Objeción de conciencia: una aproximación bioética y jurídica / Conscientious Objection: A Bioethical and Legal Approach / Objeção de consciência: uma aproximação bioética e jurídica

Resumen El desarrollo científico y médico, sumado a la realidad que vivimos en Colombia, demanda la formación de profesionales coherentes con los principios éticos y con conceptos teóricos claros sobre la normativa actual para trabajar por el respeto de la vida humana. La actualidad constitucional del país evidencia un reto para todo tipo de profesionales, no solo en el campo jurídico o de la salud, ya que se han puesto en pugna derechos fundamentales como la vida y la libertad de conciencia. Este artículo muestra la necesidad y la importancia de fomentar y acceder a la práctica de la objeción de conciencia como respuesta al panorama jurídico al que se enfrenta la protección de la vida en Colombia y que puede ser ejemplo para otros países en Latinoamérica.

Abstract Scientific and medical developments, added to our reality in Colombia, demand the training of professionals consistent with ethical principles and clear theoretical concepts on current regulations that are aimed at respect for human life. The country's current constitutional situation poses a challenge to any professional, beyond the legal or health fields, since fundamental rights such as life and freedom of conscience are being questioned. This paper demonstrates the need and importance of promoting and accessing conscientious objection as a response to the legal landscape of the protection of life in Colombia, which may be an example for other countries in Latin America.

Resumo O desenvolvimento científico e médico, somado à realidade que vivemos na Colômbia, exige a formação de profissionais coerentes com os princípios éticos e com conceitos teóricos claros sobre a legislação atual para trabalhar em prol do respeito pela vida humana. A atualidade constitucional do país evidencia um desafio para todo tipo de profissionais, tanto no campo jurídico quanto no da saúde, já que direitos fundamentais como a vida e a liberdade de consciência têm sido colocados em conflito. Este artigo mostra a necessidade e a importância de fomentar e acessar a prática da objeção de consciência como resposta ao panorama jurídico no qual a proteção da vida na Colômbia se encontra e que pode ser exemplo para outros países na América Latina.

Desafío hospitalario: experiencia de un equipo de ginecología en el manejo integral de pacientes COVID 19 / A hospital challenge: experience of a gynecology team in the comprehensive management of patients COVID 19

INTRODUCCIÓN: La infección por el coronavirus SARS-CoV2 (COVID 19), causal de la pandemia actual, ha significado a nivel mundial la hospitalización simultánea de múltiples pacientes poniendo a prueba la infraestructura hospitalaria y la capacidad de reacción del personal de salud. Una de las estrategias para el manejo es la reconversión de camas y servicios clínicos. OBJETIVOS: presentar experiencia de un equipo ginecológico en el manejo integral de pacientes no gineco-obstétricas con COVID 19, durante el mes de junio de 2020 en un hospital público de la Región Metropolitana. MÉTODOS: Estudio de corte transversal observacional, descriptivo. Se consideró el total de pacientes adultos hombres y mujeres sin patología gineco-obstétrica con COVID 19 ingresados al puerperio del Hospital Santiago Oriente, obteniéndose datos clínicos y demográficos a través del registro interno de la unidad y del sistema de información de red asistencial. RESULTADOS: Ingresaron 82 pacientes, 32 mujeres y 50 hombres, promedio de edad 64. El promedio de días de hospitalización fue 5, con diagnóstico de ingreso principal neumonía viral por COVID-19. Las comorbilidades frecuentes fueron hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus. La complicación más frecuente fue el tromboembolismo pulmonar agudo. Hubo una alta cobertura de entrega de información vía telefónica a familiares. De los 82 ingresos, 54 pacientes egresaron a su domicilio. El resto a otras unidades dentro de la institución, centros de menor complejidad o residencias sanitarias. Una paciente sexo femenino de 75 años fallece a causa de descompensación de patologias de base secundario a neumonia por Staphylococus aereus. En ella, se descarta la infección por COVID 19 dado tres exámenes por reacción de polimerasa en cadena negativos realizado antes y durante su hospitalización. CONCLUSIONES: Esta experiencia constituyó un desafío para todo el equipo de salud gineco-obstétrico, considerando que nos enfrentamos a otro tipo de pacientes y a una patología nueva. Los resultados médicos son promisorios, la experiencia humana y sentido de trabajo en equipo fue extraordinario.

INTRODUCTION: The infection by the SARS-CoV2 coronavirus (COVID 19), the cause of the current pandemic we are experiencing, has meant the simultaneous hospitalization of many patients worldwide, putting the hospital infrastructure and the reaction capacity of health personnel to the test. One of the management strategies is the reconversion of clinical services. OBJECTIVES: present the experience of a gynecological team in the comprehensive management of non-gyneco-obstetric patients with COVID 19, during the month of June 2020 in a public hospital in the Metropolitan Region. METHODS: descriptive, observational cross-sectional study. The total number of patients admitted to the ex-puerperium of the Santiago Oriente Hospital was considered, obtaining clinical and demographic data through the unit's internal registry and the healthcare network information system. RESULTS: 82 patients were admitted, 32 women and 50 men, average age 64. The average number of days of hospitalization was 5, with the main admission diagnosis being viral pneumonia due to COVID-19. Frequent comorbidities were systemic arterial hypertension and diabetes mellitus. The most frequent complication was acute pulmonary thromboembolism. There was a high coverage of the delivery of information via telephone to relatives. Of the 82 admissions, 54 patients were discharged home and the rest to other units within the institution, less complex centers or health residences. One 75 years old female patient dies from concomitant pathologies, and she wasn't positive for COVID-19. CONCLUSIONS: This experience was a challenge for the entire gynecological-obstetric health team, considering that we are facing other types of patients and a new pathology. The medical results are promising, the human experience and sense of teamwork was extraordinary.

