Adaptações em escovas dentais para pacientes com distúrbios motores: relato de caso / Adaptations on toothbrushes for patients with motor disorders: case report

Objetivo: O objetivo desse trabalho é discutir adaptações de escovas dentais para pacientes com distúrbios motores, através de um relato de caso de um paciente com Doença de Wilson. Descrição do caso: Paciente de 32 anos, sexo masculino, procurou a Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (Salvador, Bahia) para atendimento odontológico. Na anamnese, relatou ser portado da doença de Wilson e cirrose hepática. Apresentava tremor do membro superior direito, o que dificultava a escovação dentária. A adaptação de escova selecionada para o paciente foi a manopla de bicicleta associada à silicona de condensação. Uma manopla de borracha antiderrapante foi preenchida com silicona de condensação pesada (Elite HD+, da Zhermack), com cuidado para evitar a penetração de ar. Uma escova dentária (Colgate 360, da Colgate) foi introduzida na silicona dentro da manopla, e esperado o tempo de vulcanização do material. A manopla permite um maior controle da escova pelo paciente por aumentar o calibre do cabo da escova (tornando-o mais volumoso) e por ser antiderrapante. A silicona estabiliza a escova no dispositivo, mas permite, com um movimento de tração firme, a substituição regular da escova. Conclusão: Através de adaptações específicas em escovas dentais, pode-se conseguir uma melhora na qualidade de escovação, na motivação e na autoestima do paciente.

Objective: The aim of this paper is to discuss adaptations of toothbrushes for patients with motor disorders, through a case report of a patient with Wilson's disease. Case Report: Patient with 32 years old, male, sought the Bahiana School of Medicine and Public Health (Salvador, Bahia) for dental care. In the interview, he reported being a carrier of liver cirrhosis and Wilson's disease. It could be observed tremor of the right upper limp, making difficult to toothbrushing. The selected brush to adapt to the patient was the bicycle-handle grip associated with condensation silicone. The slip resistant rubber grip was filled with heavy condensation silicone (Elite HD +, of the Zhermack), carefully to avoid the penetration of air. A toothbrush (360 Colgate, Colgate) was introduced into the silicone within the handle, and expected time of vulcanization of the material. The handle allows better control of the toothbrush by the patient due to increase of the brush handle calibre (making it more bulky) and be slip resistant. The silicone stabilizes the toothbrush on the device. However it allows the regular brush exchange with a firm traction movement for removal. Conclusion: Through specific adaptations on toothbrushes, it is possible achieve an improvement in quality brushing, motivation and self-esteem of the patient.

Eficácia de diferentes tipos de escovas dentais na remoção do biofilme bucal / Effectiveness of different types of dental brushes in removal of oral biofilm

Devido ao fato de o método mais indicado para remoção do biofilme bucal ser o mecânico, com a utilização da escova dental, buscou-se verificar as características das escovas dentais mais eficazes. Foram avaliadas as seguintes características: relação entre cabo haste e cabeça, com o intuito de verificar angulações, formato e tipo das cerdas, considerando tamanho e disposição dos tufos, bem como comparar a eficácia das escovas manuais e elétricas. O estudo foi realizado com 28 crianças em uma escola municipal da cidade de Umuarama-PR. Foram utilizados quatro tipos de escovas: escova de haste reta com cerdas regulares; escova de haste angulada com cerdas regulares; escova de haste angulada com cerdas irregulares e escova elétrica. Foram realizados a evidenciação do biofilme e o Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) antes e após a escovação. Os diferentes tipos de escovas foram avaliados de acordo com a diferença entre o percentual de biofilme antes e após a escovação, bem como em relação à redução da classificação do IHOS. Nas diferentes análises, a escova de haste reta apresentou os melhores resultados. Em contrapartida, a escova elétrica apresentou resultados menos satisfatórios. Pode-se concluir que todas as escovas dentárias apresentaram potencial de redução do biofilme dentário, independentemente das características de sua haste, cerdas ou manuseio (manual ou elétrico). Contudo, os melhores resultados foram atribuídos à escova que apresenta a haste reta, que também possui cerdas regulares.

