The predictive value of left ventricular global longitudinal strain in normotensive critically ill septic patients / Valor preditivo do strain longitudinal global do ventrículo esquerdo em pacientes críticos normotensos com sepse

ABSTRACT Objective: Evaluation of left ventricular systolic function using speckle tracking echocardiography is more sensitive than conventional echocardiographic measurement in detecting subtle left ventricular dysfunction in septic patients. Our purpose was to investigate the predictive significance of left ventricular global longitudinal strain in normotensive septic intensive care patients. Methods: This observational, prospective cohort study included septic normotensive adults admitted to the intensive care unit between June 1, 2021, and August 31, 2021. Left ventricular systolic function was measured using speckle-tracking echocardiography within 24 hours of admission. Results: One hundred fifty-two patients were enrolled. The intensive care unit mortality rate was 27%. Left ventricular global longitudinal strain was less negative, which indicated worse left ventricular function in non-survivors than survivors (median [interquartile range], -15.2 [-17.2 - -12.5] versus -17.3 [-18.8 - -15.5]; p < 0.001). The optimal cutoff value for left ventricular global longitudinal strain was -17% in predicting intensive care unit mortality (area under the curve, 0.728). Patients with left ventricular global longitudinal strain > -17% (less negative than -17%, which indicated worse left ventricular function) showed a significantly higher mortality rate (39.2% versus 13.7%; p < 0.001). According to multivariate analysis, left ventricular global longitudinal strain was an independent predictor of intensive care unit mortality [OR (95%CI), 1.326 (1.038 - 1.693); p = 0.024], along with invasive mechanical ventilation and Glasgow coma scale, APACHE II, and SOFA risk scores. Conclusion: Impaired left ventricular global longitudinal strain is associated with mortality and provided predictive data in normotensive septic intensive care patients.

RESUMO Objetivo: A avaliação da função sistólica do ventrículo esquerdo utilizando ecocardiografia com speckle tracking é mais sensível do que a medição ecocardiográfica convencional na detecção de disfunções sutis do ventrículo esquerdo em pacientes sépticos. Nosso objetivo foi investigar a significância preditora do strain longitudinal global do ventrículo esquerdo em pacientes sépticos normotensos internados em unidades de terapia intensiva. Métodos: Este estudo de coorte observacional e prospectivo incluiu adultos sépticos normotensos internados em uma unidade de terapia intensiva entre 1° de junho de 2021 e 31 de agosto de 2021. A função sistólica do ventrículo esquerdo foi mensurada utilizando a ecocardiografia com speckle tracking nas primeiras 24 horas após a internação. Resultados: Foram recrutados 152 pacientes. A taxa de mortalidade na unidade de terapia intensiva foi de 27%. O strain longitudinal global do ventrículo esquerdo foi menos negativo, o que indicou pior função do ventrículo esquerdo em não sobreviventes do que em sobreviventes (mediana [intervalo interquartil] -15,2 [-17,2 - -12,5] versus -17,3 [-18,8 - -15,5]; p < 0,001). O valor de corte ótimo para o strain longitudinal global do ventrículo esquerdo foi -17% para prever a mortalidade na unidade de terapia intensiva (área sob a curva de 0,728). Pacientes com strain longitudinal global do ventrículo esquerdo > -17% (menos negativo do que -17%, o que indicou pior função do ventrículo esquerdo) apresentaram taxa de mortalidade significativamente maior (39,2% versus 13,7%; p < 0,001). De acordo com a análise multivariada, o strain longitudinal global do ventrículo esquerdo foi um preditor independente de mortalidade na unidade de terapia intensiva [RC (IC95%), 1,326 (1,038 - 1,693); p = 0,024], com ventilação mecânica invasiva e os escores de risco da escala de coma de Glasgow, APACHE II e SOFA. Conclusão: Alterações do strain longitudinal global do ventrículo esquerdo estão associadas a mortalidade e podem fornecer dados preditivos em pacientes sépticos normotensos internados em unidades de terapia intensiva.

Disfunção Ventricular e do Átrio Esquerdo Subclínica em Pacientes com Acromegalia: Um Estudo de Ecocardiograma de Rastreamento de Manchas / Subclinical Left Atrial and Ventricular Dysfunction in Acromegaly Patients: A Speckle Tracking Echocardiography Study

Resumo Fundamento Embora se saiba que a fração de ejeção (FE) do ventrículo esquerdo (VE) medida por eletrocardiograma seja preservada em pacientes com acromegalia, não há informação suficiente sobre deformação longitudinal global e deformação do átrio esquerdo (SLG-VE e SAE). Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar as funções do ventrículo esquerdo (VE) e do átrio esquerdo (AE) por ecocardiograma strain (ES) em pacientes com acromegalia. Métodos Este estudo incluiu 50 pacientes com acromegalia na forma ativa da doença e 50 controles saudáveis com idade, sexo e área de superfície corporal similares. Além dos ecocardiogramas de rotina, medições de SLG-VE e SAE foram realizadas com o ES. Resultados Os valores dos SAE e SLG-VE foram significativamente mais baixos em pacientes com acromegalia (p<0,05 para todos). Na análise bivariada, a pressão arterial sistólica, o pró-hormônio N-terminal do peptídeo natriurético cerebral, o fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1, e detectou-se que os níveis de IMVE tinham correlação positiva com SAE e SLG-VE (p<0,05). O nível de IGF-1 tinha forte correlação com SAE e SLG-VE (p<0,001 e β=0,5 vs. p<0,001 e β=0,626, respectivamente); 48% dos pacientes com acromegalia têm SLG-VE reduzido (<20%). O índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE) determina independentemente a presença de SLG-VE reduzido, e cada 1g/m2 de aumento no nível de IMVE aumenta a probabilidade de redução de SLG-VE em 6%. Conclusão Embora a fração de ejeção de VE seja normal em pacientes com acromegalia, os valores de SAE e SLG-VE são significativamente mais baixos. Além do aumento em IMVE, outro achado do envolvimento cardíaco pode ser a redução de SAE e SLG-VE. Portanto, além do ecocardiograma de rotina, SAE e SLG-VE podem ser úteis para avaliar os sinais iniciais de envolvimento cardíaco antes da ocorrência de alterações cardíacas irreversíveis.

