Luxación bilateral central femoral tras crisis convulsiva. Anillo antiprotrusivo y cotilo de doble movilidad como opción terapéutica. A propósito de un caso / Bilateral central femoral dislocation after seizure. Antiprotrusive ring and dual mobility cup as a therapeutic option. Apropos of a case

Resumen: Introducción: las crisis convulsivas pueden desencadenar fracturas y luxaciones. Las lesiones dependen de la severidad, duración y el tipo de crisis. Presentamos un caso clínico de un varón que presentó una fractura luxación central bilateral de cadera tras episodio de crisis convulsiva. Un caso pocas veces descrito en la literatura con un manejo complejo y poco habitual. Caso clínico: paciente de 77 años con antecedentes de deterioro cognitivo moderado que sufrió una luxación bilateral central de cadera en contexto de una crisis convulsiva generalizada. Clínicamente, a su llegada a urgencias, el paciente presentaba un acortamiento de la extremidad inferior derecha en comparación con la contralateral, rotación externa y bloqueo articular a la realización del log roll test en ambas extremidades. Se realizó estudio de imagen y optimización clínica previo a cirugía. Se realizó en dos tiempos: primero la cadera izquierda al octavo día de ingreso y la cadera derecha al decimoquinto. En ambas cirugías se realizó el mismo procedimiento mediante implantación de anillo antiprotrusivo y prótesis con cotilo de doble movilidad con vástago femoral no cementado. En el postoperatorio inmediato, el paciente no presentó ninguna complicación asociada a la cirugía. En el seguimiento a los 12 meses, el paciente realiza carga completa con un Harris hip score (HHS) de 77 cadera derecha y 79 en la izquierda; 12 puntos en la escala WOMAC. No ha presentado complicaciones postoperatorias hasta el momento. Conclusiones: estas lesiones son poco comunes en nuestra práctica diaria, donde disponemos de múltiples opciones para abordarlas. En nuestro paciente, el empleo de la artroplastía y de anillos antiprotrusivos nos ofrecen ventajas respecto a las técnicas de síntesis de la fractura, como una movilización precoz y evitar desarrollo prematuro de una artrosis postraumática, con resultados buenos, funcionales y pocas complicaciones postoperatorias.

Abstract: Introduction: seizures can trigger fractures and dislocations. Injuries depend on the severity, duration and type of seizure. We present a case report of a male patient who presented with a bilateral central dislocation fracture of the hip following an episode of seizure. A case rarely described in the literature with complex and unusual management. Case report: a 77-year-old man with a history of moderate cognitive impairment suffered a bilateral central dislocation of the hip in the context of a generalized epileptic seizure. Clinically on arrival at the emergency department, the patient presented shortening of the right lower extremity compared to the contralateral, external rotation and joint locking on log roll test in both extremities. An imaging study and clinical optimization were performed prior to surgery. It was performed in two stages. First the left hip on the 8th day of admission, and the right hip on the 15th. In both surgeries the same procedure was performed, with implantation of an antiprotrusive ring and a double mobility cup prosthesis with an uncemented femoral stem. In the immediate postoperative period, the patient did not present any complications associated with the surgery. At 24-month follow-up, the patient performed full weight bearing with a Harris hip score (HHS) of 77 on the right hip and 79 on the left; 12 points on the WOMAC scale. No postoperative complications have occurred so far. Conclusions: these injuries are uncommon in our daily practice, where multiple options are available to address them. In our patient, the use of arthroplasty and antiprotrusive rings offers advantages over fracture synthesis techniques, such as early mobilization with moderate functional results and few postoperative complications.

Intoxicación por anís estrellado en niño de 19 días de vida / Star anise poisoning in a 19 day boy

El anís estrellado en infusión es usado frecuentemente para el tratamiento del cólico y como tranquilizante en lactantes. Hay descritos recientemente lactantes con patología neurológica aguda relacionada con la ingestión de altas dosis de anís estrellado; sin embargo, en nuestro país están suficientemente divulgados los efectos tóxicos de esta infusión. Se presenta el caso de una paciente de 19 días de vida que ingresa al Servicio de Urgencia con crisis convulsivas tras ingerir una cantidad considerable de infusión de esta semilla de planta umbelífera y que precisó 3 dosis consecutivas de diazepan para su control. Dado que todas las pruebas complementarias de diagnóstico fueron normales, que la evolución fue satisfactoria, no se requirió otros tratamientos y que se mantiene asintomática varios meses después, cabe atribuir la etiología del cuadro al anís estrellado. Se discute la etiopatogenia de su toxicidad y se insiste en la necesidad de control sanitario sobre todos los productos naturales con efecto farmacológico que se expenden en el mercado formal e informal.