Since the most effective method for the removal of oral biofilm is the mechanical one, with the use of a toothbrush, this study aimed to check the characteristics of the most effective toothbrushes. The following characteristics were analyzed: handle and head ratio, tuft layout, as well as a comparison between manual and electric toothbrushes. This work was conducted with 28 children in a public school in the city of Umuarama/PR. Four types of brushes were used: straight shank brush with regular bristles; angled stem with regular bristles; angled stem with irregular bristles; and electric toothbrush. The disclosure of oral biofilm and the Simplified Oral Hygiene Index (SOHI) before and after brushing were analyzed. The different kinds of brushes were evaluated according to the difference between the percentage of biofilm before and after brushing, as well as the reduction of SOHI. Straight shank brushes showed the best results in different analysis. On the other hand, the electric toothbrush brought the less satisfactory results. It was possible to conclude that all toothbrushes have shown potential for biofilm reduction, regardless of the characteristics of their handles, bristles or usage (manual or electric). However, the best results were attributed to the straight shank brush with regular bristles.

Social determinants and use of dental floss by 35-44-year-old adults / Determinantes sociais e o uso de fio dental por adultos de 35 a 44 anos de idade

Objective: To analyze social, economic and demographic variables associated with the use of dental floss by 35-44-year-old adults living in the district of Embu, 2008. Methods: A cross-sectional type study in which an inquiry was applied and oral conditions were examined. The sample delineation was conglomeration probabilistic in two stages of random selection (censor sectors and eligible homes). The dependent variable was the use of dental floss in daily oral hygiene practices. The independent variables were social economic and demographic conditions, access to health services, habits and presence of caries and periodontal diseases. EPIINFO 06 and STATA 10 programs were used for Poisson regression analysis with adjustment for conglomeration sample.Results: Of persons interviewed 52.1% stated that they did not use dental floss. In the multivariate model there was an association of non use of dental floss for men (PR=1,61 p=0,00), with those who declared having smoking habit (PR=1.24 p=0.04); with family income equal to or less than one minimum salary (PR=1.62 p=0.00); who had up to 8 years of schooling (PR=1.42 p=0.01); who did not receive information from the dentist about cleaning the teeth and gums (PR=1.27 p=0.02), and who presented severe periodontal diseases with clinical attachment loss >3.5mm (PR=1.05 p=0.00). Conclusion: The research showed that the lack of dental floss use is a socially related behavior. Therefore, fair social policies is needed in order to minimize social inequalities, and ensure adult oral health educational programs.

Objetivo: Analisar as variáveis sócio econômicas e demográficas associadas ao uso do fio dental em adultos de 35 a 44 anos no município de Embu, 2008. Métodos: Estudo do tipo transversal no qual foi aplicado um inquérito e realizado um exame das condições bucais. O delineamento da amostra foi probabilístico por conglomerado em dois estágios de sorteio (setores censitários e domicílios elegíveis). A variável dependente foi o uso do fio dental nas práticas diárias de higiene bucal. As variáveis independentes: condições sócio demográficas, sócio econômicas, acesso aos serviços, hábitos, presença de cárie dentária e doença periodontal. Empregou-se o programa EPIINFO 06 e o STATA 10, foi usado o modelo de regressão de Poisson com ajuste para amostragem complexas. Resultados: A percentagem de pessoas relatando que não utilizavam o fio dental foi de 52,1%. No modelo de análise multivariável demonstrou que houve associação para o não uso do fio dental entre os homens (RP=1,61 p=0,00), que relataram o hábito de fumar (RP=1,24 p=0,04), com renda familiar menor ou igual a um salário mínimo (RP=1,62 p=0,00), que apresentavam até 8 anos de estudo (RP=1,42 p=0,01), que não receberam informação do cirurgião-dentista sobre higiene bucal (RP=1,27 p=0,02), e apresentam perda de inserção periodontal superior a 3,5mm (RP=1,05 p=0,00). Conclusão: A pesquisa demonstrou que não usar o fio dental de maneira regular é um comportamento socialmente determinado, verifica-se a necessidade de elaboração de políticas socialmente mais justas que minimizem as iniquidades sociais, com ações de educação de saúde bucal voltadas para adultos

Saúde bucal e educação infantil: avaliação do desgaste e do acondicionamento de escovas dentárias utilizadas por pré-escolares / Oral health and early childhood education: evaluation of the wear andstorage of toothbrushes used by preschoolers

