood vaccination coverage was identified in the state of interest when comparing the average coverage of 2018/2019 with the average of 2020/2021. The theoretical logic model presented in this study contributes to optimizing the planning and actions of the state immunization program. Conclusion:This study proved to be relevant for directing the strategies of the Rio Grande do Norte Public Health Department, by proposing a theoretical-logical model as a tool for improving infant vaccination coverage indicators (AU).

Introducción:La vacunación se hapresentado como una importante estrategia para proteger la salud de la población. La reducción de la cobertura de vacunación es una alerta para el regreso de enfermedades inmunoprevenibles que ya habían sido erradicadas. Objetivo:Mapear el escenario de cobertura de vacunación para niños menores de 2 años en Rio Grande do Norte en el período de 2012 a 2021, y proponer un modelo lógico-teórico para la planificación de acciones. Metodología:Este es un estudio ecológico sobre la cobertura de vacunación enelEstado en cuestión. Los datos fueron recolectados del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), a través del Información en Salud (TABNET). Las variables seleccionadas para la recopilación de datos fueron el año, que conformó las filas de la tabla generada por el sistema, la vacuna inmunobiológica, que conformó las columnas, y la tasa de cobertura vacunal como medida. El período analizado fue de 2012 a 2021. Resultados:A nivel nacional, los años 2020 y 2021 mostraron un descenso encomparación con los dos años previos a la pandemia del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). La misma tendencia a la baja en la cobertura de vacunación infantil se identificó en el estado de interés al comparar la cobertura media de 2018/2019 con la media de 2020/2021. El modelo lógico teórico presentado en este estudio contribuye a optimizar la planificación y las acciones del programa estatal de inmunización. Conclusión:Este estudio demostró ser relevante para direccionar las estrategias de la Secretaría de Salud Pública de Rio Grande do Norte, al proponer un modelo teórico-lógico como herramienta para mejorar los indicadores de cobertura de vacunación infantil (AU).

The impact of bolsonarismo on COVID-19 vaccination coverage in Brazilian municipalities / O impacto do bolsonarismo na cobertura vacinal de Covid-19 em municípios brasileiros

ABSTRACT The immunization campaign against COVID-19 started in Brazil in January 2021 after strong pressure from society on the federal government, which had created a series of ideological obstacles against vaccines, especially those produced with Chinese inputs. This article analyzes the impact of far-right ideology on the spatial distribution of vaccine coverage against COVID-19 in Brazilian municipalities. By means of hierarchical models, it was identified that, maintaining constant socio-demographic characteristics and the structures of the Unified Health System, the degree of bolsonarismo in the municipalities had a negative impact on the coverage rates of the first, second and, especially, of the third dose.

RESUMO A campanha de imunização contra a Covid-19 foi iniciada no Brasil em janeiro de 2021 após forte pressão da sociedade sobre o governo federal, que havia criado uma série de empecilhos ideológicos às vacinas, sobretudo as produzidas com insumos chineses. Este artigo analisa o impacto da ideologia de extrema direita na distribuição espacial da cobertura vacinal contra Covid-19 nos municípios brasileiros. Por meio de modelos hierárquicos multiníveis de dois estágios identificou-se que, mantidas constantes as características sociodemográficas e as estruturas do Sistema Único de Saúde, o grau de bolsonarismo nos municípios impactou negativamente as taxas de cobertura da primeira, da segunda e, especialmente, da terceira dose da vacina.

Fatores que influenciam na adesão de idosos a vacina contra covid-19: revisão de escopo / Factors that influence elderly people's adherence to the covid-19 vaccine: scoping review

Objetivo: Mapear as evidências científicas relacionadas aos fatores que influenciam na adesão de idosos a vacina COVID-19. Método: Revisão de escopo realizada em novembro de 2021, nas seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE via PubMed®), Excerpta Medica Data Base (Embase) via Elsevier; Institute for Scientific Information (ISI) Web of Knwedge (Web of Science); Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Índice Bibliográfico Español em Ciencias de la Salud (IBECS). Resultados e Discussão: Houve 10 publicações atenderam aos critérios de inclusão. Dentre os fatores identificados para maior hesitação frente à vacina contra COVID-19 destacaram-se o desconhecimento, baixo nível educacional, preocupação com efeitos colaterais e a segurança das vacinas, subestimação do risco de infecção após o recebimento da primeira dose da vacina, situação econômica desfavorável, pouco acesso à internet e tecnologias, entre outros fatores. Conclusão: Conhecer os fatores que causam hesitação entre os idosos com relação à vacina contra COVID-19 e os adjuvantes na luta contra a doença, para que haja um melhor direcionamento das ações no intuito de melhorar a cobertura vacinal e enfrentamento da covid19.(AU)

