ABSTRACT
A integração da espiritualidade no cuidado em saúde mental, na psiquiatria e na psicologia ainda é algo controverso, apesar de um crescente corpo de evidências estar mostrando os efeitos benéficos e a real necessidade de tal integração. Na presente revisão, eu resumo pesquisas antigas e recentes, assim como evidências da nossa prática clínica na Suíça. Coping religioso é altamente presente entre pacientes com transtornos psiquiátricos. Pesquisas indicam que 70% a 80% usam de crenças ou práticas religiosas ou espirituais para lidar com dificuldades e frustrações diárias. A religião pode ajudar os pacientes a melhorar o ajustamento emocional e a manter a esperança, os propósitos e o sentido. Os pacientes enfatizam que servir a um propósito além de si mesmos pode tornar possível viver com algo que, de outra maneira, seria insustentável. São descritos e discutidos programas que incorporaram com sucesso a espiritualidade na prática clínica. Estudos indicam que o resultado da psicoterapia em pacientes religiosos pode ser incrementado ao integrar-se elementos religiosos no protocolo terapêutico e que isso pode ser feito com sucesso por terapeutas religiosos ou não.
Integrating spirituality into mental health care, psychiatry and psychotherapy is still controversial, albeit a growing body of evidence is showing beneficial effects and a real need for such integration. In my review I summarize past and recent research as well as evidence from clinical practice at our clinic in Langenthal/Switzerland. Religious coping is highly prevalent among patients with psychiatric disorders. Surveys indicate that 70-80% use religious or spiritual beliefs and activities to cope with daily difficulties and frustrations. Religion helps patients to enhance emotional adjustment and to maintain hope, purpose and meaning. Patients emphasize that serving a purpose beyond one's self can make it possible to live with what might otherwise be unbearable. Programs successfully incorporating spirituality into clinical practice are described and discussed. Studies indicate that the outcome of psychotherapy in religious patients can be enhanced by integrating religious elements into the therapy protocol and that this can be successfully done by religious and non-religious therapists alike.
ABSTRACT
A presente tese descreve uma investigação sobre "A Inserção da Saúde Mental na Atenção Primária: um estudo qualitativo das práticas de profissionais na cidade de Manaus". As temáticas propostas para este estudo, Saúde Mental e Atenção Primária, foram tomadas em uma concepção de interdependência, pois em si carregam seus próprios princípios. No entanto, entendemos que não é possível pensar uma separada da outra, para a análise dos desafios que propõem suas inter-relações quando inseridas no desenvolvimento de práticas de cuidado por profissionais de saúde. As estratégias metodológicas utilizadas incluíram pesquisa documental e entrevistas, buscando delinear a construção da política e a articulação das práticas em saúde. Neste contexto o objetivo central foi investigar a integração da Saúde Mental na Atenção Primária a partir da análise das práticas de profissionais, que atuam neste nível de atenção na cidade de Manaus, a fim de subsidiar a discussão do cuidado em saúde mental. Os profissionais, embora em muitos casos, tenham abertura para a formação e ampliação dos conhecimentos da inter-relação entre saúde mental e atenção primária, esbarram nas dificuldades trazidas pelo cotidiano do serviço, e a distância temporal entre uma discussão e outra, que tenha como temática a saúde mental e o cuidado no primeiro nível da atenção em saúde do SUS. Quatro conceitos foram fundamentais na execução da pesquisa, o conceito de Saúde Mental, tomado em sua multidimensionalidade e complexidade; Atenção Primária como porta de entrada ao SUS; as Práticas Profissionais, como previstas nos documentos oficiais; e criamos um conceito de Cuidado em Saúde Mental que consiste em acolher os sujeitos em suas demandas, identificar os meios necessários para atende-las e possibilitar o desenvolvimento da autonomia para que os mesmos encontrem as alternativas para viver as suas subjetividades e os meios de lidar com o cotidiano da vida em sua potencialidade. Foi realizada pesquisa de abordagem qualitativa da qual participaram 35 profissionais de saúde vinculados à Atenção Primária à Saúde. O método de análise das informações foi o Método Temático de Conteúdo. Os resultados mostraram a fragilidade do processo de integração da Saúde Mental na Atenção Primária em Manaus, a partir da análise das práticas profissionais. O estudo concluiu que embora desenvolvam as práticas previstas nos documentos oficiais, e em determinadas situações façam investimento pessoal na sua resolução, estão distantes de representar o cuidado em Saúde Mental conforme descrito nos manuais ou nos estudos baseados em evidências. No entanto, há um esforço conjunto e compartilhado, entre os profissionais de saúde, comprometidos com a defesa do SUS, de desenvolver estratégias e criar os recursos necessários para consolidar a integração da Saúde Mental na Atenção Primária na cidade de Manaus
