Fragilidade, perfil sóciodemográfico e avaliação de saúde de idosos em vulnerabilidade / Frailty, sociodemografic profile and health evaluation of older adults in vulnerability / Fragilidad, perfil sociodemográfico y evaluación de adultos mayores en vulnerabilidad

OBJETIVO: Comparar a prevalência da fragilidade com o perfil sociodemográfico e a avaliação subjetiva de saúde de idosos cadastrados em Centros de Referência de Assistência Social em um município do interior paulista. MÉTODOS: Estudo comparativo e transversal, baseado no método quantitativo de investigação. Foram avaliados 247 idosos utilizando-se: questionário para caracterização do idoso, Avaliação Subjetiva de Saúde e Escala de Fragilidade de Edmonton. As entrevistas foram realizadas no domicílio. Todos os cuidados éticos foram observados. A pesquisa foi aprovada sob CAAE 00867312.8.0000.5504. RESULTADOS: Dos idosos avaliados, 41,7% não apresentaram fragilidade e 36,8% possuíam algum nível (seja fragilidade leve, moderada ou severa). Houve diferença estatisticamente significativa entre fragilidade e: número de doenças relatadas e avaliação subjetiva de saúde (p<0,01). CONCLUSÃO: Idosos frágeis, com comorbidades e auto percepção negativa da saúde merecem especial atenção dos serviços de saúde e de assistência social

Objective: The study's main purpose has been to compare the prevalence of frailty with both demographic profile and subjective evaluation of health of older adults registered in Social Assistance Referral Centers of a countryside municipality from the São Paulo State. Methods: It is a comparative and cross-sectional study with a quantitative approach. There were assessed 247 older adults using the following: a questionnaire for the characterization of older adults, Subjective Evaluation of Health and the Edmonton Frail Scale. The interviews were carried out at home. All ethical precepts were respected. This research was approved under the Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) [Certificate of Presentation for Ethical Appraisal] No. 00867312.8.0000.5504. Results: Considering the assessed older people, 41.7% did not show frailty, whereas 36.8% did show some level (mild, moderate or severe) of it. There was found a statistically significant difference between frailty and the following: number of reported diseases and subjective evaluation of health (p < 0.01). Conclusion: Frail older adults bearing comorbidities and negative self-perception of their health deserve special attention from social assistance and health care services

Objetivo: El estudio tuvo como objetivo comparar la prevalencia de la fragilidad con el perfil sociodemográfico y la evaluación subjetiva de la salud de las personas mayores inscrita en los Centros de Referencia de Asistencia Social en un municipio del Estado de Sao Paulo. Métodos: Estudio comparativo y transversal, basado en el método cuantitativo de investigación. Se evaluarón 247 adultos mayores utilizando: cuestionario para caracterización del adulto mayor, Evaluación Subjetiva de Salud y Escala de Fragilidad de Edmonton. Las encuentas se realizarón en el domicilio. Se tuvieron todos los cuidados éticos. La investigación fue aprobada bajo CAAE 00867312.8.0000.5504. Resultados: Considerando la evaluación de los adultos mayores,41,7% de los adultos mayores evaluados no presentarón fragilidad y 36,8% tenían algún nivel (sea fragilidad leve, moderada o severa). Se observó una diferencia estadísticamente significativa entre la fragilidad y el número de enfermedades notificadas y la evaluación subjetiva de la salud. Conclusión: Adultos mayores frágiles, con comorbilidad y auto percepción negativa de la salud merecen especial atención de los servicios de salud y de asistencia social

Comparación de diferentes técnicas de cepillado para la higiene bucal / Comparison of different tooth brushing techniques for oral hygiene

El principal factor etiológico a controlar por parte de los profesionales de la salud bucal, es la placa bacteriana, la cual desencadena diferentes enfermedades como la caries dental, la enfermedad periodontal y otras enfermedades de carácter infeccioso. Se ha observado que para la remoción de la placa bacteriana, el método más efectivo es el cepillado, el cual, realizándolo de manera adecuada garantiza la higiene oral; sumado a este método se encuentra el uso de enjuagues bucales, la seda dental y los dentífricos como complemento para el mantenimiento de la salud bucal. A través del tiempo, diferentes autores se han preocupado por describir técnicas de cepillado, las más mencionadas son: La técnica de Bass modificada, la técnica vibratoria de Charters, la técnica de Stillman modificada, la técnica Fones y la técnica Scrub; se ha hecho énfasis en que lo importante es realizar un cepillado minucioso que garantice la remoción de la placa de forma adecuada: pero, si es necesario escoger una en especial, se hará según la situación clínica de cada paciente. Para lograr los objetivos de la higiene oral no basta con describir las técnicas y métodos existentes para lograrla, si no, que es fundamental la educación y promoción de la salud oral, por lo que los odontólogos e higienistas bucales deben orientarse a lograr que las personas se concienticen de la necesidad del autocuidado y garantizar que realicen una técnica de cepillado que remueva efectivamente los residuos alimenticios y microorganismos que ayudan en la formación de la biopelícula.

