Relación entre ingesta dietética y estado nutricional del hierro en mujeres chilenas en edad fértil de una comunidad universitaria

RESUMEN Propósito: Relacionar la ingesta dietaria de hierro con el estado nutricional de éste en una muestra de mujeres en edad fértil de Santiago de Chile. Método: A 51 mujeres entre 18 - 35 años se aplicó una Encuesta de Tendencia de Consumo para estimar el aporte de hierro dietario, junto con la medición de los biomarcadores bioquímicos a modo de determinar el estado de los depósitos de hierro. Mediante prueba estadística de Mann-Whitney se analizaron diferencias significativas entre los grupos según estado nutricional del hierro y sus parámetros sanguíneos. Resultados: Treinta y siete de las participantes (72,5%) no cumple con la ingesta recomendada de hierro diario. Dos de las mujeres presentaron anemia, 2 deficiencia de hierro sin anemia y 12 tenía los depósitos de hierro depletados. Tres de las mujeres que presentaron depósitos deficientes tuvieron una ingesta de hierro adecuada, mientras que el 71% de las mujeres con depósitos normales presentaron una ingesta de hierro insuficiente. Conclusiones: Hay un bajo cumplimiento de los requerimientos diarios de hierro y no se observan mejores valores hematológicos a mayor ingesta de hierro, a pesar de presentar un alto porcentaje con depósitos normales de hierro. Se requiere mayor análisis de la alimentación de este grupo de la población para identificar el tipo de hierro que se está aportando principalmente y si hay otros factores dietarios y no dietarios afectando los depósitos de hierro.

ABSTRACT Objectives: To relate dietary intake of iron with iron status in a sample of women of childbearing age from Santiago de Chile. Methods: A Food Frequency Survey was applied to 51 women between 18 - 35 years of age to estimate intake of dietary iron, together with the measurement of biochemical biomarkers to determine iron stores. Using the Mann-Whitney statistical test, significant differences were analyzed between the groups according to nutritional status of iron and its blood parameters. Results: Thirty seven of the participants (72.5%) do not meet the recommended daily iron intake. Two had anemia, 2 had iron deficiency without anemia, and twelve had depleted iron stores. Three women with deficient iron stores had an adequate iron intake, while 71% of women with normal iron stores showed an insufficient iron intake. Conclusions: We observed a low compliance with the daily iron requirements and no better hematological values were associated with higher iron intake, despite a high percentage of women with normal iron stores. To identify the type of iron mainly contributed by the diet and if there are other dietary and non-dietary factors affecting iron stores, further analysis of this population group is required.

Presentación clínica típica y atípica de déficit de pantotenato quinasa, reporte de 2 casos / Typical and atypical presentation pantothenate kinase deficiency: reports of two cases and a review of current literature

Los síndromes de neurodegeneración asociada al hierro son una causa secundaria importante de extrapiramidalismo (1). De aparición entre los 6 y 40 años, se asocian además a cambios comportamentales y demencia (2). La base fisiopatológica son los depósitos de hierro a nivel ganglio basal. De estas enfermedades, la más frecuente es el déficit de pantotenato quinasa (PKAN por su siglas en inglés), constituyendo más del 50% de los casos de esta enfermedad. Se han descrito 2 formas de presentación típica o temprana, y atípica o tardía2. Se reportan a continuación dos casos: uno de presentación típica y otro de presentación atípica, diagnosticados en el hospital San Ignacio de Bogotá, Colombia.

Neurodegenerations associated with iron deposites are an important secondary cause extrapiramidalism. Their onsets are between 6 and 40 years, and are associated with behavioral changes and dementia. The pathophysiological bases are iron deposits at the basal ganglia. Of these diseases, the most frequent is Pantothenate kinase associated neurodegeneration (PKAN by its acronym), which constitutes over 50% of cases of the disease. Two forms of presentation have been described: typical (early onset) and atypical (late onset). We report two cases in the following: one typical and one atypical presentation, both diagnosed in San Ignacio Hospital in Bogotá, Colombia.

Intervención educativa para modificar el aporte de hierro absorbible en mujeres no embarazadas / Educational intervention to modify the levels of absorbed iron in non pregnant women

Biochemical tes ts (hemoglobin andferritin) and dietary surveys were carried out in this study to determine changes in absorbable iron intake and serum levels of iron, before and after an educational intervention aimed to promote food dietary iron bioavailability in 49 non pregnant women between 18 and 25 year of age students from La Frontera University who were enrolled in this institution in 2009. Favorable changes were detected in vitamin C intake which increased from 67 to 125 mg (p<0.001), and hemoglobin from of 132 to 13.4 g/dl (p<0.0065). A significant a decrease in factors on the non-heme iron absorption depressants from 100% to 6.1% (p = 0.008) was observed. Important qualitative chances on the adequate selection and combination of types of food were identified which contributes to improve iron absorption.