This thesis describes an investigation about "insertion mental health into primary care: a qualitative study of the practices of the professionals of the city of Manaus". The central thematic axes, proposed for this study, are mental health and primary health care; They were taken in a design of interdependence and carry their own epistemological principles. However, we understand that it is not possible to think of one, separated from the other, for the analysis of the challenges that are inter-related, when they are inserted in the practices of development of the care, in mental health. Methodological strategies include research and interviews, seeking to delineate the construction of policies and the articulation of mental health practices in primary care. In this context, the main objective was to investigate the integration of mental health, in primary care, based on the analysis of the professional practices that work in this level of health care, in the city of Manaus, in order to subsidize the proposed discussion. The professional people interviewed, although in many cases have been open to training and the expansion of knowledge regarding the interrelation between mental health and primary care, face the difficulties of the daily life of service to the Users and the temporary distance between one discussion and another, which are part of the topic of mental health and care in the first level of health care of the SUS (Sistema Único de Saúde). Four concepts were instrumental in the application of research: the concept of mental health, in its multidimensionality and complexity; Primary health care, as a gateway to theirs; The professional practices provided for in the official documents; And it created a concept of primary mental health care that consists in accepting the subjects in their demands, to identify the means to respond and to allow the development of the autonomy, so that the user people find the alternatives to live their subjectivities and the means of Dealing with daily life, in its full potential. Qualitative research was carried out through several techniques, where 35 professionals were involved in primary health care. The method of information analysis was the thematic content method. The results demonstrated the fragility of the process of integrating mental health, in primary care, based on the analysis of professional practices currently being exercised in Manaus. The study concludes that while the development of practices, contemplated in official documents and in certain situations, make personal investments in their resolution, they are far from representing the primary mental health care, as described in the manuals or Evidence-based studies. However, there is a joint and shared effort in health professionals, committed to the defense of their, who generate strategies and create the resources necessary to gradually consolidate the integration of mental health in primary care of health, in the city of Manaus, Brazil
Esta tesis describe una investigación acerca de "La inserción de la salud mental en la atención primaria: un estudio cualitativo de las prácticas de los profesionales de la ciudad de Manaus". Los ejes temáticos centrales, propuestos para este estudio, son la salud mental y la atención primaria de la salud; se tomaron en un diseño de interdependencia y conllevan sus propios principios epistemológicos. Sin embargo, entendemos que no es posible pensar a uno, separado del otro, para el análisis de los retos que están inter-relacionados, cuando se insertan en las prácticas de desarrollo de la atención, en salud mental. Las estrategias metodológicas incluyen la investigación y entrevistas, buscando delinear la construcción de las políticas y la articulación de las prácticas de salud mental, en la atención primaria. En este contexto, el objetivo principal fue investigar la integración de la salud mental, en la atención primaria, a partir del análisis de las prácticas profesionales que se trabajan en este nivel de atención de la salud, en la ciudad de Manaus, con el fin de subsidiar la discusión propuesta. Las personas profesionales entrevistadas, aunque en muchos casos se han abierto a la formación y la expansión del conocimiento con respecto a la interrelación entre la salud mental y la atención primaria, afrontan las dificultades de la vida diaria del servicio a las personas usuarias y la distancia temporal entre un discusión y otra, que son parte de tema de la salud mental y la atención en el primer nivel de atención de salud del SUS (Sistema Único de Salud). Cuatro conceptos fueron instrumentales en la aplicación de la investigación: El concepto de salud mental, en su multidimensionalidad y complejidad; el de atención primaria de la salud, como puerta de entrada a SUS; Las prácticas profesionales, previstas en los documentos oficiales; y se creó un concepto de salud mental que consiste en acoger los temas en sus demandas, identificar los medios para responder y permitir el desarrollo de la autonomia, para que las personas usuarias encuentren las alternativas para vivir sus subjetividades y los medios de ocuparse de la vida diária, en todo su potencial. La investigación cualitativa se llevó a cabo a través de técnicas varias, donde asistieron 35 profesionales vinculados a la atención primaria de la salud. El método de análisis de la información fue el método de contenido temático. Los resultados demostraron la fragilidad del proceso de integración de la salud mental, en la atención primaria, a partir del análisis de las prácticas profesionales que se ejercen en la actualidad, en Manaus. El estudio concluye que mientras que el desarrollo de las prácticas, contempladas en documentos oficiales y en ciertas situaciones, hacen inversiones personales en su resolución, distan de representando a la salud mental, como se describe en los manuales o en los estudios, basada en la evidencia. Sin embargo, hay un esfuerzo conjunto y compartido en los profesionales de la salud, comprometidos con la defensa de SUS, quienes generan estrategias y crean los recursos necesarios para consolidar paulatinamente la integración de la salud mental, en atención primaria de la salud, en la ciudad de Manaus, Brasil.