The main etiological factor to control by oral health professionals has been the bacterial plaque, which cause different illness such as dental caries, periodontal disease and another infectious. It has been observed that for the removal of bacterial plaque, the most effective method has been tooth brushing , this one guarantees oral hygiene if you do it in a correct way, in addition to this there are more methods as mouthwash, dental floss and tooth paste as a complement to the maintenance of oral health. Trough time, different authors has been concerned about describing tooth brushing techniques, the most popular are: the bass modified technique, the charters vibratory technique , the stillman modified technique , the fones technique and the scrub technique; it has been emphasized that the most important thing it's the performance of a meticulous tooth brushing that guarantees the complete removal of plaque on an correct way: but the important thing is to choose one technique, this one will be done according to the clinical situation. To achieve the objectives to a correct oral hygiene its not enough to describe the techniques ant different methods to do this, the fundamental thing is the education and the oral health promotion, that's why the dentists and oral hygienists must orient to achieve that people get aware of the need for self- care and guarantee that they perform a correct tooth brushing technique, capable of remove food waste and microorganisms that help the formation of biofilm.

Depressão pós-parto materna: crenças, práticas de cuidado e estimulação de bebês no primeiro ano de vida / Postpartum depression beliefs and practices of mother care / Depresión posparto, creencias y prácticas de cuidado de la madre

Após o nascimento a interação do recém-nascido com o mundo é facilitada pela mãe. Estudos indicam que mães deprimidas podem interagir pouco com seu bebê, gerando déficits comportamentais e cognitivos ao longo do desenvolvimento. Desta forma este estudo pretendeu descrever e relacionar o índice de depressão pós-parto apresentado por mães de bebês e as práticas e crenças sobre cuidado primário e estimulação. Foi utilizada a "Escala de Edinburgh de Depressão Pós-Parto - EPDS" e a "Escala de crenças parentais e práticas de cuidado (E-CPPC) na primeira infância". Os resultados obtidos com 132 mães indicaram sintomas de depressão para 29,5% da amostra. Com relação às práticas houve diferenças significativas entre os grupos clínicos e não clínicos na dimensão Estimulação, indicando que mães deprimidas podem interagir e estimular menos seus bebês. Desta forma têm-se aí um grupo de risco em que a díade deve ser cuidada garantindo saúde e um desenvolvimento adequado.

After birth the interaction between parents and children starts, studies indicate that depressed mothers can interact less with your baby, it can causing behavioral and cognitive deficits throughout development. This study aimed to describe and relate the postpartum depression index presented by mothers of babies and, practices and beliefs about primary care and stimulation. As a method was used the "Edinburgh Postpartum Depression Scale - EPDS" and the "Scale of parental beliefs and care practices (E-SCLC) in early childhood". The results indicated that 132 mothers had depression symptoms, 29.5% of the sample. At the practices were significant differences between clinical and non-clinical groups in Stimulation dimension, indicating that depressed mothers can interact and stimulate less their babies. Setting up a risk group in which the dyad should receive special care in order to ensure proper development.

Después del nacimient do bebé la interacción se inicia, los estudios indican que las madres deprimidas pueden interactuar menos, esto puede causar déficits conductuales y cognitivos en desarrollo . Este estudio tuvo como objetivo describir y relacionar el índice de depresión posparto de madres, su prácticas y creencias acerca de la atención y la estimulación. Se ha utilizado como método la "Escala de Depresión Postparto Edimburgo - EPDS" y "Escala de creencias de los padres y las prácticas de atención (E-SCLC) en la primera infancia". Los resultados indicaron que 132 madres tenían síntomas de depresión (29,5 %). En las prácticas se encontraron diferencias entre los grupos clínicos y no clínico en dimensión de Estimulación, lo que indica que las madres deprimidas pueden interactuar y estimular menos a sus bebés. Son un grupo de riesgo, la díada debe recibir atención especial con el fin de garantizar el desarrollo adecuado.