Objective: To map the scientific evidence related to the factors that influence the adherence of older adults to the COVID-19 vaccine. Method: Scoping review carried out in November 2021, in the following databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE via PubMed®), Excerpta Medica Data Base (Embase) via Elsevier; Institute for Scientific Information (ISI) Web of Knwedge (Web of Science); Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Spanish Bibliographic Index in Health Sciences (IBECS). Results and Discussion: 10 publications met the inclusion criteria. Among the factors identified for greater hesitancy towards the COVID-19 vaccine were lack of knowledge, low educational level, concern about side effects and vaccine safety, underestimation of the risk of infection after receiving the first dose of the vaccine, unfavorable economic situation, little access to the internet and technologies, among other factors. Conclusion: Knowing the factors that cause hesitation among the elderly in relation to the COVID-19 vaccine and the adjuvants in the fight against the disease, so that there is a better targeting of actions in order to improve vaccination coverage and coping with covid19.(AU)

Objetivo: Mapear la evidencia científica relacionada con los factores que influyen en la adherencia de los adultos mayores a la vacuna COVID-19. Método: Revisión de alcance realizada en noviembre de 2021, en las siguientes bases de datos: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE vía PubMed®), Excerpta Medica Data Base (Embase) vía Elsevier; Institute for Scientific Information (ISI) Web of Knwedge (Web of Science); Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS). Resultados y Discusión: 10 publicaciones cumplieron los criterios de inclusión. Entre los factores identificados para una mayor indecisión hacia la vacuna COVID-19 se encuentran el desconocimiento, el bajo nivel educativo, la preocupación por los efectos secundarios y la seguridad de la vacuna, la subestimación del riesgo de infección tras recibir la primera dosis de la vacuna, la situación económica desfavorable, el escaso acceso a internet y a las tecnologías, entre otros factores. Conclusión: Conocer los factores que causan dudas entre los ancianos en relación a la vacuna COVID-19 y los adyuvantes en la lucha contra la enfermedad, para que las acciones puedan ser mejor dirigidas para mejorar la cobertura vacunal y hacer frente a la COVID-19.(AU)

Recesión mandibular única tratada con colgajo desplazado lateral: Reporte de un caso

Introducción: Hoy en día, uno de los motivos de consulta de los pacientes es la inconformidad con su apariencia estética debido a la presencia de recesiones gingivales. Dentro de las diversas técnicas para tratar este tipo de defectos se encuentra el colgajo posicionado lateral, el cual, se utiliza para la cobertura radicular de recesiones gingivales únicas en dientes mandibulares y cuyos resultados han demostrado ganancia en altura de tejido queratinizado, ganancia en inserción clínica y una cobertura radicular completa. Reporte de Caso: Paciente femenino de 32 años, diagnosticado con defecto mucogingival único en torno a pieza dental 3.1 y que fue tratado con un colgajo posicionado lateral en combinación con proteínas derivadas de la matriz del esmalte, con el objetivo de cubrir la recesión gingival. Conclusión: La técnica de colgajo posicionado lateral es un tratamiento viable y eficaz para la cobertura radicular completa de defectos mucogingivales únicos en torno a diente, donde además se obtiene ganancia en altura de encía queratinizada, así como de nivel de inserción clínica.

Introduction: Nowadays, one of the reasons for consultation of patients is the dissatisfaction with their aesthetic appearance due to the presence of gingival recessions. Among the various techniques to treat this type of defects is the laterally positioned flap, which is used for root coverage of single gingival recessions in mandibular teeth and whose results have shown gain in height of keratinized tissue, clinical attachment gain and complete root coverage. Case Report: 32-year-old female patient, diagnosed with a single mucogingival defect around tooth 3.1 and treated with a laterally positioned flap in combination with enamel matrix derivatives, in order to cover the gingival recession. Conclusion: The laterally positioned flap technique is a viable and effective treatment for complete root coverage of single mucogingival defects around the tooth. In addition, there is a gain in keratinized gingiva and in clinical attachment.