Oleoresins from chili pepper and turmeric could substitute for salinomycin in broilers / Oleoresinas de pimiento y cúrcuma podrian reemplazar la salinomicina en pollos de engorde / Oleoresinas de pimenta chilli e cúrcuma podem substituir a salinomicina em frangos de corte

Abstract Background: Coccidiosis is the infectious disease with the greatest economic impact in poultry production. Additionally, chemotherapeutic growth promoters are being substituted for safer alternative strategies. Objective: To evaluate the effect of feeding oleoresins from chili pepper (Capsicum annuum) and turmeric (Curcuma longa L.) on the performance, survival rate, and the Productive Efficiency Index of broilers from 1 to 21d challenged by Eimeria sp. Methods: A total of 700 male 1-day-old chicks (Cobb 500) challenged with Eimeria sp, were assigned to a completely randomized design with four treatments: (1) negative control diet, without anticoccidial agent or growth promoters; (2) control diet+0.05% salinomycin; (3) negative control diet+100g/ton; and (4) negative control diet +140g/ton of test product (Curcuma longa L. plus Capsicum annuum oleoresins). Results: Body weight, weight gain, feed conversion and Productive Efficiency Index did not differ between broilers fed anticoccidial chemotherapeutics and oleoresins. In addition, there was no difference in feed intake and survival rate between dietary treatments. Conclusion: Broilers supplemented with chili pepper and turmeric oleoresins from 1 to 21d present similar body weight, weight gain, feed conversion, and Productive Efficiency Index compared to broilers supplemented with chemotherapeutic anticoccidials without affecting feed intake or survival rate.

Resumen Antecedentes: El impacto económico generado por la coccidiosis en el sector avícola es el mayor en relación con otras enfermedades. Adicionalmente, los promotores de crecimiento quimioterapéuticos se han venido reemplazando por estrategias alternativas. Objetivo: Evaluar el efecto de oleorresinas de pimiento (Capsicum annuum) y cúrcuma (Curcuma longa L.) sobre el desempeño zootécnico, tasa de supervivencia y el Índice de Eficiencia Productiva en pollos de engorde de 1 a 21 dias desafiados con Eimeria sp. Métodos: Se utilizaron 700 pollos machos (Cobb500) de 1 día de edad, distribuidos en un diseño completamente al azar con cuatro tratamientos: (1) dieta control negativo sin agentes anticoccidianos ni promotores de crecimiento; (2) dieta control+0,05% de salinomicina; (3) dieta control negativa+100g/ton; y (4) dieta control negativa +140g/ton del producto a evaluar (oleorresina de Curcuma longa L. y Capsicum annuum). Resultados: Se obtuvieron resultados similares repecto a peso corporal, ganancia de peso, conversión alimenticia e Índice de Eficiencia Productiva en los tratamientos que contenían anticoccidiano quimioterapéutico y los que contenian oleorresinas. Además, no se observaron diferencias en el consumo de alimento ni en la tasa de supervivencia entre los tratamientos dietarios. Conclusión: Los pollos de engorde suplementados entre 1 y 21 d con oleorresinas de pimiento y cúrcuma presentan similar peso corporal, ganancia de peso, conversión alimenticia e Índice de Eficiencia Productiva en comparación con los suplementados con anticoccidianos quimioterapéuticos, sin afectar el consumo de alimento ni la viabilidad.

Resumo Antecedentes: O impacto econômico da coccidiose é o maior quando comparado a outras doenças na produção avícola. Além disso, promotores de crescimento quimioterápicos tem sido substituídos por estratégias alternativas. Objetivo: Avaliar o efeito das oleoresinas da pimenta Chilli (Capsicum annuum) e açafrão-da-terra (Curcuma longa L.) no desempenho zootécnico, taxa de sobrevivência e Índice de Eficiência Produtiva de frangos de corte de 1 a 21d desafiados por Eimeria sp Métodos: Foram utilizados 700 pintos de 1d, machos (Cobb500) distribuídos em delineamento inteiramente casualizado, em quatro tratamentos: (1) dieta controle negativo, sem agente anticoccidiano ou promotores de crescimento; (2) dieta controle+0,05% de salinomicina; (3) dieta controle negativa+100g/ton; e (4)+140g/ton de produto teste (oleoresina de Curcuma longa L. mais Capsicum annuum) e desafiados por Eimeria sp. Resultados: Houve resultados similares para peso, ganho de peso, conversão alimentar e Índice de Eficiência Produtiva entre frangos alimentados com dietas contendo anticocidiano quimioterápico e dietas contendo oleoresinas. Além disso, não houve diferença para consumo de ração e a taxa de sobrevivência entre os tratamentos dietéticos. Conclusão: Frangos de corte alimentados com dietas suplementadas com oleorresinas de pimenta chili e açafrão-da-terra apresentaram resultados similares para peso, ganho de peso, conversão alimentar e Índice de Eficiência Produtiva que frangos de corte alimentados com dietas suplementadas com anticoccidianos quimioterápicos de 1 a 21d, sem afetar o consumo de ração e a taxa de sobrevivência dos animais.

Vasculites: desafio diagnóstico e terapêutico / Vasculitis: diagnostic and therapeutic challenge

As vasculites, como o próprio nome as define, são inflamações vasculares, podendo ser localizadas ou sistêmicas e, em sua maioria, idiopáticas. Costumam acometer diversos órgãos como pele, pulmões e rins. Dentre as classificações a mais usual foi definida no Consenso de Chapel Hill de 2012, que classificou as vasculites de acordo com o calibre do vaso acometido em grande, médio, pequeno e microvasos. As vasculites são um dos maiores desafios diagnósticos na medicina, por sua apresentação clínica inespecífica, que se desenvolve lentamente, durante semanas ou meses. Além da confirmação do diagnóstico requerer testes laboratoriais, por vezes, biópsia de artéria acometida ou sorologia são necessárias. A terapêutica é imprescindível para a melhora sintomática, indução e remissão da doença e para diminuição de morbimortalidade.

