Prevalência das posições e grau de dificuldade cirúrgica de terceiros molares inferiores: um estudo radiográfico retrospectivo / Prevalence of positions and degree of surgical difficulty in lower third molars: a retrospective radiographic study

Objetivo: Os objetivos deste estudo foram avaliar a prevalência do posicionamento dos terceiros molares inferiores seguindo a classificação de Winter e Pell & Gregory, e determinar os níveis de dificuldade para a exodontia através do índice de Pederson. Materiais e Métodos: Estudo radiográfico, transversal e retrospectivo avaliou 100 radiografias panorâmicas provenientes dos prontuários odontológicos atendidos nos ambulatórios de Cirurgia bucal, de pacientes entre 15 e 61 anos de idade, no período de 2015 a 2017. As radiografias panorâmicas foram avaliadas por meio do software ImageJquanto aos posicionamentos dos terceiros molares inferiores pela classificação de Winter e Pell & Gregory, enquanto o nível de dificuldade foi avaliado pelo índice de Pederson. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: A maior prevalência de terceiros molares inclusos foi observada em mulheres, com idade média de 26 anos. Quanto a posição dos dentes inclusos, a posições vertical (44,0%), nível A (74,7%) e classe III (69,9%) foram as mais prevalentes. Na escala de Pederson, a dificuldade cirúrgica "muito difícil" foi a mais encontrada. Discussão: nossos resultados sugerem estabelecer um melhor planejamento cirúrgico e prognóstico aos pacientes, minimizando a possibilidade de complicações durante e após as extrações de terceiros molares inferiores. Conclusão: Ambas classificações auxiliam o cirurgião-dentista a estabelecer um melhor planejamento e prognóstico aos pacientes. A aplicabilidade das radiografias panorâmicas, associados a avaliação clínica, justificam menores possibilidades de complicações pós-cirúrgicas em terceiro molar inferior.

Aim: The objectives of this study were to evaluate the prevalence of the mandibular third molars position in according to the Winter and Pell & Gregory classification, and to determine the levels of difficulty for exodontia through the Pederson index. Materials and Methods: Radiographic, cross-sectional and retrospective study evaluated 100 panoramic radiographs of patients between 15 and 61 years old, from dental records seen at the Oral Surgery department in the period from 2015 to 2017. The panoramic radiographs were evaluated using ImageJ software regarding the positioning of the lower third molars by the Winter and Pell & Gregory classification, while the level of difficulty was evaluated by the Pederson index. The results obtained were submitted to descriptive statistical analysis.Results: The highest prevalence of included third molars was observed in women, with an age average of 26 years. Regarding the position of the included teeth, the vertical position (44.0%), level A (74.7%), and class III (69.9%) were the most prevalent. In the Pederson scale, the "very difficult" surgical difficulty was the most found. Discussion: results suggest establishing better surgical planning and prognosis for patients, minimizing the possibility of complications during and after extractions of mandibular third molars.Conclusion: Both classifications help the dental surgeon to establish better planning and prognosis for patients. The applicability of panoramic radiographs, associated with clinical evaluation, justifies a fewer possibility of complications in the lower third molar post-extraction

Management of an unerupted tooth and odontoma after trauma in predecessor

The purpose of this case report was to describe the surgical exposure and orthodontic management of an unerupted and ectopic maxillary right central incisor after trauma to the primary predecessor. Case report: An 11-year-old girl was referred to the Pediatric Dentistry Clinic due to eruption failure of the maxillary right central incisor. Radiographs showed the impacted central incisor located below the anterior nasal spine and its apex parallel to the palatal plane and the presence of an odontoma. General surgery was performed to remove the odontoma and two perforations in the crown of the impacted tooth were made to carry out orthodontic traction. Correct alignment was achieved after 18 months and no significant clinical or radiographic alterations were founded. Conclusion: The orthodontic management was performed successfully, and a positive esthetic outcome combined with adequate occlusion demonstrated the satisfactory results of this case.

Objetivo: O objetivo deste relato de caso foi descrever a exposição cirúrgica e o tratamento ortodôntico de um incisivo central superior direito ectópico e não irrompido após trauma do predecessor decíduo. Relato do caso: Uma menina de 11 anos de idade foi encaminhada à Clínica de Odontopediatria devido ao atraso na erupção do incisivo central superior direito. As radiografias mostraram o incisivo central impactado localizado abaixo da espinha nasal anterior e seu ápice paralelo ao plano palatino e a presença de um odontoma. A cirurgia para remoção do odontoma foi realizada sob anestesia geral e duas perfurações na coroa do dente impactado foram realizadas para a tração ortodôntica. O alinhamento correto foi alcançado após 18 meses e não foram encontradas alterações clínicas ou radiográficas significativas. Conclusão: O manejo ortodôntico foi realizado com sucesso, e um resultado estético positivo combinado à oclusão adequada demonstrou os resultados satisfatórios deste caso.

