Exercícios para tratamento de lombalgia inespecífica / Exercises for nonspecific low back pain treatment / Ejercicios para el tratamiento de la lumbalgia inespecífica

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lombalgia é uma síndrome frequente e provoca incapacidade e perda no trabalho. Apesar de existirem diversas causas, o tipo de lombalgia mais frequente é a inespecífica. Os exercícios são frequentemente empregados para o tratamento da lombalgia porém existem controvérsias quanto a sua eficácia. O objetivo deste texto foi fazer uma revisão sobre exercícios para tratamento de lombalgia inespecífica. CONTEÚDO: Foram descritas a definição e a classificação das lombalgias. A incidência e os mecanismos da lombalgia inespecífica, e os exercícios empregados para seu tratamento foram relatados. CONCLUSÕES: Os tipos de exercícios terapêuticos para lombalgia crônica ou aguda que são mais eficazes, ainda são bastante controversos, contudo exercícios terapêuticos são provavelmente o tratamento conservativo mais usado no mundo todo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is a common syndrome that causes disability and absence from work. Although there are several causes, the most common type of back pain is nonspecific. Exercises are often used to treat back pain, but there is controversy regarding its effectiveness. The aim of this paper is to review exercises for nonspecific low back pain treatment. CONTENT: This paper provides a definition and classification of back pain. Incidence and mechanisms of nonspecific low back pain and exercises used for its treatment are hereby reported. CONCLUSION: The most effective types of exercise therapy for chronic or acute low back pain are still controversial; however, exercise therapy is probably the most widely used conservative treatment throughout the world.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La lumbalgia es un síndrome frecuente y provoca incapacidad y pérdida en el trabajo. A pesar de que existen diversas causas, el tipo de lumbalgia más frecuente es la inespecífica. Los ejercicios son a menudo usados para el tratamiento de la lumbalgia pero existen controversias en cuanto a su eficacia. El objetivo de este trabajo, fue hacer una revisión sobre los ejercicios para el tratamiento de la lumbalgia inespecífica. CONTENIDO: Fueron descritas la definición y la clasificación de las lumbalgias. La incidencia y los mecanismos de la lumbalgia inespecífica, y los ejercicios empleados para su tratamiento también se relataron. CONCLUSIONES: Los tipos de ejercicios terapéuticos para la lumbalgia crónica o aguda que son más eficaces todavía son bastante controversiales, sin embargo, los ejercicios terapéuticos son tal vez, el tratamiento conservador más usado en todo el mundo.

Uso e rotação de opioides para dor crônica não oncológica / Use and rotation of opioids in chronic non-oncologic pain / Uso y rotación de opioides para el dolor crónico no oncológico

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Para o tratamento da dor crônica existe a possibilidade de uso prolongado de opioides. Os opioides são eficazes para praticamente todas as síndromes dolorosas crônicas não oncológicas, porém podem causar dependência. O objetivo deste texto é fazer uma revisão sobre o uso e rotação de opioides para dor crônica não oncológica. CONTEÚDO: O uso de opioides potentes é controverso e não são recomendados como medicamentos de primeira linha devido à possibilidade de dependência. Foi descrita tolerância, vício, fatores de risco para vício, rotação ou troca, regras gerais para administração, tabelas de conversão e dicas para prescrição de opioides. CONCLUSÕES: Os opioides são fármacos com eficácia comprovada para dor crônica não oncológica, porém sua prescrição deve ser feita respeitando alguns critérios para reduzir a incidência de efeitos adversos e vício.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Prolonged use of opioids is a possibility for chronic pain treatment. Opioids are effective for virtually all chronic non-cancer pain syndromes, but may cause dependence. The aim of this paper is to review the use and rotation of opioids in chronic non-oncologic pain. CONTENT: The use of potent opioids is controversial and not recommended as first-line drugs due to the possibility of dependence. The following topics are described: tolerance, addiction, risk factors for addiction, rotation or replacement, general administration rules, conversion tables, and tips for prescribing opioids. CONCLUSIONS: Opioids are drugs with proven efficacy for chronic non-oncologic pain, but its prescription should meet certain criteria in order to reduce the incidence of adverse effects and addiction.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Para el tratamiento del dolor crónico existe la posibilidad de prolongar el uso de los opioides. Los opioides son eficaces para prácticamente todos los síndromes dolorosos crónicos no oncológicos, pero pueden causar dependencia. El objetivo de este trabajo, es hacer una revisión sobre el uso y la rotación de opioides para el dolor crónico no oncológico. CONTENIDO: El uso de opioides potentes es controversial y no se recomiendan como medicamentos de primera línea porque pueden crear dependencia. Fue descrito tolerancia, vicio, factores de riesgo para vicio, rotación o cambio, reglas generales para la administración, tablas de conversión e indicaciones para la prescripción de opioides. CONCLUSIONES: Los opioides son fármacos con una eficacia comprobada para el dolor crónico no oncológico, pero su prescripción debe hacerse respetando algunos criterios para reducir la incidencia de efectos adversos y el vicio.