Abstract Background Although it is known that the left ventricular (LV) ejection fraction (EF) measured by echocardiography is preserved in patients with acromegaly, there is not enough information about the LV and left atrial strain (LV-GLS and LAS). Objective This study aimed to evaluate the left ventricular (LV) and left atrial (LA) functions with strain echocardiography (SE) in patients with acromegaly. Methods This study included 50 acromegaly patients with active disease and 50 healthy controls with similar age, gender, and body surface area. In addition to routine echocardiography examinations, LV-GLS and LAS measurements were performed with SE. Results LAS and LV-GLS values were significantly lower in patients with acromegaly (p<0.05 for all). In bivariate analysis, systolic blood pressure, N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide, Insulin-like growth factor-1, LA diastolic diameter, and LVMI levels were found to be positively correlated with both LAS and LV-GLS (p <0.05). IGF-1 level was strongly correlated with LAS and LV-GLS (p<0.001 and β=0.5 vs. p<0.001 and β=0.626, respectively); 48% of patients with acromegaly have reduced LV-GLS (<20%). Left ventricular mass-index (LVMI) independently determines the presence of reduced LV-GLS and each 1g/m2increase in LVMI level increases the likelihood of reduced LV-GLS by 6%. Conclusion Although LV ejection fraction is normal in patients with acromegaly, LAS and LV-GLS values were significantly reduced. Apart from LVMI increase, another finding of cardiac involvement may be LAS and LV-GLS decrease. Therefore, in addition to routine echocardiography, LAS and LV-GLS may be useful to evaluate early signs of cardiac involvement before the occurrence of irreversible cardiac changes.

Análise mecânica e da deformação da conexão de implantes de hexágono externo após a instalação com um novo tipo de montador / Mechanical and deformation analysis of external hexagon implant connection after installation with a new type of mount

A sobrecarga do hexágono durante a inserção dos implantes dentários de hexágono externo pode gerar danos irreversíveis ao mesmo ocasionando problemas futuros na reabilitação. Sendo assim, esse trabalho teve por objetivo avaliar a deformação e resistência ao contra-torque dos hexágonos com o uso de um montador modificado proposto pelo autor para inserção dos implantes tipo hexágono externo (HE) tendo como hipótese de que o montador modificado apresente resultados diferentes do montador padrão. Para isso, 44 implantes foram divididos em dois grupos, controle (montador normal MN; n=12) e o teste (montador modificado MM; n=12), e foram submetidos ao teste de torção seguindo os parâmetros da norma ISO 13498:2013. Em seguida, a deformação dos hexágonos e possíveis deformações causadas às roscas internas dos implantes foram analisadas, respectivamente, de forma qualitativa por meio de microscopia eletrônica de varredura. Já para o teste de fadiga, controle (MN; n=10) e teste (MM; n=10), os parâmetros utilizados foram da norma ISO 14801:2007. Ao final de 1,2 x 106 (4Hz) ciclos, o valor de destorque dos pilares foi registrado. A desadaptação da junta pilar/implante foi avaliada qualitativamente por meio da microscopia MEV. Como resultados pudemos observar maior manutenção da estrutura da conexão pelo grupo MM comparado ao grupo MN, sugerindo-se que o grupo MM apresentaram comportamento mais seguro e previsível quando comparado ao grupo MN(AU)

Hexagon overload during the insertion of external hexagon dental implants can lead to irreversible damage, leading to future problems in rehabilitation. Thus, this study aimed to evaluate the deformation and reverse torque resistance of hexagons with the use of a modified mount proposed by the author for insertion of external hexagon (HE) implants with the hypothesis that the modified mount presents different results compared to the default assembler. For this, 44 implants were divided into two groups, control (normal mount MN; n = 12) and the test (modified mount MM; n = 12), and were submitted to torsion testing following the parameters of ISO 13498: 2013. Then, the deformation of the hexagons and possible deformations caused to the internal threads of the implants were analyzed qualitatively, respectively by scanning electron microscopy. For the fatigue test, control (MN; n = 10) and test (MM; n = 10), the parameters used were from ISO 14801: 2007. At the end of 1.2 x 106 (4Hz) cycles, the abutment value of the abutments was recorded. Abutment of the abutment / implant joint was qualitatively evaluated by SEM microscopy. As a result we could observe a better maintenance of the connection structure by the MM group compared to the MN group, suggesting that the MM group presented a safer and more predictable behavior when compared to the MN group(AU)

Morphological abnormality in a Longnose Stingray Hypanus guttatus (Bloch & Schneider, 1801) (Myliobatiformes: Dasyatidae) / Anormalidade morfológica em uma Arraia-bicuda Hypanus guttatus (Bloch & Schneider, 1801) (Myliobatiformes: Dasyatidae)

A Longnose stingray Hypanus guttatus (Bloch & Schneider, 1801) embryo with a major asymmetrical morphological abnormality to its pectoral fin was obtained from commercial shrimp fisher's bycatch, off the coast of the Amazon River Mouth in northern Brazil. The specimen and the deformity, which would presumably have impeded its long-term survival, are described and documented in detail. We herein provide the first report of an abnormal individual of this species for the Brazilian coast.

Um embrião de Arraia-bicuda Hypanus guttatus (Bloch & Schneider, 1801) com uma anomalia morfológica assimétrica grave na nadadeira peitoral foi obtido como captura-acidental de um barco de pesca de camarão da costa da foz do rio Amazonas, no norte do Brasil. O indivíduo e sua deformação, que provavelmente teria impedido sua sobrevivência ao longo prazo, são descritos e documentados em detalhe. Apresentamos com esse estudo o primeiro registro de um indivíduo anormal dessa espécie para a costa do Brasil.

Morphological abnormality in a Longnose Stingray Hypanus guttatus (Bloch & Schneider, 1801) (Myliobatiformes: Dasyatidae) / Anormalidade morfológica em uma Arraia-bicuda Hypanus guttatus (Bloch & Schneider, 1801) (Myliobatiformes: Dasyatidae)

Abstract: A Longnose stingray Hypanus guttatus (Bloch & Schneider, 1801) embryo with a major asymmetrical morphological abnormality to its pectoral fin was obtained from commercial shrimp fisher's bycatch, off the coast of the Amazon River Mouth in northern Brazil. The specimen and the deformity, which would presumably have impeded its long-term survival, are described and documented in detail. We herein provide the first report of an abnormal individual of this species for the Brazilian coast.

