El rol de la vitamina D sobre el riesgo de SARS-CoV-2/COVID-19 parte II: Requerimientos de vitamina D en niños, niñas y adolescentes

RESUMEN El objetivo de esta revisión narrativa fue analizar los resultados de la literatura recientemente publicada sobre el rol de la vitamina D y su posible asociación con los mecanismos de acción sobre el COVID-19 en niños, niñas y adolescentes para lo cual se consultaron las bases de datos: Medline/Pubmed, CENTRAL, Scopus, SciELO y el motor de búsqueda Google Académico en abril del 2021. La estrategia de búsqueda se realizó combinando el uso de los operadores booleano AND y OR, utilizando las siguientes palabras: COVID-19; SARS-CoV-2; Vitamin; Vitamin D; Deficiency; Pediatrics. Child; Adolescent. Las recomendaciones de diversas organizaciones sugieren una suplementación de entre 400 a 1.000 UI/día para mantener u obtener un nivel sérico suficiente (>30 ng/ml) en niños, niñas y adolescentes, sugiriendo la evidencia una posible relación entre los estados de insuficiencia (<30 ng/ml) con la incidencia y evolución del cuadro clínico del COVID-19. Esta revisión narrativa concluye la existencia de una probable asociación entre la insuficiencia de vitamina D con la incidencia y evolución del cuadro clínico COVID-19, aun cuando estas asociaciones son controversiales producto de la escasa evidencia para la población estudiada. Se requiere de más estudios clínicos aleatorizados que permitan tomar decisiones clínicas.

ABSTRACT The objective of this narrative review was to analyze the results of the recently published literature on the role of vitamin D and its possible association with the mechanisms of action on COVID-19 in children and adolescents. The following databases were consulted: Medline / Pubmed, CENTRAL, Scopus, SciELO and the Google Scholar search engine in April 2021. The search strategy was carried out combining the use of Boolean operators ("AND", "OR") using the following words: COVID-19; SARS-CoV-2; Vitamin; Vitamin D; Deficiency; Pediatrics. Child; Adolescent. The recommendations of various organizations suggest a supplementation of between 400 to 1.000 IU / day to maintain or obtain a sufficient serum level (> 30 ng / ml) in children and adolescents, the evidence suggesting a possible relationship between insufficiency states (<30 ng / ml) with incidence and evolution of COVID-19. This narrative review concludes that there is a probable association between vitamin D insufficiency with the incidence and evolution of COVID-19, even when these associations are controversial as a result of the scant evidence for the population studied. More randomized clinical trials are required to allow clinical decisions to be made.

Prevalencia de la deficiencia de vitamina D en niños de Costa Rica / Prevalence of vitamin D deficiency in Costa Rican children

Abstract Objective: To determine the prevalence of vitamin D deficiency in children in the South- Central Region of Costa Rica. Methods: A cross-sectional study was performed with Costa Rican children aged 1-7 years from the South-Central Region of the country belonging to the Nutrition and Education Centers and Children's Nutrition and Comprehensive Care Centers. Serum samples were collected from all participants between August 2014 and May 2016 and stored at -80 ° C. Vitamin D status was assessed by immunoassay on an ARCHITECT Plus i1000 instrument. Descriptive statistics were performed with the SPSS statistical software package (V20, IBM Corp). A value of p˂0.05 was considered significant. Spearman and Pearson correlation were also performed to study the association between vitamin D status, anthropometric and hematological variables. Results: Atotal of 428 sampleswere analyzed.According to the cut-off points establishedby the Endocrine Society, 4.9% of the children tested presented deficiency, 50.2% had insufficiency and 44.9% had vitamin D sufficiency. The mean concentration of 25-hydroxyvitamin D in the studied population was 29.7 ng/mL (SD 6.5) in boys and 29.8 ng/mL (SD 7.0) in girls. A high prevalence of hypovitaminosis D (55.1 %) was found, but only 7.9 % of the children presented 25-hydroxyvitamin D ≤ 20 ng/mL. No correlation was found between vitamin D status and any of the evaluated anthropometric or hematological variables. Conclusions: More than half of the young population presented hypovitaminosis-D. Therefore, in order to overcome this situation, the recommendation is to supplement the population with vitamin D and improve its fortification in widespread accessible food in Costa Rica.