Vasculitis, as the name defines them, are vascular inflammation and may be localized or systemic and mostly idiopathic. Usually affect several organs such as skin, lungs and kidneys. Among the most common classifications is the Chapel Hill Consensus of 2012 rated vasculitis according to vessel size affected in large, medium, small and microvessels. Vasculitis is one of the biggest challenges in medical diagnostics, in nonspecific clinical presentation, which develops slowly over weeks or months. In addition to the diagnostic confirmation tests require laboratory sometimes biopsy of the affected artery or serology are required. Therapy is essential for symptomatic improvement, induction, remission and decreased mortality.

Nursing practice in home care: the mediation of care by reflexivity / La práctica de enfermería en la atención a domicilio: la mediación del cuidado por la reflexividad / Prática da enfermeira na atenção domiciliar: o cuidado mediado pela reflexividade

ABSTRACT Objective: To analyze the practice of nurses in home care, considering the mediation of care by reflexivity. Method: Unique, qualitative case study, anchored in the dialectical framework. The participants were 13 nurses who work in home care in Minas Gerais. Data were obtained by participant observation and interview, and submitted to critical discourse analysis. Results: Nursing care at home involves the repetitions of everyday actions and a degree of unpredictability. Reflexivity, according to Schön's theoretical framework, emerges as a component of professional practice that leads to the practice of care as a continuous assessment of work, and also to reflection on the challenges imposed by conflicting situations. Reflexivity also stems from professionals' search for improvements in their practices. Final considerations: We identified the presence of actions and knowledge mobilized by the reflexivity of the nurse in the home care setting. The following were the elements of this reflexive practice: knowing-in-action, reflection-in-action and reflection reflection-in-action.

RESUMEN Objetivo: Analizar la práctica de enfermería en la atención a domicilio, desde la mediación del cuidado por la reflexividad. Método: Estudio de caso único, cualitativo, en base de la dialéctica referencial. Han participado 13 enfermeras que trabajan en la atención domiciliaria en Minas Gerais, Brasil. En la recolección de datos se utilizó la observación participante y las entrevistas, pasando a un análisis crítico del discurso. Resultados: El cuidado de enfermería a domicilio consiste en repeticiones de acciones cotidianas e imprevisibilidad. La reflexividad, desde el marco teórico de Schön, emerge como un componente de la práctica profesional que conduce al logro del cuidado en una evaluación continua del trabajo y la reflexión sobre los desafíos que enfrentan con situaciones conflictivas y la búsqueda de la mejora en sus prácticas. Consideraciones finales: Se identificaron la presencia de quehaceres y saberes influidos por la reflexividad en la enfermería a domicilio, y los siguientes elementos de la práctica reflexiva: el conocimiento-en-la-acción, la reflexión-en-la-acción y su reflexión.

RESUMO Objetivo: Analisar a prática de enfermeiras na atenção domiciliar, considerando a realização do cuidado mediado pela reflexividade. Método: Estudo de caso único, qualitativo, ancorado no referencial dialético. Participaram 13 enfermeiras que atuam na atenção domiciliar em Minas Gerais. Os dados foram obtidos por observação participante e entrevista e submetidos à análise de discurso crítica. Resultados: O cuidado da enfermeira no domicílio é composto por repetições de ações cotidianas e pela imprevisibilidade. A reflexividade, segundo referencial teórico de Schön, emerge como um componente da prática profissional que leva à realização do cuidado em uma avaliação contínua do trabalho e da reflexão acerca dos desafios diante de situações conflitantes e da busca de melhoria em suas práticas. Considerações finais: Identificou-se a presença de fazeres e saberes mobilizados pela reflexividade da enfermeira no domicílio, e os seguintes elementos de uma prática reflexiva: o conhecer-na-ação, a reflexão-na-ação e a reflexão sobre este último.

Ocorrência de pessoas infectadas pelo HIV que realizam tratamento com antirretroviral em uma cidade do sul do Brasil: um desafio aos profissionais de saúde / Adherence of HIV-infected individuals to antiretroviral therapy in a municipality in southern Brazil: a challenge for health professionals

Introdução: A utilização da terapia com antirretroviral (TARV) é um dos maiores desafios para o sucesso do tratamento para HIV/AIDS, uma vez que é uma das ferramentas contra a pandemia, possibilitando a melhoria da qualidade de vida e longevidade da população infectada. O objetivo deste trabalho foi verificar a ocorrência de pessoas infectadas com o HIV que faziam tratamento com TARV. Métodos: O estudo foi realizado para verificar a ocorrência de pessoas infectadas com o HIV notificadas entre os anos de 2006 a 2016 que faziam tratamento com TARV, através das informações do Sistema Nacional de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: Dos 715 pacientes notificados desde o ano de 2006, 597 (83,5%) faziam o uso de TARV e 118 (16,5%) abandonaram a terapia. Com relação ao perfil dos infectados, o maior número de notificações de HIV eram do sexo masculino (54,83%), com idades entre 25 a 29 anos (56%) dos casos. Conclusão: Os dados apresentados no estudo mostram que algumas pessoas infectadas com HIV não dão continuidade ao tratamento, isso gera preocupação uma vez que mascara a realidade da infecção pelo vírus e diante deste cenário deve ocorrer o incentivo dos órgãos competentes para que registre os casos ocorrentes. Os profissionais de saúde nos seus mais diversos segmentos devem incentivar a utilização do TARV e notificar e acompanhar as pessoas que não retiram e não utilizam a medicação, e que sejam mais direcionadas as medidas de prevenção. (AU)

Introduction: Adherence to antiretroviral therapy (ART) is a major challenge to the success of HIV/AIDS treatment. It is a weapon against the pandemic, being capable of improving the quality of life and longevity of the infected population. The aim of this study was to ascertain the adherence to ART in HIV-infected individuals. Methods: The study assessed whether HIV-infected individuals with infection reported between 2006 and 2016 were receiving ART, using information from the National Information System for Notifiable Diseases (SINAN). Results: Of a sample of 715 patients, 597 (83.5%) were using ART and 118 (16.5%) discontinued treatment. Regarding the profile of HIV-infected individuals, most were male (54.83%), aged 25 to 29 years (56%). Conclusions: These data show that a significant proportion of HIV-infected individuals discontinue treatment, which causes concern because it conceals the reality of HIV infection. Thus, authorities should call for proper reporting. Health professionals from different areas should encourage the use of ART and follow individuals who fail to adhere to treatment, while national health policies should focus on prevention. (AU)

