Relações entre funções executivas e TDAH em crianças e adolescentes: uma revisão sistemática / Relationships between executive functions and ADHD in children and adolescents: A systematic review

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) se caracteriza pela desatenção, hiperatividade e impulsividade, que podem ser observadas já no início da infância. O TDAH afeta diretamente as Funções Executivas (FE), responsáveis pela regulação de comportamentos sociais e habilidades cognitivas, reduzindo o desempenho escolar e gerando problemas pessoais. Sendo assim, pesquisas relacionadas ao tema mostram-se importantes do aspecto clínico e educacional, podendo contribuir para a melhora da qualidade de vida dos indivíduos afetados. Portanto, neste estudo de revisão sistemática, buscou-se quantificar e explorar artigos com pesquisas empíricas que relacionam o TDAH e as FE. Foram utilizadas as bases de dados: Periódicos CAPES, LILACS, SciELO, PePSIC e SIBiUSP. Os critérios de inclusão foram o ano de publicação (2009-2019), língua portuguesa e artigos relacionados apenas à infância e à adolescência. No total foram encontrados 112 artigos, dos quais seis foram analisados. Os critérios examinados incluíram neuroanatomia, instrumentos de avaliação utilizados para a detecção do transtorno, entrevistas realizadas, gênero e nível escolar dos participantes. Foi observado que os instrumentos mais utilizados, nos artigos analisados, foram o SNAP IV, o WASI, o Teste de Trilhas, o Teste dos Cinco Pontos, o Teste de Atenção por Cancelamento e o subteste Go-no-Go do Neupsilin Infantil. A atual pesquisa permitiu mostrar o que há de mais recente sobre o assunto. Porém, apesar de sua importância, notou-se que existe uma escassez de estudos nacionais que correlacionam estes temas. Logo, são necessários mais estudos empíricos brasileiros que se dediquem a contribuir para estas áreas do conhecimento.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is characterized by inattention, hyperactivity, and impulsivity, which can be observed as early as childhood. The disorder directly affects Executive Functions (FE), those responsible for controlling social performance and cognitive skills, school performance, and the management of personal problems. Thus, research related to the theme shows important clinical and educational aspects and may contribute to improve the quality of life of affected individuals. Therefore, look through this systematic review study, quantify and explore articles with empirical research related to ADHD and EF. CAPES, LILACS, SciELO, PePSIC and SIBiUSP were used as Periodic databases. The inclusion requests were the year of publication (2009-2019), Portuguese language and articles related only to childhood and adolescence. We found 112 articles, of which six were analyzed. The tests examined include neuroanatomy, the assessment tools used to detect disorders, interviews, gender, and school level of the survey participants. It was observed that the most used instruments in the analyzed articles were the SNAP IV, the WASI, the Trail Test, the Five Point Test, the Attention for Cancellation Test and the Go-no-Go subtest Neupsilin childish. The current research shows the latest on the subject. However, despite their importance, there is no shortage of national studies that correlate these themes. Therefore, more Brazilian empirical studies are needed to dedicate the contribution to these areas of knowledge.

A atenção, a infância e os contextos educacionais / Atención, infancia y contextos educativos / Attention, childhood and educational contexts

Resumo Este artigo tem o objetivo de analisar o conceito de atenção e suas conexões com o campo educacional. Investe-se na compreensão desse conceito, buscando-se identificar a tendência à simplificação encontrada no discurso que anuncia a desatenção como referência para se pensar a criança e os processos escolares. Toma-se como dispositivo fundamental para esta construção argumentativa o campo histórico, pois são muitas as possibilidades de significados dados às palavras evidenciadas no campo do viver, nas relações estabelecidas nos discursos e na sua existência manifesta. A partir do pensamento de Foucault, o texto apresenta a síntese de um processo de pesquisa sobre a temática e coloca em evidência pistas de um investimento nos processos de ressignificação da atenção. Busca-se ainda problematizar a ênfase dada à desatenção e os processos de medicalização do viver.

Resumen Este artículo tiene el objetivo de analizar el concepto de atención y sus conexiones con el ámbito educativo. En la comprensión de este concepto, se busca identificar tendencias en la simplificación encontrada en el discurso que enuncia la desatención como referencia para pensarse al niño y los procesos escolares. Se toma como dispositivo fundamental para esta construcción argumentativa, el campo histórico, pues son múltiples las posibilidades de significados dados a las palabras evidenciadas en las experiencias cotidianas, las relaciones establecidas en los discursos y en la existencia manifiesta de las mismas. A partir del pensamiento de Foucault, el texto presenta la síntesis de un proceso de investigación sobre el tema y procura visibilizar los procesos de resignificación de la atención. Aun se busca problematizar el énfasis otorgado a la desatención y los procesos de medicación de las experiencias cotidianas.

