Production of dental prosthetics in the SUS in Brazilian older population and impact of the covid-19 pandemic / Produção de próteses dentárias no SUS em idosos brasileiros e impacto da pandemia covid-19

ABSTRACT OBJECTIVE Describe the trends in the production of dental prosthetics by the Unified Health System (SUS) in older people aged 60 years or older in Brazil and country regions from 2010 to 2019 and the impact of the covid-19 pandemic on the expected production for 2020 and 2021. METHODS A time series study using secondary data from the SUS database (Datasus-Tabnet) and the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute of Geography and Statistics - IBGE) from 2010 to 2021. Age-standardized rates were calculated for Brazil and regions for each year analyzed. Generalized linear regressions estimated production trends using the Prais-Winstein estimation method. RESULTS A growth trend occurred in the standardized production rate of complete dentures and other prosthetics per 100,000 inhabitants in Brazil and all country regions. The increase in the production of complete dentures was higher in the Northeast region (50.3%/year) and lower in the North region (19.1%/year). Trends in the production of other prosthetics were higher in the Southeast region (120.7%/year) and lower in the North region (24.5%/year). The output of prosthetics for both groups decreased in the pandemic years. In 2020, the relative difference ranged from -36.4% (North) to -61.7% (Northeast) for producing complete dentures and from -17.9% (North) to -68.4% (Northeast) for other prosthetics. In 2021, standardized rates and total production increased compared to the previous year. However, compared with expected values, the differences were close to those in 2020. CONCLUSION Policies aimed at producing complete dentures and other prosthetics have been increasing. However, production remains far from the population's needs, and there is no equity in providing services. The covid-19 pandemic negatively impacted the production of dental prosthetics by SUS.

RESUMO OBJETIVO Descrever as tendências na produção de próteses odontológicas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em idosos de 60 anos ou mais no Brasil e nas regiões do país de 2010 a 2019, e o impacto da pandemia de covid-19 na produção esperada para 2020 e 2021. MÉTODOS Estudo de séries temporais que utilizou dados secundários provenientes do banco de dados do SUS (Datasus-Tabnet), e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, no período de 2010 a 2021. Calcularam-se as taxas padronizadas por idade para o Brasil e regiões de cada ano analisado. Regressões lineares generalizadas, pelo método de estimação de Prais-Winstein, estimaram as tendências das produções. RESULTADOS Houve tendência de crescimento na taxa padronizada de produção das próteses totais e das demais próteses para cada 100 mil habitantes, no Brasil e em todas as regiões do país. O aumento na produção de próteses totais foi maior na região Nordeste (50,3%/ano) e menor na região Norte (19,1%/ano). As tendências na produção das demais próteses foram maiores na região Sudeste (120,7%/ano) e menores na região Norte (24,5%/ano). A produção de próteses para ambos os grupos diminuiu nos anos de pandemia. Em 2020, a diferença relativa variou de -36,4% (Norte) até -61,7% (Nordeste) para a produção de próteses totais e de -17,9% (Norte) até -68,4% (Nordeste) para as demais próteses. Em 2021, as taxas padronizadas e a produção absoluta aumentaram quando comparadas ao ano anterior, todavia, em relação aos valores esperados, as diferenças foram próximas às encontradas em 2020. CONCLUSÃO Políticas voltadas para a produção de próteses totais e das demais próteses vêm tomando forças e crescendo. Todavia, a produção se mantém distante da necessidade da população e não há equidade na oferta dos serviços. A pandemia de covid-19 impactou negativamente na produção de próteses dentárias pelo SUS.

Fatores associados à oferta de prótese dentária nas equipes de saúde bucal da Estratégia Saúde da Família / Factors associated with dental prosthesis procedures in the Brazilian Primary Health Care

A taxa de exodontia no Brasil têm diminuído, porém, grande parte da população necessita de reabilitação protética para restabelecer funções mastigatórias e estéticas. O objetivo do presente estudo foi analisar os fatores associados à realização de procedimentos de prótese dentária pelas Equipes de Saúde Bucal, na Atenção Primária à Saúde, no Brasil entre os anos de 2013 e 2014. Trata-se de um estudo transversal analítico utilizando um questionário estruturado aplicado a 18.114 Equipes de Saúde Bucal, por meio do PMAQ-AB. A variável dependente estudada foi a realização de qualquer tipo de prótese. As variáveis independentes envolveram questões relativas aos recursos humanos e gestão dos serviços de saúde. A estatística descritiva foi realizada, juntamente com uma análise de cluster. Um menor número de equipes (N= 5.531) faz parte do cluster 1, que é aquele que realiza próteses com maior frequência. A distribuição geográfica dos clusters revela que a maior proporção de equipes do cluster 1 está localizada nas regiões Nordeste e Sudeste (33,9% e 33,6%) respectivamente, seguida pela Região Sul (31,1%), Centro-Oeste (20,3%); e a menor proporção destas equipes que realizam estes serviços foi encontrada na Região Norte (9,3%). Os dados foram também submetidos à regressão logística binária simples e múltipla com o cálculo de odds ratio, intervalos de confiança 95% e p-valores. A maioria das Equipes de Saúde Bucal (57%) não realiza nenhum tipo de prótese dentária. As que têm maior chance de realizarem apresentam as seguintes características: (1) forma de ingresso do profissional no serviço por meio de concurso público; (2) existência de plano de carreira; (3) todos os profissionais da equipe estão envolvidos em educação permanente; (4) monitora indicadores de saúde; (5) realiza ações para identificação de necessidade de prótese; (6) recebe apoio para planejamento e organização; (7) recebe instituição de ensino superior; (8): recebe incentivo institucional permanente da gestão e (9) conta com existência do Centro de Especialidades Odontológicas. Os achados demonstram que a gestão de recursos humanos e os aspectos relacionados ao apoio da gestão municipal para a organização do processo de trabalho são de grande importância para a melhoria do cuidado à saúde envolvendo também a realização de próteses dentárias.