Método clínico en la detección de la enfermedad de Paget de la mama en cuidado primario / Clinical method for detecting Paget disease of the breast in primary care

La enfermedad de Paget de la mama es una manifestación cutánea infrecuente de cáncer de mama que tiene mejor pronóstico cuando se detecta de manera temprana. Se presenta el caso de una mujer de 56 años, que asistió a consulta en cuidado primario en la ciudad de Cali para la evaluación del resultado de una citología cervicouterina. Se le realizó examen mamario preventivo y se encontró una lesión en areola-pezón de características eritematodescamativas de dos años de evolución. Los estudios anatomopatológicos y de inmunotipificación confirmaron enfermedad de Paget. El reporte histológico de la pieza quirúrgica extraída durante la cuadrantectomía con resección del complejo areola-pezón, diagnosticó un carcinoma intraductal subyacente. La utilización del método clínico en cuidado primario, en una paciente sin lesión palpable y con mamografías negativas para malignidad, fue la clave del éxito en la detección temprana y recuperación de la paciente que ha evolucionado de manera favorable. (Acta Med Colomb 2013; 38: 277-281).

Paget's disease of the breast is a rare cutaneous manifestation of breast cancer which has a better prognosis when detected early. We report the case of a 56 year-old woman who attended consultation in primary care in the city of Cali to evaluate the result of uterine cervical cytology. She underwent preventive breast exam and a descamative erythematous nipple-areola lesion of two years of evolution was found. Pathological and immunotyping studies confirmed Paget's disease. The histological report of the surgical specimen removed during lumpectomy with resection of the nipple-areola complex, diagnosed an underlying intraductal carcinoma. The use of the clinical method in primary care in a patient without palpable lesion and malignancy negative mammograms, was the key to success in early detection and recovery of the patient who has performed well. (Acta Med Colomb 2013; 38: 277-281).

Integrating mental health into primary care: an integrative collaborative primary care model - the Jamaican experience / Integrar la salud mental en la atención primaria: un modelo de integracional de la atención primaria - la experiencia jamaicana

Many low-income countries face enormous constraints which limit the development of mental health services. The World Health Organization (WHO) made ten recommendations to facilitate the development of mental health services; among these is the integration of mental health into primary care. Jamaica developed an integrated collaborative system of mental health care through the adoption of a primary care model which is central to the delivery of mental health care. This model emphasized the integration of mental health into primary care and, in expanding the role of the mental health team, made it more collaborative. Mental health services were mainstreamed into primary care and several strategies facilitated this process. These included the training of staff in primary care, the availability of psychotropic medication in primary care facilities and the provision of mental health beds at the community level. Furthermore, focus was placed on human development and the involvement of consumers in the policy development and service delivery. This has resulted in a reduction in the population of the mental health hospital and expansion in the community mental health services.

Muchos países de bajo ingreso enfrentan enormes restricciones que limitan el desarrollo de los servicios de salud mental. La Organización Mundial de la Salud (OMS) hizo diez recomendaciones para facilitar el desarrollo de los servicios para la salud mental. Entre estas recomendaciones, se encuentra la integración de la salud mental a la atención primaria. Jamaica desarrolló un sistema integracional colaborativo de atención a la salud mental a través de la adopción de un modelo de atención primaria de crucial importancia para el ofrecimiento del cuidado de salud mental. Este modelo puso el énfasis en la integración de salud mental en la atención primaria, y la expansión del papel del equipo de la salud mental, haciéndolo más colaborativo. Los servicios de salud mental fueron introducidos de manera regular en la atención primaria, y se trazaron varias estrategias a fin de facilitar este proceso. Éstas incluyeron el entrenamiento de personal en atención primaria, la disponibilidad de medicamentos psicotrópicos en los centros de atención primaria, y suministro de camas para la atención a la salud mental a nivel comunitario. Además, se puso énfasis en el desarrollo humano y la involucración de los consumidores en el desarrollo de políticas y el ofrecimiento de servicios. Esto ha traído consigo una reducción en la población hospitalaria atendida por salud mental, en tanto que por otra parte, ha producido una expansión en los servicios de salud mental en la comunidad.