Introdução: A infância é uma fase da vida de importância primordial para o futuro da saúde bucal. O elo entre os setores da educação e da saúde pode oportunizar a incorporação de práticas educativas e preventivas em saúde bucal no cotidiano pré-escolar. A principal medida é a escovação dentária manual ? método mais acessível para a maioria da população. Objetivo: Avaliar macroscopicamente o desgaste das cerdas, a forma de acondicionamento e a identificação das escovas dentárias. Material e método: Foram avaliadas 345 escovas utilizadas por crianças de 2 a 5 anos, em quatro escolas de educação infantil, sendo duas participantes do programa de promoção de saúde bucal. Empregou-se o índice de Rawls et al. para avaliar as cerdas. Resultado: Diferenças estatisticamente significantes (p = 0,020 - teste U de Mann-Whitney) foram comprovadas entre as frequências de escovas, sendo a maior (n = 205) verificada em escola participante do programa; e, entre escovas adequadas e inadequadas (p< 0,05 - teste X2), em que 31,7 e 60% das escovas das escolas participantes e não participantes do programa, respectivamente, foram classificadas como impróprias para a escovação. Dos porta-escovas avaliados, 100% eram de uso coletivo. Quanto à identificação, 18% das escovas não estavam identificadas nas escolas participantes e 37% nas demais. Conclusão: A maioria das escovas apresentou desgastes acentuados e o acondicionamento das mesmas era inadequado; entretanto, as escolas participantes do programa apresentaram escovas com cerdas menos desgastadas. Sugere-se que haja a capacitação do educador quanto ao correto acondicionamento e à avaliação das escovas em relação ao desgaste das cerdas em todas as escolas de educação infantil.

Introduction: Early childhood is an essential phase of life for the future of oral health. The link between educational and health sectors can facilitate incorporating educational and preventive oral health practices in daily teaching in pre-schools. The main measure is manual tooth-brushing, which is the most accessible method for most of the population. Objective: The objective of this study is to evaluate macroscopically the wear on the bristles, form of storage, and identification of tooth brushes. Material and method: 345 toothbrushes used by children between the ages of 2 and 5 were evaluated in 4 pre-schools, by 2 participants from the oral health program. The Rawls et al. index was used to evaluate the bristles. Result: There were statistically significant differences (p = 0.020 - Mann-Whitney U test) between the frequency of toothbrushes, with the highest being (n = 205) stored at participating school; and, between adequate and inadequate brushes (p < 0.05 - X2 test) with 31.7 and 60%, respectively, classified as unfit for tooth-brushing. Of the toothbrush holders evaluated 100% were used collectively. Regarding identification, 18% of the toothbrushes were not identified in participating schools, and 37% in the others. Conclusion: The toothbrushes exhibited marked wear, and storage was inadequate; however, the schools participating in the oral health program showed toothbrushes with bristles less worn. It is suggested that training of educators regarding correct storage and evaluation of toothbrushes for wear of the bristles should be undertaken in all early childhood schools.

Efectividad y preferencia de la rafia como material de limpieza dental interproximal / Effectiveness and Patient Preference of a raffia-type material for interproximal dental hygiene / Efetividade e preferência da ráfia como material alternativo para a limpeza dentária interprossimal

Antecedentes: el uso de la seda dental en programas de salud pública oral se constituye en un problema económico, debido a su alto costo. La rafia se ha propuesto como un materialalternativo de limpieza interdental. Objetivo: determinar la efectividad y preferencia de la rafia usada durante dos meses como material alternativo de limpieza interproximal. Métodos:se realizó un estudio experimental doble ciego, con 96 jóvenes en el grupo control y 105 en el experimental. Antes de la prueba y después de esta se determinaron los índices de placa bacteriana de Quigley y Hein modificado, inflamación gingival de Lõe y Silness y presencia de hendiduras en la papila interproximal y en los labios en la zona de las comisuras en un mapa de tejidos blandos. Se aplicó, además, el cuestionario de preferencia deHanes y colaboradores. Resultados: se halló una diferencia significativa entre el promedio del índice de placa inicial y final y el promedio del índice gingival, tanto en los jóvenes que utilizaron la rafia (p<0,05) como en los que utilizaron el material del grupo control (seda) (p<0,05). Hubo una mayor proporción de jóvenes que consideró que la rafia se reventaba fácilmente, lastimaba la encía y era muy gruesa, difícil de introducir entre los dientes e incómoda. Conclusión: la rafia fue efectiva para disminuir, en promedio, el índice de placa bacteriana y el índice gingival. En cuanto a la preferencia, los jóvenes refirieron problemasrelacionados con la comodidad en su uso...

Background: The use of dental floss in public health programs is an economic problem due to its high cost. The raffia has been proposed an alternative material for interdental hygiene. Objective: Determine the effectiveness and patient preference of raffia used during two months as an alternative material for cleaning interproximal surfaces. Methods: This experimental double-blind study included 96 young individuals in the control group and 105in the experimental group. The study examined the pre- and post-test Quigley-Hein modified dental plaque index, Lõe & Silness gingival index, and the presence of grooves in the interproximal papilla and lip commissures. Data were written down in a soft tissue map-chart. Moreover, the Hannes et al. preference survey was applied. Results: A significant difference was observed between the average initial and final dental plaque indexes and gingival index in individuals who used raffia (p<0.05) and those in the control group who used dental floss (p<0.05). A greater proportion of subjects found raffia prone to tear, harmful for gums,thick, difficult to use in between the teeth, and uncomfortable to use. Conclusion: Raffia was effective in lowering the dental plaque index and gingival index scores. Regarding the users’ preference of using raffia problems related to comfort use were reported...

