Atenção básica em saúde bucal no estado de Goiás de 2001 a 2013 / Primary care in oral health in the state of Goiás from 2001 to 2013

OBJETIVO: Analisar a atenção básica em saúde bucal do estado de Goiás considerando a evolução da cobertura populacional das equipes de saúde bucal e dos indicadores da assistência odontológica no período de 2001 a 2013. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo baseado em dados secundários sobre a cobertura populacional das equipes de saúde bucal e os indicadores da atenção básica em saúde bucal - cobertura de primeira consulta odontológica programática, cobertura da ação coletiva de escovação dental supervisionada, média de procedimentos odontológicos básicos individuais e proporção de exodontias em relação às ações odontológicas básicas individuais. RESULTADOS: Houve aumento da cobertura populacional das equipes de saúde bucal, principalmente da Modalidade I. Apesar dos avanços significativos da atenção básica em saúde bucal no estado de Goiás no período de 2001 a 2013, os indicadores revelam fragilidades no acesso e utilização dos serviços, permanecendo ainda as iniquidades no acesso e utilização dos serviços entre os municípios do estado de Goiás, além do caráter predominantemente curativo e mutilador do modelo tradicional de atenção odontológica. CONCLUSÕES: É necessário o desenvolvimento de estratégicas para que a expansão da cobertura populacional das equipes de saúde bucal seja acompanhada pela crescente oferta e utilização de serviços, com diminuição gradativa dos procedimentos mutiladores e consolidação de uma assistência integral, resolutiva e equitativa.

OBJECTIVE: To analyze the basic care in oral health in the state of Goiás, considering the evolution of the population coverage of oral healthteams and indicators of dental care in the period from 2001 to 2013. METHODS: This is a descriptive study based on secondary data on thepopulation coverage of oral health teams and indicators of primary health care in oral health - coverage of first dental programmatic consultation, coverage of collective dental brushing action, averagebasic individual dental procedures and the proportion of exodontia inrelation to individual basic dental actions. RESULTS: There was an increase in the population coverage of oral health teams, mainly in Modality I. Despite the significant advances in primary health care in the state of Goiás between 2001 and 2013, the indicators reveal weaknesses in access and use of services, and the iniquities inthe access and use of services between the municipalities of the state of Goiás, as well as the predominantly curative and mutilating nature ofthe traditional model of dental care. CONCLUSIONS: It is necessary to develop strategies so that the expansion of the population coverage of oral health teams is accompanied by theincreasing supply and use of services, with a gradual reduction of the mutilation procedures and the consolidation of an integral, resolutive and equitable assistance.

Organização dos serviços públicos de saúde bucal para diagnóstico precoce de desordens com potencial de malignização do estado do Rio de Janeiro, Brasil / Organization of public oral health services for early diagnosis of potentially malignant disorders in the state of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo Estudo sobre a organização dos serviços públicos de saúde no estado do Rio de Janeiro referente ao diagnóstico precoce de desordens com potencial de malignização (DPM). Foram utilizados os dados secundários do banco do primeiro ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica.Verificou-se a realização de ações nos diferentes níveis de prevenção ao câncer, a disponibilidade de serviços de apoio diagnóstico e sobre a organização da rede de atenção. Os resultados mostram que só 58,8% das equipes de saúde bucal registram e acompanham os casos suspeitos; que somente 47.1% relatam dispor de fluxos preferenciais para encaminhamento e há grande variação nos tempos de espera para confirmação do diagnóstico. Ações gerenciais locais e de apoio regional podem melhorar a organização da rede de cuidado ao câncer bucal no estado.

Abstract This is a study of the organization of public health services in the state of Rio de Janeiro concerning the diagnosis of potentially malignant disorders. Secondary data from the database of the first phase of the Program for Enhancement for Access to and Quality of Primary Care were used. The implementation of actions at different levels for cancer prevention, the availability of diagnostic support services and the organization of the care network were assessed. The results show that only 58.8% of oral health teams record and monitor suspect cases; that only 47.1% reported having preferential channels for referring patients and there is great variation in waiting times to confirm the diagnosis. Local managerial and regional support actions can improve the organization of the care network for oral cancer prevention in the state.