Fratura de mandíbula associada à transmigração de canino / Mandibular fracture associated to canine transmigration

Introdução: Apesar de ser considerado um assunto controverso, o tratamento de fraturas mandibulares, que envolvem terceiros molares inclusos, já se afigura como uma temática amplamente debatida na literatura. Por outro lado, poucos estudos discutem o manejo das fraturas em região de dentes inclusos anteriores8 . Nesse sentido, o presente estudo visa relatar um caso de fratura associada a um canino transmigrado em parassínfise mandibular. Relato de caso: Paciente A.S.S., sexo masculino, 43 anos e 6 meses de idade, apresentou-se à emergência do Hospital Geral do Estado da Bahia, com histórico de acidente motociclístico cursando com trauma em face. O exame de imagem constatou fratura em parassínfise mandibular bilateral, associada ao deslocamento de canino previamente impactado. Optou-se pela remoção do dente envolvido, redução e fixação óssea com miniplacas e Barra de Erich. O acompanhamento pósoperatório revelou estabilidade da mandíbula e regressão dos sinais e sintomas pré-traumáticos. Considerações finais: Ao tratar fraturas mandibulares que envolvem dentes inclusos, deve-se ponderar acerca da remoção ou manutenção desse dente. Para tanto, o cirurgião deve avaliar o grau de comprometimento da unidade dentária bem como sua importância para redução e fixação ósseas... (AU)

Introduction: Despite being a controversial subject, the treatment of mandibular fractures involving the included third molars is already a widely debated topic in the literature. On the other hand, few studies discuss the management of fractures in the region of anterior included teeth8. In this sense, the present study aims to report a case of fracture associated with a transmigrated canine in the mandibular parasphysis. Case report: Patient A.S.S., male, 46 years and 6 months old, presented to the emergency of the State General Hospital of Bahia, with a history of motorcycle accidents, coursing facial trauma. The image examination revealed bilateral mandibular parashymphisis fracture, associated with the displacement of a previously impacted canine. It was decided for removal of the involved tooth, reduction and bone fixation with miniplates and Erich Bar. Postoperative follow-up revealed jaw stability and regression of post-traumatic signs and symptoms. Final considarations: When treating mandibular fractures involving included teeth, consideration should be given to the removal or maintenance of this tooth. Therefore, the surgeon should assess the degree of impairment of the dental unit as well as its importance for bone reduction and fixation... (AU)

Da necessidade e oportunidade da exodontia: relato de caso de incisivo superior retido / The necessity and opportunity of the exodontia: case report of upper incisor retained

A evolução dos materiais e técnicas na Odontologia Contemporânea aperfeiçoou as possibilidades terapêuticas assim como os meios de diagnóstico por imagem. Utilizar meios complementares aos exames clínicos colabora para uma maior previsibilidade de tratamento, com menor morbidade para o paciente e maior segurança na localização anatômica de estruturas nobres. A segurança cirúrgica está centrada no binômio mínima invasão dos tecidos e confiança interventiva, com evidentes benefícios durante a anestesia/diérese, a hemostasia, bem como a síntese. Planejar adequadamente possibilita prever riscos e ponderar eventuais sequelas que possam surgir durante e após o ato operatório. Mesmo que a desejável correção ortodôntica e a imediata instalação de fixações não sejam possíveis, aguardar a oportunidade ideal de reabilitação e a necessidade de intervenções posteriores requerem uma curva de aprendizagem que denota paciência e meticulosidade. Variáveis como dentes retidos, lesões intraósseas, falta de espaço na arcada dentária, proximidade com vasos sanguíneos e nervos, entre outras; constituem empecilhos comumente encontrados na clínica diária. O objetivo deste trabalho foi ilustrar um caso clínico cuja remoção de um incisivo superior retido melhorou a condição oclusal do paciente, para que pudesse ser submetido, posteriormente, a uma correção ortodôntica para ganho de espaço e aposição de fixação osseointegrada em área estética.

The evolution of materials and techniques in Contemporary Dentistry has improved the therapeutic possibilities as well as diagnostic imaging means. Using complementary means to the clinical exams contributes to a greater predictability of treatment, with lower morbidity for the patient and greater safety in the anatomical location of noble structures. Surgical safety is centered on the binomial minimal invasion tissues and interventional confidence, with obvious benefits during anesthesia/dieresis, hemostasis; as well as the synthesis. Adequate planning makes it possible to predict risks and to consider possible sequelae that may arise during and after surgery. Even if the desired orthodontic orrection and the immediate implant placement are not possible, waiting for the ideal rehabilitation opportunity and the need for subsequent interventions requires a learning curve that denotes patience and meticulousness. Variables such as: retained teeth, intraosseous lesions, lack of space in the dental arch, proximity to blood vessels and nerves, among others, are commonly encountered in the daily clinic. The aim of this study was to illustrate a clinical case whose removal of an unerupted superior incisor improved the patient's occlusal condition. For this reason, it could be submitted to an orthodontic correction to gain space and osseointegrated implant placement in aesthetic area

Intervenção cirúrgica de um canino incluso em sínfise mandibular: relato de caso / Surgical intervention of an unerupted canine in mandibular sinfisis: case report

Objetivo: relatar um caso de exodontia do dente 43, incluso, na região do mento, com o auxílio de um exame complementar eficaz e de baixo custo: radiografia lateral de mandíbula utilizando filme oclusal. Relato de caso: paciente do gênero masculino, 26 anos de idade, melanoderma e normossistêmico, buscou tratamento ortodôntico por motivos de apinhamento dental anterior e presença do dente 83 (canino inferior decíduo) não esfoliado. Para um planejamento cirúrgico correto, foi realizada a radiografia lateral do mento com filme oclusal, em que se constatou que o dente 43 encontrava-se por vestibular em relação aos dentes anteriores inferiores. Assim, o paciente foi submetido à cirurgia sob anestesia local, para exodontia do dente 43. Considerações finais: o tratamento para transmigração de caninos inferiores deve incluir minuciosos planejamentos clínico e radiográfico. O tratamento sugerido para a grande maioria dos casos é a remoção cirúrgica, devido à possibilidade de falhas dos outros meios de tratamento, ocasionando complicações posteriores. (AU)