Os fatores determinantes da participação na produção coletiva de ideias para solução de problemas públicos / Los factores determinantes de la participación en la producción colectiva de ideas para solución de problemas públicos / Determinant factors of participation in the co-production of ideas to solve public problems

Resumo Quais os fatores determinantes da participação dos cidadãos na produção coletiva de ideias para solução de problemas públicos? Para responder essa questão, 510 cidadãos, inscritos na plataforma de produção coletiva de ideias Prêmio Ideia, responderam a um questionário apontando o quanto os construtos extraídos da literatura como determinantes da participação em plataformas online seriam decisivos para seu interesse em participar. A análise de equações estruturais aponta que o retorno dado pela instituição pública aos cidadãos e a comodidade determinam o interesse em participar, mas que esse interesse não implica, necessariamente, a participação efetiva. Conclui-se que a aplicação das ideias geradas e o feedback aos participantes são determinantes para a participação social e sugerem-se pesquisas que abordem também as motivações das instituições proponentes em propor tais iniciativas.

Resumen ¿Cuáles son los factores determinantes de la participación de los ciudadanos in la producción colectiva de ideas para la solución de problemas públicos? Para responder a la pregunta, 510 ciudadanos, inscritos en la plataforma de producción colectiva de ideas Premio Ideia, respondiendo a un cuestionario apuntando cuánto son constructos extraídos de la literatura como determinantes de la participación en plataformas en línea, serían decisivas para su interés en participar. El análisis de ecuaciones estructurales apunta que el retorno de una institución pública a los ciudadanos y una comodidad son factores que determinan el interés en participar, pero que ese interés no implica necesariamente en la participación efectiva. Se concluye que la aplicación de las ideas generadas y el feedback a los participantes son determinantes para la participación social y se sugieren investigaciones que aborden también las motivaciones de las empresas proponentes en proponer tales iniciativas.

Abstract What are the determinant factors of citizens' participation in the collective production of ideas to solve public problems? In order to answer this question, 510 citizens, enrolled in Prêmio Ideia, a platform of collective production of ideas, responded to a questionnaire pointing out determinant factors identified in literature about participation in online platforms that are decisive for their own interest in participating. The structural equation analysis highlights that the feedback given by a public institution to citizens and convenience are determinant factors for participation. This interest in participation, however, does not necessarily imply effective participation. It is concluded that the application of the ideas created through the platform and the feedback to the participants are determinants for social participation and the study suggests further research approaching the motivation of companies that propose such initiatives.

Selection of autochtone probiotic for Astyanax bimaculatus / Seleção de probiótico autóctone para Astyanax bimaculatus

This study aimed to isolate native lactic acid bacteria of yellow tail lambari (Astyanax bimaculatus) and evaluate their effect on host microbiota and gut morphology, as well as survival after experimental challenge. The isolated bacterial strains were evaluated for their inhibition against pathogenic bacterial strains in vitro, and the strain with highest inhibitory ability was molecularly identified as Lactobacillus spp. For in vivo testing, eighty fish were distributed in ten tanks equipped with a recirculation system. The experimental units were divided into two treatments: fish fed with Lactobacillus spp. supplement and fish fed an unsupplemented diet (control). After 30 days, guts from three fish from each experimental unit were pooled for microbiological and histological analysis. The other five fish were inoculated with 2.1x104CFU.mL-1 of Aeromonas hydrophila to evaluate survival after 24h. Lambaris fed with the probiotic diet had a lower count of Vibrios spp., Pseudomonas spp. and Staphylococcus spp., and a higher count of lactic acid bacteria compared to control treatment, as well as, increased length, width and perimeter of intestinal villi, as well as higher survival rate (16.2%) after experimental challenge compared to the unsupplemented group. The results show that the Lactobacillus spp. used has effect probiotic for yellow tail lambari.(AU)

Este estudo objetivou isolar bactéria ácido-láctica nativa do lambari-do-rabo-amarelo (Astyanax bimaculatus) e seu efeito na microbiota e morfologia do trato digestório do hospedeiro, assim como a sobrevivência após um desafio experimental. As bactérias isoladas foram avaliadas quanto a suas inibições in vitro contra bactérias patogênicas; a cepa com maior capacidade de inibição foi identificada como Lactobacillus spp. Para o teste in vivo, 80 peixes foram distribuídos em 10 tanques equipados com sistema de recirculação. As unidades experimentais foram divididas em dois tratamentos: peixes alimentados com Lactobacillus spp. suplementado e peixes alimentados com dieta não suplementada (controle). Após 30 dias, foram coletados o trato intestinal de três peixes, por unidade experimental, para análises microbiológicas e histológicas. Outros cinco peixes foram inoculados com 2,1x104UFCmL-1 de Aeromonas hydrophila para se avaliar a sobrevivência após 24h. Lambaris alimentados com probiótico apresentaram menor contagem de Vibrios spp., Pseudomonas spp. e Staphylococcus spp., e maior de bactérias ácido-lácticas quando comparados com o tratamento controle, assim como aumento do comprimento, da largura e do perímetro das vilosidades intestinais e maior taxa de sobrevivência (16,2%,) após desafio experimental, em comparação com o grupo sem suplementação. Os resultados mostram que o Lactobacillus spp. possui efeito probiótico para o lambari-do-rabo-amarelo.(AU)

Desafío diagnóstico / Diagnostic challenge

Es la presentación abreviada del cuadro clínico de un caso, junto con una foto o imagen, donde se presentan diferentes alternativas diagnósticas y la presentación de una breve revisión bibliográ ca del diagnóstico correcto (no mayor de 5 referencias).

