Preconception Care to Improve Pregnancy Outcomes: The Science

INTRODUCTION: In the last decades, improvements in the care of pregnancy and child development have been observed worldwide. However, pregnancy problems remain high in most countries. There was a concentration of care in the prenatal period as the primary approach for improving pregnancy results. Currently, attention to the care of pregnant women, women who have recently given birth, and newborns are focused on the care of preconception to improve the results of pregnancy and improve the outcomes of child growth and developmentOBJECTIVE: Describe the evidence for preconception care (PCC) and information to the health care provider, as well as describe instruments to present health care providers with PCC, its definition, its components, recommended interventions, and the scientific basis for recommendationsMETHODS: There was a search for published and unpublished literature related to scientific evidence for the effectiveness of PCC in improving pregnancy results. The search was carried out based on Pubmed and using data scraping techniques, in the material available on the internet and disseminated by international organizations, such as the World Health Organization and reports by government agenciesRESULTS: It is reported that the literature on the scientific basis for PCC is fragmented, and most publications discuss evidence of one or a few interventions, with the majority of reports considering PCC for specific populations, such as women with chronic health problems and couples with infertility. However, these publications do not offer a realistic view of the proposed PCC interventions, with the scientific evidence that supports them. The general aspects of the existing literature and the recommended preconceived care interventions are described, together with the quality of the scientific evidence and the strength of the recommendations behind each of these interventionsCONCLUSION: Many clinical interventions have been identified that could be offered to women before conception to help avoid adverse outcomes. Most of these interventions have scientific evidence to support their role in improving pregnancy outcomes. Therefore, it is recommended that clinical care providers incorporate evidence-based prejudice services in their daily care of women of reproductive age, in an effort to improve women's health before and during pregnancy, as well as improve pregnancy outcomes for women and their children

INTRODUÇÃO: As Nas últimas décadas, foram observadas melhorias no cuidado à gravidez e no desenvolvimento infantil em todo o mundo. No entanto, os problemas de gravidez continuam altos na maioria dos países. Houve uma concentração de cuidados no período pré-natal como a principal abordagem para melhorar os resultados da gravidez. Atualmente, a atenção aos cuidados de mulheres grávidas, mulheres que deram à luz recentemente e recém-nascidos está focada no cuidado de preconcepção para melhorar os resultados da gravidez e os resultados do crescimento e desenvolvimento infantilOBJETIVO: Descrever as evidências para os cuidado preconcepção (PCC) e informações para o profissional da saúde, bem como descrever instrumentos para apresentar aos profissionais de saúde o PCC, sua definição, seus componentes, intervenções recomendadas e a base científica para recomendaçõesMÉTODO: Houve uma pesquisa de literatura publicada relacionada a evidências científicas para a eficácia do PCC na melhoria dos resultados da gravidez. A pesquisa foi realizada com base no Pubmed e utilizando técnicas de raspagem de dados, no material disponível na internet e divulgado por organizações internacionais, como a Organização Mundial da Saúde e relatórios de órgãos governamentaisRESULTADOS: Relata-se que a literatura sobre a base científica do PCC é fragmentada e a maioria das publicações discute evidências de uma ou poucas intervenções, com a maioria dos relatórios considerando o PCC para populações específicas, como mulheres com problemas crônicos de saúde e casais com infertilidade. No entanto, essas publicações não oferecem uma visão realista das intervenções propostas do PCC, com as evidências científicas que as apoiam. Os aspectos gerais da literatura existente e as intervenções preconcebidas recomendadas são descritas, juntamente com a qualidade das evidências científicas e a força das recomendações por trás de cada uma dessas intervençõesCONCLUSÃO: Muitas intervenções clínicas foram identificadas que poderiam ser oferecidas às mulheres antes da concepção para ajudar a evitar resultados adversos. A maioria dessas intervenções possui evidências científicas para apoiar seu papel na melhoria dos resultados da gravidez. Portanto, recomenda-se que os prestadores de cuidados clínicos incorporem serviços de preconcepção baseados em evidências em seus cuidados diários a mulheres em idade reprodutiva, em um esforço para melhorar a saúde das mulheres antes e depois da gravidez. durante a gravidez, bem como melhorar os resultados da gravidez para mulheres e filhos