Objective: this paper aims to describe and discuss a surgical removal of canine included in the chin region with the aid of an effective and low-cost complementary exam: lateral radiographic of the mandible using the occlusal film. Case report: a male patient, 26 years old, without systemic diseases sought orthodontic treatment due to anterior crowding and presence of an unerupted tooth 83. In order to perform a correct surgical planning, the lateral radiograph of the occlusal film was performed, where it was found that the tooth 43 was in vestibular position in relation to the lower anterior teeth. Thus, the patient underwent surgery under local anesthesia for tooth extraction. Final considerations: the treatment for transmigration of lower canines should include careful clinical and radiographic planning. The suggested treatment for the vast majority of cases is surgical removal due to the possibility of failure of the other means of treatment, causing subsequent complications. (AU)

Coronectomia: Quando indicar? Como realizar? Relato de Caso / Coronectomy: When to indicate? How to proceed? Case report

A coronectomia, também denominada de odontectomia parcial intencional ou sepultamento intencional, é uma técnica cirúrgica, que visa à remoção da coroa de um elemento dentário incluso, que se apresente próximo a alguma estrutura nobre, evitando, com isso, complicações e/ou riscos desnecessários durante ou mesmo, após a realização do procedimento cirúrgico, como lesão ao nervo alveolar inferior e/ou riscos de uma fratura mandibular. O cirurgião precisa seguir corretamente as indicações e ter um rigoroso planejamento cirúrgico diretamente relacionado a taxa de sucesso. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico do paciente F.F.C., sexo masculino, 28 anos de idade, leucoderma, submetido à técnica cirúrgica de odontectomia parcial intencional no elemento dentário 37, posicionado abaixo das linhas amelocementários dos elementos 38 e 36, ocasionando a reabsorção radicular da raiz distal deste último. O procedimento foi realizado sem intercorrências no transoperatório. No controle pós­operatório de 24 meses, não houve presença de infecções e /ou exposição do coto radicular do elemento dentário na cavidade bucal, além da ausência de parestesia ou fratura mandibular no pós-operatório... (AU)

The coronectomy, also called intentional partial odontectomy or intentional burial, is a surgical technique that aims to remove the crown from an included dental element, which is close to any noble structure. Therefore, avoiding unnecessary complications and / or risks during or even after performing the surgical procedure, such as injury to the inferior alveolar nerve or risks of a mandibular fracture. The surgeon needs to follow the indications correctly and have a rigorous surgical planning, directly related to the success rate. The objective of this study is to report a clinical case of a FFC patient, male, 28 years old, leucoderm, submitted to partial denture surgery in the dental element 37, positioned below the amelocemental line of elements 38 and 36, causing a root resorption of the distal root of the latter. The procedure was performed without complications in the trans - operative period. In the postoperative control of 24 months, infections and / or exposure of the dental element in the buccal cavity were not detected, besides not presenting paraesthesia and / or mandibular fracture in the postoperative period... (AU)

Impacted canine in orbita: case report / Inclusão de canino em órbita: relato de caso

ABSTRACT The canines are important teeth as regards function, occlusion and esthetics. Disturbances with the eruption of permanent maxillary canines are common. Ectopic eruption of a tooth germ can occur at any time after eruption. It has also been observed that upper canines are affected with eruption disorders more than the third molars. The diagnosis of retained teeth is performed through clinical and radiographic examination, or through the investigation of various complaints, such as pain or orthodontic problems. The dental surgeon should be familiar with the anatomical and functional changes of the impaction, ectopic teeth and the possible repercussions for the patient, because recommendations on the decisions to be taken in cases of canine impaction, are determined through a careful study of each case. The purpose of this paper is to report a rare case of a buried canine in the proximity of the orbital border.

RESUMO Caninos são elementos dentários importantes no que se refere a função, oclusão, estética. Distúrbios na erupção de caninos superiores permanentes são comuns. A erupção ectópica de um germe dentário pode ocorrer a qualquer momento, desde a sua erupção. Verifica-se ainda, que caninos superiores são mais acometidos com distúrbios de erupção que os terceiros molares. Diagnósticos de elementos dentários retidos são realizados por meio de exames clínicos e radiográficos, ou através de investigações de queixas diversas, como dor ou ortodônticas. O Cirurgião-Dentista deve estar familiarizado com as alterações funcionais e anatômicas referentes as impactações, ectopias dentárias e suas possíveis repercussões ao paciente, pois recomendações sobre as decisões a serem seguidas nos casos de impactações de caninos são determinadas através de minucioso estudo de cada caso. O objetivo do presente artigo é relatar um raro caso de canino incluso com proximidade da órbita.