Cobertura y barreras de la vacunación contra la varicela en niños que consultaron a la Fundación Salud Bosque / Coverage of and Barriers to Varicella Vaccination in Children at Fundación Salud Bosque / Cobertura e barreiras à vacinação contra varicela em crianças que consultaram a Fundação Salud Bosque

Introducción. Desde la introducción de la vacuna contra la varicela a Colombia no se ha logrado una cobertura mayor al 90%. El objetivo de este trabajo es identificar las barreras de vacunación contra varicela en niños. Metodología. Estudio descriptivo realizado en la Fundación Salud Bosque; se estudiaron 27 pacientes, 18 hombres (67%) y 9 mujeres (33%), incluyendo menores de 18 años con varicela, y excluyendo pacientes con enfermedades ampollosas distintas a varicela y quemaduras. Se hizo una caracterización demográfica. Para las variables cuantitativas se emplearon promedios y desviación estándar, y para las cualitativas la razón de proporción con Stata V12®. Resultados. La incidencia de varicela fue del 0.2%, solo 9 pacientes (33%) habían recibido la primera dosis de la vacuna, ninguno la segunda dosis. El 92.5% requirió incapacidad; el 89% analgésicos; el 63% antihistamínicos y el 26% antibióticos. Discusión. El estudio realizado demuestra una incidencia significativamente menor en contraste con otras cohortes internacionales. En Colombia no se ha alcanzado la cobertura de la vacunación contra la varicela lograda en Uruguay, Costa Rica, Estados Unidos, Australia, Europa y Taiwán dadas las mismas barreras en su aplicación, mientras que en África no se ha introducido la vacuna contra la varicela porque existen otras prioridades como la desnutrición, la malaria y la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Conclusiones. La cobertura de la vacunación no se ha logrado por barreras modificables que incrementan la incidencia y carga de la enfermedad por costos debido a incapacidad, manejo farmacológico y ausentismo escolar. Palabras clave: Cobertura de Vacunación; Incidencia; Niño; Vacuna contra la Varicela; Varicela.

Introduction. Ever since the introduction of the varicella vaccine in Colombia, coverage has not surpassed 90%. The objective of this work is to identify the barriers to varicella vaccination in children. Methodology. A descriptive study conducted at Fundación Salud Bosque. 27 patients were studied - 18 males (67%) and 9 females (33%) - including children under 18 years of age with varicella, and excluding patients with blistering diseases other than varicella and burns. A demographic characterization was conducted. Averages and standard deviations were used for quantitative variables, and the proportion ratio was used for qualitative variables with Stata V12®. Results. The incidence of varicella was 0.2%. Only 9 patients (33%) had received the first dose of the vaccine, and none had received the second dose. 92.5% required sick leave, 89% required painkillers, 63% required antihistamines, and 26% required antibiotics. Discussion. The conducted study shows a significantly lower incidence compared to other international cohorts. Colombia has not achieved the varicella vaccination coverage of Uruguay, Costa Rica, the United States, Australia, Europe and Taiwan due to the barriers to applying it. Meanwhile, the varicella vaccine has not been introduced in Africa because there are other priorities, such as malnutrition, malaria and the Human Immunodeficiency Virus infection. Conclusions. Vaccination coverage has not been achieved because of modifiable barriers that increase the incidence and burden of the disease due to costs of sick leave, pharmacological treatment and school absenteeism. Keywords: Vaccination Coverage; Incidence; Child; Chickenpox Vaccine; Chikenpox.

Introdução. Desde a introdução da vacina contra varicela na Colômbia, não foi alcançada uma cobertura superior a 90%. O objetivo deste trabalho é identificar as barreiras à vacinação contra varicela em crianças. Metodologia. Estudo descritivo realizado na Fundação Salud Bosque. Foram estudados 27 pacientes, 18 homens (67%) e 9 mulheres (33%), incluindo crianças menores de 18 anos com varicela e excluindo pacientes com outras doenças bolhosas que não varicela e queimaduras. Foi feita uma caracterização demográfica. Média e desvio padrão foram utilizados para as variáveis quantitativas e, para variáveis qualitativas, a razão de proporção com Stata V12®. Resultados. A incidência de varicela foi de 0.2%, apenas 9 pacientes (33%) receberam a primeira dose da vacina, nenhum a segunda dose. 92,5% requeriam atestado; 89% analgésicos; 63% anti-histamínicos e 26% antibióticos. Discussão. O estudo realizado mostra uma incidência significativamente menor em comparação com outras coortes internacionais. A Colômbia não tem atingido a cobertura vacinal contra a varicela alcançada no Uruguai, Costa Rica, Estados Unidos, Austrália, Europa e Taiwan, dadas as mesmas barreiras em sua aplicação, enquanto na África a vacina contra a varicela não foi introduzida porque existem outras prioridades como a desnutrição, a malária e a infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana. Conclusões. A cobertura vacinal não foi alcançada dadas as barreiras modificáveis que aumentam a incidência e carga da doença devido aos custos por atestados, manejo farmacológico e absenteísmo escolar. Palavras-chave: Cobertura Vacinal; Incidência; Criança; Vacina contra Varicela; Varicela

