Fracture of upper incisors: a three-year follow-up of a multidisciplinary approach / Fratura em incisivos centrais superiores: tratamento multidisciplinar com acompanhamento clínico de três anos

ABSTRACT Multiple clinical specialties are usually needed for a successful long-term treatment in buccal cavity. The aim of this article is to report a clinical case of multi-disciplinary rehabilitation of fracture upper incisors without pulp exposure, concerning about endodontics, periodontics and restorative dentistry comments or procedures. A case of a patient reporting trauma that resulted in fracture and substantial loss of hard tissue, in mesial angle of both upper central incisors (11 and 21). In palatal side, fracture extended beyond cingulum up to subgingival region. Periodontal surgery was performed in order to reestablish biological space. Clinical and radiographic assessments demonstrated no need for endodontic treatment, since pulp was vital and non-altered. Preparations for restorative procedures were minimally invasive, followed by composite direct. A three-year follow-up was performed, consisting in re-assessment of clinical and radiographic aspects, re-polishing of the restorations and photographic documentation. No pulp tissue alteration was observed after the follow-up period. Restorative procedures, adjacent tissues and pulp vitality were considered adequate, and the patient was satisfied with the treatment.

RESUMO O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de reabilitação de incisivos superiores fraturados sem exposição pulpar, com considerações na área de endodontia, periodontia e dentística restauradora. O caso relata um trauma que resultou em perda substancial de tecido dentário em ângulo mesial de ambos os incisivos centrais superiores. Na parede palatina, a fratura se estendeu além do cíngulo até a região subgengival. A cirurgia periodontal foi realizada para restabelecer o espaço biológico. As avaliações clínicas e radiográficas não demonstraram necessidade de tratamento endodôntico, pois a polpa se apresentava vital e sem alterações. Os procedimentos restauradores foram minimamente invasivos através da realização de restauração direta com resina composta. Foi realizado acompanhamento de três anos, consistindo em reavaliação dos aspectos clínicos e radiográficos, polimento das restaurações e documentação fotográfica. Nenhuma alteração do tecido pulpar foi observada após o período de acompanhamento. Os procedimentos restauradores, tecidos adjacentes e vitalidade pulpar foram considerados adequados e a paciente demonstrou satisfação com o tratamento.

Emprego racional de compósitos com matriz de silorano / Rational use of silorane-based composites

As restaurações diretas de compósitos em dentes posteriores são cada vez mais usadas, devido ao maior interesse pela estética, à abordagem restauradora conservadora e à melhora das propriedades dos materiais. A tensão de contração de polimerização desses materiais pode gerar má integridade marginal, sensibilidade pós-operatória, microinfiltração e manchamento marginal. Visando à redução desses problemas, foi desenvolvido um compósito com um sistema monomérico não baseado em dimetacrilatos: o silorano. O novo compósito tem mostrado boas propriedades mecânicas, estabilidade no meio oral e baixa contração de polimerização. Por ser um novo produto, há carência de estudos clínicos controlados de longo prazo a tal respeito. Assim, o objetivo deste estudo é revisar a literatura e descrever um caso clínico em que se utiliza esse novo material, o Filtek P90 (3M ESPE)

Direct composite restorations in posterior teeth are increasingly used due to the increasing interest on esthetics, conservative approach and the improved properties of latest restorative material. Polymerization shrinkage stresses of such materials are reported to be associated to poor marginal integrity, postoperative sensitivity, microleakage and marginal discoloration. In an attempt to minimize these problems, a new monomer system was developed, which is not based on dimethacrylates: Siloraneo. It has been shown that this novel composite has good mechanical properties, stability in oral environment and low polymerization shrinkage. Because it has been recently introduced, there is a lack of long-term controlled clinical studies about the latter property. The aim of this study was to review the literature and to report a clinical case using a novel material (Filtek P90, 3M ESPE)

Análise do contorno da face proximal obtido em restaurações classe II de resina composta utilizando-se dois tipos diferentes de matrizes metálicas / Proximal contour analysis obtained from class ii in compound resin restorations using two different types of metallic matrices

Introdução: O contorno anatômico proximal em restaurações depende muito do tipo de matriz utilizada. Oobjetivo desse estudo ?in vitro? é analisar o contorno proximal em cavidades do tipo classe II restauradascom resina composta, utilizando-se dois tipos de matrizes metálicas, a convencional (tipo Tofflemire) e a seccionada (Unimatrix). Métodos: Foram selecionados 20 dentes com cavidades mésio-oclusal padronizadascom completa perda do contato proximal. Os dentes foram divididos em dois grupos e restauradosutilizando-se no Grupo 1 a matriz Tofflemire e no Grupo 2, a matriz seccionada Unimatrix. Posteriormente,os dentes foram fotografados e o contorno proximal foi comparado, um a um, com o dente-padrão (hígido). Foram marcados três pontos no dente-padrão que serviram de referência para a medição do contorno. Essa distância foi medida entre os pontos em milímetros para avaliar se o sistema de matriz proporcionou sobrecontorno ou subcontorno. As diferenças foram anotadas em uma planilha eletrônica eos valores submetidos à ANOVA e as diferenças entre os pontos foram analisadas com o teste Newman-Keuls. Resultados: As diferenças entre os pontos foram estatisticamente significantes nos dentes do grupo 1, mas não nos dentes do Grupo 2, mostrando-se que as restaurações dos dentes do Grupo 1 não tiveram um contorno adequado, ao contrário do Grupo 2. Conclusões: As diferenças entre as médias não são ocasionais,mas relacionadas aos sistemas de matriz. O sistema de matriz seccionada proporciona um contorno anatômico mais adequado quando comparado ao sistema de matriz convencional

Introduction: The anatomical proximal contour in dental restorations depends on the type of matrix that is used. The aim of this "in vitro" study is to analyze the proximal contour of Class II in composite resin restored cavities, using two types of metal matrix, the conventional (Tofflemire) and the sectioned one (Unimatrix). Methods: 20 teeth were selected, all of them containing a mesio-occlusal cavity with completeloss of the proximal contact. The teeth were divided into two groups and restored using the Tofflemire matrix in the Group 1 and the sectioned matrix (Unimatrix) in the Group 2. Subsequently, the teeth werephotographed and the proximal contour was compared, one by one, with the pattern tooth (healthy). Three points were marked on the pattern tooth and were used as a reference for measuring the contour. Thisdistance was measured in millimeters between the points to evaluate whether the matrix caused excessivecontour or insufficient one. Differences were recorded in the Excel program and the values were submittedto ANOVA and differences between points were analyzed with the Newman-Keuls test. Results: Differences between points were statistically significant in the teeth of Group 1, but not in the teeth of Group2, showing that the teeth restorations in Group 1 did not present an appropriate contour, and that was nottrue for Group 2. Conclusions: The differences between the means are not occasional, but are related to the matrix systems. The sectional matrix provides better contour when compared to the conventional matrix