Resumo: Um embrião de Arraia-bicuda Hypanus guttatus (Bloch & Schneider, 1801) com uma anomalia morfológica assimétrica grave na nadadeira peitoral foi obtido como captura-acidental de um barco de pesca de camarão da costa da foz do rio Amazonas, no norte do Brasil. O indivíduo e sua deformação, que provavelmente teria impedido sua sobrevivência ao longo prazo, são descritos e documentados em detalhe. Apresentamos com esse estudo o primeiro registro de um indivíduo anormal dessa espécie para a costa do Brasil.

Asociación de mortalidad, deformación longitudinal global y circunferencial del ventrículo izquierdo en pacientes con sepsis en terapia intensiva / Association of mortality, global longitudinal deformation of the left ventricle and circumferential deformation of the left ventricle in patients with sepsis in the intensive care unit / Associação de mortalidade, deformidade longitudinal global do ventrículo esquerdo em pacientes com sepse na Unidade de Terapia Intensiva

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Abstract: Introduction: Sepsis is one of the main causes of morbidity and mortality in the ICU, and when associated with SCM, the prognosis worsens; it can occur in up to 68% of patients. ECHO parameters have been proposed useful for the assessment of the LV systolic function, such as STRAIN-GLS and STRAIN-CS. In this study, the association of these with mortality in patients with sepsis in the ICU was assessed. Material and methods: A prospective, cross-sectional, cohort study was conducted in patients with sepsis admitted to the ICU of a hospital center in Mexico City from January 1st to July 31st, 2018. Transthoracic ECHO was taken within the first 24 hours of the diagnosis of sepsis. Results: Thirty patients were included, 17 were male (56.7%); the median age was 68.5 years (RIQ 56-84); the median hospital stay was 12 days (RIQ 7-17). The death rate was of 23.3%. The average length of stay in the ICU was 19.1 days (3-185 days). Independently assessed by CS, it was found that 36% of the population presented LV systolic dysfunction, while assessed by GLS, it was 40%. When comparing non-survivors and survivors, there were no significant demographic differences; a difference of proportions was observed in the number of patients with diabetes. Differences in medians of systolic pulmonary artery pressure (SPAP), VAI, CS and GLS were observed. When testing the ability to discriminate survivors against non-survivors, it was found that CS was marginally superior to GLS, APACHE (Acute Physiology Age and Chronic Health Evaluation) II, SAPS (Simplified Acute Physiology Score) II, and SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). When testing the ability of CS and GLS to discriminate hospital stay greater than seven days, it was observed that the echocardiographic measures were superior. Cut-off points were selected for discrimination of survivors against non-survivors by analyzing sensitivity and specificity for the following echocardiographic measurements: CS ≥ -15.1 (S: 71.43%, E: 83.33%, LR(+) 4.3, LR(-) 0.34) and GLS ≥ -15.4 (S: 85.71%, E: 73.91%, LR(+) 3.3, LR(-) 0.19). In the multivariate analysis, it was found that a CS ≥ -15.1 was predictive of mortality during hospitalization in the study period and population, adjusted for other echocardiographic variables such as LVEF < 55%, GLS ≥ -15.4 and confounders such as sex [RM = 10.23 (95% CI, 1.01-103.2), p < 0.049]. In linear regression models, no predictive echocardiographic variables were found for days of hospital stay in the study period and population. Conclusions: The development of new ECHO techniques such as speckle tracking echocardiography (STE) has facilitated the ability to evaluate LV function through the quantitative evaluation of myocardial deformation; although they are complex techniques, if performed and interpreted appropriately, they are very useful in different clinical conditions. MD can be an early marker of mortality in patients with sepsis; obtained by measuring the GLS and CS, it could be a reliable predictor of the outcomes of patients in the ICU, and it can also potentiate scales such as APACHE II, SOFA and SAPS II to allow early identification of septic patients at high risk. There are still some obstacles to the regular clinical application of GLS and CS in septic patients in the ICU. The optimal GLS limit for the prediction of mortality in these patients remains uncertain, and the intrinsic differences between the populations could contribute to the observed differences. However, it is known to be an effective parameter for the quantification of left ventricular function, even more sensitive than the LVEF by bidimensional ECHO, depending relatively less on the operator and loading conditions. Current results should be confirmed in additional large-scale and multi-center studies. Therefore, it still remains in the field of clinical research for patients in critical condition.

