Espiritualidad en el contexto de cuidados paliativos oncológicos dirigidos a personas mayores / Spirituality in palliative care aimed at the elderly / Espiritualidade no contexto de cuidados paliativos oncológicos a idosos

Resumen La última década ha estudiado la faceta "espiritualidad" en el contexto de cuidados paliativos oncológicos en personas mayores desde perspectivas cuantitativas, cualitativas y mixtas. El estudio busca develar -en este contexto- el significado de espiritualidad. Se revisa literatura indexada en buscador PubMed vía Medline entre los años 2009 y 2019, con acceso on line, a texto completo, en forma anónima, en idiomas inglés-español y, análogamente, con búsqueda manual en la Revista Medicina Paliativa. Los resultados arrojan 50 artículos de pertinencia temática y cuatro categorías. Se concluye que existen desafíos relacionados con el significado de espiritualidad y calidad de vida, formación y perspectivas de investigación.

Abstract In the last decade, spirituality has been studied in oncological palliative care for the elderly from quantitative, qualitative, and mixed perspectives. The study seeks to reveal the meaning of spirituality in this context. It reviews indexed literature from the MEDLINE database through PubMed between 2009 and 2019, which was accessed online, in full text, anonymously, and in English and Spanish. Revista Medicina Paliativa was manually searched. The results include 50 subject-relevant articles and four categories. It is concluded that there are challenges related to the meaning of spirituality and quality of life, education, and research perspectives.

Resumo Na última década, a faceta "espiritualidade" tem sido estudada no contexto de cuidados paliativos oncológicos a idosos sob perspectivas quantitativa, qualitativa e mista. O estudo pretende revelar o significado de espiritualidade nesse âmbito. A literatura indexada no buscador PubMed via Medline entre 2009 e 2019 é revisada, por meio do acesso on-line dos textos completos, de forma anônima, em inglês e espanhol, além da busca manual na Revista Medicina Paliativa. Os resultados demonstram 50 artigos de pertinência temática e quatro categorias. Conclui-se que existem desafios relacionados com o significado de espiritualidade e qualidade de vida, formação e perspectivas de pesquisa.

Acolhimento na Unidade de Cuidados Paliativos do INCA/MS: desafios da equipe multiprofissional sob a perspectiva da educação permanente em saúde / Reception at the Palliative Care Unit of INCA/MS: challenges for the multidisciplinary team from the perspective of permanent health education

O estudo teve como objetivo identificar e analisar desafios da equipe multiprofissional no acolhimento a pacientes encaminhados a unidade de Cuidados Paliativos Oncológicos (CPO ­ HC IV). Pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, realizada com 25 profissionais que atuam em unidades do Instituto Nacional de Câncer (INCA), hospital público de referência para o tratamento oncológico, situado na cidade do Rio de Janeiro/Brasil. Foram realizadas entrevistas e observação participante durante os meses de julho de 2018 a maio de 2019. Os dados referentes à observação do campo da pesquisa foram registrados em um diário e os dados das entrevistas foram gravados, transcritos e processados, segundo a hermenêutica dialética de Minayo, sendo trabalhados na perspectiva da análise temática. Os desafios do acolhimento revelados foram: a entrada de pacientes com doença avançada e pouca perspectiva de intervenção paliativa, que pode ser relacionada as questões internas e externas ao INCA. Os internos são as que passam pela reorganização da rede de atenção oncológica do SUS, e os internos os que envolvem o investimento em ações capazes de aprimorar o acolhimento no HC IV; a ampliação da compreensão do conceito de CPO entre os trabalhadores das unidades de origem/tratamento, a promoção de uma maior integração entre trabalhadores das diferentes unidades de origem/tratamento, postos avançados e unidade CPO, de forma a enfrentar a quebra na cadeia de cuidado, a partir da transferência do paciente; a comunicação de notícias difíceis por trabalhadores das instituições de origem/tratamento, agravada pelo estigma da transferência para a unidade CPO, assim como a questão da sobrecarga de trabalho em função de dificuldades no dimensionamento que comprometem a capacidade de envolvimento com a complexidade do trabalho com CPO.A percepção da potência dos espaços de trocas, autoanálise e reflexão coletiva é incipiente e há incompreensão com relação aos conceitos de educação permanente em saúde e educação continuada (EPS e EC). A partir dos resultados da pesquisa foram realizados dois encontros formais para a discussão sobre o acolhimento na unidade HC IV, envolvendo trabalhadores da gestão e da assistência. a partir dos encontros se elaborou uma estruturação sistemática de acolhimento para novos pacientes e cuidadores/familiares e a definição de uma agenda de encontros para discussão de processos de EPS no HC IV.