Pre-interruptive intracoronal resorption: clinical and radiographic follow-up / Reabsorção intracoronária pré-eruptiva: acompanhamento clinico e radiográfico

ABSTRACT Pre-interruptive intracoronal resorption is a radiolucent lesion localized in dentin, immediately below the amelodentin junction of unerupted teeth. It is rare, asymptomatic, and of idiopathic etiology, generally diagnosed in routine radiographs or in those for orthodontic purposes. A conservative approach, with radiographic follow-up is the treatment recommended until the tooth erupts, and then the intervention is made. However, in cases with symptoms or progression of the lesion, surgical intervention is advisable. To report a case of pre-interruptive intracoronal resorption, with a conservative approach, showing the clinical and radiographic follow-up of this condition. The patient, a nine-year-old Caucasian girl, presented to the Dental Clinic for routine examination. An initial panoramic radiograph was requested, which showed an intracoronal radiolucence in tooth 45 that had not yet erupted. Clinical and radiographic follow-up was made until the affected tooth was completely established in the oral cavity. The treatment recommended for pre-interruptive intracoronal resorption is to have knowledge of the phenomenon, associate its probable etiology and radiographic aspect, as well as its prevalence, occurrence and treatment options, by considering a conservative approach when there are no symptoms.

RESUMO A reabsorção intracoronária pré-eruptiva é uma lesão radiolúcida localizada na dentina, logo abaixo da junção amelo-detinária de dentes não irrompidos. É rara, assintomática e de etiologia idiopática, geralmente diagnosticada em exames radiográficos de rotina ou com fins ortodônticos. Uma abordagem conservadora com acompanhamento radiográfico é o tratamento recomendado até que o dente erupcione para ser feita a intervenção. Porém, em casos de sintomatologia ou progressão da lesão, aconselha-se a intervenção cirúrgica. Objetivo: Relatar o caso de reabsorção intracoronária pré-eruptiva, com uma abordagem conservadora mostrando a o acompanhamento clínico e radiográfico periódico desta condição. Paciente, sexo feminino, nove anos de idade, caucasiana, que compareceu a Clínica Odontológica para exame de rotina. Foi solicitada uma radiografia panorâmica inicial, sendo evidenciada uma radioluscência intracoronária no dente 45 ainda não erupcionado. Foi feito uma acompanhamento clínico e radiográfico até na total estabelecimento do dente acometido na cavidade oral. Conhecer a reabsorção intracoronária pré-eruptiva, associando sua provável etiologia e aspecto radiográfico, bem como sua prevalência e ocorrência e opções de tratamento, considerando uma abordagem conservadora, quando não houver sintomatologia, como tratamento recomendado.

Correlação entre Padrões de Crescimento Facial e Terceiros Molares Inclusos / Correlation between Facial Growth Patterns Andincluded Third Molars

Objetivos: Analisar a prevalência dos padrões de crescimento facial e sua correlação com terceiros molares inclusos. Materiais e Métodos: A amostra, composta por 40 pacientes, foi obtida em um centro de radiologia odontológica, a partir deum banco de dados de arquivos de 800 pacientes, obedecendo a critérios de inclusão como: idade acima de 19 anos; presença de telerradiografia em norma lateral e uma radiografia panorâmica, obtidas na mesma época; presença de, no mínimo, um terceiro molar incluso com ápices dentários completamente fechados; permanência de todos os elementos dentários no lado do hemi-arco do elemento incluso; ausência de tratamento ortodôntico prévio. As telerradiografias foram utilizadas para a análise cefalométrica, utilizando-se os ângulos FMA, SN.GoMe e SN.Gn, interpretados de acordo com o padrão USP de análise cefalométrica e comparados com as normas préestabelecidas por essa análise, para a classificação dos padrões faciais em braquicefálico, mesocefálico ou dolicocefálico. A presença e a distribuição dos terceiros molares inclusos foram observadas com a utilização de radiografias panorâmicas. A correlação entre os ângulos dos padrões faciais e os terceiros molares inclusos foi verificada através do teste de Spearman (p<0,05). Dos pacientes pesquisados, 40% apresentaram perfil dolicocefálico, 35% mesocefálico e 25% braquicefálico. Conclusão:Não se constatou nenhuma significância para a correlação dos padrões faciais, nos três ângulos avaliados, com o número de terceiros molares inclusos. (AU)

Objective: This study analyzes the prevalence of facial growth patterns and their possible correlation with included third molars. Material and Methods: The sample consisted of 40 patients from a file database of 800 patients, referred to a dental radiology center. The following inclusion criteria were considered: 19 years or older; records including a lateral teleradiograph and a panoramic radiograph obtained at the same time; presence of at least one included third molar with completely closed apexes; presence of all teeth on the hemiarch of the included tooth; no history of orthodontic treatment. Teleradiographs were used for cephalometric analysis considering the angles FMA, SN.GoMe and SN.Gn, interpreted according to the USP standard analysis and compared with pre-established standards for the classification of facial patterns (brachycephalic, mesocephalic or dolichocephalic). The presence and distribution of third molars were observed using panoramic radiographs. The correlations between the angles of the facial patterns and the presence of included third molars was analyzed using Spearman's test (p<0.05). Conclusion: The patients' profiles identified were as follows: 40% dolichocephalic, 35% mesocephalic and 25% brachycephalic. No significant correlation was found between the facial patterns ­ for all the three angles analyzed ­ and the number of included third molars. (AU)

Avaliação da localização de caninos superiores não irrompidos em radiografias panorâmicas digitais / Radiographic localization of unerupted maxillary canine