Subject(s)
Primary Health Care , Professional Practice , Mental Health , Mental Health ServicesABSTRACT
Resumo Trata-se de pesquisa qualitativa de delineamento exploratório sobre as concepções de profissionais de saúde mental acerca da utilização de atividades terapêuticas em suas práticas em centros de atenção psicossocial (CAPS). Compreender os saberes que subjetivam a utilização da atividade terapêutica tem importância primordial na avaliação dos serviços e na construção de novos modelos de produção de atenção e cuidado em saúde mental. Foram realizados três grupos focais com profissionais de três CAPS de cidade de região sudeste do país. A análise dos dados foi feita através análise de conteúdo de modalidade temática. A análise articulada com o referencial teórico concernente ao paradigma das práticas em saúde mental apontou que os profissionais reconhecem as atividades realizadas em uma clínica descentrada do sintoma e da medicalização do transtorno mental, como forma de acolhimento, centrada no processo terapêutico, porém com poucas menções às ações concretas no território e integração comunitária das pessoas com transtorno mental.
Resumen Se trata de una investigación cualitativa en los conceptos de los profesionales de la salud mental acerca del uso de actividades terapéuticas en sus prácticas. Conocer el el uso de la actividad terapéutica es de primordial importancia en la evaluación de las acciones y en la construcción de nuevos modelos de atención y cuidado en salud mental. Tres grupos focales se realizaron con profesionales de CAPS en sureste del Brasil Se realizó el análisis de datos utilizando de la modalidad temática en análisis de contenido. El análisis articulado con el marco teórico en torno al paradigma de las prácticas de salud mental se encontró que los profesionales reconocen las actividades llevadas a cabo descentrada de la medicalización de trastorno mental como una forma de recepción, centrada en el proceso terapéutico, sin embargo con pocas referencias a acciones concretas sobre el territorio y la comunidad en relacion a la integración de las personas con trastorno mental.
Abstract This is a qualitative research of exploratory design on the conceptions of mental health professionals about the use of therapeutic activities in their practices in psychosocial care centers (CAPS). Understanding the knowledge that subjects the use of therapeutic activity is of paramount importance in the evaluation of services and in the construction of new models of mental health. Three focal groups were held with professionals from three CAPS cities in the southeast region of the country. The analysis of the data was done through content analysis of thematic modality. The articulated analysis with the theoretical reference concerning the paradigm of the practices in mental health pointed out that the professionals recognize the activities carried out in a decentred clinic of the symptom and the medicalization of the mental disorder, as a form of reception, centered in the therapeutic process, but with few mentions Concrete actions in the territory and community integration of people with mental disorders.
ABSTRACT
Neste estudo, pesquisou-se sobre as estratégias de cuidado e apoio psicossocial oferecidas a mulheres adultas residentes de assentamentos rurais do Brasil. Aplicou-se o Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) para identificar a prevalência de Transtornos Mentais Comuns (TMC) e entrevistas semiestruturadas com as quais foram apresentadas hipóteses positivas de TMC. Os resultados indicaram que, apesar da alta prevalência de TMC (43.6%), essas mulheres não recorrem à rede de saúde para abordar essas questões e o único recurso oferecido na atenção primária é a prescrição com ansiolíticos. A religiosidade e o trabalho se destacam como as estratégias mais importantes para o apoio à saúde mental dessas mulheres.
