Apnea del recién nacido pretérmino / Apnea of premat urity

La apnea del recién nacido pretérmino es una condición con alto riesgo de morbimortalidad es este grupo etario, es por ello que pediatras, neonatólogos, enfermeras, terapeutas y personal en general quienes identifican y de una u otra manera intervienen en la prevención y manejo de esta patología, se ven en la necesidad de permanecer en continua actualización. Se hace una revisión de la literatura acerca de la definición, diagnóstico y tratamiento actual que se puede y debe ofrecer al recién nacido pretérmino con apnea...

Apnea in premature infants is a problem associated with high risk of morbidity and mortality in this age group. For this reason, pediatricians, neonatologists, nurses, care givers and pediatric general staff who identify, and in a way or another, intervene in preventing and managing this condition, need to continuously update. A literature review concerning, definition, diagnosis and available current treatment that must be offered to the premature infants with apnea was conducted.

Role of rumen ciliated protozoa in the synthesis of conjugated linoleic acid: A review / Papel de los protozoos ciliados ruminales en la síntesis de ácido linoleico conjugado: Revisión / Papel dos protozoários ciliados no rúmem para a síntese de ácido linoléico conjugado: Uma Revisão

Traditionally, ruminal ciliate protozoa have been studied with respect to the metabolism of dietary nutrients. Their role has focused on their predatory behavior, the paradigm of its retention in the rumen, and its apparent limited flow to the duodenum. On the other hand, Conjugated Linoleic Acid (CLA) and Vaccenic Acid (VA) are important because of their nutritional value. This review aims to characterize the biological alternatives used by rumen ciliate protozoa for the production of CLA, highlighting three aspects: 1) rumen protozoa are involved only in the initial stage of biohydrogenation to produce CLA isomers, 2) desaturation by protozoa has not been reported, while endogen synthesis by desaturation of VA in mammary glands and fatty tissues has been demonstrated as the main route of CLA in ruminants, 3) even though incorporation of VA and cis9, trans11-CLA in protozoa structure is related with CLA production, this is only important when protozoa flow from rumen to duodenum, producing 30 to 43% of CLA and a 40% of VA, respectively. It is concluded that rumen protozoa are fundamental in the lipid metabolism of ruminants.

Tradicionalmente, los protozoos ciliados ruminales han sido estudiados en relación con el metabolismo de nutrientes de la dieta suministrada al rumiante. Particularmente, su papel ha sido cuestionado debido a sus características predadoras, aunado al paradigma de la retención de los protozoos en el rumen y el aparente limitado flujo al duodeno por reciclaje de la proteína microbiana. De otro lado, los ácidos linoleico conjugado (CLA) y vacénico (VA) son dos productos de gran interés nutricional. Estas dos situaciones han generado interés en la investigación de esta representativa población de la microbiota ruminal. El objetivo de este trabajo fue caracterizar, a partir de la literatura científica, las alternativas biológicas utilizadas por los protozoos ciliados del rumen para la producción de CLA. Nosotros encontramos que: 1) los protozoos ruminales sólo participan en la parte inicial de la biohidrogenación, la “isomerización de ácidos grasos insaturados”, generando isómeros de CLA, 2) la desaturación en protozoos, no se demostró en estudios, y queda claro que la síntesis endógena por desaturación de VA, en glándula mamaria y tejidos grasos se establece como el mayor recurso de CLA en el rumiante, 3) aun cuando la incorporación de VA y cis9, trans11-CLA en la estructura de los protozoos está relacionada con la producción de CLA, esta sólo es importante hasta cuando se da el flujo de protozoos del rumen a duodeno donde son responsables del 30 al 43% del CLA y 40% del VA. Se concluye, que los protozoos ruminales son trascendentales en el metabolismo lipídico de rumiantes.

Tradicionalmente, os protozoários ciliados no rúmen têm sido estudados em relação ao metabolismo dos nutrientes na dieta fornecida ao ruminante. Em particular, o seu papel tem sido questionado devido às suas características predatórias, combinado com o paradigma da retenção de protozoários no rúmem e ao aparente fluxo limitado para o duodeno através da reciclagem da proteína microbiana. Por outro lado, o ácido linoléico conjugado (CLA) e o vacenico (VA) são dois produtos de grande interesse nutricional. Estas duas situações têm gerado interesse na investigação dessa representativa população da microbiota ruminal. O objetivo deste estudo foi caracterizar as alternativas biológicas utilizadas pelos protozoários ciliados do rúmem para a produção de CLA a partir da literatura científica. Nós encontramos que: 1) os protozoários ruminais só participam na parte inicial da biohidrogenação: a isomerização “de ácidos graxos insaturados”, gerando isômeros do CLA. 2) até hoje, não tem sido demonstrado a desaturação em protozoários e fica claro que a síntese endógena por desaturação do VA na glândula mamária e tecido adiposo se estabelece como a maior fonte de CLA no ruminante. 3) embora a incorporação de VA e cis9, trans11-CLA na estrutura do protozoário está relacionada com a produção de CLA, ésta só é importante ate quando há fluxo de protozoários do rúmem para o duodeno onde são responsáveis do 30 ate 43% do CLA e 40% do VA. A conclusão é que os protozoários ruminais são transcendentais no metabolismo lipídico dos ruminantes.