Bloqueio do nervo supraescapular: procedimento importante na prática clínica / Suprascapular nerve block: important procedure in clinical practice

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor no ombro é uma queixa frequente que ocasiona grande incapacidade funcional no membro acometido, assim como redução na qualidade de vida dos pacientes. O bloqueio do nervo supraescapular é um método terapêutico eficaz e vem sendo cada vez mais utilizado pelos anestesiologistas tanto para anestesia regional quanto para analgesia pós-operatória de cirurgias realizadas nesta articulação, o que justifica a presente revisão, cujo objetivo principal é descrever a técnica aplicada e as indicações clínicas. CONTEÚDO: Apresenta-se a anatomia do nervo supraescapular, desde a sua origem do plexo braquial até os seus ramos terminais, assim como as características gerais e a técnica empregada na execução do bloqueio deste nervo, as principais drogas utilizadas e o volume e as situações em que se faz jus a sua aplicação. CONCLUSÕES: O bloqueio do nervo supraescapular é um procedimento seguro e extremamente eficaz na terapia da dor no ombro. Também de fácil reprodutibilidade, está sendo muito utilizado por profissionais de várias especialidades médicas. Quando bem indicado, este método deve ser considerado.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Shoulder pain is a frequent complaint that results in great functional disability in the affected shoulder as well as the decrease in patients' quality of life. Suprascapular nerve block is an effective therapeutic method and has been increasingly used by anesthesiologists both for regional anesthesia and postoperative analgesia of surgeries carried out in this articulation, which justifies this review, whose main purpose was to describe the applied technique and clinical indications. CONTENT: It is presented the anatomy of suprascapular nerve, since its brachial plexus origin until its terminal branches, as well as general characteristics and technique employed to carry out the block of this nerve, main drugs used, volume and situations that give rise to its applications. CONCLUSIONS: Suprascapular nerve block is a safe and extremely effective procedure in shoulder pain therapy. It also has an easy reproducibility and has been very used by professionals of many medical specialties. When it is well-indicated, this method must be taken into consideration.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El dolor en el hombro es un quejido frecuente que ocasiona una gran incapacidad funcional en el miembro perjudicado, como también la reducción en la calidad de vida de los pacientes. El bloqueo del nervio supraescapular es un método terapéutico eficaz y ha venido siendo cada vez más utilizado por los anestesiólogos tanto para la anestesia regional como para la analgesia postoperatoria de cirugías realizadas en esa articulación, lo que justifica la presente revisión cuyo objetivo principal es describir la técnica aplicada y las indicaciones clínicas. CONTENIDO: Presentamos la anatomía del nervio supraescapular, desde su origen, y desde el plexo braquial hasta sus ramas terminales, como también las características generales y la técnica usada en la ejecución del bloqueo de ese nervio, los principales fármacos utilizados y el volumen y las situaciones en que se justifica su aplicación. CONCLUSIONES: El bloqueo del nervio supraescapular es un procedimiento seguro y extremadamente eficaz en la terapia del dolor en el hombro. También es fácilmente reproducible y está siendo muy utilizado por profesionales de varias especialidades médicas. Cuando está bien indicado, el método debe ser tenido en cuenta.