Efeito da terapia probiótica (Lactobacillus reuteri) coadjuvante no tratamento da periodontite associada ao Diabetes Mellitus: estudo clínico, controlado e randomizado / Effect of adjuvant probiotic therapy (Lactobacillus reuteri) in the treatment of periodontitis associated with Diabetes Mellitus: clinical, controlled and randomized study

A associação de probióticos ao debridamento mecânico pode ser uma proposta de tratamento das doenças periodontais, em especial para pacientes portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Avaliou-se os efeitos da administração do probiótico Lactobacillus reuteri como terapia coadjuvante no tratamento da Periodontite (P) associada ao DM2. Um total de 40 participantes diabéticos e diagnosticados com P foram randomizados em Grupo RAR+Placebo (n=20): receberam debridamento mecânico associado ao probiótico e Grupo RAR+Probi (n=20): tratados com debridamento mecânico associado a um placebo. Foram realizadas avaliações de profundidade de sondagem (P.S.), recessão gengival (RG), nível de inserção clínica (NIC), índice de placa (IP), índice de sangramento gengival (IG) e índice PISA no baseline, 30, 90 e 180 dias. Foi realizada dosagem da concentração de citocinas (INF-γ, IL-10, IL-12, IL-13, IL1ß, IL-4, IL-6, IL-8, TNF-α) do fluido crevicular gengival (FCG), no baseline e 180 dias após o tratamento. Informações sobre efeitos adversos do uso de medicamentos e sobre qualidade de vida foram coletadas. Os dados foram obtidos em média e desvio padrão, e analisados pelos testes Fridman/Tukey e MannWhiteny. Considerado a metodologia do presente estudo, os resultados obtidos apontam que o debridamento periodontal promoveu melhora significativa (p<0.05) nos parâmetros clínicos periodontais em ambos os grupos, mas o uso do probiótico não foi eficiente para resultados adicionais quando comparado com o placebo. A terapia periodontal interferiu nos níveis de citocinas do FCG, porém não se pode afirmar que o uso de probiótico apresenta o mesmo efeito(AU)

The association of probiotics with mechanical debridement may be a proposal for the treatment of periodontal diseases, especially for patients with type 2 Diabetes Mellitus (DM2). The effects of the administration of the probiotic Lactobacillus reuteri as an adjunctive therapy in the treatment of Periodontitis (P) associated with DM2 were evaluated. A total of 40 diabetic participants and diagnosed with P were randomized into Group RAR + Placebo (n = 20): received mechanical debridement associated with the probiotic and Group RAR + Probi (n = 20): treated with mechanical debridement associated with a placebo. Probing depth (P.S.), gingival recession (RG), clinical insertion level (NIC), plaque index (IP), gingival bleeding index (IG) and PISA index were performed at baseline, 30, 90 and 180 days. Measurement of the concentration of cytokines (INF-γ, IL-10, IL-12, IL-13, IL-1ß, IL-4, IL-6, IL-8, TNF-α) of the gingival crevicular fluid (FCG), at baseline and 180 days after treatment. Information on adverse effects of medication use and on quality of life was collected. The data were obtained in mean and standard deviation, and analyzed by the Fridman / Tukey and MannWhiteny tests. Considering the methodology of the present study, the results obtained point out that periodontal debridement promoted a significant improvement (p <0.05) in periodontal clinical parameters in both groups, but the use of probiotic was not efficient for additional results when compared with placebo. Periodontal therapy interfered with FCG cytokine levels, but it cannot be said that the use of probiotics has the same effect. Cytokines(AU)

Cervical vertebral osteomyelitis secondary to Streptococcus equi infection in an adult horse - case report / Osteomielite vertebral cervical secundária à infecção por Streptococcus equi em um cavalo adulto - relato de caso