The study aimed to analyze challenges of the multi-professional team in welcoming patients referred to the palliative oncologic care unit (POC ­ HC IV). Exploratory research with a qualitative approach, conducted with 25 professionals who work in units of the National Cancer Institute (INCA), public reference hospital for cancer treatment, located in the city of Rio de Janeiro / Brazil. Interviews and participant observation were conducted from July of 2018 to May 2019. Data from observation of the research field were recorded in a diary and interview data were recorded, transcribed and processed according to Minayo's dialectical hermeneutics. worked from the perspective of thematic analysis. One of the biggest challenges revealed is the entry of patients with advanced disease and little prospect of palliative intervention, which may be related to issues internal and external to INCA. External challenges include the reorganization of the Public Health System (SUS) cancer care network. Internal challenges involve investing in actions that qualify reception in HC IV; increase understanding of the concept of POC among workers in the origin / treatment units; and promote greater integration between workers from different units of origin / treatment, outposts and POC unit, in order to face the break in the chain of care, from the transfer of the patient. The difficulty related to the difficult news communication by workers from the origin / treatment institutions, aggravated by the transfer stigma to the POC unit, is one of the biggest difficulties for workers, as well as the issue of work overload due to difficulties in sizing that compromises the ability to engage with the complexity of working with POC. The perception of the power of spaces of exchange, self-analysis and collective reflection is incipient and there is misunderstanding regarding education and qualification of workers e concepts. Based on the results of the research, two formal meetings were held to discuss welcoming at the HC IV unit, involving management and care workers. The meetings provided the idea of the collective construction of a systematic welcoming structure for new patients and caregivers / family and the definition of meetings for discussion of workers education processes in HC IV.

Ocuparse del bienestar de los profesionales de la salud: un desafío pendiente / Taking care of health care professional's well-being: a pending challenge

Este estudio de caso tiene como objetivo general, escribir las características laborales asociadas al Síndrome de Burnout en un Equipo de Cuidados Paliativos Oncológicos del Servicio de Salud Metropolitano Norte, en el año 2013” Las variables evaluadas son Síndrome de Burnout, carga mental y factores de riesgo psicosociales, las que fueron evaluadas mediante pautas estandarizadas: Maslach Burnout Inventory (MBI), NASA-TLX e ISTAS 21, respectivamente, además de un cuestionario de datos personales. La población de estudio está conformada en su mayoría por mujeres. Seis son médicos, cuatro son enfermeras y dos son técnicos en enfermería. Los principales hallazgos son que: todos los participantes tienen Síndrome de Burnout o se encuentran en riesgo de padecerlo, las principales fuentes de carga mental son las exigencias mentales y temporales, y los principales factores de riesgo psicosociales se relacionan con las exigencias psicológicas y la doble presencia. De los resultados obtenidos se concluye la importancia de intervenir no sólo con pacientes oncológicos, sino también con los equipos de salud, ya que este puesto de trabajo se ve expuesto a altas exigencias que pueden perjudicar la calidad de vida laboral y personal de los trabajadores.

The main purpose of this case study is to describe the work conditions related to the development of Burnout Syndrome in an Oncology and Palliative Care unit of the North Metropolitan Health Service, in the year 2013. This study evaluated the presence of Burnout Syndrome, Mental Workload and Psychosocial Risk Factors, which were assessed with three standardized tests: Maslach Burnout Inventory, NASA TLX and ISTAS 21, respectively, besides a personal data questionnaire. The study population was formed by twelve people, mainly women. Six were doctors, four were nurses and two were nursing technicians. The main results are: all individuals suffered from Burnout Syndrome or were in risk of developing it. The main mental workload causes were mental and timing requirements, and exposition to psychosocial risk factors related to psychological requirements and “double – presence”. These results highlight the importance of making an intervention not only with oncology patients, but also with the health team, who are exposed to many requirements, which can affect the professional’s work and personal quality of life.