Resumo: Introdução: A sepse é uma das principais causas de morbidade e mortalidade na UTI e quando associada à SCM piora o prognóstico, pode ocorrer em até 68% dos pacientes. Os parâmetros do ECO têm sido propostos como úteis para a avaliação da função sistólica do VE, como STRAIN-GLS e STRAIN-CS, neste estudo foi avaliada a associação destes com a mortalidade em pacientes com sepse na UTI. Material e métodos: Realizou-se um estudo prospectivo, transversal, de coorte de um centro hospitalar em pacientes com sepse internados na UTI na Cidade do México, avaliados de 1 de janeiro a 31 de julho de 2018. Foi realizado ECO transtorácico nas primeiras 24 horas do diagnóstico de sepse. Resultados: Foram incluídos 30 pacientes, sendo 17 do sexo masculino (56.7%), idade média 68.5 anos (RiQ 56 - 84), internação média de 12 dias (RIQ 7-17). Com uma taxa de mortalidade de 23.3%. O tempo médio de permanência na UTI foi de 19.1 dias (3-185 dias). Avaliada independentemente pelo CS, constatou-se que 36% da população apresentava disfunção sistólica do VE, enquanto avaliada por GLS obtiveram 40% da população. Quando comparados não-sobreviventes e sobreviventes não houve diferenças demográficas significativas, observou-se uma diferença de proporções no número de pacientes com diabetes. Foram observadas diferenças nas medianas de PSAP, VAI, CS e GLS. Ao testar a capacidade de discriminar sobreviventes versus não sobreviventes, verificou-se que o CS foi marginalmente superior ao GLS APACHE II, SAPS II e SOFA. Ao testar a capacidade de CS e GLS em discriminar a permanência hospitalar superior a 7 dias, observou-se que as medidas ecocardiográficas foram superiores. Foram selecionados pontos de corte para a discriminação de sobreviventes versus não sobreviventes analisando a sensibilidade e especificidade para as seguintes medidas ecocardiográficas: EC ≥ -15.1 (S: 71.43%, E: 83.33%, LR (+) 4.3, LR (-) 0.34) e GLS ≥ -15.4 (S: 85.71%, E: 73.91%, LR (+) 3.3, LR (-) 0.19). Na análise multivariada, verificou-se que um CS ≥ -15.1 foi preditivo de mortalidade durante a internação no período e população do estudo, ajustado para outras variáveis ecocardiográficas como FEVE < 55%, GLS ≥ -15.4 e confundidores como sexo. [RM = 10.23 (IC 95%, 1.01-103.2), p < 0.049]. Nos modelos de regressão linear, não foram encontradas variáveis ecocardiográficas preditivas para os dias de internação hospitalar no período e população do estudo. Conclusões: O desenvolvimento de novas técnicas de ECO, como STE, facilitou a capacidade de avaliar a função do VE através da avaliação quantitativa da deformação miocárdica, embora sejam técnicas complexas, si se realizam e interpretam de forma adequada, são muito úteis em diferentes condições clínicas. A MD pode ser um marcador precoce de mortalidade em pacientes com sepse, obtida pela mensuração da GLS e CS poderia ser um preditor prognóstico confiável dos resultados de pacientes na UTI, e também pode potencializar escalas como APACHE II, SOFA e SAPS II para permitir a identificação precoce de pacientes sépticos de alto risco. Existem ainda alguns obstáculos para a aplicação clínica regular de GLS e CS em pacientes sépticos na UTI, apesar de ser um estudo à beira do leito, é necessário levar em conta a gravidade da doença e comorbidades prévias. O limite ideal de GLS para a predição de mortalidade nesses pacientes permanece incerto e as diferenças intrínsecas entre as populações poderiam contribuir para as diferenças observadas, porém é sabido que é um parâmetro efetivo para a quantificação da função ventricular esquerda, mais sensível que a FEVE por ECO bidimensional, dependem relativamente menos do operador e das condições de carga. Os resultados atuais devem ser confirmados em estudos adicionais em larga escala e multicêntricos. Por isso, ainda permanece no campo da pesquisa clínica para pacientes em estado crítico.

Deformation of nickel-titanium closed coil springs: an in vitro study

ABSTRACT Objective: The aim of this paper was to determine the amount of deformation in four commercial brands of nickel-titanium closed springs. Methods: A total of 130 springs were divided into 13 subgroups, according to their features and manufacturers (Morelli, Orthometric, Ormco and GAC) and activated from 100% to 1000% of the effective length of the nickel-titanium portion present at the spring, at 37 °C. Deactivation data were plotted and deformation was found graphically. The values were compared by analysis of variance and Tukey's post-hoc test. Results: Springs manufactured by Morelli had the same amount of deformation when they were activated up to 700% of Y activation; springs by Orthometric had the same amount of deformation up to 600-700% of Y; springs by Ormco had the same amount of deformation up to 700-800% of Y; and finally, the majority of springs by GAC had similar deformation up to 800%-1000% of activation. All springs tested could be activated up to 700% without rupture. Conclusions: Most subgroups were similarly deformed up to 700% of activation, without rupture of springs. Subgroups 4B, 4C, 4D and 4E showed the same amount of deformation up to 1000% of activation without any rupture at all.

RESUMO Objetivo: o objetivo desse trabalho foi determinar a deformação em molas fechadas de níquel-titânio de quatro marcas comerciais. Métodos: cento e trinta molas foram divididas em treze subgrupos, de acordo com suas características e fabricantes (Morelli, Orthometric, Ormco e GAC), com ativação entre 100% e 1.000% do comprimento efetivo de níquel-titânio presente na mola (Y), a 37 °C. Dados de desativação foram coletados e a deformação foi obtida de forma gráfica. Os valores foram comparados por meio de análise de variância e teste post-hoc de Tukey. Resultados: as molas da Morelli apresentaram a mesma quantidade de deformação considerando-se 700% de ativação de Y; as molas da Orthometric tiveram a mesma quantidade de deformação até 600-700% de Y; as molas da Ormco tiveram a mesma quantidade de deformação até 700-800% de Y; e, por fim, a maioria das molas da GAC apresentou deformação semelhante até 800-1.000% de ativação. Todas as molas testadas puderam ser ativadas até 700% sem ruptura. Conclusões: a maioria dos subgrupos se deformou de maneira semelhante até 700% de ativação, sem ruptura das molas. Os subgrupos 4B, 4C, 4D e 4E demonstraram a mesma quantidade de deformação até 1.000% de ativação, sem nenhuma ruptura.

Comparative analysis of plastic deformation of NiTi and CuNiTi wires submitted to mechanical cycling / Análise da deformação plástica em fios ortodônticos de NiTi e CuNiTi submetidos à ciclagem mecânica

Objective: O objetivo deste trabalho foi avaliar a deformação plástica em fios NiTi e CuNiTi submetidos à ciclagem mecânica. Material e Métodos: Utilizaram-se fios ortodônticos de CuNITi de cinco marcas comerciais (n=10): RMO, Orthometric, Ormco, Aditek e Eurodonto; e um grupo controle de fio NiTi: Aditek termoativado. Todos os fios, com calibre 0.016'', foram encaixados em slots de quatro bráquetes convencionais alinhados e fixados a uma placa de acrílico. O teste foi realizado com aplicação de carga de 3 N e frequência de 2 Hz entre os dois bráquetes mais centrais, limitando-se à 10.000 ciclos. Após a ciclagem, observou-se a presença ou ausência de fratura dos fios. Não havendo fratura, os fios foram analisados quanto à deformação plástica com uso de transferidor, medindo-se a angulação do fio deformado. Resultados: Os resultados mostraram que não houve fratura de nenhum dos fios analisados. O teste de Kruskal-Wallis mostrou diferenças entre as angulações dos fios ortodônticos (p=0.0009). Com exceção dos fios da Ormco, os demais apresentaram deformação plástica. A maior mediana do valor de angulação foi observada para o fio Aditek Cuper NiTi. Observou-se que as menores medianas foram observadas para os fios RMO, Eurodonto e Ormco. Os fios Aditek termoativado e Orthometric apresentaram angulação intermediária. Conclusão: Nenhum dos fios analisados apresentou fratura. Houve diferenças quanto à deformação plástica sofrida pelos fios avaliados, independentemente da presença de cobre na sua composição química, sendo que o fio Ormco foi o único que não apresentou qualquer deformação. (AU)