Introdução: o uso do fio dental em programas de saúde pública oral torna-se um problema econômico devido a seu alto custo. A ráfia tem sido proposta como um material alternativo para a limpeza dentária. Objetivo: determinar a efetividade e a preferência da ráfia usada durante dois meses como material alternativo de limpeza dentária interprossimal. Método: o estudo experimental duplo-cego, 96 jovens no grupo controle e 105 no grupo experimental.Tomaram-se os pré- e pós-índices de placa bacteriana de Quigley e Hein modificados, inflamação gengival de Loe e Silness e a presencia de fendas na papila interprossimal e nos lábios ao nível da comissura num mapa de tecidos moles. Aplicou-se também o questionário de preferência de Hanes et al. Resultados: observa-se uma diferencia significativa entre o meio do índice de placa inicial e final e o meio do índice gengival tanto em jovens queutilizaram a ráfia (p<0,05) como em aqueles que utilizaram o material do grupo controle (fio) (p<0,05). Houve uma maior proporção de jovens que consideraram que a ráfia podia-serebentar facilmente, lastimava a gengiva, era muito grossa, era difícil de introduzir entre os dentes e era também muito incômoda. Conclusão: a ráfia foi efetiva para reduzir no pontomeio o índice de placa bacteriana e o índice gengival. Em quanto à preferência, os jovens referem os problemas relacionados com a comodidade no seu uso...

Efficacy of antimicrobial sprays for disinfection of children's toothbrushes: a randomized clinical trial

The objective of this study was to evaluate the efficacy of three spray antimicrobial solutions for the disinfection of childrenÆs toothbrushes. A 4-stage changeover system was used. The solutions studied were: BrushtoxTM (Spray 1), CosmocilTM + basic formula (Spray 2), basic formula (Spray 3), and control û sterile water (Spray 4). Forty children used the solutions in all stages. In each stage, the children received a new toothbrush and performed a single 1-min brushing. Thereafter, the solutions were sprayed six times at different positions on the toothbrush bristles. After four hours, microbiologic culture of the toothbrushes was performed. BrushtoxTM, CosmocilTM + basic formula, and basic formula presented a similar effect on prevention of cariogenic biofilm formation which was better than basic formula alone or sterile water. BrushtoxTM showed the best antimicrobial efficacy.

Critérios adotados para a escolha da escova dental: estudo com consumidores de Florianópolis, Santa Catarina (Brasil) / Criteria adopted for the toothbrush choice: a study among consumers in Florianópolis, Santa Catarina (Brazil)

Introdução e objetivo: Buscou-se conhecer os critérios adotadospor sujeitos adultos para a aquisição da escova dental e identificar ainfluência do cirurgião-dentista nessa escolha. Material e métodos:Trata-se de um estudo descritivo, transversal, feito por intermédio dolevantamento de dados primários. A população-alvo foi formada porconsumidores de um supermercado da região central de Florianópolis(SC, Brasil). Para o cálculo da amostra considerou-se uma população infinita e erro de 5%. A seleção dos sujeitos aconteceu de modoacidental. O critério de inclusão foi idade igual ou superior a 18 anos.Foi aplicado um questionário, estruturado em duas partes, comquestões fechadas e abertas. A análise estatística descritiva ocorreupor meio da distribuição de frequência relativa. Resultados: Ao todoparticiparam da pesquisa 409 sujeitos (54,65% homens) com idadede 19 a 72 anos, e a maioria era da faixa etária de 41 a 51 anos. Pelomenos uma vez ao ano 41,1% realizam consulta odontológica e 52%afirmaram trocar sua escova a cada três ou quatro meses, em funçãodo desgaste das cerdas. Um baixo percentual (25,6% homens, 25,5%mulheres) recebeu orientação do cirurgião-dentista sobre a escovadental. O critério mais adotado para a aquisição da escova é o preço(43,6%), e a participação do dentista foi citada por 10,5%, a qual foimais evidenciada por sujeitos de classe socioeconômica mais elevada.Conclusão: Para o grupo pesquisado, o critério mais adotado paraaquisição de escovas dentais é o preço, e a influência do cirurgiãodentistanesse procedimento é reduzida.