Singularidades no processo de trabalho entre técnicos em saúde bucal e cirurgiões-dentistas / Singularities in the work process between oral health technicians and dental surgeons / Singularidades en el proceso de trabajo entre técnicos en salud bucal y cirujanos dentistas

Resumo Objetivou-se neste estudo compreender a relação entre técnicos em saúde bucal e cirurgiões-dentistas no trabalho e os fatores que podem favorecer ou dificultar essa relação. Para análise da percepção dos técnicos em saúde bucal sobre os possíveis encontros e desencontros da relação no trabalho com os cirurgiões-dentistas, realizou-se um grupo focal com oito desses trabalhadores do Sistema Único de Saúde de municípios da Grande Vitória, Espírito Santo. A análise de conteúdo temática revelou três categorias: Perfil e mercado de trabalho; Condições de trabalho e infraestrutura; e Formação profissional, processo de trabalho e relação interpessoal. A complexidade do trabalho foi evidenciada, dentro do campo de interesses, poder e resistências, envolvendo tanto os técnicos quanto os cirurgiões-dentistas numa matriz geradora de comportamentos. Também existe forte influência do sistema de formação desses trabalhadores, da infraestrutura e das condições de trabalho e do perfil profissional no processo de trabalho da equipe em saúde bucal. Vislumbrou-se na comunicação a mediação, construindo novos encontros. Considera-se que muitos são os entraves para a relação entre técnicos em saúde bucal e cirurgiões-dentistas no trabalho, e vislumbra-se na comunicação a mediação, construindo novos encontros e representando alternativas para profanação do instituído, com superação dos desafios nas relações de poder.

Abstract This study aimed to understand the relationship between oral health technicians and dental surgeons in work and the factors that may promote or hinder this relationship. To analyze the perception oral health technicians have regarding possible agreements and disagreements in their working relationship with dental surgeons, a focus group was held with eight of those workers from the National Health System working at the municipalities encompassed by the Vitória metro region, in Espírito Santo, Brazil. The thematic content analysis revealed three categories: Profile and labor market; Working and infrastructure conditions, and Vocational training, work processes, and interpersonal relationships. The complexity of the work was shown, within the field of interests, power and resistance, involving both the technicians and dental surgeons, in a behavior generator matrix. These workers' training system, the infrastructure, working conditions, and the professionals' profile also influence the oral health team's work process heavily. Communication was seen as a mediator in this, building new encounters. It is considered that there are many barriers to the relationship between oral health care technicians and dental surgeons at work, and mediation is seen to be possible through communication, building new meeting grounds, and representing alternatives to the desecration of what has been instituted, overcoming the challenges in the power relations.

Resumen En este estudio se buscó comprender la relación entre técnicos en salud bucal y cirujanos dentistas en el trabajo y los factores que pueden favorecer o entorpecer esta relación. Para el análisis de la percepción de los técnicos en salud bucal sobre los posibles encuentros y desencuentros de la relación en el trabajo con los cirujanos dentistas, se realizó un grupo focal con ocho de estos trabajadores del Sistema Único de Salud de municipios de la Gran Vitória, Espírito Santo, Brasil. El análisis de contenido temático reveló tres categorías: Perfil y mercado de trabajo; Condiciones de trabajo e infraestructura; y Formación profesional, proceso de trabajo y relación interpersonal. La complejidad del trabajo se puso de manifiesto, dentro del campo de intereses, poder y resistencias, involucrando tanto a los técnicos como a los cirujanos dentistas en una matriz generadora de comportamientos. Existe también una fuerte influencia del sistema de formación de estos trabajadores, de la infraestructura y de las condiciones de trabajo y del perfil profesional en el proceso de trabajo del equipo en salud bucal. Se considera que muchos son los obstáculos para la relación entre técnicos en salud bucal y cirujanos dentistas en el trabajo, y se vislumbra en la comunicación la mediación, construyendo nuevos encuentros y representando alternativas para la profanación de lo instituido, con superación de los desafíos en las relaciones de poder.