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia de la deficiencia de vitamina D en niños de la Región Central Sur de Costa Rica. Métodos: Se realizó un estudio transversal con niños de 1-7 años de la Región Central Sur de Costa Rica pertenecientes a los Centros de Educación y Nutrición y Centros de Atención Integral y Nutrición Infantil. Se recolectaron muestras de suero de todos los participantes entre agosto de 2014 y mayo de 2016 y se almacenaron a -80 ° C hasta su uso. Se evaluó las concentraciones de vitamina D mediante un inmunoensayo con el instrumento ARCHITECT Plus i1000. Los análisis estadísticos descriptivos se realizaron con el paquete de software estadístico SPSS (V20, IBM Corp). Se consideró significativo un valor de p <0,05. También se realizó la correlación de Spearman y Pearson para estudiar la asociación entre el estatus de vitamina D con variables antropométricas y hematológicas. Resultados: Se analizaron un total de 428 muestras. Un 4,9% de los niños presentaban deficiencia, 50,2% insuficiencia y el 44,9% suficiencia de vitamina D, según los puntos de corte establecidos por Endocrine Society. La concentración media de 25-hidroxi vitamina D en la población estudiada fue de 29,7 ng/mL (DE 6,5) en niños y de 29,8 ng/ mL (DE 7,0) en niñas. Se encontró una alta prevalencia de hipovitaminosis D (55,1%), pero solo el 7,9% de los niños presentó 25- hidroxi vitamina D ≤ 20 ng/mL. No se encontró correlación del estatus de vitamina D con ninguna de las variables antropométricas o hematológicas evaluadas. Conclusiones: Más de lamitad de la población infantil evaluada presentó hipovitaminosis D. Por lo tanto, se recomienda suplementar y mejorar la fortificación con vitamina D en alimentos ampliamente accesibles en la población costarricense.

Vitamina D y Diabetes Mellitus. Parte 1 / Vitamin D and Diabetes Mellitus. Part 1

Introducción: la diabetes mellitus (DM) se ha convertido en un importante problema global de salud pública. Por su parte, el déficit de vitamina D (VD) tiene características de pandemia y sus consecuencias van más allá de su conocido efecto sobre el metabolismo óseo. El descubrimiento de receptores de la vitamina en diversos tejidos despertó un creciente interés en funciones no esqueléticas, varias de las cuales se relacionan con la prevención y evolución de la DM. La 25(OH)D es la principal forma circulante y constituye el marcador más adecuado y el más utilizado para evaluar el estado nutricional de VD, ya que refleja tanto la producción endógena cuanto la ingesta de la vitamina. Objetivos: como Grupo de Trabajo nos propusimos hacer una revisión del tema VD y DM. En esta primera parte analizamos la VD: los aspectos metabólicos, el aporte alimentario y las controversias sobre la definición de los niveles séricos adecuados. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando los buscadores PubMed, MEDLINE, Cochrane, Research Gate. Los criterios de búsqueda fueron "vitamin D", "vitamin D and diabetes", "vitamin D functions, metabolism, sources" "vitamin D toxicity". Se seleccionaron artículos completos relacionados con el tema. El contenido de vitamina D de los alimentos se obtuvo de las bases de datos de composición de alimentos Souci Fachmann Kraut y USDA. Conclusiones: teniendo en cuenta la escasa distribución de la VD en los alimentos naturales, el bajo consumo de los alimentos fuente en la población argentina y las recomendaciones actuales de limitar la exposición al sol por el cáncer de piel, emerge como necesario contar con alimentos fortificados de consumo masivo, además de la leche. Los suplementos nutricionales ofrecen una opción segura para complementar la dieta siempre que se supervisen los niveles séricos. No hay consenso sobre los niveles de referencia para considerar a un individuo deficiente, aunque la mayor parte de los autores coincide en la necesidad de mantener niveles séricos por encima de 30 ng/ml

Introduction: diabetes mellitus (DM) has become a major global public health problem. Vitamin D (VD) deficiency, on the other hand, has pandemic characteristics and its consequences go beyond its known effect on bone metabolism. The discovery of vitamin receptors in various tissues has led to increased interest in non-skeletal functions, many of which are related to the prevention and progression of DM. 25(OH) D is the main circulating form and is the most appropriate and most widely used marker for assessing the nutritional status of VD, since it reflects both endogenous production and intake of the vitamin. Objectives: as a Working Group we proposed to make a review of the topic VD and Diabetes. In this first part we analyzed the VD: metabolic aspects, food intake and controversies about the definition of adequate serum levels. Materials and methods: a bibliographic search was carried out using the PubMed, MEDLINE, Cochrane, Research Gate search engines. The search criteria were "vitamin D", "vitamin D and diabetes", "vitamin D functions, metabolism, sources" "vitamin D toxicity". Complete articles related to the topic were selected. The vitamin D content of foods was obtained from the Souci Fachmann Kraut and USDA food composition data bases. Conclusions: considering the scarce distribution of VD in natural foods, the low consumption of source foods in the Argentine population and the current recommendations to limit sun exposure due to skin cancer, it is necessary to have fortified foods for massive consumption, in addition to milk. Nutritional supplements offer a safe option to supplement the diet as long as serum levels are monitored. There is no consensus on reference levels for considering an individual deficient, although most authors agree on the need to maintain serum levels above 30 ng/m