Tooth extraction rates have decreased in Brazil lately. However, a high percentage of the population needs prosthetic rehabilitation to restore masticatory and aesthetic functions. The objective of the present study was to analyze the factors associated with the performance of dental prosthesis procedures by the Oral Health Teams (OHT) in Primary Health Care in Brazil, between 2013 and 2014. This is a cross- sectional analytical study using a structured applied in 18,114 OHT. The dependent variable studied was the performance of any type of prosthesis. Independent variables involved questions related to human resources and health service management. Descriptive statistics followed by a cluster analysis were performed. Data were also submitted to simple and multiple binary logistic regression with odds ratio calculation, 95% confidence intervals and p-values. The results showed that a smaller number of teams (N = 5,531) is part of cluster 1, which is the one that performs prostheses more frequently. Geographic distribution of clusters reveals that the largest proportion of cluster 1 teams is located in the Northeast and Southeast regions of the country (33.9% and 33.6%), followed by the South (31.1%) and Central West regions (20.3%). The lowest proportion of these teams performing prosthetic services was found in the Northern Region (9.3%). Most OHT (57%) does not perform any type of dental prosthesis. However, the teams that have greater chance of accomplishing are those with the following characteristics: (1) professional ticket form in the service by means of public competition (2) professionals with a career plan; (3) which are involved in continuing and permanent education actions related to the team needs; (4) monitors health indicators; (5) perform actions to identify the need for prosthesis in the target population; (6) receive support for planning and organization of the service; (7) that involve interns from institutions of higher education in the team tasks; (8) have permanent institutional support and, finally, (9) counts with a service of a Center of Dental Specialties, that allows them to send patients to secondary care. The present findings demonstrate that the management of human resources and the aspects related to the support of the municipal management and organization of the work process is of great importance for the improvement of the health care. In addition, those aspects directly impact accomplishment of dental prostheses to the population.

Selle marginal y asentamiento en dos sistemas cerámicos in-vitro / Marginal sealing and bonding in two ceramic systems in vitro

La rehabilitación oral en odontología demanda la búsqueda constante de nuevos materiales cada vez más biocompatibles y con apariencia más natural para satisfacer las necesidades actuales de los pacientes. El objetivo de esta investigación fue comparar, en un estudio cuasiexperimental in vitro, el nivel de asentamiento y selle marginal de cofias elaboradas según dos sistemas comerciales totalmente cerámicos, cuando fueron cementadas sobre dientes naturales. Para el estudio se utilizaron 30 dientes naturales extraídos por requerimientos ortodónticos en los cuales se realizaron sendas preparaciones dentarias estandarizadas para prótesis fija según las recomendaciones de ambos fabricantes y se tomaron impresiones estandarizadas en silicona. A partir de los modelos obtenidos mediante estas impresiones se fabricaron y se evaluaron las cofias de los sistemas libres de soporte metálico In Ceram® de la casa VITA y Empress 2® de la casa IVOCLAR simulando una situación clínica. En las 30 cofias obtenidas para los dientes naturales, se aplicaron dos medidas para evaluar el selle marginal y cinco medidas para determinar el grado de asentamiento por medio de la medición directa en el estereomicroscopio de luz, con el cual los resultados se obtuvieron en micras. El análisis de los datos se hizo mediante estadística descriptiva empleando la prueba estadística t de Student, comparando los promedios de los resultados entre los dos grupos experimentales, con una significancia estadística de p<0.05. Los promedios de las medidas de asentamiento se tomaron en los cortes en 5 puntos de referencia en ambos sistemas; en 3 delos 5 puntos los promedios fueron menores en el sistema Empress 2®, que sus correspondientes promedios por punto para el sistema In Ceram®.

Oral rehabilitation procedures constantly demand searching for more biocompatible materials with natural appearance to satisfy patient requirements. The objective of this investigation was to compare the accuracy level of fitness and marginal seal in vitro of abutments made of two commercial totally-ceramic systems on natural teeth. To obtain the pertinent data a quasi-experimental in vitro study was design; 30 natural teeth extracted by orthodontic requirements were experimentally prepared as abutments to receive and support prosthetic dental crowns prepared following the manufacturers’ recommendations. The reconstructive materials used and evaluated were the totally-ceramic systems In Ceram® (VITA) and Empress 2® (IVOCLAR). Each natural tooth was prepared in a standardized dental preparations for fixed prosthetics, and standardized silicone impressions were built simulating a clinical situation. Thirty abutments for the natural teeth were obtained, evaluating two measures of marginal sealing and five measures of adaptation by direct measuring from light stereomicroscopy in microns. For the data analysis, descriptive statistic was used by means of statistical test t of Student, by comparison between both experimental groups, with a statistical significance of p<0.05. The averages of adaptation levels measured for 5 reference points in cuts made in both systems, were smaller in 3 points for the system Empress 2 ® than those corresponding to in the In Ceram® system. For the marginal seal, the averages of the measures in 2 reference points were considered for both systems, resulting smaller in one point for the Empress 2® system, and equal for the other point. When the averages between both groups were compared, statistically significant differences were found in 3 of the 7 points used as reference. On the other four points there were no significant differences.