Prevalencia de la enfermedad renal crónica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de un programa de riesgo cardiovascular / Prevalence of chronic kidney disease in a population with type 2 diabetes of a cardiovascular risk program

Resumen Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es la principal causa de nefropatía terminal en el mundo. Se sabe que en Colombia esta enfermedad tiene una prevalencia del 7-9 %, pero para algunos municipios no hay datos sobre el número de personan que padecen DM2 y enfermedad renal crónica (ERC), ni sobre los factores de riesgo relacionados con su desarrollo. Objetivo: determinar la prevalencia y los factores de riesgo para desarrollar ERC en una población de pacientes con DM2 que consultaron a un programa de riesgo cardiovascular de una institución de salud de Armenia, Colombia, durante el año 2017. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal realizado en una muestra de 232 pacientes. Se describieron las variables con medidas de tendencia central e intervalos de confianza del 95 %, se realizó análisis de varianza y pruebas Chi cuadrado para las variables numéricas y categóricas, respectivamente; se aplicaron los modelos de regresión múltiple y regresión logística, y se consideró una diferencia estadísticamente significativa con un valor de p<0,05. Resultados: la prevalencia de DM2 fue del 34,14 % y la de ERC varió entre 22,41 % y 38,79 %, según la ecuación utilizada. El 69,83 % de la población se encontró en normoalbuminuria; el 25 %, en microalbuminuria, y el 5,17 °%, en macroalbuminuria. Los factores de riesgo identificados para ERC fueron edad (Cockcroft-Gault y CKD-EPI p<0,001; MDRD p=0,012), perímetro abdominal (Cockcroft-Gault p<0,001; MDRD p=0,028; CKD-EPI p=0,011), nivel de creatinina (Cockcroft-Gault, MDRD, CKD-EPI p<0,001) y sedentarismo (Cockcroft-Gault p=0,046). Las ecuaciones más adecuadas para identificar tempranamente la ERC en la población estudiada fueron CKD-EPI (R2=85,74 %) y Cockcroft-Gault (R2=85,43 %), con un valor de pronóstico de 95,68 % y 93,96 %, respectivamente. Conclusión: la prevalencia de ERC, que osciló entre 22,41 % y 38,79 %, dependió de la ecuación utilizada. Los factores de riesgo para desarrollar ERC fueron edad, nivel de creatinina, perímetro abdominal y sedentarismo. Se propone que para esta población las ecuaciones Cockcroft-Gault y CKD-EPI son las más adecuadas para identificar la ERC.

Abstract Introduction: In Colombia, the prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM2) is 7-9%, this being the main cause of end-stage renal disease in the world4. In the municipality of Armenia, the prevalence of the population suffering from DM2 with chronic kidney disease (CKD) and the risk factors related to its development are unknown. Objective: To determine the prevalence and risk factors of developing chronic kidney disease (CKD) in a population with type 2 diabetes, consultants to a cardiovascular risk program of an IPS of Armenia, Colombia, during the year 2017. Methods: Descriptive cross-sectional study with 232 patients. The variables were described by measures of central tendency and 95 % confidence intervals, ANOVA and Chi square tests were performed for the numerical and categorical variables respectively, multiple regression and logistic regression, with a value of P <0.05. Results: The prevalence of diabetes was 34.14 % and CKD varies between 22.41-38.79 % according to the equation used. 69.83 % are in normoalbuminuria, 25 % in microalbuminuria and 5.17 % in macroalbuminuria. The risk factors identified for CKD were: age (Cockcroft-Gault and CKD-EPI p <0.001; MDRD p = 0.012), abdominal perimeter (Cockcroft-gault p <0.001; MDRD p = 0.028; CKD-EPI p = 0.011), creatinine level (Cockcroft-gault, MDRD, CKD-EPI p <0.001) and sedentary lifestyle (Cockcroft-gault p = 0.046). The most adequate equations for early identification of CKD in this population are CKD-EPI (R2 = 85.74 %) and Cockcroft-gault (R2 = 85.43 %), with a prognostic value of 95.68 % and 93, 96 % respectively. Conclusion: The prevalence of CKD varies between 22.41 % and 38.79 %, depending on the equation used. The risk factors for developing CKD are age, creatinine level, abdominal perimeter and sedentary lifestyle. It is proposed that for this population the Cockcroft-Gault and CKD-EPI equations are the most adequate to identify CKD.