O presente estudo teve como objetivos avaliar a prevalência de caninos superiores não irrompidos, suas posições intraósseas e se há relação com a idade e o gênero. Foram avaliadas 100 radiografias panorâmicas digitais, no período compreendido entre os anos de 2009 a 2010. Para a coleta de dados foi utilizada uma ficha específica onde se registrou a idade, gênero e posicionamento dos elementos. Para análise da angulação e distância da cúspide do canino à crista do rebordo alveolar foi utilizado o programa Meazure®. Os resultados apontaram para uma prevalência de 61,1% para o gênero feminino, faixa etária entre 21 a 25 anos (44, 4%), unilateralidade (83, 3%) e posição mesioangular (77, 7%). Com respeito aos valores médios para as medidas de angulação dos caninos em relação a linha média e da distância da cúspide à crista do rebordo alveolar os resultados revelaram que as mulheres apresentam tanto angulação média (44,20) quanto distância média (9,30) superiores às medidas dos homens. Por fim, avaliando tais medições em relação à posição do canino, percebe-se que os dentes mesioangulares unilaterais têm angulação média menor (36,80) e distância média maior (10,56) que as dos dentes identificados nas posições vertical e horizontal. A média geral da angulação dos pacientes que apresentaram caninos não irrompidos unilaterais foi de 42,67° e com distância de 9,02mm. Desta forma, conclui-se que caninos não irrompidos são prevalentes em indivíduos jovens do gênero feminino, apresentando-se predominância unilateral e em posição mesioangular

The present study aimed to evaluate the prevalence of unerupted maxillary canines, the intraosseous position and the prevalence of unerupted canines related to age and gender. 100 digital panoramic radiographs were evaluated at the period between the years 2009-2010. A specific record were developed for collection data related to age, gender and placement of the elements. For analysis of the angle and canine distance of the cusp to the crest of the alveolar ridge Meazure® was used. The results showed a prevalence of females (61,1%), aged between 21-25 years (44,4%), unilateral (83,3%) and mesioangular position (77,7%). In respect to the average for measures of canine angulation in relation to the midline and the distance of the leaflet to the crest of the alveolar ridge values, the results revealed that women present both mean angulation (44.20) and average distance (9.30) superior to measures of men. Evaluating such measurements relative to the position of the canine, can be noted that the mesioangular teeth have unilateral lower mean angle (36.80) and greater average distance (10.56) that the teeth in vertical and horizontal position. The mean angulation of patients with unilateral unerupted canines was 42.67° and distance of 9.02 mm. Thus, it is concluded that unerupted canines are prevalent in young females, presenting predominantly unilateral and mesioangular position

Odontoma associated with impacted mandibular canine: surgically guided eruption / Odontoma associado a canino inferior incluso: erupção cirurgicamente guiada

ABSTRACT Odontoma is the most common type of odontogenic tumor and is most often diagnosed in the second decade of life. This benign tumor has a slow growth and is asymptomatic, which favors its persistence in the bone until some clinical sign emerges or the tumor or be detected in a routine radiograph. The aim of this case report was to present a clinic case of a 13-year-old male, who presented delayed exfoliation of the mandibular right primary canine. The radiographic exam revealed a radiopaque image in the anterior region of the mandible produced by structures that resembled the formation of teeth surrounded by a radiolucent area. Adjacent to the tumor, the impacted mandibular right canine was identified with deviation of its eruption axis. The clinical diagnosis was compound odontoma. Treatment consisted of the removal of the tumor and the surgically-assisted eruption of the tooth without orthodontic traction. After three years of follow up, the patient has exhibited positive results. It is possible to surgically assist the eruption of an impacted tooth, with a deviated axis, associated with an odontoma through the removal of the tumor and of the physical barrier (ostectomy) without orthodontic traction.

RESUMO Os odontomas são considerados os tipos mais comuns de tumores odontogênicos e frequentemente diagnosticados na segunda década de vida. Possuem crescimento lento, comportamento benigno e assintomático, favorecendo sua permanência intraóssea por muito tempo até demonstrarem algum sinal clínico ou serem detectados em radiografias de rotina. O objetivo deste relato foi apresentar um caso clínico de um paciente de 13 anos de idade, sexo masculino, que apresentou atraso na esfoliação do canino decíduo inferior direito. No exame radiográfico, verificou-se uma imagem radiopaca na região anterior da mandíbula, produzida por estruturas que lembravam a formação de dentes, circundada por uma área radiolúcida. Adjacente à lesão, na parte basal, identificou-se a presença do canino permanente inferior direito incluso, apresentando desvio do seu eixo de erupção. O diagnóstico clínico foi definido como odontoma composto. O tratamento consistiu na remoção da lesão e erupção do dente incluso associado, por meio de intervenções cirúrgicas, sem tração ortodôntica, com três anos de acompanhamento e resultados positivos. Existe a possibilidade de erupção cirurgicamente guiada de dente retido, com desvio do seu eixo de erupção e associado à odontoma, através da remoção da lesão e da barreira física (ostectomia) sem tração ortodôntica.

Inverted mesiodens: case report / Mesiodens invertido: relato de caso

ABSTRACT Mesiodens is the term used for describing the supernumerary tooth that occurs in the maxilla, between the central incisors, in the midline region. These may erupt in the oral cavity or keep themselves impacted. Their presence causes cleaning inadequate, impossibility or difficult of the eruption of the regular teeth and having the aesthetic compromised. This paper aims at showing that early identification of supernumerary teeth, planning and correct approach, allow the preservation of the teeth and adjacent structures. This article presents the clinical case of a seven-year-old child, male, who sought for treatment complaining that teeth 11 didn't appear in the buccal cavity. Clinical and radiographic exams were done and they demonstrated the presence of the supernumerary tooth. The plan of treatment aimed at the correct localization, extraction of this supernumerary tooth and continuous follow up of the case.