Complicaciones de la anestesia general con ventilación espontánea (AGCVE) en pacientes quemados / Complications of general anesthesia with spontaneous ventilation (GAWSV) in burn patients

Introducción: La variedad de cambios del medio interno y las abundantes alteraciones que ocurren en los órganos y sistemas de los pacientes quemados hacen que el mantenimiento de la anestesia sea un trabajo complejo. El tratamiento quirúrgico (curación, escarectomía o injerto de piel) se realiza generalmente día por medio y puede extenderse durante muchos meses en casos de necesidad; o sea, se efectúa una gran cantidad de actos anestésicos en poco tiempo. Hace ya mucho tiempo que en el Instituto del Quemado de Córdoba se opta por la anestesia general con ventilación espontánea para evitar realizar tantas intubaciones seguidas y porque las máscaras laríngeas no suelen ser adecuadas para estos pacientes. Objetivo: Evaluar la actual conducta anestésica de los pacientes quemados midiendo la frecuencia de episodios de dolor, de desaturación y de despertar prolongado. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de corte transversal. Se analizaron 40 actos anestésicos en pacientes quemados ASA 2-3 sometidos a cirugía programada, y se registraron los datos de manera observacional directa en una ficha, agrupándolos posteriormente por frecuencia para análisis estadístico. Resultados: Se observaron 29 varones y 11 mujeres entre 19 y 80 años de edad, con un promedio de 38,7 años. El tiempo anestésico total fue de 2075 minutos, promedio aproximado de 51,9 minutos. Se registró un promedio de 3 ± 3,3 episodios de dolor por cirugía, aunque el 45 por ciento presentó solamente entre 1 y 2 episodios de dolor, y el 95 por ciento entre 0 y 6 episodios. El promedio de desaturación por acto anestésico fue de 1 ± 1,074 episodio. El 42,5 por ciento de los actos anestésicos no presentaron apnea - desaturación. Se presentaron 5 episodios de despertar prolongado. Conclusión: Luego del estudio realizado, en el Instituto del Quemado no se registraron importantes complicaciones durante los actos anestésicos... (TRUNCADO)

Introduction: The numerous changes in the internal environment and the many alterations of the organs and systems of burn patients make anesthesia a complex job. Surgical treatment (cures, sloughing, or skin grafts) is generally carried out every second day and can extend for many months in case of need, which means a large number of anesthetic acts in a short time. For a long time now, the Instituto del Quemado de Córdoba (Cordoba Burn Institute) has opted in favor of general anesthesia with spontaneous ventilation in order to avoid so many intubations in a short time span and also because laryngeal masks are usually inadequate for these patients. Objective: To evaluate the current anesthetic conduct in burn patients, measuring the frequency of episodes of pain, desaturation and prolonged awakening. Material and methods: Prospective cross-section observational study. Forty anesthesias in ASA 2-3 burn patients subjected to programmed surgery; data from direct observation was recorded and later grouped by frequency for statistical analysis. Results: Twenty-nine male and 11 female patients were studied, aged between 19 and 80 years, averaging 38.7 years. Total anesthesia time was 2075 minutes, with an approximate average of 51.9 minutes. An average of 3 ± 3.3 pain episodes due to surgery was recorded, although 45 percent only suffered between 1 and 2 episodes of pain and 95 percent had between 0 and 6 episodes. The average of desaturation due to anesthesia was 1 ± 1.074 episodes. 42.5 percent of the anesthesias did not show apnea – desaturation. Five episodes of prolonged awakening were recorded. Conclusion: No important complications during anesthesia were recorded at the Instituto del Quemado. 45 percent of the patients had between 1 and 2 pain episodes due to anesthesia and 42.5 percent did not suffer any apnea - desaturation episodes. GAWSV appears to be an adequate anesthesia option for this type of patients.