Desenvolvimento de pão de forma enriquecido com batata-doce biofortificada / Development loaf of bread enriched with biofortified sweet potato

Objetivo do trabalho foi desenvolver pão de forma adicionado de polpa de batata-doce, cultivar Beauregard, e avaliar sensorialmente o produto, verificando a sua aceitação entre os consumidores. Foram desenvolvidas três formulações com substituição da farinha de trigo pela batata-doce cozida nas porcentagens de 20%, 40% e 60% e comparadas com o padrão, sem substituição. A avaliação sensorial foi feita por 32 provadores, não treinados, utilizando-se escala hedônica para os atributos de sabor, cor, textura, aroma e aceitação global. Os pães de forma elaborados com a batata-doce não apresentaram diferença estatística na análise sensorial para os atributos avaliados. Os pães obtiveram notas relevantes, com boa aceitação entre os consumidores. Em relação ao sabor, as melhores notas foram dadas para a amostra com 20% de substituição de farinha de trigo por batata-doce, comparada com a amostra, sem substituição de farinha de trigo. O aroma dos pães foi destaque também nas amostras com maior porcentagem de substituição, 60% e 40%. Para os demais atributos não houve diferença significativa em relação à amostra padrão, com 100% de farinha de trigo, o que permitiu concluir que a adição de batata-doce com polpa laranja na formulação de pão de forma pode ser considerada uma opção saudável de consumo de alimento biofortificado para combater a "fome oculta", que é a carência dos micronutrientes vitamina A, ferro e zinco, essenciais para a saúde.

The objective was to develop a loaf of bread with sweet potato pulp, Beauregard, evaluate the product by sensory analysis and verify their acceptance among consumers. Three formulations were developed to replace the wheat flour for sweet potatoes baked in percentages of 20%, 40% and 60%, compared with the standard, without replacement. The sensory evaluation was performed by 32 panelists, untrained, using hedonic scale for the attributes of flavor, color, texture, aroma and global acceptance. The loaf of breads elaborate with sweet potato showed no statistical difference in sensory analysis for the evaluated attributes. The breads obtained relevant notes, with good acceptance among consumers. Regarding the taste, the best grades were given for the sample with 20% wheat flour substitute for sweet potatoes, compared with the sample without wheat flour replacement. The aroma of bread was also featured in the samples with the highest percentage of replacement, 60% and 40%. For other attributes there was no significant difference from the standard sample, 100% wheat flour, which showed that the addition of sweet potatoes with orange pulp in the form of bread formulation can be considered a healthy option consumption biofortified of food to fight "hidden hunger", which is the lack of micronutrients vitamin A, iron and zinc, essential for health.

Hematological responses of tambaqui Colossoma macropomum (Serrassalmidae) fed with diets supplemented with essential oil from Mentha piperita (Lamiaceae) and challenged with Aeromonas hydrophila / Respostas hematológicas de tambaqui Colossoma macropomum (Serrassalmidae) alimentado com dietas suplementadas com óleo essencial de Mentha piperita (Lamiaceae) e desafiados com Aeromonas hydrophila

In fish farmings, diseases can be reduced by using immunostimulants. The aim of this study was to evaluate the immunostimulant potential of Mentha piperita in tambaqui fed with 0, 0.5, 1.0 and 1.5% of oil per kg of commercial fish feed. The fish were inoculated with Aeromonas hydrophila to challenge them. Hematological and biochemical parameters were determined after 30 days of feeding and seven days after the challenge. There was no mortality and M. piperita oil did not influence fish production parameters. However, blood hemoglobin concentration (Hb) increased in the fish fed with 0.5 and 1.5% of oil per kg of diet; albumin increased in those fed with 1.0%; cholesterol increased in all groups with oil; and triglycerides increased in those fed with 0.5%. After the bacterial challenge, the fish showed decreases in Hb when fed with diet enriched with 1.5% oil per kg of diet, in mean corpuscular volume with 1.0% and in mean corpuscular hemoglobin concentration with 0 and 1.5%. Protein levels increased in groups with 0 and 1.5% of oil and albumin when fed with 0 and 1.0%; cholesterol levels increased in the control group; and high levels of triglycerides were observed in the groups with 0, 0.5 and 1.5%. Thus, M. piperita essential oil promoted hematological alterations in tambaqui and can be recommended in diets containing up to 1.0% per kg, because of the minimal physiological modifications caused. However, additional studies are necessary to obtain more information regarding to the physiological effects of this immunostimulant.

Em pisciculturas, doenças podem ser minimizadas com o uso de imunoestimulantes. O objetivo deste estudo foi avaliar o potencial imunoestimulante do óleo essencial de Mentha piperita na dieta de tambaqui com dietas contendo 0; 0,5; 1,0; 1,5% de inclusão do óleo por kg de ração comercial para peixes. Os tambaquis foram desafiados com a bactéria Aeromonas hydrophila. Hematologia e bioquímica dos tambaquis foram determinados após 30 dias de alimentação e sete dias do desafio. Não houve mortalidade dos peixes durante o experimento, sendo que o óleo não influenciou os parâmetros produtivos dos peixes. Entretanto, a concentração de hemoglobina (Hb) aumentou em peixes alimentados com 0,5 e 1,5% de óleo por kg de dieta; a albumina aumentou em 1,0%; o colesterol aumentou em todos os grupos com óleo; e triglicérides em 0,5% por kg de dieta. Após desafio bacteriano ocorreram diminuições da Hb nos peixes alimentados com 1,5% de óleo; do volume corpuscular médio com 1,0%; e da concentração de hemoglobina corpuscular média com 0 e 1,5%. Níveis aumentados de proteína nos grupos 0 e 1,5%; da albumina em 0 e 1,0%; do colesterol no controle; e dos triglicérides em 0, 0,5 e 1,5% de óleo na dieta. Assim o óleo essencial de M. piperita na dieta promoveu alterações hematológicas e pode ser recomendado seu uso em inclusões de até 1,0% por kg da dieta de tambaqui, devido às mínimas alterações fisiológicas causadas. Entretanto, estudos adicionais são necessários, de modo a obter informações sobre os efeitos fisiológicos deste imunoestimulante.