RESUMO Mesiodens é o termo utilizado para denominar o dente supranumerário que ocorre na maxila, entre os incisivos centrais, na região de linha média. Esses podem irromper na cavidade oral ou ficarem impactados. A sua presença acarreta higienização inadequada, dificuldade ou impossibilidade de erupção dos dentes regulares e comprometimento da estética. O presente trabalho objetiva mostrar que a identificação precoce de dentes supranumerários, o planejamento e abordagem corretas, permitem a preservação dos dentes e estruturas adjacentes. Este artigo apresenta o caso clínico de criança de 7 anos de idade, gênero masculino, cujos pais procuraram por tratamento com queixa de não esfoliação do dente 51. Foram realizados exames clínicos e radiográficos e estes demonstraram a presença de dente supranumerário invertido. O plano de tratamento teve por objetivo a correta localização, exodontia do mesiodens que não irromperia por ser invertido; e contínuo acompanhamento do caso.

Incidência de anormalidades histológicas em tecido correspondente ao espaço pericoronário de terceiros molares inclusos e semi-inclusos / Incidence of the soft tissue changes around unerupted or impacted third molars

Introdução: O Folículo Pericoronário envolve a coroa do germe dental durante seu desenvolvimento. Quando o dente permanece incluso, alterações do folículo podem originar doenças, como cistos e tumores odontogênicos. Objetivo: Analisar as alterações histológicas no tecido mole circundante a terceiros molares inclusos e semi-inclusos, independentemente de alterações patológicas aparentes em suas radiografias correspondentes, além de relacionar o diagnóstico histológico com o diagnóstico radiográfico dos casos. Material e Método: A partir de terceiros molares extraídos de 26 pacientes, foram analisados espécimes histológicos de folículos pericoronários por dois examinadores calibrados. O diagnóstico histopatológico obtido foi relacionado ao radiográfico, sendo este realizado por meio de radiografias periapicais e, quando necessário, complementado por radiografias panorâmicas. Resultado: Dos 37 folículos pericoronários avaliados, 30% mostraram alterações histológicas compatíveis com cistos dentígeros; 51% eram folículos normais, e 19% continham apenas fragmentos de mucosa. Radiograficamente, 100% dos casos demonstraram características de folículos sem alterações. Conclusão: Esses dados exemplificam que anormalidades podem estar presentes nos tecidos pericoronários sem que haja evidências clínicas e radiográficas. O exame histopatológico provê um diagnóstico mais preciso e deve ser considerado para a construção do diagnóstico definitivo. .

Introduction: Dental follicles remain adjacent to the crown of an unerupted or impacted tooth. Changes in dental follicles can occur and form a solitary cyst around the crown of the tooth, deemed dentigerous cysts. Objective: The aim of this study was to determine the incidence of soft tissue changes around unerupted or impacted third molars. Material and Method: Pericoronal tissue of patients who were referred to our clinic for removal of third molars for a variety of reasons was examined histopathologically. Follicular spaces were measured from periapical and panoramic radiographs by each author independently. Result: Of the 37 specimens submitted for histopathologic examination, 19 normal follicular tissues (51%), 11 arrangements typical of a cyst (30%) and 7 normal tissues of oral mucous (11%) were found. Conclusion: Cystic changes may be encountered in the histopathologic examination of radiographically normal unerupted or impacted third molar follicles. .

Prevalência e posição de caninos superiores impactados e sua relação com reabsorção radicular / Prevalence and position of impacted maxillary canines and their relation with root resorption

Objetivo: este estudo teve como objetivo avaliar a posi-ção e a prevalência de caninos maxilares inclusos supe-riores bem como a presença de reabsorção radicular emdentes adjacentes. Materiais e método: foram examina-das 372 radiografias panorâmicas, de pacientes entre 13e 50 anos de idade, realizadas, entre os anos de 2008 e2013, em duas instituições de ensino. As radiografias fo-ram examinadas por um único avaliador, com o auxíliode negatoscópio e lupa com diâmetro de 90 mm e au-mento de 2,5 vezes. Os dados foram submetidos à aná-lise estatística pelo teste Qui-Quadrado (? = 5%). Resul-tado: foram encontradas um total de 13 radiografias compresença de caninos superiores inclusos, portanto, umaprevalência de 3,5%. A idade foi um fator que, estatis-ticamente, influenciou na presença de caninos inclusos(p = 0,040), sendo mais prevalente em pacientes comidade de 13 a 30 anos do que em pacientes de 31 a50 anos. A retenção de caninos foi mais recorrente nogênero feminino, porém, sem significância estatística (p= 0,163). A reabsorção do dente adjacente ocorreu em15,4% dos casos. Conclusão: a prevalência de caninosinclusos foi dependente da idade, a qual influenciou apresença de caninos inclusos, e a posição mésio-angu-lada foi predominante em todos os casos.

Abordagem conservadora no tracionamento de incisivos centrais superiores impactados, dilacerados e com encurtamento radicular / Conservative approach in shortened root, dilacerated, impacted upper central incisor traction

A dilaceração radicular pode ser definida como uma alteração na angulação entre a raiz e a coroa do dente afetado. O presente trabalho tem como proposta discutir brevemente as possibilidades de tratamento para a combinação de impacção e dilaceração dentária, além de relatar, através de dois casos clínicos, o tratamento de incisivo central superior impactado com dilaceração radicular e raiz encurtada, mostrando também a proservação após a finalização ortodôntica.