Introdução: A variedade de mudanças do meio interno e o grande número de alterações que ocorrem nos órgãos e sistemas dos pacientes queimados tornam a manutenção da anestesia um trabalho complexo. O tratamento cirúrgico (cura, escarectomia ou enxerto de pele) é geralmente feito a cada dois dias, e em caso de necessidade pode se prolongar durante vários meses; ou seja, é preciso realizar muitos atos anestésicos em pouco tempo. Para não realizar tantas intubações seguidas e porque as máscaras laríngeas são habitualmente pouco adequadas neste tipo de pacientes, já há muito tempo que no Instituto del Quemado de Córdoba vem sendo utilizada a anestesia geral com ventilação espontânea. Objetivo: Avaliar a atual conduta anestésica dos pacientes queimados medindo a frequência de episódios de dor, de dessaturação e de acordar prolongado. Material e métodos: Estudo observacional prospectivo de corte transversal. Foram analisados 40 atos anestésicos em pacientes queimados ASA 2-3 submetidos a cirurgia programada. Utilizando uma metodologia observacional direta, registraram-se os dados em una ficha, que posteriormente se agruparam por frequência para análise estatística. Resultados: Foram observados 29 homens e 11 mulheres de entre 19 e 80 anos de idade, média de 38,7 anos. O tempo anestésico total foi de 2075 minutos, média aproximada de 51,9 minutos. Os episódios de dor por cirurgia foram, em média, de 3 ± 3,3, mas em 45 por cento dos casos foram apenas de 1 a 2, e em 95 por cento de 0 a 6. A média de dessaturação por ato anestésico foi de 1 ± 1,074 episódio. Em 42,5 por cento dos atos anestésicos não se registraram eventos de apneia-dessaturação. Os casos de acordar prolongado foram 5. Conclusão: Depois do estudo realizado, não foram registradas no Instituto del Quemado complicações importantes durante os atos anestésicos... (TRUNCADO)

Desaturación en la prueba de marcha de 6 minutos: Su relación con predictores de mortalidad en EPOC / Desaturation during de 6 MWT: Relationship with others outcomes in COPD

Objetivo: La distancia recorrida en la prueba de marcha de 6 minutos (6MWT) predice mortalidad en la Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) severa. Poco se ha investigado acerca de la desaturación durante la marcha. El objetivo fue determinar la relación entre el Área de desaturación de oxigeno (AD) durante la 6MWT y parámetrossubrogantes de mortalidad como el índice BODE, el VEF1, la disnea, la distancia recorrida en 6MWT y el cociente CI/TLC. Métodos: Se enrolaron 38 pacientes EPOC estables en el Hospital de Clínicas, Buenos Aires.Se midió el VEF1, la distancia y saturación O2 durante la 6MWT, la disnea, el BMI y los volúmenes pulmonares. Se definió AD como la suma de los valores que resultan de restara 100 el número absoluto de saturación en cada minuto. Resultados: Se encontró correlación moderada entre el AD y BODE (r: 0,49) (p : 0,0017), fuerte con el VEF1 (r: - 0,53) (p: 0,0006); con los metros caminados en la 6 MWT fue débil.(r: - 0,33) (p: 0,04). Los pacientes con mayor disnea presentaban mayor AD (r: 0.38) (p: 0.01). Al correlacionar el AD con el CI/TLC se observo una relación moderada (r: -0.36) (p: 0.02).Conclusión: el resultado nos sugiere de manera indirecta un posible rol pronóstico de el AD en la EPOC. Se necesitarán futuros trabajos prospectivos para demostrar dichaasociación con mortalidad, tras la realización de análisis multivariados.

Desaturation during de 6 MWT: Relationship with others outcomes in COPD. Background: The distance walked in a 6-minute walk test (6MWT) predicts mortality in severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Little is known about the value ofoxygen desaturation during a 6MWT. The aim of this study was to determine the existence of a relationship between oxygen desaturation area (DA) during the 6MWT and related mortality indicators such as Body-mass index, airflow Obstruction, Dyspnea and Exercise capacity (BODE) index, FEV1, dyspnea, distance walked in the 6MWT and Inspiratory Capacity / Total Lung Capacity (IC/TLC) ratio. Methods: We enrolled 38 patients who met the criteria for stable COPD at the Hospitalde Clinicas, Buenos Aires, Argentina. The observations included the measurement of FEV1, O2 saturation and the distance walked during the 6MWT, the degree of dyspnea, BMI and lung volumes. We defined oxygen desaturation area (DA) as the sum of the values resulting from subtracting from 100 percent the patient’s saturation measurement at each minute of the 6MWT. Results: The correlation between the DA with the BODE index was moderate (r: 0.49) (p: 0.0017), and with FEV1 was strong (r: - 0.53) (p: 0.0006). The correlation with meterswalked in the 6MWT was weak (r: - 0.33) (p: 0.04). Patients with a higher degree of dyspnea have a higher DA (r: 0.38) (p: 0.01). The correlation between the DA and IC/TLC was moderate (r: - 0.36) (p: 0.02).Conclusion: The results of our study suggest a possible indirect prognostic value of the DA in COPD. Prospective studies using multivariate analysis are needed to test association with mortality.