ABSTRACT
Abstract The relation between orthodontic fixed appliances use and enamel demineralization is well established. Different preventive approaches have been suggested to this problem, but controversy remains about which is the best. The aim of this study was to perform a systematic review of clinical trials that investigated the effectiveness of materials containing fluorides to lute brackets or cover the bonding interface in order to inhibit the development and progression of white spot lesions. The null hypothesis was that fluoride materials do not affect the incidence of white spot lesions around brackets. A MEDLINE search was conducted for randomized clinical trials evaluating the development of white spot lesions in patients using fixed orthodontic appliances, followed by meta-analysis comparing the results for patients for whom dental materials containing fluorides were used (experimental group) to those for whom these materials were not used (control group). The pooled relative risk of developing white spot lesions for the experimental group was 0.42 (95% confidence interval: 0.25 to 0.72); hence, when fluoride-releasing materials are used, the patient has 58% less risk of white spot lesion development. Regarding white spot lesion extent, the pooled mean difference between the experimental and control groups was not statistically significant (-0.12; 95% confidence interval: -0.29 to 0.04). In conclusion, the results of the present systematic review suggest that fluoride-releasing materials can reduce the risk of white spot lesions around brackets. However, when white spot lesions had already occurred, there is no evidence that fluoride-releasing materials reduce the extent of these lesions.
Resumo A relação entre o uso de aparelhos ortodônticos fixos e desmineralização do esmalte é bem estabelecida. Diferentes abordagens preventivas têm sido sugeridas para este problema, mas ainda permanece controverso qual é o melhor. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática de ensaios clínicos que investigaram a efetividade de materiais contendo fluoretos para cimentação de bráquetes ou cobrindo a interface de união buscando inibir o desenvolvimento e progressão de lesões de mancha branca. A hipótese nula foi que materiais fluoretados não afetam a incidência de lesões de mancha branca em volta de bráquetes. Uma busca no MEDLINE foi conduzida para ensaios clínicos controlados avaliando o desenvolvimento de lesões de mancha branca em pacientes usando aparelhos ortodônticos fixos, seguido por meta-análise comparando os resultados de pacientes em que materiais usando fluoretos foram utilizados (grupo experimental) com aqueles em que tais materiais não foram usados. O risco relativo agrupado de desenvolvimento de lesões de mancha branca para o grupo experimental foi 0,42 (95% de intervalo de confiança: 0,25 a 0,72); enquanto que, quando materiais liberando fluoretos foram utilizados, o paciente teve 58% menos risco de desenvolver lesões de mancha branca. Em relação à extensão das lesões de mancha branca, a diferença média agrupada entre os grupos experimental e controle não foi estatisticamente significante (-0,12; 95% de intervalo de confiança: -0,29 a 0,04). Em conclusão, os resultados da presente revisão sistemática sugerem que materiais que liberam fluoretos podem reduzir o risco de lesões de mancha branca em volta de bráquetes. Entretanto, quando lesões de mancha branca já ocorreram, não há evidência que materiais que liberam fluoretos reduzem a extensão da lesão.
Subject(s)
Humans , Fluorides/chemistry , Orthodontic BracketsABSTRACT
O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a solubilidade de quatro cimentos de ionômero de vidro disponíveis comercialmente e indicados para a técnica do Tratamento Restaurador Atraumático (ART), quando expostos ao meio ácido (tampão lactato) e neutro (água). Para cada cimento de ionômero de vidro, 8 corpos-de-prova foram obtidos em matrizes plásticas com dimensões especificadas pela ISO 7849. Dois corpos-de-prova suspensos por fios de aço inoxidável dentro de cada frasco "pesa filtro", foram imersos em 50 mL de água deionizada ou 50 mL de solução tampão lactato (pH 2,74), preparada segundo as recomendações da ISO 9917. Para cada série de experimento, outro frasco "pesa filtro" contendo apenas os 50mL de solução tampão lactato ou água destilada foi usado como controle. Nestas condições, os frascos "pesa filtro" foram armazenados sob temperatura de 37oC, durante 23 horas. O conteúdo solúvel para cada par de corpos-de-prova, em porcentagem, foi calculado seguindo a especificação da ISO 7849. O cimento de ionômero de vidro Ketac Molar Easymix apresentou valor percentual de solubilidade significantemente (p< 0,05) menor tanto no tampão lactato (8,70%) como em água (0,06%), em relação aos demais materiais Vitro Molar (12,17% e 0,10%), Vidrion R (13,29% e 0,26%) e Maxxion R (30,07% e 1,85%). Os quatro cimentos de ionômero de vidro foram significativamente mais solúveis em meio ácido do que em água e o material Ketac Molar Easymix apresentou menor solubilidade em ácido e água.
This study evaluated and compared the solubility of four commercially available glass ionomer cements indicated for Atraumatic Restorarative Treatment (ART), after immersion in acid and water environments. Eight specimens for each brand were obtained using a plastic ring mold with dimensions specified by ISO 7849. Two specimens of the same material were suspended by a platinum wire inside weighing bottles containing 50 mL of water or a lactate buffer solution (pH=2.74) prepared according to ISO 9917. Simultaneously, a clean weighing bottle with either lactate buffer or distilled water was used as a blank estimation for each specimen pair. The weighing bottles were stored at 37oC for 23 hours. The leachable content of each specimen pair in acid or water was calculated as a percentage by mass, according to ISO 7849. Ketac Molar Easymix revealed the statistically lowest solubility in acid (8.70%) and neutral water environments (0.06%) compared to Vitro Molar (12.17% and 0.10%), Vidrion R (13.29% and 0.26%) and Maxxion R (30.07% e 1.85%). All glass ionomer cements showed statically higher solubility in acid compared to water. Ketac Easy Mix cement presented the lowest solubility in both environments.