Intentos de persuasión narrados y actuados en el contexto de una sesión de psicoterapia / Narrated and acted attempts to persuade, in the context of a psychotherapy session

El presente artículo estudia los deseos y defensas presentes en el discurso de una paciente con un sindrome oculorrenal en el contexto de una sesión de psicoterapia. A través de la aplicación del algoritmo David Liberman en sus tres niveles, focaliza en el análisis de secuencias narrativas relatadas y desplegadas durante la sesión para describir una estrategia de persuasión llevada adelante por la paciente, quien posee una gran riqueza intelectual y de recursos expresivos. El interés de este trabajo es clínico y metodológico. Desde el punto de vista clínico, pone de manifiesto que el despliegue para convencer tanto a sus familiares como a su terapeuta, expone el núcleo del riesgo a repetir situaciones traumáticas. En el aspecto metodológico, constituye un aporte al estudio de las secuencias narrativas y de los nexos que existen entre ellas.

Manejo quirúrgico del síndrome de silla turca vacía primaria con compromiso visual campimétrico y sin evidencia de herniación del sistema visual / Surgical treatment of primary empty sella syndrome with visual compromise and no evidence of visual system herniation

Presentamos el caso de una mujer de 36 años con síndrome de silla turca vacía primaria (STVP) caracterizado por cefalea, estrechamiento concéntrico periférico progresivo de la visión y oligomenorrea, quien fue sometida a remodelamiento selar con colocación de un autoinjerto intraselar. La evolución postoperatoria fue con mejoría importante del defecto campimétrico, en ambos ojos.

We report the case of a 36 year old woman with primary empty sella syndrome (PESS) and symptoms consisting in headache, progressive concentric peripheral narrowing of vision and oligomenorrhea, who underwent sellar remodeling with placement of an intrasellar autograft. Post operative course showed bilateral improvement in campimetric defect.

Prematuridad y visión / Prematurity and vision

La prematuridad extrema constituye un riesgo importante para la función visual, no sólo por los efectos potencialmente devastadores para el ojo de la retinopatía del prematuro, que puede llegar a la ceguera, sino porque se asocia además al desarrollo de miopía, estrabismo y déficit visual cerebral. A medida que sobreviven cada día prematuros más extremos por la mejoría del cuidado neonatal, estas patologías derivadas de la prematuridad aumentan en prevalencia en la población infantil. Hoy en día, la retinopatía del prematuro es la primera causa de ceguera infantil en los países en desarrollo como el nuestro. Aquellos niños que no quedan ciegos por ella, pueden presentar las otras complicaciones quedando con algún grado de déficit visual. La ceguera, o incluso limitación visual de un niño genera muchos más años de discapacidad que una catarata, un glaucoma o una maculopatía, patologías que se presentan en general en los últimos años de vida. Por esto, las patologías y secuelas oculares de la prematuridad deben ser pesquisadas y tratadas a tiempo, y así minimizar su proyección sobre la vida del niño y del adulto que llegará a ser. El propósito de este artículo es revisar las repercusiones de la prematuridad en la función visual

Extreme premature birth threatens visual function, not only because of Retinopathy of Prematurity's (ROP) potentially devastating effects on the eye, that can lead to blindness, not only because it can also be associated with myopia, strabismus and cerebral visual impairment. The increased survival of very low birth weight infants as neonatal care improves determines an increased incidence of these prematurity derived pathologies in infants. Nowadays, ROP is the leading cause of childhood blindness in median income countries like ours. Those premature infants that are not blinded by it can have its other sequelae with some degree of visual deficit. Childhood blindness, or even their visual limitation means many more years of disability than a cataract, glaucoma or a maculopathy that present late in life. For this reason, ocular pathologies associated with premature birth should be diagnosed and treated on time, and thus minimize their effect on the child and adult that he will eventually become. This article reviews repercussions of prematurity on visual function

Formação de conceitos por crianças com necessidades especiais / Concept formation by children with special needs / Formación de conceptos por niños con necesidades especiales

Processos de formação de conceitos envolvem o estabelecimento de relações entre conhecimentos cotidianos e científicos. Nesse processo, a mediação do adulto e a utilização de materiais que facilitem a construção do conhecimento são essenciais, principalmente no caso de crianças que apresentam dificuldades. Desse modo, o presente estudo buscou observar e analisar a formação de conceitos em um trabalho temático sobre o "Corpo Humano" desenvolvido em um grupo de crianças de 7 a 12 anos com diagnóstico de deficiência visual (baixa visão), a maioria com outras alterações de origem orgânica e queixas de dificuldades escolares. Para a coleta dos dados, as sessões foram videogravadas, transcritas e analisadas. A análise de episódios contribuiu para a compreensão de como as crianças estabelecem relações entre conceitos cotidianos e científicos, para o planejamento dos recursos e materiais pedagógicos a serem utilizados por elas, e ressaltou a importância do contexto de grupo para o desenvolvimento infantil.

Processes of concept formation involve the establishment of relationships between daily and scientific concepts. Adult mediation and the use of adapted pedagogical resources are seen as important contributors, especially in the case of children with special needs. The present study aimed at the observation and analysis of concept formation in a thematic project about "The Human Body", involving 7-12yr children, with diagnoses of low vision, most of them with other diagnoses of organic problems, and presenting school difficulties. The sessions were filmed, transcribed and analyzed. The analysis of episodes contributed to the understanding of the ways children construct connections between daily and scientific concepts and to the planning of pedagogical resources for children with visual impairments, and highlighted the importance of the group context for child development.