A 15-year-old, mixed breed, male horse was attended with a history of multiple abscesses in the cervical region with a three-year evolution. Upon admission, three fistulous tracts with drainage of purulent secretions in the cervical region, low body score, restriction of cervical movements, and painful sensitivity to palpation were observed. The horse was diagnosed with osteomyelitis secondary to Streptococcus equi infection. The initial treatment was antibiotic therapy and local curative. Owing to the lack of response, surgical debridement was performed. An initial favorable response was observed; however, after 4 months, drainage recurred, and the animal was euthanized. A post-mortem computed tomography scan was performed to obtain details of the injury. Cervical osteomyelitis is rare, and its occurrence through hematogenous spread in adult horses and the tomographic findings had not been reported previously. The long period of evolution, difficulty in performing an aggressive debridement, and the presence of multi-drug resistant bacteria contributed to the negative outcome.(AU)

Um equino macho, sem raça definida, de 15 anos de idade, foi atendido com histórico de múltiplos abscessos cervicais com evolução de três anos. Na admissão, foram observados: três trajetos fistulosos com drenagem de material purulento na região cervical; baixo escore corporal; restrição de movimentos cervicais; e sensibilidade dolorosa à palpação da região. Foi diagnosticada osteomielite vertebral cervical secundária à infecção por Streptococcus equi. O tratamento inicial consistiu na administração de antibióticos e curativo local. Na ausência de resposta à terapia, realizou-se o debridamento cirúrgico. Inicialmente, obteve-se uma resposta favorável, entretanto, após quatro meses, houve recidiva da lesão e o animal foi submetido à eutanásia. Realizou-se tomografia computadorizada no post mortem para detalhamento da lesão. A osteomielite vertebral cervical é rara, e sua ocorrência por meio de disseminação hematógena em animais adultos não foi previamente reportada. O longo período de evolução, aliado à dificuldade de realização de um debridamento agressivo, e a característica multirresistente do agente etiológico contribuíram para o desfecho negativo do caso.(AU)

Monosegmental combined anterior posterior instrumentation for the treatment of a severe lumbar tuberculous spondylodiscitis: case report and literature review / Instrumentação monossegmentar anterior e posterior combinada para o tratamento de uma espondilodiscite tuberculosa severa: relato de caso e revisão da literatura

ABSTRACT Spinal tuberculosis (Pott disease) can produce severe deformities when it is not properly treated. Long instrumentations through single or combined double approaches are usually required to prevent and correct the deformity. The authors present a case of severe deformity secondary to tuberculous spondylodiscitis in the lumbar spine treated with a monosegmental instrumentation through a double approach in a patient with idiopathic scoliosis. Deformity correction and infection resolution through debridement and arthrodesis is observed after one year of follow-up.

RESUMO A tuberculose espinhal (doença de Pott) pode produzir deformidades severas se não for tratada adequadamente. Instrumentações longas através de uma abordagem simples ou dupla geralmente são necessárias para corrigir a deformidade. Os autores apresentam um caso de deformidade severa em região lombar secundária a espondilodiscite tuberculosa tratada com instrumentação monossegmentária por dupla abordagem em um paciente com diagnóstico inicial de escoliose idiopática. A cirurgia corretiva e a resolução da infecção através de debridamento e artrodese são observadas após um ano de acompanhamento.

Debridamento ultrassônico de boca toda no tratamento da periodontite crônica: uma revisão sistematizada / Full mouth ultrasonic debridement in the treatment of chronic periodontitis: a systematic review

Introdução: O debridamento ultrassônico de boca toda visa a uma instrumentação mais leve e conservadora da superfície radicular, evitando a recolonização da bolsa periodontal. Objetivo: Este trabalho verificou os efeitos do debridamento subgengival com o uso de ultrassom sobre os parâmetros clínicos periodontais no tratamento da periodontite crônica por meio de uma revisão na literatura. Material e Método: A revisão foi realizada nas bases de busca bibliográfica PubMed, Lilacs, Scielo, Medline e Centro de Registro de Ensaios Clínicos Controlados (Biblioteca Cochrane). Foram incluídas publicações na língua inglesa que abordaram estudos clínicos de intervenção em humanos, randomizados e controlados, e que utilizaram o debridamento ultrassônico para o tratamento não cirúrgico da periodontite crônica. Resultado: Inicialmente, foram encontradas 167 referências e, a partir da análise dos títulos e resumos, dez estudos perfizeram as características exigidas e foram considerados válidos para a realização desta revisão. Os estudos mostraram que a abordagem pelo debridamento ultrassônico pode ser terapia favorável ao tratamento da periodontite crônica. Conclusão: O tratamento da periodontite crônica por meio do debridamento ultrassônico periodontal de boca toda produz resultados clínicos semelhantes aos conseguidos na raspagem e no alisamento radicular convencionais.

