Concordancia diagnóstica ingreso-egreso y calidad de la indicación de complementarios en el servicio de urgencias / Diagnosis congruence on admission and on discharge and the quality of indication of laboratory testing in the emergency service

Objetivos: evaluar la correlación entre la existencia de diagnósticos concordantes al ingreso y el egreso y la calidad de la indicación de los exámenes complementarios en el servicio de urgencias. Método: estudio descriptivo transversal en 292 pacientes ingresados de urgencia en el Servicio de Medicina del Hospital Joaquín Albarrán entre enero-junio de 2011. La calidad de la indicación de los exámenes complementarios del cuerpo de guardia, se evaluaron de bien si se indicaron los exámenes necesarios o no se indicaron innecesariamente, y de mal si los exámenes indicados eran innecesarios o no se indicaron los necesarios. Se investigó la concordancia entre los diagnósticos al ingreso y egreso y se estableció su correlación con la calidad de la indicación de los exámenes complementarios. Resultados: se encontró concordancia diagnóstica entre el ingreso y el egreso en el 57,9 por ciento de los casos. La calidad de la indicación de los exámenes complementarios previos al ingreso fue mala en el 68 por ciento. En el 37,9 por ciento de los pacientes en los que la calidad de la indicación de complementarios fue buena hubo concordancia diagnóstica, y dicha indicación se consideró incorrecta en 75,6 por ciento de los casos con diagnósticos no concordantes. Conclusiones: aunque la indicación de exámenes complementarios en el cuerpo de guardia a pacientes ingresados de urgencia en medicina interna es predominantemente incorrecta y no se relaciona con una elevada correspondencia entre los diagnósticos al ingreso y egreso; dicha correspondencia es mayor en los pacientes a los que se les realiza una correcta indicación de los exámenes complementarios(AU)

Objectives: to evaluate the association between diagnosis congruence on admission and discharge and the quality of indication of laboratory testing in the emergency service. Methods: cross-sectional and descriptive study conducted in 292 hospitalized patients in the emergency medicine service of Joaquin Albarran hospital between January-June 2011 . The quality of indication of laboratory testing by the emergency service staff was rated as good if the necessary testing was indicated or it was not indicated unnecessarily, and as not good when indicated testing was unnecessary or the necessary ones were ignored. The congruence between the diagnoses on admission and those of discharge was analyzed and their correlation with the quality of indication of laboratory testing. Results: there was found diagnosis congruence on admission and on discharge in 57.9 percent of cases. The quality of indication of laboratory testing before admission to hospital was unsatisfactory in 68,0 percent of patients. In 37.9 percent of cases in which the indication of testing was rated as good, there was diagnosis congruence, but in 75.6 percent where the indication was considered incorrect, the diagnoses were incongruent. Conclusions: although the indication of laboratory testing in the emergency service to patients admitted to the internal medicine service is predominantly incorrect and is not associated with the high correspondence between diagnoses on admission to and on discharge from the hospital, such correspondence index is higher in patients who are adequately indicated the performance of laboratory testing(AU)

Caracterización de pacientes con quemaduras corneales / Characterization of patients with corneal burns

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 150 pacientes con quemaduras de la córnea (en un total de 194 ojos), atendidos en el Cuerpo de Guardia de Oftalmología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2009, a fin de caracterizarles según algunas variables clinicoepidemiológicas. Las lesiones predominaron en el sexo masculino y las edades de 35-44 años, y fueron causadas en su mayoría por radiaciones ultravioletas y álcalis, fundamentalmente en ambientes laborales. El uso de corticoides tópicos en la fase inicial, favoreció la aparición de úlceras corneales; sin embargo, la conducta médica adecuada permitió la evolución favorable en 78,7 % de los afectados. Se recomendó diseñar un programa de intervención educativa en la población, para prevenir estas quemaduras oculares.

An observational, descriptive and cross-sectional study of 150 patients with corneal burns (with a total of 194 eyes), assisted in the Ophthalmology emergency room belonging to "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from January to December, 2009, in order to characterize them according to some clinical and epidemiological variables. The lesions prevailed in the male sex and in the 35-44 years age group, and they were caused mostly by ultraviolet radiations and alkali, fundamentally in working environments. The use of topical corticoids in the initial phase, favored the emergence of corneal ulcers; however, the appropriate medical behavior allowed the favorable clinical course in 78,7% of those affected. It was recommended to design a program of educational intervention in the population, to prevent these ocular burns.

Comportamiento de pacientes con hipertensión arterial atendidos en servicios de urgencia del Policlínico José Martí Pérez / Behavior of patients with hypertension assisted in emergency services of José Martí Pérez Polyclinic

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de todos los pacientes con hipertensión arterial, atendidos en los servicios de urgencias del Policlínico Universitario Docente José Martí Pérez de Santiago de Cuba, durante el 2009, para determinar, sobre la base de su estado de salud, si serían ingresados en la sala de observación del centro asistencial comunitario o remitidos al hospital. En la casuística prevalecieron el sexo masculino, el grupo etario de 41-50 años, los antecedentes de la enfermedad y la monoterapia. Ninguno de los afectados experimentó complicaciones y el tiempo de estadía más frecuente fue de 3 a 4 horas en el Cuerpo de Guardia.

A descriptive and cross sectional study was carried out to all the patients with hypertension, assisted in the emergency services of José Martí Pérez Teaching University Polyclinic from Santiago de Cuba during the 2009, to determine on the base of their health condition, if they would be admitted to the emergency room from the community health center or referred to the hospital. The male sex, the age group 41-50 year-old, the history of the disease and monotherapy prevailed in the case material. None of the affected patients experienced complications and the most frequent stay was from 3 to 4 hours in the emergency room.

Valor de la tomografía axial computarizada para el diagnóstico precoz del traumatismo craneoencefálico / Value of the computerized axial tomography for early diagnosis of craniocerebral trauma

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 62 pacientes con traumatismo craneoencefálico, ingresados en el Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero de 2005 hasta mayo de 2006, a los cuales se les realizó tomografía axial computarizada, indicada en el cuerpo de guardia, con el fin de evaluar la eficacia de esta técnica radiográfica para el diagnóstico precoz de la lesión. En la casuística no hubo asociación entre la procedencia y los resultados imagenológicos, así como tampoco entre la edad y el sexo. Como principales manifestaciones clínicas sobresalieron: vómitos, cefalea y déficit motor; también predominaron: la localización frontal, el hematoma intraparenquimatoso (este último como hallazgo imagenológico más común) y el área hiperdensa como patrón tomográfico. La supervivencia fue de 91,9 por ciento

A descriptive and cross-sectional study was conducted in 62 patients with craniocerebral trauma admitted to "Saturnino Lora" Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba, from January 2005 to May 2006, in whom computerized axial tomography indicated at the emergency room was performed with the purpose of evaluating the effectiveness of this radiographic technique for early diagnosis of the injury. In the case material there was neither association between the source and imaging results, nor between the age and sex. The main clinical manifestations were vomiting, headache and motor deficit as well as frontal location, intraparenchymatous hematoma (the latter as the most common image finding) and the hyperdense area as tomographic pattern. The survival was of 91,9 per cent