Objetivo: The aim of this study was to evaluate the plastic deformation of NiTi and CuNiTi archwires submitted to mechanical cycling. Material and Methods: Orthodontic archwires made of CuNiTi of five commercial brands (n=10) were used: RMO, Orthometric, Ormco, Aditek and Eurodonto; and a Control Group of NiTi archwire: Aditek thermoactivated. All the archwires, with caliber 0.016", were fitted into the slots of four conventional brackets, aligned and fixed to an acrylic plate. The test was performed by applying a load of 3 N and frequency of 2 Hz between the most central brackets, limited to 10,000 cycles. After cycling, the presence or absence of archwire fracture was observed. When there was no fracture, the archwires were analyzed relative to plastic deformation with the use of a transferer, measuring the angulation of the deformed archwire. Results: The results showed that there was no fracture in any of the wires analyzed. The Kruskal-Wallis test showed differences among the angulations of the orthodontic archwires (p=0.0009). With exception of the Ormco wires, the other types presented plastic deformation. The highest median of the angulation value was observed for the Aditek Copper NiTi archwire. The lowest median values were observed for the RMO, Eurodonto and Ormco archwires. The Aditek thermoactivated and Orthometric archwires presented intermediate angulation. Conclusion: None of the archwires analyzed presented fracture. These archwires presented differences in plastic deformation, irrespective of the presence of copper in their chemical composition. The Ormco archwire was the only type that presented no deformation whatever (AU)

Influência do torque de inserção na deformação da superfície de implantes osseointegráveis / Influence of insertion torque on dental implant surface deformation

Objetivo: avaliar as alterações na morfologia da superfície de implantes osseointegráveis submetidos a diferentes torques de inserção e analisar as possíveis interferências no processo de osseointegração. Material e métodos: foram utilizados implantes com superfícies tratadas com ácidos e inseridos em costelas bovinas com torques entre 32 Ncm e 171 Ncm. Após a inserção, os implantes foram removidos sem torção, com corte das costelas para não alterar a superfície e analisados no microscópio eletrônico de varredura (MEV). Resultados: as análises mostraram deformações plásticas heterogêneas das superfícies dos implantes inseridos com torques acima de 72 Ncm. O implante que recebeu maior torque de inserção apresentou deformações nos vértices e flancos dos filetes de roscas, com a presença de microtrincas na camada de óxido de titânio. Conclusão: as deformações alteram as microcavidades da superfície, criadas pelo ataque ácido, e podem prejudicar na adesão das células e proteínas.

Objective: the purpose of the present study was to evaluate the alterations on the surface of dental implants submitted to different insertion torques. Material and methods: acid-etched dental implants were used and placed into bovine ribs with insertion torques between 32 Ncm and 171 Ncm. After that, the bovine ribs were cut for implant removal without torque. Scanning electron microscopy were used for implant surface analyses. Results: surface plastic deformations were seen after insertion torque higher than 72 Ncm. The implant surface plastic deformation increased with insertion torque value. The highest insertion torque values induced plastic deformation and microcracks in the titanium oxide film. Conclusion: the deformations seen can alter the microcavities and infl uence in the interactions among cells and proteins with the implant surface.

A deformação do conceito de sexualidade: o percurso epistemológico freudiano / The deformation of the concept of sexuality: Freud's epistemological route / La deformación del concepto de sexualidad: ruta epistemológica de Freud

O artigo discute o trabalho de construção do conceito de sexualidade nos anos iniciais da obra freudiana. A partir do conceito de deformação, fundamental na epistemologia histórica de Bachelard, verifica-se momentos de descobertas e impasses, tanto na teoria quanto na clínica inventada por Freud. Ao contrário de uma perspectiva evolucionista e continuísta do espírito, o percurso epistêmico esboçado por Freud rumo à formalização da etiologia das neuroses não sugere outra coisa senão a lógica da deformação dos conceitos, dos erros retificados e a assunção de hipóteses cada vez mais refinadas. São mudanças de posição que produzem novos problemas, ou seja, características da formação de um conhecimento compatível com a lógica científica proposta por Bachelard.

The article discusses the construction of the concept of sexuality in the early years of Freud's work. From the concept of deformation, fundamental concept in historical epistemology of Gaston Bachelard, we find moments of discoveries and dilemmas, both in theory and in clinical invented by Freud. Unlike an evolutionary perspective and continuationist spirit, the epistemic route outlined by Freud toward the formalization of the etiology of neurosis does not suggest anything other than the logic of the deformation of concepts, errors rectified and the assumption of increasingly refined hypotheses. Are changes in positions that produce new problems, in other words, characteristics of formation knowledge compatible with the scientific logic proposed by Bachelard.

El artículo aborda la construcción del concepto de la sexualidad en los primeros años de la obra de Freud. Desde el concepto de deformación, fundamental en la epistemología histórica de Gastón Bachelard, encontramos momentos de descubrimientos y dilemas, tanto en teoría como en la clínica inventado por Freud. A diferencia de una perspectiva evolutiva y el espíritu continuationist, la ruta epistémica descrito por Freud hacia la formalización de la etiología de las neurosis no sugiere que no sea la lógica de la deformación de los conceptos, los errores rectificados y la asunción de hipótesis cada vez más refinados. Son los cambios en las posiciones que producen nuevos problemas, es decir, las características de formación del conocimiento acordes con la lógica científica propuesta por Bachelard.