Root dilaceration refers to a root deformity manifested by an angulation between root and crown of the affected tooth. This article intends to briefly expose the treatment options to combined impaction and root dilaceration, as well as report through two clinical cases the treatment of a dilacerated impacted upper central incisor with shortened root, presenting the follow-up.

Manifestações maxilomandibulares de interesse odontológico nos pacientes portadores de displasia cleidocraniana. Relato de um caso clínico / Maxillomandibular dental manifestations of interest in patients with dysplasia cleidocraniana. Report of a clinical case.

A Displasia Cleidocraniana é uma anomalia rara, que tem como características principais a aplasia ou hipoplasia clavicular, retardo na ossificação craniana, atresia maxilar, retardo na erupção dentária e presença de supranumerários. Tendo isso em vista, o presente relato se propõe a descrever o caso de um paciente do sexo masculino de 55 anos que compareceu ao ambulatório de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), com o intuito de se submeter à reabilitação protética implanto-suportada. Foi indentificada, após avaliação imaginológica, a presença de 31 dentes inclusos e lesão radiolúcida, compatível com cisto dentígero, associada a 4 destes. Para o tratamento da lesão e preservação da funcionalidade nervosa, foi instituída a utilização de dispositivo de descompressão. O presente relato apresenta como características relevantes a exposição de uma síndrome rara e aspectos marcantes, bem como a exposição da necessidade de um maior conhecimento por parte dos profissionais de saúde, de forma a se evitar um diagnóstico tão tardio.

The Cleidocranial dysplasia is a rare anomaly that has as main features the clavicular hypoplasia or aplasia, delayed ossification, maxillary hypoplasia, delayed tooth eruption and the presence of supernumerary tooth. The present case report describes the case of a 55 years old male patient who was evaluated at the Oral and Maxillofacial service of the Federal University of Pernambuco (UFPE) in order to undergo an implant-supported prosthesis rehabilitation. Were found, after an image evaluation, the presence of 31 impacted teeth and a radiolucent lesion, compatible with dentigerous cyst that of in proximity with 4 teeth. Regarding lesion treatment, aiming to the preservation of nerve function, was established the placement of a decompression device. This report presents relevant characteristics, as the exposure of a rare syndrome with striking aspects, as well as exposure of the need for greater awareness on the part of health professionals in order to avoid a delayed diagnosis.

Tracionamento ortodôntico cirúrgico em incisivo superior retido: relato de caso / Orthodontic surgical management in retained central incisor: case report

A retenção de dentes anteriores permanentes podem gerar repercussões estéticas, funcionais e psicossociais. Uma das principais condutas terapêuticas frente a este problema é o tracionamento ortodôntico cirúrgico. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de incisivo central superior não erupcionado, abordando a etiologia da retenção dental, os meios de diagnóstico, a sequência de procedimentos utilizados em um tracionamento ortodôntico e a opção pelo tratamento ortodôntico cirúrgico. O resultado clínico radiográfico alcançado demonstra que fatores como o tipo de tracionamento, a técnica cirúrgica utilizada e a escolha do dispositivo ortodôntico contribuem para o sucesso do procedimento.

Failure of eruption of permanent anterior teeth may have aesthetic, functional and psychosocial repercussions. Surgical orthodontic traction is one of the main therapeutic approaches to this problem. The aim of this study is report a case of an unerupted maxillary central incisor, discussing the etiology of dental retention, diagnostic criteria, sequence of procedures used in orthodontic traction and a choice of orthodontic surgical treatment. The clinical and radiographic results achieved show that factors such as the type of traction, surgical technique and choice of orthodontic appliance may contribute to the success of the procedure.

Avaliação quanto à posição e prevalência de dentes impactados nas radiografias panorâmicas da Clínica Odontológica da Faculdade Ingá-PR / Evaluation of the position and prevalence of impacted teeth in the panoramic radiographs of the Dental Clinic of the Ingá Faculty

Objetivo - Analisar a prevalência dos tipos mais frequentes dos dentes impactados quanto à sua posição no complexo maxilo-mandibular, por meio da visualização dos filmes radiográficos com lupa e negatoscópio e em imagens digitalizadas por meio da máquina fotográfica digital nas radiografias panorâmicas. Métodos - Foram analisadas 341 radiografias panorâmicas, de pacientes abrangendo uma faixa etária de 14 a 49 anos, dos arquivos da Clínica Odontológica da Faculdade Ingá, Maringá-PR. As radiografias foram visualizadas com lupa e negatoscópio e digitalizadas por meio de máquina fotográfica digital amadora (Sony Cybershoot DSC-W320) montada em tripé para avaliar a correlação dos dados observados em filmes radiográficos comparadas com as imagens fotográficas. Resultados - Destas foram encontradas 63,2% mulheres e 36,7% homens, apresentando-se diferença de forma estatística significante aplicando o teste qui-quadrado em nível de significância de 5%, os dentes que mais apresentaram retenção foram o terceiro molar superior direito (26,6%), logo em seguida o terceiro molar superior esquerdo (26,1%), o terceiro molar inferior direito (21,4%) e por fim terceiro molar inferior esquerdo (17,1%). Aplicando-se o coeficiente de correlação de Pearson foi igual a 0,9997, indicando forte correlação entre os filmes radiográficos e as imagens radiográficas digitalizadas. Conclusão - Os terceiros molares foram os dentes com maior prevalência. A maior prevalência foi para o sexo feminino. Com relação aos dentes retidos as imagens fotográficas não apresentaram diferenças comparadas com os filmes radiográficos.

