A Aprendizagem Baseada em Casos da Atenção Primária à Saúde nas Escolas Médicas Brasileiras / Learning Based on Primary Health Care Cases in Brazilian Medical Schools

RESUMO Este estudo visou conhecer a inserção dos estudantes na comunidade das escolas médicas brasileiras e como essas escolas estão realizando a integração curricular dos conteúdos básicos ao clínico por meio de casos clínicos vivenciados da atenção primária à saúde. Um questionário estruturado, com 26 itens, pré-testado, foi enviado inicialmente por e-mail aos coordenadores de 160 cursos de Medicina reconhecidos pelo Ministério da Educação (MEC), com pelo menos uma turma de egressos. As escolas e os coordenadores foram identificados com base na lista de escolas filiadas à Associação Brasileira de Educação Médica (Abem), no período de maio a outubro de 2013. O questionário foi respondido por 108 coordenadores das escolas médicas associadas. As respostas foram obtidas por e-mail, entrevista gravada por telefone (telepesquisa) e impressos (face a face), de maio a outubro de 2013, após assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os dados foram tabulados e analisados por meio de estatística descritiva, com distribuição percentual das variáveis categóricas, utilizando o programa estatístico Epi-InfoTM, versão 7.1.4.Para 88% dos coordenadores entrevistados, a escola prevê a integração curricular entre ciências básicas e clínicas; 58,3% apresentam integração curricular por meio da metodologia da problematização com casos clínicos da atenção primária à saúde;para 43,5% dos entrevistados, os conteúdos estão parcialmente integrados. Todas as escolas seguem as DCN 2001 e 38,9% delas receberam auxílio de políticas indutoras do governo federal. O currículo está norteado pelos agravos mais prevalentes para 63,9% das escolas, e 75,9% consideram os objetivos de aprendizagem relevantes para a população. Um total de86,1% prevê o trabalho com equipe multiprofissional, e 56,5% das escolas integram o médico de família com as demais especialidades. Para 71,3%, as atividades na comunidade aumentam a responsabilidade social dos egressos, e 37% acreditam que essas atividades possam auxiliar na melhor distribuição dos futuros profissionais. De acordo com os coordenadores, a maioria das escolas médicas apresenta integração de conteúdos básico-clínicos, e 67,6% opinaram que as estratégias utilizadas para integração em suas escolas são bem-sucedidas.

ABSTRACT This study aimed to assess community placement of studentsfrom Brazilian Medical Schools and the schools'integration of basic content intothe clinical curriculum through actual experience of clinical situations in primary health care. A structured questionnaire containing 26 pre-tested items was sent out initially by e-mail to the coordinators of160 medical courses recognized by the Ministry of Education (MEC) with at least one class of recent graduates. The selected schools and coordinators were identified from a list of ABEM (Brazilian Association of Medical Education) member institutions from May to October 2013. The questionnaires were answered by 108 coordinators in three different methods: by e-mail, by telephone interviewand in hard copy (face-to-face meetings) after signing the Informed Consent Form (TCLE). Data were tabulated and analyzed by descriptive statistics, with percentage distribution of the categorical variables, using thestatistical software packageEpi-InfoTM, version 7.1.4. 88% of thecoorindators reported that their school is striving to achieve curricular integration between basic, clinical and human sciences; 58.3% of them present integration through the problematization of clinical cases in primary care and 43.5% considerthe content to be partially integrated. All respondent schools follow the National Curriculum Guidelines of 2001 and 38.9% received inductive policy governmental aid. For 63.9% of the respondents,the curriculum is guided by the most prevalent health problems and 75.9% consider that the objectives are relevant to the population. A total of 86.1% foresee work withincross-functional teams and 56.5% of the schools integrate family physicians with other medical specialties. For 71.3%, activities in the local community increase social responsibility and 37% believe it may improve the distribution of future professionals. According to the coordinators, most medical schoolsare implementing basic and clinical curricular integration and 67.6% expressed the view that the strategies used for curricular integration at their medical schools are successful.