Introduction: The full-mouth ultrasonic debridement seeks a more conservative instrumentation with light pressure of the root surface, preventing recolonization of periodontal pockets. Objective: This study examined the effects of subgingival debridement through the use of ultrasonic devices on clinical periodontal parameters in the treatment of chronic periodontitis by a review of the literature. Material and Method: Studies were selected on the bibliographic databases PubMed, Lilacs, Scielo, Medline and the Central Registry of Controlled Trials (The Cochrane Library). It was included English language publications with clinical studies of human intervention, randomized controlled trials that used ultrasonic debridement for the nonsurgical treatment of chronic periodontitis. Result: Initially, we found 167 references and analyzing the titles and abstracts totaled ten studies the characteristics required and were considered valid for the completion of this review. Studies have shown that the approach by ultrasonic debridement therapy may be favorable to the treatment of chronic periodontal disease. Conclusion: It can be concluded that the treatment of chronic periodontitis by full mouth periodontal ultrasonic debridement produces similar outcomes to those achieved in conventional scaling and root planing.

Estudo retrospectivo do tratamento clínico da úlcera indolente em cães da raça Boxer / Retrospective study on clinical management of indolent ulcers in Boxer dogs

Indolent ulcers are superficial corneal ulcers secondary to several changes on the corneal surface. They are frequently observed in middle-aged Boxer dogs, cause pain of acute onset and requires appropriate treatment. Aiming to evaluate the efficacy of clinical managements on the rate of healing of indolent ulcers, a retrospective study was conducted (1997-2008). Results demonstrated that proteinase inhibitors were the most often prescribed medication, and its administration did not interfere on the healing rate, as well as observed in dogs that received 1 percent atropine, antibiotics and anti-inflammatory drugs. Healing was delayed in dogs administered orally with vitamin C, but the healing process was faster on those dogs that went through corneal debridement/cauterization. In conclusion, to know the various types of treatments seems to be fundamental for the rapid resolution of the disease. It is suggested that debridement/cauterization, administration of proteinase inhibitor eye drops, prophylactic topical antibiotics and oral vitamin C, should be considered as an effective clinical management for indolent ulcers in Boxer dogs.

Úlceras indolentes são úlceras corneais superficiais e espontâneas, que apresentam curso prolongado e que tendem a recidivar. Comumente observadas em cães de meia idade da raça Boxer, provoca dor de início agudo e necessita de tratamento específico, já que este, quando não realizado corretamente, pode prolongar o curso da lesão por semanas a meses. Com o objetivo de avaliar a eficácia dos tratamentos clínicos quanto à rapidez na resolução do quadro, realizou-se estudo retrospectivo (1997 a 2008). Observou-se que os inibidores das proteinases foram as medicações mais frequentemente prescritas e que sua administração não interferiu no tempo de cicatrização corneal, o que também foi observado nos casos em que se administrou antibióticos e antinflamatórios tópicos e sistêmicos e/ou atropina 1 por cento. A administração de vitamina C retardou, de maneira estatisticamente significante, o tempo de cicatrização. Por outro lado, a realização do debridamento/cauterização corneal acelerou, significativamente, o processo. Conhecer os diversos tipos de tratamentos parece ser fundamental no sucesso e rapidez da resolução da doença. Os autores sugerem que a realização do debridamento/cauterização corneal, administração de inibidores das proteinases e antibióticos tópicos, associados à vitamina C por via oral, seja considerado um tratamento clínico efetivo na rápida resolução da doença.