Perfil epidemiológico e cobertura vacinal do sarampo no Brasil / Epidemiological profile and vaccination coverage of measles in Brazil

Verificar o perfil epidemiológico e a cobertura vacinal do sarampo no Brasil.Foi realizado um estudo epidemiológico descritivo retrospectivo a respeito da cobertura vacinal do sarampo no Brasil a partir de dados disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A partir da análise dos dados, observou-se maior número de casos na região Norte. O maior número de casos registrados foi no ano de 2019. Os indivíduos mais acometidos eram do sexo masculino. A faixa etária ≤ 1 ano representou 41,12% dos casos, e pessoas de cor parda, 47% dos casos. Foram registrados 6 óbitos no período estudado. Por fim, em relação à cobertura vacinal do imunizante tríplice viral, observou-se maior cobertura no ano de 2019. Dentre as regiões geográficas, o maior índice de cobertura foi na região Sul. Percebe-se a necessidade de intensificação de campanhas de conscientização sobre a importância vacinal.

To verify the status and the immunization coverage of measles in Brazil It is a descriptive retrospective epidemiological study about the immunization coverage of measles in Brazil based on data provided by the Department of Informatics of the Unified Health System.From the data analysis, there was a greater number of cases in the North region. The highest number of registered cases was in 2019. The most affected individuals were males. The age group ≤ 1 year old represented 41,12% of cases, and people of mixed color, 47% of cases. Six deaths occurred during the study period. Finally, in relation to vaccination coverage, with immunization with two doses of the MMR vaccine, there was greater coverage in 2019. Among the geographic regions, the highest coverage index was in the South region. There is a need to intensify awareness campaigns about the importance of vaccination.

Abordagem epidemiológica e considerações bioéticas sobre a infecção pelo vírus da hepatite b em crianças e adolescentes no estado do acre, Brasil / Enfoque epidemiológico y consideraciones bioéticas sobre la infección por el virus de la hepatitis b en niños y adolescentes en el estado de Acre, Brasil / Epidemiological approach and bioethical considerations on hepatitis b virus infection in children and adolescents in the state of Acre, Brazi

O estudo investiga os aspectos epidemiológicos da hepatite B em crianças e adolescentes, discutindo os resultados encontrados à luz dos princípios da bioética. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, com base em uma série temporal de casos, cujos dados de notificação foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e dados de vacinação do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações - SIPNI, no período de 2011 a 2020. Foram notificados 889 casos de hepatite B na população de estudo. A maioria dos participantes encontravam-se na faixa etária de 15 a 19 anos 738 (83%), do sexo feminino 549 (62%), cor da pele parda 637 (72%) residentes na zona urbana 490 (55%) e com ensino fundamental incompleto 279 (31%). A provável fonte de infecção foi por via sexual 450 (51%). A forma clínica mais comum foi a Hepatite Crônica 496 (56%). A maioria dos contaminados com Hepatite B foram indivíduos não vacinados 298 (34%). A luz da bioética os resultados demostram que a prática da vacinação pode contemplar os princípios bioéticos, já que o grau de autonomia depende de um tipo de intervenção planejada e quanto maior a relação entre benefício e ônus, tendo em conta os princípios de beneficência e não maleficência, menos decisiva é essa autonomia.