Valoración del impacto de las actividades realizadas en la clínica de atención integral a pacientes hipertensos y diabéticos del Hospital Universitario de San Ignacio / Assessment of the impact of the activities developed in the San Ignacio University Hospital´s clinics of integral attention to patients with hypertension and diabetes

Las enfermedades crónicas constituyen hoy un problema de salud pública importante en el mundo y, con otros factores de riesgo cardiovascular (obesidad, tabaquismo, dislipidemia,etc.), son la epidemia del milenio. Su adecuado control es uno de los métodos más costoefectivos para reducir la morbilidad y la mortalidad cardiovasculares. Una estrategia innovadora es la implementación de programas de atención bajo el enfoque de la medicina familiar. El objetivo de este estudio es presentar los resultados de un programa desarrollado en el Hospital Universitario de San Ignacio, relacionados con control de cifras de presión arterial, control de glucemia y participación de los pacientes en actividades de promoción y prevención.Métodos. Estudio observacional descriptivo de corte transversal sobre las condiciones actuales de salud de pacientes atendidos en la clínica de atención integral a pacientes hipertensos y diabéticos del Hospital Universitario de San Ignacio. Resultados. De los 1.006 pacientes activos en el sistema y asistentes a la Clínica de Atención Integral a Pacientes con Enfermedades Crónicas, el 87% tienen cifras de presión arterial (pordebajo de 140/90 mm Hg) y el 76% de los pacientes diabéticos tienen niveles de hemoglobina con glucosa A1C menores de 7%. Conclusiones. Los resultados obtenidos muestran el impacto de las intervenciones realizadaspor este programa en cuanto al control de la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y otros factores de riesgo cardiovascular, con el cual se obtuvieron cifras de control superiores a lo reportado en la literatura.

Chronic diseases, such as hypertension and diabetes, are by far one of thegreatest public health problems in the world, and together with other cardiovascular risk factors as obesity, tobacco consumption, hyperlipidemia,among others, are the most important millennium epidemic. Their adequate control becomes one of the most cost-effective methods to reduce thecardiovascular morbi-mortality. One innovator strategy is the creation of integral attention programs under the family medicine basis. The objective of this studio is to present the results ofcontrol blood pressure, metabolic control and the participation in health promotion and diseases prevention activities. Methods: An observational descriptive crosscut design about the present clinical health conditions of patients of San Ignacio University Hospital´s clinics of integral attention to patients with hypertension and diabetes.Results: The total population of the studio was 1,006 patients. The clinical control was statistically significant, since 87% of patients have bloodpressure inside goals (<140/90 mm Hg), and the 76% of diabetic patients have levels of glycosylated hemoglobin less than 7%. Conclusions: The results show the impact of the interventions of this type of programs in the clinicalcontrol of hypertension, diabetes and other cardiovascular risk factors, which is superior to that reported in the medical literature.

Avaliação da efetividade dos cuidados de saúde nos pacientes com Diabetes mellitus em uma comunidade de Pelotas, RS: processo e resultado / Efectiveness evaluation of Diabetes Mellitus health care in a community of Pelotas City: process and results

Com o objetivo de avaliar o impacto das ações de saúde conduziu-se um estudo epidemiológico, em adultos portadores de Diabetes mellitus, residentes na área de cobertura de uma unidade básica de saúde da zona urbana de Pelotas, RS. Utilizou-se um questionário acerca das características da doença e do tratamento, além de aferidos peso, altura, pressão arterial e glicemia capilar. Foram entrevistadas 89 pessoas, estimando uma prevalência da doença de 5,5% (IC 95% de 4,4 ­ 6,6). Ao se utilizar os critérios da Associação Latino-Americana de Diabetes (ALAD) e do Ministério da Saúde para avaliar as características de resultado nos pacientes, observou-se que apenas 5 (5,6%) pacientes estavam compensados segundo a ALAD e 13 (14,6%) de acordo com o Ministério da Saúde. Os resultados confirmam a importância da doença, que, apesar apresentar baixa prevalência na comunidade estudada, não manifesta sintomatologia, fazendo com que muitos pacientes não procurem cuidados antes de surgirem suas complicações e, dessa forma, torna-se um problema de saúde pública (AU)

With the objective of evaluating the impact of the health system actions, it was carried out an epidemiologic study, with Diabetes mellitus adult bearers, residents in the area covered by the services of a basic unit of the health system, in the urban area of Pelotas, RS. It was used a structured questionnaire, addressing characteristics of the disease and its treatment. Weight, height, blood pressure, and capillary glucose level were also surveyed. Interviews were conducted with 89 people, estimating a prevalence of the disease of 5.5% (CI 95% 4.4 ­ 6.6). Using both criteria, from the Latin American Diabetes Association (ALAD) and from the Brazilian Ministry of Health, to evaluate the result characteristics in the patients, it was observed that only 5 (5.6%) patients were compensated complying with ALAD criteria and 13 (14.6%) abiding by the Ministry of Health criteria. Results confirm how important the disease is, despite its low prevalence in the studied community sample. As the disease does not manifest symptoms, many patients do not seek care before appearing its complications and, in that way, it becomes a major public health problem (AU)