Discondrosteose de Léri-Weill: importância do exame físico / Léri-Weill dyschondrosteosis: importance of physical examination

OBJETIVOS: Descrever um caso de Discondrosteose de Léri-Weill, uma displasia óssea hereditária rara, frequentemente associada a uma haploinsuficiência do gene SHOX (short stature homeobox-containing). DESCRIÇÃO DO CASO: Criança de três anos, sexo feminino, enviada à consulta de pediatria por suspeita de hipertensão arterial. Antecedentes pessoais e familiares irrelevantes. Ao exame físico apresentava aspeto dismórfico, com encurtamento dos membros superiores e inferiores, mãos e pés pequenos e pescoço curto. A hipertensão arterial não foi confirmada. O estudo genético para excluir cromossomopatia revelou mutações no gene SHOX compatíveis com Discondrosteose de Léri-Wei. CONCLUSÕES: O exame físico é fundamental na prática clínica, permitindo identificar alterações importantes que nem sempre são o motivo da consulta. Na Discondrosteose de Léri-Weill o pronto diagnóstico e a orientação adequada são fundamentais, sobretudo pelas implicações terapêuticas desse distúrbio, que apresenta evolução favorável se tratado com hormônio do crescimento.

AIMS: To report a case of Léri-Weill dyschondrosteosis, a rare hereditary bone dysplasia often associated with a haploinsufficiency of the SHOX (short stature homeobox-containing) gene. CASE DESCRIPTION: A three-year-old female had sought medical care for hypertension. Irrelevant personal and family background. The physical examination showed dysmorphic aspect with shortening of arms and legs, small hands and feet, and short neck. Hypertension was not confirmed. Genetic study for chromosomal deletion syndromes revealed mutations in the SHOX gene compatible with Léri-Weill dyschondrosteosis. CONCLUSIONS: Physical examination is essential in clinical practice, allowing the identification of majorchanges that are not always the reason for the medical appointment. Early diagnosis and proper guidance are essential in Léri-Weill dyschondrosteosis, especially because of its therapeutic implications. The outcome is favorable if the disorder is treated with growth hormone therapy.

Valoración de la función auricular izquierda con el empleo del análisis de la deformidad miocárdica por speckle tracking / A avaliação da função do átrio esquerdo com o uso de análise de deformidade do miocárdio por specke tracking / Assessment of left atrial function with the use of analysis of myocardial deformity specke tracking

Introducción. El tamaño y la función de la aurícula izquierda (AI) son predictores de mal pronóstico. Nuevas técnicas ecocardiográficas permiten evaluar la función global y regional de la AI. Objetivo. Comparar la función de la AI utilizando la deformidad miocárdica auricular (DMA) en pacientes con dilatación de la AI y sujetos controles. Métodos. Estudio prospectivo, en mayores de 18 años, estudiados entre Julio y Diciembre de 2013. Se registraron datos epidemiológicos y se tomaron medidas ecocardiográficas en modo M y Doppler y speckle tracking. Resultados. Se estudiaron 50 pacientes divididos en 2 grupos: AI dilatada (A) y AI normal (B). Hubo una correlación lineal significativa entre el área y el volumen de la AI en el grupo A y diferencias significativas en el strain longitudinal global entre ambos grupos. El strain de la AI fue mayor en el grupo B. Hubo una correlación lineal inversa significativa en el grupo A entre la velocidad, strain y strain rate globales con el volumen de la AI. Conclusiones. El aumento del volumen de la AI se asoció a una disminución de la función de reservorio de la AI. La DMA nos permite una evaluación regional y global no invasiva y confiable de la función auricular izquierda.

Introduction. The size and function of the left atrium (LA) are predictors of poor prognosis. New echocardiographic techniques allow the assessment of global and regional function of the LA. Objective. To compare the role of LA using atrial myocardial deformation (AMD) in patients with dilatation of LA and in control subjects. Methods. This is a prospective study in 50 patients over 18 years, studied between July and December 2013. Epidemiological data were recorded and echocardiographic measurements were taken in M mode, Doppler and speckle tracking. Results. The 50 patients were divided into two groups: dilated LA (A) and normal LA (B) were studied. There was a significant linear correlation between the area and volume of the LA in A group and significant differences in the global longitudinal strain between the two groups. The percentage of AMD was higher in B group. There was a significant inverse linear correlation in A group, between velocity, global strain and global strain with the LA volume. Conclusions. The increase in LA volume was associated with a decreased function of reservoir of LA. The AMD allows us to assess the regional and global non-invasive of LA early dysfunction.

Introdução. O tamanho e a função do átrio esquerdo (AE) são preditores de pior prognóstico. Novas técnicas de ecocardiografia permitem avaliação da função global e regional do AE. Objetivo. Comparar o papel do AE usando deformação do miocárdio atrial (DMA) em pacientes com AE dilatados e indivíduos controle. Métodos. Estudo prospectivo em 50 pacientes com mais de 18 anos, estudados entre Julho e Dezembro de 2013. Os dados epidemiológicos foram registrados e as medidas ecocardiográficas foram tomadas em modo M com Doppler e specke tracking. Resultados. Foram estudados 50 pacientes divididos em dois grupos: AE dilatado (A) y AE normal (B). Houve uma correlação linear significativa entre a área e o volume do AE no grupo A e diferenças significativas na deformação longitudinal global entre os dois grupos. O strain de AE foi maior no grupo B. Houve uma correlação linear inversa significativa no grupo A entre a velocidade, strain e strain rate globais com o volume do AE. Conclusões. O aumento no volume do AE foi associado com uma diminuição da função de reservatório do AE. A DMA permite uma avaliação regional e global não-invasivo e confiável da função atrial esquerda.

Deformation of elastomeric chains related to the amount and time of stretching

OBJECTIVE: To investigate a potential relationship between degree of stretching and resulting permanent deformation of elastomeric chains (ECs) as well as whether or not stretching time has any bearing on the degree of permanent deformation. METHODS: Five-module segments of closed elastomeric chains manufactured by 3M Unitek were stretched to 10-100% of their original length in devices especially designed for this purpose, remaining submerged in artificial saliva at 37 ± 1° C and were removed sequentially after 1, 2, 3 and 4 weeks. Upon removal, each segment was measured and, once recorded the values, were statistically analyzed with the purpose of assessing the degree of permanent deformation. CONCLUSIONS: It was concluded that permanent deformation is directly proportional to the degree of stretching of the ECs assessed. The mean percentages found were 8.4% to 10% of stretching, and exceeding 20% (21.3%) when stretched by 40%, and reaching 56.6% permanent deformation when stretched 100% of their original length. Finally, the highest percentage of permanent deformation occurred during the first week and was not statistically significant after this period.