Alegría del corazón: emociones positivas y salud. Ensayo sobre la medicina de hoy

Puede la alegría curar?. Puede la palabra curar?. No es raro que los diálogos entre médicos y pacientes puedan resultar alejados de lo que esperamos. A veces pronunciamos o recibimos mensajes indescifrables, poco cálidos, aun crueles. Otras veces frente al mismo problema las recomendaciones son discrepantes o contradictorias, lo que nos lleva a cuestionar hasta que punto las decisiones científico o por contrario en caprichos o intereses. Con elementos de humor, como un catalogo del mal hablar médico y con aportes multidisciplinarios, Alegría del corazón propone caminos para mejorar el bienestar y la salud de médicos y pacientes, hacia un encuentro humanamente enriquecido y profundo.

ALERGIA A LA PROTEíNA DE LA LECHE DE VACA. EVALUACIóN DE SU RESOLUCIóN ESPONTáNEA POR MEDIO DE DESAFíOS DOBLE CIEGO PLACEBO CONTROLADOS / cows milk allergy. an assesment of its spontaneous resolution through double blind placebo controlled challenges.

Introducción. la alergia a la leche de vaca (aplv) es un problema sanitario global. Su diagnóstico adecuado y su seguimiento son esenciales ya que la leche de vaca es un alimento importante en la dieta de muchos lactantes. los desafíos orales doble ciego controlados por placebo (ddcpc) son la herramienta ideal para el diagnóstico y seguimiento de las alergias alimentarias. este estudio describe las características evolutivas de pacientes con aplv y las posibles variables que la pudieran modificar. material y métodos. Se estudiaron pacientes con diagnóstico de aplv previo con desafíos abiertos. Se catalogaron las reacciones de acuerdo a la normativa dracma. positivas fueron las pruebas en las que se presentaron alteraciones clínicas o variaciones hemodinámicas. negativas fueron aquellas en las que el paciente toleró la leche. Se consideraron edades de inicio y de realización del ddcpc, sexo y patología de aplv. resultados. Se estudiaron 106 pacientes (50 masculinos, 56 femeninos), promedio edad de inicio de síntomas 5,31 m (rango: 1-48 meses) y al procedimiento 23,14 m (5 meses - 5 años), y 13 pruebas positivas. un conjunto se refirió al mecanismo fisiopatológico y se dividió en ige mediadas (n=55) con 8 pruebas positivas y mixtas/celulares (n=51) con 5 pruebas positivas. otro conjunto fueron no gastrointestinales (n=61) con 7 pruebas positivas y gastrointestinales (n=45) con 6 pruebas positivas. todos los grupos fueron similares en cuanto a las variables demográficas. el sexo masculino y el diagnóstico de anafilaxia fueron factores de riesgo para no resolver su aplv (p=0,0125 y p=0,002 respectivamente). conclusiones. el momento de resolución de la aplv es independiente del mecanismo fisiopatológico subyacente o la edad de inicio de los síntomas. en general resuelven el problema de manera espontánea hacia los dos años de vida en más de un 87% de los casos. el sexo masculino (en ige mediadas) y el antecedente de anafilaxia podrían ser factores de riesgo para tener menos probabilidades de resolver la APLV. (AU)

Introduction: cow´s milk allergy (cma) is a global health issue. a proper diagnosis and follow up become essential. double blind placebo controlled challenges (dbpcc) is the gold standard for this purpose. this paper describes clinical evolution and characteristics of cma, as well as variables that may modify the affection course. methods & material: a group of patients, with a previous diagnosis of cma by open challenges, has been studied and its results cataloged according to dracma guidelines. tests with hemodynamic changes or clinical symptoms were considered as positives, while those with no clinical reaction were considered as negatives. variables involved were: age of symptoms starting, age of dbpcc performing, gender and cma clinical manifestations. results: 106 patients has been studied (50 male, 56 female), with a median age of 5,31 mo (range 5 ­ 48 mo) at the starting symptoms, and a median age of 23,14 mo (range 5 mo ­ 5 y) at the performing of dbpcc. 13 tests were negative. as regards to the different immune mechanisms, 55 were ige dependent (8 negative), and 51 were mediated by mixed/cellular (5 negative). patients were divided into two groups: with gastrointestinal symptoms (n=45) and with no gastrointestinal symptoms (n=61). they showed 6 and 7 negative results, respectively. all groups were similar. male gender, and anaphylaxis diagnosis turned out to be risk factors not to resolve cma (p=0,0125 and p=0,002 respectively). conclusions: cma resolution is independent of the immune mechanisms involved or the age of its symptoms starting. cma is solved spontaneously towards the age of two in 87% of the cases. male gender, and anaphylaxis may become risk factors not to resolve cma.(AU)

Nuevos desafíos en broncoscopía pediátrica / New challenges on bronchoscopy for the pediatric pulmonologist

Flexible bronchoscopy imposes new challenges as a diagnostic and therapeutic routine procedure in pediatric respiratory disease especially in complicated patients. The development of new equipment with smaller diameter and better resolution has contributed to perform therapeutic procedures together with rigid bronchoscopy, not only for foreign body extraction. The same is occurring with the use of diagnostic imaging methods and endobronchial ultrasound in order in order tu study central airway compression. Other challenges include determining whether the pediatric pulmonologist should be trained both in rigid and flexible endoscopy; if these procedures are more accurate and safe only in tertiary reference centers; specifying whether these technologies are cost effective compared with diagnostic imaging techniques and virtual bronchoscopy.