Los procesos de formación de conceptos tienen que ver con el establecimiento de relaciones entre conocimientos cotidianos y científicos. En ese proceso, la mediación del adulto y el uso de materiales que faciliten la construcción del conocimiento constituyen factores esenciales, principalmente en el caso de niños que presentan dificultades en el desarrollo. El presente estudio buscó observar y analizar la formación de conceptos en un trabajo temático sobre el "Cuerpo Humano" desarrollado en un grupo de niños de 7 a 12 años, portadores de déficit visual (baja visión), la mayoría con otras alteraciones de origen orgánica y quejas de dificultades escolares. Los datos fueron construídos a partir de sesiones vídeo-grabadas, transcriptas y analizadas. El análisis de episodios contribuyó para la comprensión de como los niños construyen relaciones entre conceptos cotidianos y científicos, para la planificación de los recursos y materiales pedagógicos a ser utilizados por esos niños, y resaltó la importancia del contexto de grupo para el desarrollo infantil.

Remodelación selar: una opción quirúrgica para el síndrome de la silla turca vacía primaria / Sellar remodeling: a surgical option for primary empty sella syndrome

Antecedentes: La silla turca vacía es una entidad que sólo en raras ocasiones presenta signos y síntomas, dentro de los cuales la afección en el campo visual es una indicación para el manejo quirúrgico. Materiales y Metodos: Se analizaron 20 pacientes con silla turca vacía primaria y alteraciones en los campos visuales, que fueron manejados quirúrgicamente con una técnica que denominamos remodelación selar. Fueron 19 mujeres y un hombre; todos ellos, además del déficit visual presentaban cefalea y tres casos elevación en el nivel sérico de prolactina. Se excluyeron los que mostraron aumento en la presión del líquido cefalorraquídeo. El procedimiento quirúrgico consistió en la colocación, por vía transesfenoidal, de un injerto autólogo formado por grasa, aponeurosis y dos láminas de hueso, con dimensiones precisas de acuerdo al tamaño de la silla turca del paciente. Resultados: Con la cirugía se logró mejorar el déficit visual en 18 pacientes y la cefalea en 17; finalmente, dos de ellos normalizaron su nivel de prolactina. No se presentaron complicaciones serias. Conclusiones: La remodelación selar es una técnica precisa, sencilla, segura y barata que permite mejorar los síntomas del síndrome de la silla turca vacía primaria, en especial las alteraciones visuales y la cefalea.

BACKGROUND: The empty sella is an entity that only rarely presents signs and symptoms. When noted, visual field deficits are an indication for surgical management. MATERIAL AND METHODS: We studied twenty patients with primary empty sella and visual field deficits surgically treated with a technique termed by us as [quot ]sellar remodeling.[quot ] We treated 19 females and 1 male. Aside from visual deficits, all participants reported headache. We reported an increase in prolactin serum level in three cases. Patients with an increase in cerebrospinal fluid pressure were excluded. The surgical procedure involved placing through a transsphenoidal route an autologus graft formed by fat, aponeurosis and two bone lamina, with precise dimensions according to each patient's sella turcica. RESULTS: After surgery, visual deficits improved in 18 patients and headache in 17. Two patients displayed normal prolactin levels. No serious complications were reported during surgery. CONCLUSIONS: Sellar remodeling is a precise, simple, safe and inexpensive technique that significantly improves symptoms such as visual deficits and headache observed in primary empty sella syndrome.

A atuação da terapia ocupacional na intervenção precoce de crianças com baixa visão utilizando a estimulação visual / The performance of the occupational therapist in the early y intervention of children with low vision using visual stimulation

A baixa visão e uma condição em que existe comprometimento das funções visuais, mesmo com a utilização de correções ópticas. A criança com baixa visão pode apresentar alterações da acuidade visual, do campo visual, da sensibilidade ao contraste, visão de cores e da adaptação a luminosidade. Esta revisão objetiva mostrar a atuação do terapeuta ocupacional na intervenção precoce de crianças com baixa visão, utilizando a estimulação visual como recurso. Crianças com baixa visão, alem das alterações visuais, sofrem também prejuízo em seu desenvolvimento sensório-motor e nos relacionamentos sociais. A fim de trabalhar esses aspectos, o terapeuta ocupacional utiliza na intervenção precoce o recurso da estimulação visual, que vai exercitar a visão remanescente, estimular os demais sentidos, reduzir os maneirismos, desenvolver as habilidades motoras, promover a independência e trabalhar o relacionamento da criança com sua família. Por se tratar de profissional capacitado para intervir nas diferentes áreas do desenvolvimento infantil, o terapeuta ocupacional pode fazer use da estimulação visual a fim de evitar atraso no desenvolvimento global da criança e proporcionar melhor qualidade de vida.

Low vision is a condition where a commitment of the visual functions exists, even with the use of optic corrections. The child with low vision can present alterations of the visual quality, visual field, sensibility to contrast, vision of colors, and adaptation to luminosity. This article objective is to show the performance of the occupational therapist in the early intervention of children with low vision, using as a resource visual stimulation. It is evidenced that in children with low vision, beside the visual alterations, also their sensorimotor development and social relationships are involved. In order to work these aspects, the occupational therapist uses in the early intervention a resource called visual stimulation, that will exercise the remaining vision, stimulate the other senses, reduce the mannerismsl develop the motor abilities, promote independence and work the relationship between the child and his/her family. Since it deals with a professional who is able to intervene in different areas of children development, the occupational therapist can make use of the visual stimulation in order to prevent delay in the child global development, and to provide a better quality of life.