El nuevo trívium en la formación médica más allá de la comunicación médico-paciente / The new trivium in medical training beyond the doctor-patient communication

Uno de los elementos innovadores de los currículos de medicina en las últimas décadas es el énfasis en la comunicación médico-paciente. Sin embargo, las competencias comunicativas van más allá; implican habilidades cognitivo-lingüísticas que soporten la escucha activa, la lectura, la escritura y la oralidad en el contexto del aprendizaje y práctica de la medicina. Creemos que limitar la enseñanza de la comunicación al encuentro médico-paciente deja de lado los procesos cognitivos y las manifestaciones lingüísticas fundamentales para asegurar el éxito comunicativo del médico dentro de la sociedad. En otras palabras, además de las técnicas para una mejor comunicación, las habilidades cognitivo-lingüísticas resultan esenciales en el momento de elegir, organizar, clasificar y categorizar la información que se ha de brindar tanto al paciente y su familia como a la comunidad médica para el mejoramiento de la salud de individuos y poblaciones. En este artículo pretendemos argumentar por qué es importante el aprendizaje integral de las habilidades comunicativas, ejemplificando el caso del nuevo trívium del currículo de medicina de la Universidad del Rosario, la cual constituye un espacio propicio para que el estudiante desarrolle habilidades cognitivo-lingüísticas para la comunicación clínica en su comunidad científica.

One of the innovative elements of medical curricula in recent decades is the emphasis on the doctor-patient communication. However, communicative competences go further; they involve cognitive-linguistic skills that support active listening, reading, writing and orality in the context of learning and practicing medicine. We believe that limiting the teaching of communication to the doctor-patient encounter leaves the cognitive processes and the fundamental linguistic manifestations aside to ensure the communicative success of the doctor within the society. In other words, in addition to the techniques for better communication, cognitive-linguistic skills are essential at the time of choosing, organizing, classifying and categorizing the information that must be provided both to the patient and his family and to the medical community for the improvement of the health of individuals and populations. In this article, we intend to argue why it is important to comprehensively learn the communication skills, exemplifying the case of the new trivium of the medicine curriculum of Universidad del Rosario, which constitutes a favorable space for the students to develop cognitive-linguistic skills for the clinical communication in their scientific community.

A organização curricular e a avaliação da aprendizagem como dispositivos pedagógicos: uma experiência em EJA / The curriculum organization and assessment as pedagogical devices: an experience with adult education / Organización del currículo y evaluación del aprendizaje como dispositivos pedagógicos: una experiencia en la educación de jóvenes y adultos

Este artigo problematiza os efeitos provocados pela integração curricular e pela alteração das formas de avaliar a aprendizagem nas práticas pedagógicas cotidianas e no modo de subjetivação de professores da educação de jovens e adultos (EJA) de uma escola pública federal. Com base na revisão da literatura sobre o tema, na participação efetiva nos espaços coletivos de discussão e no relato da experiência dos educadores, descreve as dificuldades e as resistências surgidas durante tal processo. Destaca o papel do currículo integrado e da avaliação da aprendizagem como dispositivos pedagógicos, permitindo colocar em discussão as relações e as práticas instituídas. Conclui apontando a importância de se criarem condições de possibilidade para que tanto professores quanto alunos discutam as relações e as práticas assumidas como naturais à educação, com vistas a instaurar fazeres pedagógicos instituintes e que potencializem as discussões, favorecendo o surgimento de estratégias educacionais implicadas com a transformação social

This article discusses the effects caused on everyday teaching practices and on the subjectification of teachers of adult and young learners education in a federal public school with integrated curriculum and changes on the assessment process. Based on literature reviewed, effective participation in collective spaces for discussion and reporting of educators experience, describes the difficulties and resistances that arise during this process. It also highlights the role of the integrated curriculum and learning assessment as pedagogical devices. It emphasizes the importance of creating conditions of possibility for both teachers and students to discuss the relationships and practices assumed as natural to education, it enhances the discussions, by favoring the emergence of educational strategies involved with social transformation

Este artículo aborda los efectos causados por la integración curricular y por la alteración de las formas de evaluar el aprendizaje en las prácticas pedagógicas cotidianas y en el modo de subjetivación de profesores de EJA (educación de jóvenes y adultos) de una escuela pública federal. Con base en la revisión de la literatura sobre el tema, en la participación efectiva en los espacios colectivos de discusión y en el relato de la experiencia de los educadores, describe las dificultades y resistencias que surgen durante este proceso. Pone de relieve el papel del currículo integrado y evaluación del aprendizaje como dispositivos pedagógicos que permiten analizar las relaciones y prácticas instituidas. Concluye destacando la importancia de crear condiciones de posibilidad para que los profesores y los alumnos discutan las relaciones y las prácticas asumidas como naturales de la educación, con el fin de ampliar las discusiones, favoreciendo la aparición de estrategias educativas implicadas con la transformación social.