La broncoscopía flexible impone nuevos desafíos como herramienta diagnóstica y terapéutica de uso rutinario en pacientes pediátricos cada vez más complejos. El desarrollo de nuevas tecnologías con equipos de diámetro cada vez más pequeño y de mejor resolución, la realización de procedimientos terapéuticos combinados con broncoscopía rígida y la complementariedad con métodos de diagnóstico por imágenes y ultrasonografía endobronquial, están en pleno desarrollo. Otros desafíos son definir si el neumólogo pediatra debe tener entrenamiento en técnicas de broncoscopía flexible y rígida, verificar si la realización de estos procedimientos endoscópicos es más rigurosa y segura en unidades terciarias, precisar si estas tecnologías son costo efectivas en relación a métodos de diagnóstico por imágenes y cuantificar en que magnitud los resultados obtenidos, modifican la conducta a seguir con el paciente.

Idosos que moram sozinhos: desafios e potencialidades do cotidiano / Elderly people living alone: challenges and potential of daily life

O estudo enfoca os desafios e as potencialidades vivenciados por idosos que residem sozinhos em seus domicílios.Tem como objetivos identificar as causas que contribuem para o idoso viver só em domicílio e descrever os desafios e as potencialidades vivenciadas pelo idoso que vive só. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tendo como informantes dez idosos que residem em domicílios unipessoais, em um bairro periférico no município de Jequié (BA). As informações foram coletadas em maio e junho de 2005, por meio de entrevista semiestruturada, sendo analisadas e categorizadas mediante a técnica de análise temática. Os relatos permitiram identificar-se como causas que contribuem para os idosos morarem sozinhos: morte de familiares, separação conjugal, busca da individualidade e insuficiência econômica para o sustento de uma família. No tocante aos desafios e potencialidades vivenciados no cotidiano desses idosos, encontram-se aqueles relacionados ao risco para enfermidades, ao autocuidado, à segurança física e à insuficiência econômica, denotando que são inúmeras as dificuldades vivenciadas por esses indivíduos e que as possibilidades de enfrentamento são agravadas pelo viver/envelhecer solitário. Tais considerações levam à necessidade de se buscar, por parte do enfermeiro e demais membros da equipe de saúde, um atendimento mais adequado aos idosos que moram sozinhos, atentando para seus sentimentos, percepções, desafios e potencialidades, na tentativa de promover sua saúde física e mental, motivar a convivência social e possibilitaruma visão positiva da vida.

Estudos clínicos em cirurgia: um especial desafio

O caminho, apontado por especialistas em medicina baseada em evidências, é a realização inicial de revisões sistemáticas sobre o assunto em questão, seguida da implementação de estudos clínicos prospectivos,, porém sem aleatorização, para só então iniciar os estudos clínicos aleatórios sobre os assuntos de maior relevância e impacto clínico para a população.O consenso geral, no entanto, é de que a área da cirurgia está muito carente de estudos clínicos aleatórios, que têm um valor inerente, em termos de evidência científica, não alcançado pelos relatos de séries de casos. Ou seja, ainda que seja complicado implementar esse tipo de estudo, há muitas questões ainda sem resposta em áreas cirúrgicas como a ortopedia, justamente porque as séries de casos não são capazes de respondê-las. Algumas evidências importantes em saúde só poderão ser obtidas com estudos clínicos aleatórios. Há que se produzi-los.

El desafío bioético de la era planetaria: La Convivialidad / The boethics chaallenge of the planetary era: to live together / O desafo bioéticco da era planetária: a convvvência

Muchas son las posibilidades que se abren hoy a la reflexión bioética. Este escrito desarrolla, de la mano de varios pensadores contemporáneos, los desafíos humanos propios de la era planetaria y postula que la convivialidad ha de ser el reto fundamental para la reflexión y la acción bioética para el siglo XXI. La reflexión, producto del proyecto de investigación en Bioética Global, apuesta por una nueva manera de habitar la tierra y de construir una sociedad-mundo en la que se institucionalicen otras formas de relacionalidad con los sistemas biológicos y se posibilite la transformación de una sobrevida miserable que padecen % partes de lo que eufemísticamente llamamos: la humanidad.

Many are the possibilities that today open to the bioethics reflection. This writing develops, with the hand of several contemporary thinkers, the own human challenges of the planetary era and postulates that to live together is to be the fundamental challenge for the bioethics reflection and action for the 21st century. The reflection, product of the project of investigation in Global Bioethics, bet by a new way to inhabit the Earth and to construct a society-world in which other forms of relation with the biological systems institutionalize and make possible the transformation of a miserable survive that suffers % parts than euphemistically we called: the humanity.

Muitas são as possibilidades que se abrem hoje à reflexão bioética. Este escrito desenvolvido das mãos de vários pensadores contemporâneos, os desafios humanos próprios da era planetária e postula que a convivência tem de ser o desafio fundamental para a reflexão e a ação bioética para o século XXI. A reflexão, produto do projeto de pesquisa em Bioética Global, aposta por uma nova maneira de habitar a terra e de construir uma sociedade-mundo na que se institucionalizem outras formas de relacionalidade com os sistemas biológicos e se posibilite a transformação de uma sobrevida miserável que padecen ¾ do que eufemísticamente chamamos: a humanidade.

"Laços do saber": experiência singular na docência da capacitação técnica do Agente Comunitário de Saúde (ACS), na periferia do município de São Paulo, Subprefeitura Capela do Socorro - Supervisão Técnica de Saúde Capela do Socorro / "Laços do saber [Knowledge laces]": a singular experience in the teaching of the technical qualification of the Community-based Health Agent (ACS), in the Peripheral area of the City of São Paulo, District of Capela do Socorro - Health Technical Supervision of Capela do Socorro

Percepções do docente em sua vivência na formação técnica do ACS, Módulo I, desenvolvido nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Relato das considerações de uma Assistente Social, docente em sala. A formação da turma objeto deste estudo coube a duas docentes em sala e cinco na UBS, desenvolvendo-se em 24 encontros semanais de 8h, no período de abril a novembro de 2006, envolvendo 21 alunos de três UBS (Gaivotas, Varginha e Jordanópolis). O processo ensino-aprendizagem ocorreu com "sucessivas aproximações" ao conteúdo pessoal, grupal e teórico, em que a "matéria-prima" do conhecimento fluía da troca de experiências e histórias de vida dos participantes, sendo finalizado com grupo focal para pesquisa posterior. Semanalmente, após avaliação, num ritual de agregação, todos expressavam sentimentos quanto ao "que haviam aprendido e ao que levavam para casa daquele dia". Dentre as lições aprendidas, apontamos o enriquecimento da construção do "saber ser, saber fazer e saber conviver em sala" pela busca do conhecimento do ACS. Houve quebra do paradigma em "perceber-se que ninguém está preparado para a docência, é uma aventura desafiante, esculpida dia a dia, no processo de aprender a aprender", que foi notória na concepção da docente. Recomendamos o incentivo na disseminação do saber por meio de "rede de conversações", como preconiza o PSF, envolvendo todos participantes do processo saúde-doença, favorecendo a contribuição do ACS na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde na comunidade.