Perfil sociodemográfico, condiciones de salud y atención a personas con diabetes / Socio-demographic profile, health conditions and care for people with diabetes / Perfil sócio demográfico, condições de saúde e cuidados para as pessoas com diabetes

Objetivo: Analizar el perfil sociodemográfico, condiciones de salud y atención a personas con diabetes, a partir de la revisión de historias clínicas. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal. La población fue de 821 historias clínicas de pacientes con diabetes mellitus. En total la muestra fue de 230 historias clínicas por método aleatorio simple. Se utilizó el instrumento Impacto en la Condición de Salud y Calidad de Vida de las Atenciones de Salud en Pacientes Diabéticos Tipo 2 de Macul, que evalúa el perfil sociodemográfico, las condiciones de salud y el tipo de atención otorgada. Resultados: 39 % de los pacientes presentó el valor de la última hemoglobina glicosilada mayor de 12 %, el 41,3 % no presentó ningún riesgo de pie diabético, 46,9 % tuvo diagnóstico de obesidad y el 23,9 % presentó sobrepeso. El porcentaje de cumplimiento de citas al mes por parte del médico y la enfermera fue del 100 %, a diferencia del control por parte de la nutricionista que debe realizase cada 6 meses, sólo se registró un cumplimiento del 71,7 %. No se encontró relación estadísticamente significativa entre asistencia al programa con adherencia al tratamiento, o con compensación de la enfermedad. Conclusiones: Los pacientes con diabetes a pesar de estar en un programa de atención integral, no tienen un óptimo control glicémico, lo cual sugiere la revisión del cumplimiento del régimen terapéutico por parte de los profesionales de la salud para prevenir complicaciones que se puedan presentar a corto, mediano o largo plazo.

Objective: To analyze the socio-demographic profile, health conditions and attention to people with diabetes from a review of medical records. Materials and Methods: Cross-sectional descriptive study. The population was of 821 medical records of patients with diabetes mellitus. In total the sample was of 230 medical records through a simple aleatory method. The Impact instrument was used in the Health Condition and Life Quality of the Health Care in Diabetic Patients Type 2 from Macul, that evaluates the socio-demographic profile, the health conditions and the type of attention given. Results: 39% of the patients presented the value of the last glycosylated hemoglobin greater than 12%, 41,3% did not present any risks of diabetic foot, 46,9% had an obesity diagnose and 23,9% presented overweight. The doctor and the nurse percentage of compliance of appointments per month was 100%, as opposed to the control by the nutritionist that must be performed every 6 months, only a of 71,1% of compliance was registered. A statistically significant relationship was not found between compliance to the program and treatment adherence, or with compensation for the disease. Conclusions: Patients with diabetes despite of being in a program of comprehensive care, do not have an optimal glycemic control, which suggests a review of the compliance of the therapeutic regime by the health professionals to prevent complications that may occur in a short, medium, or long term.

Objetivo: Analisar o perfil sócio demográfico, condições de saúde e cuidados para as pessoas com diabetes a partir da revisão de histórias clínicas. Materiais e Métodos: Estudo descritivo transversal. A população foi de 821 historias clínicas de pacientes com diabetes mellitus. Em total a amostra foi de 230 historias clínicas por método aleatório simples. Utilizou-se o instrumento Impacto na Condição de Saúde e Qualidade de Vida das Assistências Médicas em Pacientes Diabéticos Tipo 2 de Macul, que avalia o perfil sócio demográfico, as condições de saúde e o tipo de atendimento recebido. Resultados: 39% dos pacientes apresentaram o valor da última hemoglobina glicada (Hb A1c) maior de 12%, o 41,3% não apresentou nenhum risco de pé diabético, 46,9% tiveram diagnóstico de obesidade e o 23,9% apresentaram excesso de peso. A porcentagem de cumprimento de consultas ao mês por parte do médico e a enfermeira foi do 100%, a diferença do controle por parte da nutricionista que deve realizar-se a cada 6 meses, apenas registrou-se um cumprimento do 71,7%. Não se encontrou relação estatisticamente significativa entre assistência ao programa com aderência ao tratamento, ou com compensação da doença. Conclusões: Os pacientes com diabetes a pesar de estar num programa de atendimento integral, não tem um óptimo controle glicémico, o qual sugere a revisão do cumprimento do regime terapêutico por parte dos professionais da saúde para prevenir complicações que se possam apresentar a curto, médio ou longo prazo.