OBJETIVO: verificar a possível relação entre o grau de estiramento e a consequente deformação permanente dos elásticos em cadeia, bem como se o fator tempo de estiramento tem influência sobre o grau de deformação permanente. MÉTODOS: segmentos de 5 elos de elásticos em cadeia curta da Unitek/3M foram estirados em de 10 a 100% de seu comprimento original, em dispositivos especialmente idealizados para essa finalidade, permanecendo submersos em saliva artificial a 37 ± 1°C e removidos, sequencialmente, após uma, duas, três e quatro semanas. Quando de sua remoção, para se avaliar o grau de deformação permanente, cada segmento era medido e os valores registrados submetidos à análise estatística. CONCLUSÃO: pode-se concluir que a deformação permanente foi diretamente proporcional ao grau de estiramento dos elásticos em cadeia avaliados, onde os percentuais médios encontrados foram de 8,4% com 10% de estiramento, ultrapassando o percentual de 20% (21,3%) quando distendidos em 40%, chegando a 56,6% de deformação permanente se estirados em 100% de seu comprimento original. Por fim, o maior percentual de deformação permanente ocorreu durante a primeira semana, não sendo estatisticamente significativo após esse período.

Avaliação das alterações cardiotóxicas decorrentes do uso da doxorrubicina: estudo experimental em ratos / Clinical evaluation of the doxorubicin-induced cardiotoxicity: experimental study in rats

A doxorrubicina é um dos quimioterápicos mais utilizados no tratamento de tumores sólidos e hematopoiéticos, embora possa causar reações adversas, especialmente cardiomiopatia secundßria. Apesar do potencial cardiotóxico, a doxorrubicina ainda é amplamente utilizada devido a sua alta eficßcia e baixo custo. esse trabalho objetiva-se estudar a sintomatologia associada ao uso da doxorrubicina em ratos, para elucidar seus efeitos cardiotóxicos. Dez ratos Wistar machos foram distribuidos em dois grupos: tratado, o qual recebeu 5mg/kg de doxorrubicina em 1,0mL de salina, via intraperitoneal a cada sete dias, durante quatro se- manas; e controle, o qual recebeu apenas 1,0 mL de salina nas mesmas condições descritas. Realizou-se eletrocardiograma antes dos tratamentos e após quatro semanas, juntamente com ecocardiograma. Os animais do grupo tratado apresentaram apatia, emagrecimento, desidratação e fezes diarreicas com muco, indicando disfunção metabólica decorrente da toxicidade do quimioterßpico. Em dois animais, o quadro clínico evoluiu para óbito, 19 dias após início do tratamento. No eletrocardiograma detectou-se aumento na amplitude das ondas P e R, sugerindo sobrecarga atrial e ventricular esquerda, respectivamente. A onda T apresentou amplitude superior à onda R, provavelmente devido a alterações eletrolíticas secundßrias ao quadro de desidratação e diarreia. Arritmias atriais e ventriculares, contudo, não foram detectadas. Foi diagnosticada disfunção ventricular nos animais que receberam doxorrubicina, quando avaliados por ecocardiografia de deformação miocßrdica (velocidade e deslocamento radiais do ventrículo esquerdo). Conclui-se que a doxorrubicina provoca cardiotoxicidade dose-dependente com redução progressiva da função ventricular esquerda, a qual pode ser diagnosticada precocemente com a ecocardiografia strain...

Doxorubicin is one of lhe most common drugs used in lhe treatment of solid and emopoietic tumors; however it causes a dose-dependet adverse effects, mainly cardiomyopathy. Despite the obvious cardiac toxicity potential, doxorubicin is still widely used due t0 its high efficiency and low cost. Therefore, this research aims to study the sytmptoms associated with the use of doxorubicin in rats, in order to elucidate its cardiac toxicity. Ten male Wistar rats were distributed into two groups: treated, which received 5mg/kg of doxorubicin in 1.0 mL saline intraperitoneal weekly, for four weeks, and control, which received only 1.0 mL of saline under lhe same conditions described. Electrocardiography was performed before treatment and atter four weeks when echocardiography was done as well. The treated group showed apathy, weight loss, dehydration and diarrheal stools with mucus, indicating metabolic dystunction due to the toxicity of chemotherapy. Two animals died, 19 days after lhe beginning of the experiment The electrocardiogram detected an increase in the amplitude of P. R and S waves, suggesting atrial and ventricular overload, respectively. The greater amplitude of the T-wave when compared to the R wave occurred probably due to electrolyte alterations caused by dehydration and diarrhea. Nevertheless, atrial and ventricular ar- rhythmias were not detected. Ventricular dysfunction was diagnosed in animais that received doxorubicin when evaluated by strain echocardiography (left ventricular radial velocity and displacement). It was concluded that doxorubicin causes a dose-dependent cardiotoxicity, with a progressive left ventricular dysfunction which may be early detected using the strain echocardiography...

Alterações precoces da função diastólica do ventrículo esquerdo e da função do átrio esquerdo na doença de chagas detectadas ao doppler tecidual e por novos índices ecocardiográficos: Ecocardiografia tridimensional e deformação miocárdica / Early changes in diastolic function of the left ventricle and left atrium function in Chagas disease detected by tissue Doppler echocardiographic indices and new: Three-dimensional echocardiography and myocardial deformation

Fundamento: A doença de Chagas ainda é importante problema de saúde pública na América Latina onde 12 a 15 milhões de pessoas são infectadas pelo Trypanosoma cruzi. A forma crônica cardíaca apresenta alta morbimortalidade. A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (VE) está presente em diferentes estágios da doença de Chagas e o seu diagnóstico pode ser uma estratégia para o reconhecimento precoce do acometimento cardíaco na doença de Chagas. Objetivos: Analisar a função diastólica do VE e a função do AE em pacientes na fase crônica da doença de Chagas sem acometimento global ou segmentar da função sistólica do VE. Métodos: Pacientes com doença de Chagas entre 18 e 60 anos de idade foram consecutivamente analisados no período de março de 2010 a agosto de 2011. Ecocardiogramas de 52 pacientes sem lesão cardíaca aparente, 29 no estágio A da fase cardíaca (alterações apenas no eletrocardiograma) e 25 controles foram analisados. A função diastólica do VE foi analisada pelo fluxo mitral, fluxo de veia pulmonar, velocidade de propagação ao modo M colorido, untwist do VE e Doppler tecidual do anel mitral. A função do AE foi avaliada pela ecocardiografia tridimensional e pela análise de deformação bidimensional...