Bioética global y pensamiento complejo / Global boethics and complex hoought

La Bioética global como el pensamiento complejo sólo pueden entenderse en su novedad, si las comprendemos como estrategias emergentes que buscan enfrentar y responder a los desafíos de nuestra era planetaria. Desafíos que retan como nunca nuestra creatividad histórica para habitar la tierra. La consolidación y desarrollo de estas dos importantes estrategias del pensamiento y la acción, nos podrían ayudar en la construcción de un mundo más decente para los humanos y menos destructivo para con los ecosistemas no-humanos.

The global Bioethics as the complex thought only can be understood in their newness, if we understand them like emergent strategies that they look for to face and to respond to the challenges of our planetary era. Challenges that dare like never our historical creativity to inhabit the Earth. The consolidation and development of these two important strategies of the thought and the action, could help us in the construction of a more decent world for the humans and less destructive world towards the not-human ecosystems.

Comparison of two commercial kits and two extraction methods for fecal glucocorticoid analysis in ocelots (Leopardus pardalis) submitted to ACTH challenge / Comparação do desempenho de dois conjuntos comerciais e de dois métodos de extração para a análise de glicocorticóides fecais em jaguatiricas (Leopardus pardalis) submetidas ao desafio com ACTH

The ocelot (Leopardus pardalis) is included in list of wild felid species protected by CITES and is part of conservation strategies that necessarily involve the use of assisted reproduction techniques, which requires practical and minimally invasive techniques of high reproducibility that permit the study of animal reproductive physiology. The objective of this study was to compare and validate two commercial assays: ImmuChem Double Antibody Corticosterone 125I RIA from ICN Biomedicals, Costa Mesa, CA, USA; and Coat-a-Count Cortisol 125I RIA from DPC, Los Angeles, CA, USA, for assessment of fecal glucocorticoid metabolites in ocelots submitted to ACTH (adrenocorticotropic hormone) challenge. Fecal samples were collected from five ocelots kept at the Brazilian Center of Neotropical Felines, Associação Mata Ciliar, São Paulo, Brazil, and one of the animals was chosen as a negative control. The experiment was conducted over a period of 9 days. On day 0, a total dose of 100 IU ACTH was administered intramuscularly. Immediately after collection the samples were stored at 20C in labeled plastic bags. The hormone metabolites were subsequently extracted and assayed using the two commercial kits. Previously it was performed a trial with the DPC kit to check the best extraction method for hormones metabolites. Data were analyzed with the SAS program for Windows V8 and reported as means ± SEM. The Schwarzenberger extraction method was slightly better when compared with the Wasser extraction method (103,334.56 ± 19,010.37ng/g of wet feces and 59,223.61 ± 12,725.36ng/g of wet feces respectively; P=0,0657). The ICN kit detected an increase in glucocorticoid metabolite concentrations in a more reliable manner. Metabolite concentrations (ng/g wet feces) on day 0 and day 1 were 66,956.28 ± 36,786.93 and 92,991.19 ± 28,555.63 for the DPC kit, and 205,483.32 ± 83,811.32 and 814,578.75 ± 292,150.47 for the ICN kit, respectively. The limit of detection for...

A jaguatirica (Leopardus pardalis) é uma das espécies de felídeos selvagens listadas no CITES e integrantes de planos de conservação que necessariamente envolvem o emprego de técnicas de reprodução assistida. Para isso, é fundamental o desenvolvimento de técnicas práticas, de alta repetibilidade e pouco invasivas, que permitam o estudo da fisiologia reprodutiva animal. Objetivou-se neste experimento comparar e validar os ensaios realizados com os conjuntos comerciais ImmuChem Double Antibody Corticosterone 125I RIE da ICN Biomedicals, Costa Mesa, CA, USA e Coat-a-count Cortisol 125I RIE da DPC, Los Angeles, CA, USA, na mensuração dos metabólitos de glicocorticóides das fezes de jaguatiricas por meio do desafio com ACTH. Para este estudo foram utilizadas amostras fecais de cinco indivíduos que se encontravam no Centro Brasileiro de Felinos Neotropicais, Associação Mata Ciliar, Pedreira, SP, Brasil, sendo que um destes animais foi escolhido como controle negativo. O experimento foi conduzido em um período de nove dias. No dia 0 foi administrada uma dose total de 100 UI IM de ACTH (hormônio adrenocorticotrópico). Imediatamente após a colheita, as amostras de fezes foram conservadas a -20ºC em sacos plásticos identificados e posteriormente os metabólitos hormonais foram extraídos e mensurados utilizando-se os dois conjuntos comerciais. Previamente foi realizado com o conjunto comercial da DPC um teste para comparar dois métodos de extração. Os dados foram analisados utilizando o programa The SAS System for Windows V8. A média ± erro padrão dos valores obtidos pela técnica de Schwarzenberger foi levemente superior à média dos valores obtidos pela técnica de Wasser (103.334,56 ± 19.010,37ng/g de fezes úmidas e 59.223,61 ± 12.725,36ng/g de fezes úmidas, respectivamente; P=0.0657). O conjunto comercial da ICN detectou com maior clareza o aumento das concentrações dos metabólitos de glicocorticóides. Os valores do dia 0 e do dia 1 para os conjuntos...