En este estudio se investigó acerca de las estrategias de cuidado y apoyo psicosocial brindadas a mujeres adultas residentes de asentamientos rurales de Brasil. Se aplicó el Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) para identificar la prevalencia de Trastornos Mentales Comunes (TMC) y entrevistas semiestructuradas con las que se presentaron hipótesis positivas de TMC. Los resultados señalaron que, a pesar de la alta prevalencia de TMC (43.6%), estas mujeres no acceden a la red de salud para abordar estas cuestiones y el único recurso ofrecido en la atención primaria es la prescripción de ansiolíticos. La religiosidad y el trabajo se destacan como las estrategias más importantes para el apoyo a la salud mental de estas mujeres.
The objective of this study was to examine the strategies for psychosocial care and support offered to adult women residing in rural settlements in Brazil. The Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) was administered in order to identify the prevalence of Common Mental Disorders (CMD) and semi-structured interviews were carried out, which revealed positive CMD hypotheses. Results showed that despite the high prevalence of CMD (43.6%), these women do not turn to the health network to address these issues and that the sole resource offered by primary healthcare is the prescription of anxiolytic drugs. Religion and work stand out as the most important support strategies for the mental health of these women.
ABSTRACT
Os familiares de usuários de serviços de saúde mental que assumem a tarefa do cuidado cotidiano são frequentemente submetidos a sobrecarga objetiva e subjetiva. Estratégias práticas de lidar com a tarefa do cuidado e ações de solidariedade entre familiares podem contribuir para a melhora da qualidade de vida de cuidadores e usuários. Este estudo descreve e analisa estratégia desenvolvida junto a serviços comunitários de saúde mental (CAPS), em colaboração com os familiares, de modo a conhecer melhor a experiência da sobrecarga e apoiar iniciativas de ajuda mútua, educação em saúde e promoção da autonomia. A coleta e análise dos dados utilizou metodologia qualitativa, como observação e grupos focais. Resultados preliminares identificam altos níveis de sobrecarga, boa resposta dos familiares à participação em grupos de ajuda mútua e atividades de educação em saúde, e a necessidade de aperfeiçoar e intensificar as ações desenvolvidas pelos CAPS para apoio e orientação dos familiares...
Family members of mental health service users who take everyday care are often subjected to objective and subjective burden. Practical strategies to deal with the task of care and solidarity actions between family members can help improve the quality of life of caregivers and users. This study describes and analyzes strategy developed with Psychosocial Care Centers (CAPS), in collaboration with the family, in order to better know the experience of overload and support self-help initiatives, health education and promotion of autonomy. The collection and analysis of data used qualitative methodology, such as observation and focus groups. Preliminary results identify high levels of overload, good response of family participation in self-help groups and health education activities, and the need to improve and intensify actions developed by CAPS for support and guidance of the family...
Subject(s)
Humans , Home Nursing , Caregivers , Integrality in Health , Mental Health Assistance , Mental Health Services , Qualitative ResearchABSTRACT
Este artigo aborda a trajetória de uma experiência comunitária vinculada a uma organização não governamental, o Movimento de Saúde Mental Comunitária do Bom Jardim e a parceria celebrada entre essa entidade e a Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza. Tal parceria vem proporcionando a expansão de ações psicossociais, bem como a cogestão de um Centro de Atenção Psicossocial tipo II inaugurado em 2005 (CAPS Comunitário do Bom Jardim). Geograficamente situado na Regional V, área com os piores indicadores sociais e sanitários de Fortaleza, o Movimento de Saúde Mental Comunitária do Bom Jardim oferta atividades como Terapia Comunitária, Biodança, Arteterapia, Grupos de autoestima, Massoterapia, Reiki, Shiatsu, Quiropraxia, Oficinas de arte, música e teatro, cursos profissionalizantes e atividades lúdicas e educativas para diversas faixas etárias da população do bairro. A articulação entre as ações implementadas pelo Movimento de Saúde Mental Comunitária do Bom Jardim e a parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza apresenta desafios e possibilidades na tentativa de construção da integralidade no campo da atenção psicossocial. Neste artigo apresentamos a trajetória histórica da referida entidade, descrevemos algumas de suas principais atividades e realizamos uma breve análise da parceria com a Secretaria Municipal de Saúde e o processo de cogestão do Centro de Atenção Psicossocial, apontando também alguns desafios e possibilidades encontradas nessa tentativa de convergência entre uma concepção de trabalho comunitário e a lógica burocrático-normativa sobre a qual geralmente se sustenta a atuação de instituições estatais de saúde.