Despite its potential toxicity, star anise infusions are commonly used for treating colic in infants. Cases of infants with acute neurological symptoms related to the ingestion of large quantities of star shaped anise have recently been reported in the literature. We report a 19-day old boy, admitted to the emergency room with a convulsive status after ingesting a considerable amount of star anise, given to relieve infantile colic. The patient required 3 doses of diazepam to control the seizures. Because no other clinical signs were found and the outcome was favorable without additional anticonvulsant therapy, the clinical symptoms can be attributed to star anise ingestion. The etiology of this process and star anise toxicity are discussed and the need for the regulation of natural products with pharmacological effects, which are freely available.

Estudio sobre el manejo odontológico de pacientes con epilepsia, atendidos en la unidad de salud de Unicentro, Soyapango y hospital anexo del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, durante el período comprendido de septiembre a noviembre de 1998 / Study on the dental management of patients with epilepsy, treated in Unicentro health care unit, Soyapango and annexed hospital of the Salvadoran Social Security Institute, during the period from September to November 1998

La presente investigación se elaboró con la finalidad de conocer el manejo odontológico de los pacientes con epilepsia. Dicho estudio se realizó en el Hospital Anexos Odontológico del Instituto Salvadoreño del Seguro Social y la unidad de salud Unicentro de Soyapango. La investigación se ha organizado en cuatro capítulos. En el primer capítulo se presentan los elementos de diagnóstico, los cuales comprenden: La Justificación, Objetivos generales y específicos, alcances y limitaciones, variables e indicadores, Unidades de análisis, objeto de transformación, y definición de términos básicos. El segundo capítulo corresponde al Marco teórico, en el cual se presentan los Antecedentes de la Epilepsia y de su tratamiento, así como también se fundamenta el manejo odontológico adecuado que se les debe brindar a estos pacientes. El tercer capítulo corresponde al Marco teórico, en el cual se presentan los antecedentes de la Epilepsia y de su tratamiento, así como también se fundamenta el manejo odontológico adecuado que se les debe brindar a estos pacientes. El tercer capítulo comprende la Metodología que se utilizó para realizar la investigación, donde se explica el tipo de investigación, la población y la muestra con la que se realizó la investigación, además se explican las técnicas, instrumentos y procedimientos que se aplicaron para la recolección de los datos. También se presenta el procedimiento para la tabulación de los datos y el método empleado para el análisis de los datos. En el cuarto capítulo se presentan los Resultados del diagnóstico donde se muestran los cuadros estadísticos obtenidos de la investigación con su respectiva descripción además comprende el análisis general de la problemática estudiada. Así también se plantean las conclusiones específicas y generales, y las recomendaciones que el grupo determina entorno a la solución de los problemas encontrados. Posteriormente se presenta la bibliográfica consultada, y finalmente los anexos correspondientes.

The present investigation was elaborated with the purpose of knowing the dental management of the patients with epilepsy. This study was carried out at the Hospital Anexos Odontológico of the Salvadoran Social Security Institute and the Unicentro de Soyapango health unit. The investigation has been organized into four chapters. The first chapter presents the diagnostic elements, which include: Justification, General and specific objectives, scope and limitations, variables and indicators, Units of analysis, object of transformation, and definition of basic terms. The second chapter corresponds to the theoretical framework, in which the Antecedents of Epilepsy and its treatment are presented, as well as the adequate dental management that should be provided to these patients is based. The third chapter corresponds to the theoretical framework, in which the antecedents of epilepsy and its treatment are presented, as well as the adequate dental management that should be provided to these patients is based. The third chapter includes the Methodology that was used to carry out the research, where the type of research, the population and the sample with which the research was carried out are explained, as well as the techniques, instruments and procedures that were applied for the collection. of the data. The procedure for data tabulation and the method used for data analysis are also presented. In the fourth chapter, the Results of the diagnosis are presented, where the statistical tables obtained from the investigation are shown with their respective description, it also includes the general analysis of the problem studied. In this way, the specific and general conclusions are also raised, as well as the recommendations that the group determines around the solution of the problems encountered. Subsequently, the bibliographic consulted is presented, and finally the corresponding annexes.