Introduction and objective: To identify the criteria adopted by adultconsumers when buying a toothbrush and to determine whetherdentists influence on this choice. Material and methods: It was atransversal descriptive study through primary data collection. Thetarget population consisted of consumers in a supermarket in thedowntown of Florianópolis (SC, Brazil). An infinite population and anerror of 5% were considered to the sample calculation. The selectionof people was random. The inclusion criterion was being above 18years old. A questionnaire structured in two parts with closed andopen questions was applied. Data was submitted to statistical analysisthrough distribution of relative frequency. Results: Altogether, 409people (54.65% male) participated in the survey, aged from 19 to 72years, and the majority (28%) aged between 41 and 51 years. 41.1% visitthe dentist at least once a year, and 52% change their toothbrushes everythree months due to the wear of the bristles. A low percentage of people(25.6% male and 25.5% female) received orientation of the dentist onthe toothbrush. The most adopted criterion for the acquisition of thetoothbrush was the price (43.6%), and the participation of the dentistwas cited by 10.5%, being more common for people of the highersocioeconomic class. Conclusion: For this group, price is the mostadopted criterion for the acquisition of toothbrushes, and the influenceof the dentist on this procedure is reduced.

Custo da higienização bucal no município de Cascavel - PR / The cost of bucal hygiene in the town of Cascavel - PR

O objetivo do presente estudo foi avaliar o custo de produtos para higiene bucal, dentre eles dentifrícios, escovas dentais e fios/fitas dentais, numa amostra de supermercados localizados em diferentes bairros do município de Cascavel - PR. Foram visitados doze grandes supermercados, pertencentes a diferentes redes, localizados em vários bairros da cidade no período de agosto de 2004 a agosto de 2006. Os dados avaliados foram relativos à disponibilidade de diferentes marcas, tipos e preços dos produtos em cada estabelecimento e analisados por estatística descritiva e analítica. Verificou-se uma grande variabilidade na disponibilidade e custos dos produtos. Após o cálculo individual, verificou-se que o gasto médio mensal de um indivíduo com produtos de higiene bucal variou de R$ 7,25 a R$ 8,66 entre 2004 e 2006. É importante que os profissionais da área odontológica avaliem esses aspectos quando recomendarem a aquisição desses produtos a seus pacientes, considerando que numa mesma população estão inseridos indivíduos com diferentes condições socioeconômicas.

Disponibilidade e custo de produtos para higiene bucal comercializados em um município paranense / Availability and cost of oral hygiene products commercialized in a city of Paraná State, Brazil

O objetivo do presente estudo foi avaliar a disponibilidade e o custo de produtos para higiene bucal, dentre eles, dentifrícios, escovas e fios/fitas dentais, em uma amostra de supermercados localizados no município de Cascavel, PR. Foram visitados doze grandes supermercados, pertencentes a diferentes redes, localizados em vários bairros da cidade, no período de 2004 a 2006. Os dados relativos à disponibilidade de diferentes marcas, tipos e preços de cada produto foram anotados em ficha clínica específica. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. A disponibilidade média de escovas de dente, dentifrícios e fio/fita dental nas lojas do centro e outros bairros foi de 20/22, 39/37 e 45/34, em 2004, de 41/44, 50/47 e 48/47, em 2005, e de 7/7, 12/11 e 11/9, em 2006. É importante que os profissionais da área odontológica avaliem esses aspectos quando recomendarem a aquisição desses produtos para indivíduos com diferentes níveis socioeconômicos, a fim de promover a universalização de práticas preventivas em saúde bucal.

The aim of the present study was to evaluate the availability and cost of products for oral hygiene, such as tooth pastes, dental brushes and dental floss in a sample of supermarkets located in different localities at the city of Cascavel, PR. Twelve great supermarkets were visited in the period between 2004 and 2006, belonging to different districts located in several areas of the city. The data of different marks and types of the products searched in each establishment and the price of each product was registered in a specific record developed by the researcher. The data were analyzed by descriptive statistics. The average availability of dental brushes, toothpastes and dental floss in establishments of downtown/districts was 20/22, 39/37 and 45/34, in 2004, 41/44, 50/47 and 48/47, in 2005, and 7/7, 12/11 and 11/9, in 2006. It was verified a great variability in costs and availability of the products, which also varied in function of location of the supermarket and year of evaluation. It is important that dental professionals evaluate those aspects when recommending the acquisition of those products to patient with different socioeconomics in order to promote the universality of preventive practices in oral health.