Abstract This article is aimed at analyzing the concept of attention and its connections to the educational field. We invest on the understanding of this concept, seeking to identify the simplification trend that is present in the discourse regarding lack of attention as a reference to reflect on children and school processes. The historical field was chosen as the fundamental device for this argumentative framework because there are several possibilities of meanings given to the words that are emphasized in everyday life, in the relations established in the discourses and in its manifested existence. From Foucault's thought, the text presents a synthesis of a research process on the theme and highlights an investment in the process of redefining the meaning of attention. We also seek to problematize the emphasis on lack of attention and the medicalization of daily living.

Intervention for executive functions in attention deficit and hyperactivity disorder / Intervenção para funções executivas no transtorno do déficit de atenção e hiperatividade

This study aimed to investigate if an executive functions (EF) intervention could promote these skills in individuals with attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD). Eighteen children and adolescents, 7-13 years old, divided into experimental (EG, N = 8) and control (CG, N = 10) groups, were assessed in the Block Design and Vocabulary subtests of the WISC III and seven tests of EF. Parents answered two scales, measuring EF and inattention and hyperactivity signs. EG children participated in a program to promote EF in twice-weekly group sessions of one hour each. After 8 months of intervention, groups were assessed again. ANCOVA, controlling for age, intelligence quotient and pretest performance, revealed gains in attention/inhibition and auditory working memory measures for the EG. No effect was found for scales or measures of more complex EF. Results are not conclusive, but they illustrate some promising data about EF interventions in children and adolescents with ADHD.

Este estudo investigou se uma intervenção para funções executivas (FE) pode promover essas habilidades em indivíduos com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Participaram 18 crianças e adolescentes, 7-13 anos, divididos em Grupo Experimental (GE, N = 8) e Controle (GC, N = 10), avaliados nos subtestes Blocos e Vocabulário do WISC III e sete testes de FE. Pais responderam a duas escalas mensurando FE e sintomas de desatenção e hiperatividade. As crianças do GE participaram de um programa de promoção de FE, em sessões de grupo de uma hora cada, duas vezes por semana. Após intervenção de oito meses, os grupos foram reavaliados. ANCOVA, controlando idade, QI e desempenho no pré-teste, revelou ganhos da intervenção em medidas de atenção/inibição e memória de trabalho auditiva para o GE. Nenhum efeito foi encontrado para as escalas ou medidas de FE mais complexas. Os resultados não são conclusivos, mas ilustram tendências promissoras sobre intervenções em FE em crianças e adolescentes com TDAH.

Transtorno do déficit de atenção na infância / Attention deficit and hiperactivity syndrome in childhood

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é a síndrome neurocomportamental mais estudada na infância e adolescência. Trata-se de um problema de saúde pública, pois afeta cerca de 5,8% da população mundial. O diagnóstico é clínico, através de uma anamnese cuidadosa, não existindo nenhum marcador biológico que o determine. O autor pretende desmistificar a patologia, estudando sua epidemiologia, quadro clínico, comorbidades e tratamento.

Competências escolares e sociais em crianças e adolescentes com Síndrome de Williams / School and social competencies in children and adolescents with Williams Syndrome

A Síndrome de Williams (SW) é uma doença genética e neurocomportamental causada por uma deleção hemizigótica de múltiplos genes na região cromossômica 7q11-23. Caracteriza-se por alterações cognitivas e comportamentais que interferem no ajustamento psicossocial. O objetivo do estudo foi verificar indicadores comportamentais de habilidades nas áreas social, escolar e de realização de atividades de um grupo de crianças e adolescentes com SW e sinais de desatenção e hiperatividade. A amostra foi composta por 22 crianças e adolescentes com diagnóstico clínico e genético de SW entre sete e 18 anos, média de idade 11,6 (desvio padrão 3,7) e suas respectivas mães. Os instrumentos de coleta de dados foram a Escala de Inteligência Wechsler para Crianças, o Inventário dos Comportamentos de Crianças e Adolescentes de seis a 18 anos e um Questionário que avaliou presença de sinais de desatenção e hiperatividade baseado nos critérios clínicos para Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade do Manual de Classificação Estatística dos Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria. Os principais resultados apontaram para um elevado número de sinais de desatenção e hiperatividade (90% do total da amostra pontuaram positivamente nesses sinais). Também foram verificados prejuízos graves nas habilidades e competências de desempenho escolar do grupo, diferentemente dos resultados positivos obtidos nas escalas de socialização e prática de esportes. Conclui-se que os resultados positivos encontrados na área social podem agir como fatores protetores para o desenvolvimento de problemas afetivos como isolamento, tristeza, sentimentos de solidão e baixa autoestima.

