ABSTRACT
Síndrome mielodisplásica é uma doença clonal da célula-tronco hematopoética, caracterizada por uma hematopoiese ineficaz, displasias e citopenias no sangue periférico. O tratamento atualmente realizado tem como base a transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas, sempre que necessário. A decitabina (5-aza-2´deoxycitidine) é um agente hipometilante desenvolvido em 1964 e tem demonstrado resposta em pacientes com SMD. Esta droga é um análogo do nucleosídeo citosina que, uma vez incorporado ao DNA, inibe a metilação do DNA. Como resultado, ocorre silenciamento gênico, incluindo genes supressores de tumorais que podem ser re-ativados e expressos. Esta droga tem sido usada para tratar pacientes com SMD dos subgrupos intermediário 1, intermediário 2 e alto risco do Sistema de Escores Prognósticos Internacional - IPSS, com 30%(1) de taxa de resposta global. O objetivo deste trabalho é rever as indicações e como usar decitabina em pacientes com SMD.
ABSTRACT
O azanucleosídeo decitabina é aprovado para tratamento de pacientes com síndrome mielodisplásica de alto risco. Decitabina é droga relativamente bem tolerada quando comparada a esquemas de quimioterapia intensiva empregados em neoplasias mieloides, porém apresenta uma série de efeitos adversos, no qual se destaca a mielossupressão. A mielossupressão com decitabina depende do esquema posológico utilizado e tende a ser mais intensa nos primeiros ciclos de tratamento. Outros efeitos adversos de importância incluem mucosite, diarreia e hepatotoxicidade. Um conhecimento aprofundado sobre a toxicidade da decitabina e as melhores estratégias para seu manejo são necessários para se maximizar o benefício obtido com essa droga no tratamento da síndrome mielodisplásica.