Resultados: Todos os grupos tinham idade e massa corpórea similar. Todos os grupos tinham diâmetros cavitários, massa do VE e função sistólica do VE similares. A disfunção diastólica foi mais prevalente em pacientes no estágio A que em pacientes sem envolvimento cardíaco aparente. Os parâmetros derivados do Doppler tecidual foram os melhores para discriminar o grau de disfunção diastólica entre os grupos. A razão EE foi progressivamente maior e a razão EA foi progressivamente menor de controles, para indeterminados e pacientes no estágio A. Os volumes do AE foram maiores em pacientes no estágio A, porém as frações de esvaziamento do AE foram similares entre os grupos. O pico positivo do do AE foi menor no estágio A enquanto que os outros parâmetros do do AE não diferiram entre os grupos. Conclusões: Pacientes com doença de Chagas e função sistólica do VE preservada apresentam disfunção diastólica, a qual é mais prevalente em pacientes no estágio A. O Doppler tecidual é o melhor índice para identificar a diferença na função diastólica entre os grupos estudados. Apenas a função condutiva do AE estava deprimida em pacientes no estágio A da fase cardíaca da doença de Chagas. Novos estudos são necessários para definir o valor prognóstico dos achados dessa Tese...

Influência do grau de ativação na deformação plástica de elasticos ortodônticos em cadeia / Influence of the degree of activation on the plastic deformation of orthodontic elastic chain

Objetivo: Avaliar a influência do grau de ativação na deformação plástica de elásticos ortodônticos em cadeia em função do tempo que permaneceram estirados. Método: Foram testadas 72 amostras de cadeia elástica da marca Morelli, tamanho médio cristal, que foram mantidas em um jig confeccionado, especialmente, para este fim, com diferentes graus de ativação, 30%, 50% e 70% dos seus comprimentos iniciais, sendo avaliadas 24 cadeias elásticas para cada grau de ativação. Os elásticos foram mantidos em suas embalagens plásticas originais, como recomendado pelo fabricante, até serem testados. O jig com os elásticos foram conservados em um recipiente plástico contendo saliva artificial e mantidos em uma estufa artesanal com temperatura controlada de 37ºC ± 1ºC por todo o tempo do experimento, sendo removidos deste ambiente somente ao final de 3 semanas de ativação. As medidas dos comprimentos iniciais e finais de seis elos de cada cadeia elástica foram realizadas utilizando-se um paquímetro digital de precisão e o percentual de deformação plástica foi calculado em relação ao comprimento inicial. A comparação entre os valores médios de deformação plástica sofrida pelos elásticos nos diferentes graus de ativação foi realizada estatisticamente com o auxílio do programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences), versão 15.0. Resultados: Os valores médios encontrados, 13,89%, 20,66% e 30,68% de deformação plástica, para os diferentes graus de ativação, respectivamente, foram submetidos a teste estatístico análise de variância (ANOVA) com nível de significância de 5%, tendo sido encontrada significância estatística entre os mesmos. Conclusão: O grau de ativação influenciou de forma significativa a deformação plástica sofrida pelos elásticos testados.

Objective: To evaluate the influence of the degree of activation on the plastic deformation of orthodontic elastic chains according to the stretching duration. Methods: Seventy-two samples of medium size crystal orthodontic elastic chains from the commercial brand Morelli were maintained in a custom-made jig with different degrees of activation (30%, 50% and 70%) of their initial lengths, being 24 elastic chains for each degree of activation. The elastics were maintained in their original plastic packages, as recommended by the manufacturer, until the moment of testing. The jig with the elastics were kept in a plastic recipient containing artificial saliva and stored in an artisanal stove with controlled temperature of 37§C ñ 1§C during the whole experiment, being removed only after 3 weeks of activation. The initial and final lengths of 6 rings of each elastic chain were measured using a precision digital caliper and the percentage of plastic deformation in relation to the initial length was calculated. Comparison among the mean values of plastic deformation suffered by the elastics with the different degrees of activation was performed using the SPSS (Statistical Package for Social Sciences) software, version 15.0. Data were analyzed statistically by ANOVA with significance level of 5%. Results: The mean values of plastic deformation for the 30%, 50% and 70% degrees of activation were 13.89%, 20.66% and 30.68%, respectively, with statistically significant difference (p<0.05) among them. Conclusion: The degree of activation influenced significantly the plastic deformation suffered by the elastics evaluated in this study.

A fundação da psicanálise e a epistemologia da deformação / The foundation of psychoanalysis and the deformation's epistemology

Neste artigo, abordamos a epistemologia histórica de Gaston Bachelard para demonstrar que a psicanálise mantém uma relação de compatibilidade lógica com a ciência. Esta epistemologia afirma que a atividade científica moderna traz como efeito fundamental uma disjunção entre os campos de problema. A psicanálise e a atividade científica são compatíveis porque ambas adotam o mesmo princípio para tratar de um problema: a deformação dos conceitos com os quais lidam. Segundo Bachelard, somente em função de um trabalho de deformação é que as primeiras noções e hipóteses tornam-se conceitos. E apenas conceitos produzidos segundo este trabalho é que serão considerados compatíveis com a lógica proposta pela atividade científica moderna. Portanto, é a partir do conceito de deformação que abordaremos o período inicial da obra de Freud - anos de fundação da psicanálise - procurando demonstrar como o conceito de insconsciente só surge em função de um trabalho de deformação.

In this article we approach Gaston Bachelard’s historical epistemology to demonstrate that psychoanalysis maintains a relation of logical compatibility with science. This epistemology affirms that the modern scientific activity brings the fundamental effect of the disjunction between different fields. Psychoanalysis and modern scientific activity are compatible because they are based on the same principle: the deformation of the concepts they deal with. According to Bachelard, a deformation work is necessary for the initial notions and hypotheses to become concepts. Only concepts produced in accordance with this work can be considered compatible with the logic proposed by modernscientific activity. As such, we take as a starting point the concept of deformation to approach the initial period of Freud’s work – the foundation years of the psychoanalysis – aiming to demonstratethat the concept of the unconscious required deformation work to emerge.