Objective - To investigate the prevalence of the most frequent impacted teeth and their position in the maxillo-mandibular complex and compare the results of visualization of the radiographic films using magnifying glass and light box and scanned images by digital camera. Methods - A total of 341 panoramic radiographs obtained from the patient records seen at the Dental Clinic of the Ingá Faculty were analyzed. The radiographs were evaluated using a magnifying glass and light box and then scanned using amateur digital camera (Sony Cybershoot DSC-W320) attacked on a tripod. Then the observed data found in panoramic radiographic were compared to the scanned images. Results - Of the total patients (aged 14 to 49 years), 63.2% were female and 36.7% were male. The most prevalent impacted teeth was the third molar right (26.6%), followed by the upper left third molar (26.1%), the lower right third molar (21.4%) and the lower left third molar(17.1%), A correlation was observed between panoramic radiographs and scanned radiographs images (r = 0,9997). Conclusion - The third molar teeth were the higher prevalent impacted teeth. The prevalence was higher for females. There were no differences between the evaluation of panoramic radiographs and their respective scanned images.

Influência de terceiros molares não erupcionados em fratura de ângulo e côndilo / Influence of unerupted third molars on angle and condyle fracture

Condylar and angle fractures are the most common types of mandibular injuries. There is evidence in the literature suggesting that the presence of unerupted lower third molars increases the risk of angle fracture and reduces the chance of condyle fracture. The present paper reports on a case of a 19-year-old Caucasian man who had bilateral angle fracture associated with the two lower unerupted third molars. No other fracture was detected on the panoramic radiograph. This case suggests that unerupted lower third molars increase the risk of angle fracture whereas preventing condyle fracture. Reduction of the bone mass of the angle in the presence of third molars and disruption of the oblique ridge with partially erupted molars support our findings. As the treatment of condyle fracture is more complex, it might not be appropriate to strengthen the mandibular angle, making the mandible more vulnerable to condylar fractures by means of prophylactic extraction of asymptomatic unerupted third molars.

Côndilo e ângulo são os locais onde as fraturas mandibulares ocorrem com maior frequência. Há evidências na literatura sobre a propensão para fratura de ângulo mandibular na presença de terceiros molares inferiores não-erupcionados, bem como redução da respectiva probabilidade de fratura em côndilo. O caso relatado envolve um homem branco, de 19 anos de idade, que teve fratura bilateral do ângulo em associação com os dois terceiros molares inferiores não-erupcionados. Nenhuma outra fratura foi detectada na radiografia panorâmica. Os achados deste caso ilustram a evidência de que terceiros molares inferiores não irrompidos aumentam o risco de fratura de ângulo, reduzindo, porém, o risco de fratura em côndilo. Algumas teorias sobre essa associação envolvem a redução da massa óssea do ângulo na presença do terceiro molar, além da ruptura da linha oblíqua quando eles estão parcialmente erupcionados. Como a fratura do côndilo tem um tratamento mais complexo, a exodontia profilática de terceiros molares não-erupcionados assintomáticos pode não ser apropriada, por fortalecer o ângulo mandibular e tornar a mandíbula mais vulnerável às fraturas condilares.

Condutas terapêuticas para caninos inclusos / Therapeutic behavior for impacted canines

Normalmente, os últimos dentes a erupcionar são os que permanecem inclusos ou semi-inclusos, como é o caso dos caninos. O estudo teve como objetivo relatar algumas opções de tratamento a fim da manutenção estética e funcional da área atuada diante de um canino incluso, discutindo as suas indicações, contra-indicações, vantagens e desvantagens. Este trabalho também busca enfatizar a acessibilidade que o paciente teria caso a sua opção ideal fosse uma das formas de tratamento abordadas. Para a identificação dos estudos incluídos ou considerados nesta revisão, foi realizada uma estratégia de busca detalhada para os bancos de dados pesquisados: Pubmed, Bireme, Scielo, Cochrane e Dentistry Oral Science até o ano de 2011. Foram utilizados como descritores: dente não-erupcionado, canino e terapêutica. Os critérios de inclusão foram: artigos clínicos e de revisão que abordavam o tema. Foi constatado mediante esta revisão que a falta do conhecimento técnico-científico por parte do cirurgião-dentista e a impossibilidade financeira da maioria da população são alguns dos empecilhos para o estabelecimento do correto planejamento para o canino incluso.

Normally, the last teeth to erupt are the ones which remain impacted or semi-impacted, and that is the case of the canines. This study aimed to report a few options of treatment, aiming at esthetic and functional maintenance of the affected area before a impacted canine, discussing its indications, contraindications, advantages and disadvantages. This study also aims to emphasize the accessibility the patient would have in case his/her option were one of the approached ways of treatment. In order to identify the studies included or analyzed in this review, a detailed search strategy was performed for the database used: Pubmed, Bireme, Scielo, Cochrane, and Dentistry Oral Science up to 2011. We used non-erupted teeth, canine, and therapeutics as descriptors. The criteria of inclusion were clinical and review articles that approached the theme. Through this review, it was found that the surgeon dentist?s lack of technical and scientific knowledge and the financial impossibility of most population are some hindrances for the establishment of the right planning for the impacted canine.