Se realizó un estudio en 49 alumnas entre 18 y 25 años de edad, de la Universidad de La Frontera, matriculadas el año 2009 con exámenes bioquímicos (hemoglobina y ferritina) y encuestas alimentarias, para determinar modificaciones en el aporte de hierro absorbible y en los niveles séricos de hierro, antes y después a una intervención educativa alimentaria enfocada a favorecer la biodisponibilidad de hierro dietario. Después de la intervención se detectaron cambios favorables ya que el aporte de vitamina C aumentó de 67 a 125 mg (p<0,001), la concentración de hemoglobina varió de 13.2 a 13.4 g/dl (p<0,001), y disminuyeron los depresores de absorción de hierro dietético de 100% a 6,1% (p=0,008). Se identificaron importantes cambios cualitativos respecto a la correcta selección y combinación de alimentos contribuyendo así a disminuir la deficiencia de hierro en las participantes. Se aportan antecedentes actualizados sobre la calidad de hierro en la dieta y deficiencia de hierro en mujeres en edad fértil.

Utilidad de la ferritina sérica para evaluar depósitos de hierro maternos en el post parto inmediato / Usefulness of serum ferritin to assess maternal iron stores in the early postpartum period

La ferritina sérica (FS), indicadora de depósitos de hierro (Fe), es cuestionable en el puerperio, mientras que el receptor soluble de transferrina (RsT) parecería más confiable. Por ello, se estudió la FS en las 24 h post parto en 88 mujeres atendidas en el Hospital Diego Paroissien. Se determinó: Hematocrito (Hto), Hemoglobina (Hb), recuento de glóbulos rojos (GR) y blancos (GB); en suero: RsT, FS y Proteína C-Reactiva. Se analizó sensibilidad y especificidad de FS mediante el modelo del operador-receptor (ROC), considerando al RsT como "estándar de oro". Los valores (media ± DE y rangos) fueron: Hto (%) 35 ± 5 (22 - 47); Hb (g/L) 112 ± 17 (61 - 150); GR x 103/mm3 3.843 ± 530 (2.500 - 5.300); GB/mm3 9.644 ± 2.599 (5.300 - 21.000); RsT (mg/L) 4,93 ± 2,93 (0,54 - 14,77); FS (µg/L) 33 ± 39 (0 - 210); PCR (+) en 92,4% de los casos. FS evidenció un área bajo la curva de 0,795 con elevada sensibilidad (83%) y especificidad de 63% para un punto de corte de 25 µg/L. Además, FS correlacionó con RsT (r = -0,436) y con el cociente RsT/FS (r = -0,919). Estos resultados sugieren que FS sería de utilidad en el post parto inmediato, siendo aconsejable utilizar el punto de corte de 25 µg/L.

Serum ferritin (SF) may not be a reliable indicator of iron (Fe) stores during the puerperium. Therefore, it was compared to the soluble transferrin receptor (sTfR) in 24 h post partum women (n = 88), assisted at Diego Paroissien Hospital (Buenos Aires, Argentina). Hematocrit (Hct), hemoglobin (Hb), red blood cells (RBC) and white blood cells (WBC) were determined in fasting blood samples using an electronic counter (Mega); SF by ELISA (IMx Ferritina, Abbott); sTfR by ELISA (Orion Diagnostica) and C-Reactive Protein (PCR-Latex, Wiener lab). Statistical analysis (Receiver Operating Characteristics, ROC) were performed using the sTfR as "gold standard". Results: (mean ± SD) (range): Hct (%) 35 + 5 (22 - 47); Hb (g/L) 112 ± 17 (61 - 150); RBC x 103/mm3 3843 ± 530 (2500-5300); WBC/mm3 9644±2599 (5300 -21000); sTfR (mg/L) 4.93 ± 2.93 (0.54 - 14.77); SF(µg/L) 33 ± 39 (0 - 210); PCR (+) in 92.4%. Sensitivity and specificity of SF were, respectively: 83% and 63% for a cut-off point of 25 µg /L (area under ROC plot 0.795, 95% reference interval: 0.694 - 0.897). SF correlated inversely with sTfR (r = -0.436) and with the sTfR/SF ratio (r = -0.919). These results suggest that SF may be a useful indicator of maternal Fe stores during the early perinatal period, although its cost may limit rutinary laboratory use.