Series en disnea. Parte 3. Mecanismos, copia eferente o descarga corolaria / Series on Dyspnea. Part 3. Mechanisms, efferent copy or corollary discharge

Todas las teorías sobre los mecanismos de generación de disnea tuvieron defensores y detractores e, interesantemente, con el desarrollo de sofisticadas técnicas neurofisiológicas y de imágenes funcionales ha sido posible jerarquizar cada uno de ellos. Todas han sobrevivido al paso del tiempo y ninguna puede explicar por sí sola la disnea en todas las situaciones clínicas, lo cual habla de la naturaleza compleja y multifactorial del fenómeno. El concepto de inadecuación tensión y longitud halló en las últimas décadas un sustento con nuevas evidencias a su favor. En particular, con el hallazgo de las vías involucradas y con la aplicación de conocimientos neurofisiológicos, la teoría de la inadecuación tensión y longitud se vería refinada con la descarga corolaria o copia eferente. Esta descarga corolaria o copia eferente es un atributo básico del sistema nervioso, que se encuentra en el reino animal, desde los invertebrados a los primates y en la especie humana. Este artículo está dedicado a la historia de la copia eferente y su incorporación como hipótesis para explicar la disnea, la más aceptada en la actualidad.

All the theories about the mechanisms of generation of dyspnea had defenders and detractors and, interestingly, with the development of sophisticated neurophysiological techniques and functional imaging, it has been possible to rank each one of them. All have survived the passage of time and none can singularly explain dyspnea in all clini cal situations, showing the complex and multifactorial nature of the phenomenon. The concept of length-tension inappropriateness has found support in recent decades with new evidence in its favor. Specially with the discovery of the pathways involved and with the application of neurophysiological knowledge, the length-tension inappropriate ness theory would be refined with the corollary discharge or efferent copy. This corol lary discharge or efferent copy is a basic attribute of the nervous system found in the animal kingdom, from invertebrates to primates and in the human species. This article is dedicated to the history of the efferent copy and its incorporation as a hypothesis to explain dyspnea, which is currently the most accepted one.

Evaluation of EDM inclusion into the conventional polishing of printed Co-Cr alloy by selective laser melting / Avaliação da inclusão de EDM no polimento convencional da liga de Co-Cr impressa por fusão seletiva a laser

Objective: The selective laser melting (SLM) technique used in manufacturing results in a rougher surface that requires more satisfying processing than conventional hand-finishing operations. The electro discharge machine (EDM) has various possibilities in the adjustment of surfaces. The present study assesses whether the participation of the EDM technique with the conventional finishing and polishing methods enables surface improvement for the Cobalt-Chromium alloy fabricated by SLM. Material and Methods: Twenty discs of cobalt chromium alloy were fabricated by SLM, divided equally into two groups: (TF) control group for finishing and polishing in the conventional method in accordance with the manufacturer's recommendations; and (EF) group for conducting polishing incorporating the EDM method. Results: The EF group recorded the lowest mean value of surface roughness and the highest mean value of micro hardness compared to the TF group. Furthermore, statistically significant differences (P < 0.05) were found for surface roughness as well as micro hardness. Conclusion: Reliance of the electric discharge machine proactively within finishing and polishing procedures promotes competence in the conventional polishing method and improves the surface properties of cobalt chromium alloy printed by SLM technology (AU)

Objetivo: A técnica de fusão a laser seletiva (SLM) usada na fabricação resulta em uma superfície mais rugosa a qual requer um processamento mais satisfatório do que o acabamento manual. A máquina de eletro descarga (EDM) possui várias possibilidades no ajuste de superfícies. O presente estudo avalia se a participação da técnica EDM associada aos métodos convencionais de acabamento e polimento possibilita a melhora da superfície da liga Cobalto-Cromo fabricada através da SLM. Material e Métodos: Vinte discos de liga de cromo-cobalto foram confeccionados por SLM, e divididos igualmente em dois grupos: (TF) grupo controle, realizado acabamento e polimento pelo método convencional de acordo com as recomendações do fabricante; e (EF) grupo do polimento associado ao método EDM. Resultados: O grupo EF registrou o menor valor médio de rugosidade superficial e o maior valor médio de microdureza em relação ao grupo TF. Além disso, diferenças estatisticamente significativas (P < 0,05) foram encontradas para rugosidade superficial, assim como para a microdureza. Conclusão: A confiança na máquina de descarga elétrica proativamente nos procedimentos de acabamento e polimento promove a competência no método de polimento convencional e melhora as propriedades de superfície da liga de cromo-cobalto impressa pela tecnologia SLM(AU)

Presence of Chlamydia abortus in colostrum, milk, and vaginal discharge samples of sheep

Background: The main transmission route of Chlamydia abortus is by ingesting the microorganism that has been eliminated in vaginal secretions, placental membranes or abortions that contaminate the environment and, possibly, through milk and colostrum. Elimination through vaginal secretions is well documented. However, there are no reports about isolation and identification of C. abortus in the colostrum or milk of infected sheep, so it is important to determine whether or not C. abortus may be present in these secretions, which are the only food of lambs. Objective: To detect C. abortus in colostrum, milk, and vaginal secretions of sheep with a history of reproductive disorders. Methods: Colostrum, milk, and vaginal exudates were collected from 66 sheep. The samples were inoculated in mouse fibroblast cell cultures and the presence of C. abortus determined by direct immunofluorescence. Results: 19 out of 66 colostrum samples (28.7%), 14 out of 66 milk samples (21.2%) and 17 out of 66 vaginal swabs (25.7%) were positive for C. abortus. The 50 samples positive for isolation and detected by immunofluorescence, together with 42 negative samples were subjected to qPCR to amplify a fragment of the ompA gene from C. abortus. Thirty-eight of the 92 samples processed by this technique were positive for C. abortus. Conclusion: The results demonstrated the presence of C. abortus in a high proportion in colostrum, milk and vaginal secretions of infected sheep. To the best of our knowledge, this is the first field study confirming the presence of C. abortus in colostrum, which shows that excretion of Chlamydia by lactogenesis could occur in the first hours after birth.

