ABSTRACT
Paciente do sexo feminino, de 65 anos, foi admitida em nossa instituição com síndrome do dedo azul. Durante a investigação diagnóstica para as principais etiologias possíveis, foi evidenciado adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, tendo sido elaborada associação como manifestação paraneoplásica. A investigação da etiologia da síndrome do dedo azul é de suma importância para a conduta terapêutica adequada, já que as causas podem ter evolução extremamente grave na ausência de intervenção, como é o caso dos pacientes que apresentam tal síndrome secundária à neoplasias.(AU)
A 65-year-old female patient was admitted to our institution with the blue toe syndrome. During the diagnostic investigation for possible etiologies, pancreatic head carcinoma was evidenced, and an association as a paraneoplastic manifestation was established. The investigation of the etiology of the blue toe syndrome is very important for the proper treatment, since the causes may have extremely serious development in the absence of intervention, as it is the case of patients with this syndrome secondary to cancer.(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Pancreatic Neoplasms/etiology , Paraneoplastic Syndromes/diagnosis , Paraneoplastic Syndromes/etiology , Toes/blood supply , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
INTRODUÇÃO: A macrodactilia é uma anomalia rara e de etiologia desconhecida. Os primeiros casos foram descritos, em 1821, por Klein. Representa aproximadamente 1% de todas as anomalias congênitas. Surge no nascimento e caracteriza-se pelo crescimento dos dedos das mãos, dos pés ou de todo o membro; entretanto, pode se apresentar mais tardiamente, com os sintomas de compressão de nervo, podendo associar-se à síndrome do túnel do carpo. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de quatro casos de macrodactilia atendidos no Hospital da Santa Casa Misericórdia de Campo Grande, MS, nos últimos 10 anos. RESULTADOS: Descrevemos quatro casos de macrodactilia, sendo três em quirodáctilos e um acometendo primeiro pododáctilo. Todos os pacientes tratados com procedimentos cirúrgicos, um dos casos com amputação de falanges e metacarpo. CONCLUSÕES: É recomendada a amputação como opção cirúrgica em alguns casos e o tratamento precoce da síndrome do túnel do carpo quando presente.
INTRODUCTION: Macrodactyly is a rare anomaly of unknown etiology. The first cases were described in 1821 by Klein. It represents approximately 1% of all congenital anomalies. It appears at birth and is characterized by excessive growth of the fingers, toes, or of the entire limb; however, its appearance may be delayed, with symptoms of nerve compression, and may present with carpal tunnel syndrome. METHODS: Retrospective study of four cases of macrodactyly treated at the Hospital da Santa Casa Misericórdia in Campo Grande, MS, in the last 10 years RESULTS: We describe four cases of macrodactyly: three in the fingers and one affecting the first toe. All patients were treated with surgical procedures, one with amputation of phalanges and metacarpals. CONCLUSIONS: Amputation is a surgical option recommended in some cases, as is the early treatment of carpal tunnel syndrome.
Subject(s)
Humans , Female , Child, Preschool , Child , History, 21st Century , Surgical Procedures, Operative , Congenital Abnormalities , Hand Deformities, Congenital , Foot Deformities, Acquired , Toes , Retrospective Studies , Limb Deformities, Congenital , Rare Diseases , Fingers , Amputation, Surgical , Surgical Procedures, Operative/methods , Congenital Abnormalities/surgery , Congenital Abnormalities/pathology , Hand Deformities, Congenital/surgery , Foot Deformities, Acquired/surgery , Foot Deformities, Acquired/pathology , Hand Deformities, Acquired/pathology , Toes/abnormalities , Toes/surgery , Limb Deformities, Congenital/surgery , Limb Deformities, Congenital/pathology , Rare Diseases/congenital , Rare Diseases/pathology , Fingers/abnormalities , Fingers/surgery , Amputation, Surgical/adverse effects , Amputation, Surgical/methodsABSTRACT
Malignant melanoma can present a variety of histopathological patterns. Cartilaginous change in the absence of osteogenic differentiation is extremely rare in malignant melanoma, being among the least frequent of the wide range of melanoma histologic patterns. We report a case of a 47-year-old woman with a subungual nodule on her right great toe for many years. Histopathological examination of the lesion led to a diagnosis of malignant melanoma with cartilaginous differentiation devoid of concomitant osseous areas. It would appear that this unusual form of melanoma has a predilection for acral location, particularly the subungual region. Malignant melanoma with chondroid stroma should therefore be considered in the differential diagnosis of cartilaginous lesions of the toes and fingers. Careful examination of the overlying epidermis and identification of an in situ component of melanoma may be necessary in order to establish the correct diagnosis.
O melanoma maligno pode apresentar uma grande variedade de padrões histopatológicos. A presença de diferenciação cartilagínea, na ausência de diferenciação osteogénica, é extremamente rara no melanoma maligno. O melanoma cartilagíneo está entre os padrões histológicos menos frequentes. Relatamos um caso de uma doente do sexo feminino de 47 anos de idade com um nódulo subungueal no 1º dedo do pé direito com muitos anos de evolução. O exame histopatológico da lesão revelou melanoma cartilagíneo, sem áreas de diferenciação osteogénica. Esta variante de melanoma parece ter predileção pela extremidades, sobretudo pela região subungueal. Assim, o melanoma maligno com diferenciação condróide, deve ser tido em consideração no diagnóstico diferencial de lesões acrais cartilagíneas. A observação cuidadosa da epiderme e a identificação de um componente do melanoma in situ podem ser necessários para estabelecer um diagnóstico correto.