Entamoeba histolytica como causa de diarreia crônica / Entamoeba histolytica as a cause of chronic diarrhea / Entamoeba histolytica como causa de diarrea crónica

A diarreia crônica, caracterizada pela presença de mais de três dejeções de consistência pastosa durante pelo menos quatro semanas, é frequentemente encontrada na prática clínica. Na diarreia crônica, a probabilidade de uma etiologia infecciosa é baixa, sendo as causas funcionais, inflamatórias, osmóticas ou secretórias mais comuns. A amebíase intestinal é uma causa de diarreia crônica, causada pelo protozoário Entamoeba histolytica, sendo comum e prevalente em países em desenvolvimento. Pode ter várias formas de apresentação, sendo na maioria dos casos assintomática. Apresenta-se o caso clínico de um paciente de 27 anos, sexo masculino, raça caucasiana, homem que pratica sexo com homens (HSH), com diarreia crônica com início há cerca de seis anos. O exame objetivo não revelava alterações. Realizou exame parasitológico de fezes, com isolamento de quistos de Entamoeba histolytica. Foi medicado com metronidazol e paromomicina com resolução clínica do quadro. É importante para o Médico de Família equacionar esta etiologia na investigação de pacientes com diarreia, para um correto e atempado diagnóstico e tratamento, de modo a evitar exames desnecessários, possíveis complicações, a transmissão do agente e um grave problema de saúde pública.

Chronic diarrhea, characterized by the presence of more than three loose stools for at least four weeks, is often found in clinical practice. In chronic diarrhea, the probability of an infectious etiology is low, having usually a functional, inflammatory, osmotic or secretory origin. Intestinal amebiasis is a cause of chronic diarrhea, caused by the protozoan Entamoeba histolytica, common and prevalent in developing countries. It can have different presentations but most patients are asymptomatic. We present a 27-year-old Caucasian male, man who have sex with men (MSM), with chronic diarrhea starting six years ago. The physical exam was normal. A parasitological stool examination was performed with isolation of cysts of Entamoeba histolytica. He was treated with metronidazole and paromomycin with clinical resolution. It is important for General Practice to address this etiology in the investigation of patients with diarrhea for a correct and timely diagnosis and treatment, to avoid unnecessary testing, possible complications, transmission of the agent and a serious public health problem.

La diarrea crónica, caracterizada por la presencia de más de tres heces de consistencia blanda durante al menos cuatro semanas, es frecuentemente encontrada en la práctica clínica. En la diarrea crónica, la probabilidad de una etiología infecciosa es baja, siendo las causas funcionales, inflamatorias, osmóticas o secretoras más comunes. La amebiasis intestinal es una causa de diarrea crónica, causada por el protozoario Entamoeba histolytica, siendo común y prevalente en los países en desarrollo. Puede tener varias formas de presentación, siendo en la mayoría de los casos asintomática. Presentamos un paciente de 27 años, sexo masculino, caucásico, hombre que tiene sexo con hombres (HSH), con diarrea crónica con inicio hace cerca de seis años. El examen objetivo no reveló alteraciones. Realizó un examen parasitológico de heces, con aislamiento de quistes de Entamoeba histolytica. Fue medicado con metronidazol y paromomicina con resolución clínica del cuadro. Es importante para el médico de familia considerar esta etiología en la investigación de pacientes con diarrea, para un correcto y oportuno diagnóstico y tratamiento, de modo a evitar, exámenes innecesarios, posibles complicaciones, la transmisión del agente y un grave problema de salud pública.

Conocimientos, creencias y prácticas de médicos de Cienfuegos en relación con la amebiasis intestinal: resultados de una intervención

Se demostró, con el empleo de herramientas inmunológicas y biomoleculares, en un estudio realizado en la provincia de Cienfuegos, que en aquella provincia la amebiasis intestinal era un problema de salud sobredimensionado. Una encuesta sobre conocimientos, percepciones y prácticas aplicada a médicos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y control de esta parasitosis evidenció que la sobredimensión podía estar asociada a una inadecuada percepción del problema y a un marcado desconocimiento que sobre importantes aspectos de esta entidad poseían. Para contribuir a la solución de la sobredimensión, y de sus consecuencias, se ejecutó un grupo de acciones en la citada provincia. A 1 año de completada la puesta en práctica de esas medidas, una segunda aplicación de la encuesta, cuyos resultados se publican en este documento, permitió conocer de una significativa mejoría de los encuestados en la casi totalidad de los aspectos cognoscitivos (6,73 y 11,23 medias de respuestas correctas antes y después, respectivamente, de la intervención) y perceptuales evaluados.

In a study conducted in the province of Cienfuegos, it was proved by using immunological and biomolecular tools that intestina amebiasis in that province was an overdimensioned health problem. A survey on knowledge, perceptions and practices applied to those physicians related to the diagnosis, treatment and control of this parasitosis showed that the overdimensioning may be associated with an inadequate perception of the problem and with a marked lack of knowledge about important aspects of this entity. To contribute to the solution of the ovedimensioning and of its consequences, a set of actions were taken in that province. After a year, a second survey was done, whose results are published in this document, allowing to know about a significant improvement of the surveyed in almost all the evaluated cognitive and perceptual aspects (6.73 and 11.23 means of correct answers before and after. the intervention, respectively).