Preconception care to improve pregnancy outcomes: clinical practice guidelines

INTRODUCTION: There is scientific evidence that the health of women before pregnancy contributes to the maternal and infant outcomes of pregnancy. There is also scientific evidence that the health of women of reproductive age may be improved through the provision of Preconception Care (PCC). Preconception care includes interventions to assess, identify, address, and modify a woman's health conditions and risks to ensure that these health conditions and risks do not negatively affect the outcome of her pregnancy. Many of the medical conditions, environmental exposures, personal behaviors, and psychosocial risks associated with negative pregnancy outcomes have been identified and there are recommendations for including these conditions in PCC servicesOBJECTIVE: Our purpose is to present a tool for clinical care providers involved in delivering PCC services. We try to answer the following questions: what do providers actually do when a woman of reproductive age arrives at their offices? What questions to ask? What examinations to conduct? What laboratory tests to perform? And, what education and counselling to offer?METHODS: We reviewed published and un-published literature related to the scientific evidence for the effectiveness of PCC in improving pregnancy outcomes. We searched PubMed for published articles, and we searched the internet for unpublished reports prepared by international organizations such as the World Health Organization and reports from governmental agencies. We summarized the information and presented a comprehensive overview of actions that providers should take to address various risk behaviors, exposures and health conditionsRESULTS: Several scientists, countries, and international organizations have proposed answers to the above questions. However, there has been no consistency and there is not a single publication that includes a comprehensive compilation of the proposed actions. We summarized the recommended actions that clinical care providers should take in addressing various health conditions, risk behaviors, and exposuresCONCLUSION: It is recommended that all providers screen all women for their intentions to become pregnant and to provide them with appropriate services. Women should be referred to specialized care when risk behaviors and medical conditions that go beyond the skills and abilities of the primary care provider are identified

INTRODUÇÃO: Existem evidências científicas de que a saúde das mulheres antes da gravidez contribui para os resultados maternos e infantis da gravidez. Há também evidências científicas de que a saúde das mulheres em idade reprodutiva pode ser melhorada através da prestação de cuidados preconcepção. Os cuidados preconcepção incluem intervenções para avaliar, identificar, abordar e modificar as condições e riscos de saúde de uma mulher para garantir que essas condições e riscos não afetem negativamente o resultado de sua gravidez. Muitas condições médicas, exposições ambientais, comportamentos pessoais e riscos psicossociais associados a resultados negativos da gravidez foram identificados e existem recomendações para a inclusão dessas condições nos serviços de assistência preconcepçãoOBJETIVO: O objetivo deste estudo é servir como uma ferramenta para os prestadores de cuidados clínicos envolvidos na prestação de serviços de cuidados preconcepção. Tentamos responder às seguintes perguntas: o que os profissionais realmente fazem quando uma mulher em idade reprodutiva chega a seus escritórios? Que perguntas fazer? Quais exames realizar? Quais exames laboratoriais devem ser realizados? E que educação e aconselhamento oferecer?MÉTODO: Revisamos a literatura publicada e não publicada relacionada à evidência científica para a eficácia dos cuidados preconcepção na melhoria dos resultados da gravidez. Pesquisamos no PubMed por artigos publicados e pesquisamos na Internet relatórios não publicados preparados por organizações internacionais como a Organização Mundial da Saúde e relatórios de agências governamentais. Resumimos as informações e apresentamos uma visão abrangente das ações que os fornecedores devem adotar para abordar vários comportamentos de risco, exposições e condições de saúdeRESULTADOS: Vários cientistas, países e organizações internacionais propuseram respostas para as perguntas acima. No entanto, não houve consistência e não há uma única publicação que inclua uma compilação abrangente das ações propostas. Resumimos as ações recomendadas que os prestadores de cuidados clínicos devem adotar para lidar com várias condições de saúde, comportamentos de risco e exposiçõesCONCLUSÃO: Recomenda-se que todos os profissionais examinem todas as mulheres quanto à sua intenção de engravidar e forneçam-lhes os serviços adequados. As mulheres devem ser encaminhadas para atendimento especializado quando forem identificados comportamentos de risco e condições médicas que vão além das habilidades do prestador de cuidados primários