Williams Syndrome (WS) is a genetic and neurobehavioral disease caused by a hemizygous deletion of multiples genes in the chromosome region 7q11-23. It is characterized by cognitive and behavioral changes that interfere in psychosocial adjustment. The objective of the study was to verify behavioral indicators of competence in social, educational and performance activities in a group of children and adolescents with WS and signs of inattention and hyperactivity. The sample was composed of 22 children and adolescents with WS clinical and genetic diagnoses between 7 and 18 years, average age 11.6 (standard deviation 3.7) and their mothers. The data collection instruments were the Wechsler Intelligence Scale for Children, the Child Behavior Checklist for Children and Adolescents between 6 and 18 years (CBCL/6-18) and a questionnaire that assessed signs of inattention and hyperactivity based on clinical criteria for Attention Deficit Hyperactivity Disorder of the Manual of Classification of Mental Disorders of the American Psychiatric Association. The main results showed a high number of signs of inattention and hyperactivity (90% of the group scored positively). Severe underachievement in academic skills were also observed, as opposed to positive results in socialization and sports scales. In conclusion, positive results in social areas can be inhibiting factors for the development of emotional problems such as withdrawal, loneliness and low self-esteem.

Questões atuais acerca do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade / Current matters about attention deficit hyperactivity disorder

O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é um transtorno mental freqüentemente encontrado entre as patologias neuropsiquiátricas mais comuns na atualidade. Sua prevalência varia entre 3 a 5 por cento das crianças em idade escolar, e aproximadamente 4 por cento da população adulta. Sua etiologia ainda não está totalmente esclarecida, mas vários estudos sustentam que o TDAH parece ter causas multifatoriais, que abrangem desde aspectos bioquímicos e neurológicos, até psicológicos e sócio-ambientais. O diagnóstico do TDAH fundamenta-se em critérios clínico-comportamentais, dependendo da história clínica do paciente, informe dos pais e da escola e uso de questionários formais. O DSM-IV reconhece três subtipos de TDAH, o subtipo desatento, subtipo hiperativo/impulsivo e o subtipo combinado. Mais de 70 por cento dos pacientes com este transtorno que procuram ambulatórios especializados apresentam alguma comorbidade, dentre elas, destacam-se o distúrbio de conduta, comportamento desafiador opositivo, dislexia, distúrbios da linguagem e ansiedade. Os tratamentos para o TDAH podem ser por meio de diversos tipos de fármacos, dentre eles destacam-se as anfetaminas. Abordagens psicossociais, psicoeducacionais, cognitivo-comportamental e tratamentos combinados (terapia medicamentosa e não medicamentosa) são outras modalidades de tratamento. Os resultados apontam uma eficácia na redução dos sintomas do transtorno por ambas formas de intervenção. O tratamento combinado é o mais recomendado para o portador do transtorno por conseguir contemplar uma maior quantidade de variáveis possivelmente envolvidas com a aquisição e/ou manutenção dos sintomas relacionados ao TDAH. Este trabalho retrata de forma sucinta e objetiva questões referentes ao conceito, diagnóstico, etiologia, tratamentos farmacológicos, não farmacológicos e combinados para o TDAH.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a mental disorder found between the most commonneuropsychiatry pathologies nowadays. Its occurrence varies between 3% and 5% of the children in scholaryears, and approximately 4% of the adult population. ADHD etiology is not yet completely clarified, but alot of researches support that this disease seems to have multifactor causes, that range since biochemical andneurological aspects to psychological and socio-environmental ones. ADHD diagnosis bases itself in clinical-behavioral criterions, depending on the patient's clinical history, parental and school informing and formalquestionnaire usage. The DSM-IV recognizes three ADHD subtypes, the absent-minded subtype, hyperactive/impulsive subtype and combined subtype. More than 70% of the ADHD patients that look for specializedambulatories present some comorbidity, among them, outstands behavior disturb, oppositional defiantdisorder, dislexy, language disturb and anxiety. Among the different types of medicines for the ADHDtreatment are distinguished the amphetamines. Other approaches of treatments can be as following:psychosocial, psychoeducational, cognitive-behavioral therapy and combined treatments (medical and nonmedical therapy). The results indicate a effectiveness in the reduction of the symptoms of the disorder forboth forms of intervention. The combined treatment is the most effective one for ADHD since it contemplatethe larger number of variables associated with the acquisition and/or maintenance of the symptoms relatedwith the ADHD. This paper shows briefly and objectively the issues related with the concepts, diagnosis,etiology, pharmacologic and non pharmacologic treatments and also combined treatments for ADHD

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em Pediatria / Attention-deficit/hyperactivity disorder in Pediatrics

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é a síndrome neurocomportamental mais estudada na infância e um dos problemas de Saúde Pública mais importantes no mundo. O diagnóstico é clínico, através de uma anamnese cuidadosa. O autor pretende desmistificar a patologia, estudando sua origem, epidemiologia, quadro clínico, tratamento e comorbidades.