El estudio investiga los aspectos epidemiológicos de la hepatitis B en niños y adolescentes, discutiendo los resultados encontrados a la luz de los principios bioéticos. Se trata de un estudio transversal, retrospectivo, basado en una serie temporal de casos, cuyos datos de notificación fueron extraídos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN) y datos de vacunación del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones SIPNI, desde 2011 hasta 2020. Se informaron 889 casos de hepatitis B en la población de estudio. La mayoría de los participantes tenían entre 15 y 19 años 738 (83 %), sexo femenino 549 (62 %), color de piel morena 637 (72 %), residentes en zona urbana 490 (55 ) y con educación primaria incompleta 279 (31 %). La fuente probable de infección fue a través de relaciones sexuales 450 (51%). La forma clínica más frecuente fue la Hepatitis Crónica 496 (56%). La mayoría de los infectados con Hepatitis B eran individuos no vacunados 298 (34%). A la luz de la bioética, los resultados muestran que la práctica de la vacunación puede contemplar principios bioéticos, ya que el grado de autonomía depende de un tipo de intervención planificada y mayor la relación entre beneficio y carga, teniendo en cuenta los principios de beneficencia y no maleficencia, menos decisiva es esta autonomía.

The study investigates the epidemiological aspects of hepatitis B in children and adolescents, discussing the results found in the light of bioethical principles. This is a cross-sectional, retrospective study, based on a time series of cases, whose notification data were extracted from the Notifiable Diseases Information System (SINAN) and vaccination data from the National Immunization Program Information System SIPNI, from 2011 to 2020. 889 cases of hepatitis B were reported in the study population. Most participants were aged between 15 and 19 years old 738 (83%), female 549 (62%), brown skin color 637 (72%) living in the urban area 490 (55%) and with incomplete elementary education 279 (31%). The probable source of infection was through sexual intercourse 450 (51%). The most common clinical form was Chronic Hepatitis 496 (56%). Most of those infected with Hepatitis B were unvaccinated individuals 298 (34%). In the light of bioethics, the results show that the practice of vaccination can contemplate bioethical principles, since the degree of autonomy depends on a type of planned intervention and the greater the relationship between benefit and burden, taking into account the principles of beneficence and not maleficence, the less decisive is this autonomy.

A modified tunnel technique to treat multiple gingival recessions: Case Series

Abstract This case series reports a modified tunnel technique with connective tissue graft for the root coverage of multiple Miller Class I, II, and III gingival recessions. The modified approach presents an innovative suture technique to improve the stability and position of the graft. Ten patients with multiple gingival recessions (n=85 teeth) received surgical root coverage treatment. The gingival recession height and width were measured and presented as median, minimum, and maximum values. The percentage of the root coverage after at least 12 months expressed the treatment effectiveness. The Shapiro-Wilk test evaluated the normality; pared Wilcoxon test determined the exact P-value for the differences in the height of the gingival recession before and after surgical treatment (α = 0.05). An average of 97.9% (± 5.6%, p < 0.0001) root coverage after treatment occurred, and 73 out of 85 recessions presented complete root coverage after 12 months. Treatment of Miller class I and II gingival recessions resulted in root coverage higher than 99 and class III higher than 95% (p < 0.0001). The presented case series report the efficacy of a modified surgical technique promoting more than 95% of root coverage after 12 months in multiple Miller Class I, II, and III gingival recessions. Well-designed blind randomized controlled trials are needed to validate the proposed technique.

Resumo Esta série de casos relata uma técnica de túnel modificada com enxerto de tecido conjuntivo para o recobrimento radicular de múltiplas recessões gengivais Classe I, II e III de Miller. A abordagem modificada apresenta uma técnica de sutura inovadora para melhorar a estabilidade e a posição do enxerto. Dez pacientes com múltiplas recessões gengivais (n=85 dentes) receberam tratamento cirúrgico de recobrimento radicular. A altura e a largura da recessão gengival foram mensuradas e apresentadas como valores medianos, mínimos e máximos. A eficácia do tratamento foi expressa como uma porcentagem da cobertura radicular após pelo menos 12 meses. O teste de Shapiro-Wilk avaliou a normalidade; o teste de Wilcoxon pared determinou o valor P exato para as diferenças entre a altura da recessão gengival antes e após o tratamento cirúrgico (α = 0,05). Uma média de 97,9% (± 5,6%, p < 0,0001) de cobertura radicular após o tratamento ocorreu, e 73 das 85 recessões apresentaram cobertura radicular completa após 12 meses. O tratamento das recessões gengivais classe I e II de Miller resultou em recobrimento radicular superior a 99 e classe III superior a 95% (p < 0,0001). A série de casos apresentada relata a eficácia de uma técnica cirúrgica modificada promovendo mais de 95% de cobertura radicular após 12 meses em múltiplas recessões gengivais Classe I, II e III de Miller. Ensaios controlados randomizados cegos bem desenhados são necessários para validar a técnica proposta.