Antecedentes: La principal vía de transmisión de C. abortus es la ingestión del microorganismo que ha sido eliminado en las secreciones vaginales, membranas placentarias, abortos y, posiblemente, a través de la leche y el calostro. La eliminación a través de secreciones vaginales está bien documentada. Sin embargo, no existen reportes del aislamiento e identificación de C. abortus en el calostro o la leche de ovejas infectadas, por lo que es importante determinar si la bacteria puede o no estar presente en estas secreciones, que son el único alimento de los corderos. Objetivo: Detectar la presencia de C. abortus in calostro, leche y secreciones vaginales de ovejas con antecedentes de problemas reproductivos. Método: Con el propósito de aislar e identificar C. abortus en estas secreciones, se recolectó calostro, leche y exudado vaginal de 66 ovejas. Las muestras fueron inoculadas en cultivos celulares de fibroblastos de ratón y se determinó la presencia de la bacteria por inmunofluorescencia directa. Resultados: Fueron positivas 19 de 66 muestras de calostro (28,7%), 14 de 66 muestras de leche (21,2%) y 17 de 66 hisopos vaginales (25,7%). Las 50 muestras positivas al aislamiento y detectadas por inmunofluorescencia, junto con 42 negativas se sometieron a qPCR para amplificar un fragmento del gen ompA de C. abortus; 38 de las 92 muestras procesadas por esta técnica fueron positivas para C. abortus. Conclusión: Los resultados del presente estudio demostraron la presencia de C. abortus en una alta proporción en el calostro, la leche y las secreciones vaginales de ovejas infectadas. Este es el primer estudio de campo que confirma la presencia de C. abortus en calostro, lo que demuestra que la excreción de clamidia por lactogénesis podría ocurrir en las primeras horas después del nacimiento.

Antecedentes: A principal via de transmissão da Chlamydia abortus é a ingestão do microrganismo que foi eliminado nas secreções vaginais, membranas placentárias ou abortos que contaminam o meio ambiente e, possivelmente, através do leite e colostro. A eliminação pelas secreções vaginais está bem documentada. No entanto, não há relatos de isolamento e identificação de C. Abortus no colostro ou leite de ovelhas infectadas, por isso é importante verificar se a bactéria pode estar ou não presente nessas secreções, único alimento dos cordeiros. Objetivo: Detectar a presença de C. Abortus no colostro, leite e secreções vaginais de ovelhas com histórico de distúrbios reprodutivos Métodos: Para isolar e identificar C. Abortus nessas secreções, foram coletados colostro, leite e exsudato vaginal de 66 ovelhas. As amostras foram inoculadas em cultura de células de fibroblastos de camundongo e a presença da bactéria determinada por imunofluorescência direta. Resultados: 19 de 66 amostras de colostro (28,7%), 14 de 66 amostras de leite (21,2%) e 17 de 66 esfregaços vaginais (25,7%) sendo positivos. As 50 amostras positivas para isolamento e detectadas por imunofluorescência, juntamente com as 42 negativas, foram submetidas a qPCR para amplificar um fragmento do gene ompA de C. Abortus. Trinta e oito das 92 amostras processadas por esta técnica foram positivas para C. Abortus. Conclusão: Os resultados do presente estudo demonstraram a presença de C. Abortus em alta proporção no colostro, leite e secreções vaginais de ovelhas infectadas. Este trabalho é o primeiro estudo de campo na literatura científica confirmando a presença de C. Abortus no colostro, o que mostra que a excreção da clamídia por lactogênese pode ocorrer nas primeiras horas após o nascimento.

Study of nonlinear viscoelastic mechanical properties of degenerated intervertebral discs / Estudio de las propiedades mecánicas viscoelásticas no lineales de discos intervertebrales degenerados

SUMMARY: Biomechanical factors are important factors in inducing intervertebral disc degeneration, in this paper, the nonlinear viscoelastic mechanical properties of degenerated intervertebral discs were analyzed experimentally. Firstly, the loading and unloading curves of intervertebral discs before and after degeneration at different strain rates were compared to analyze the changes of their apparent viscoelastic mechanical properties; The internal stress/strain distribution of the disc before and after degeneration was then tested by combining digital image technology and fiber grating technology. The results show that the intervertebral disc is strain-rate- dependent whether before or after degeneration; The modulus of elasticity and peak stress of the degenerated disc are significantly reduced, with the modulus of elasticity dropping to 50 % of the normal value and the peak stress decreasing by about 55 %; Degeneration will not change the distribution of the overall internal displacement of the intervertebral disc, but has a greater impact on the superficial and middle AF; The stress in the center of the nucleus pulposus decreases, and the stress in the outer AF increases after degeneration. Degeneration has a great impact on the nonlinear viscoelastic mechanical properties of intervertebral disc, which has reference value for the mechanism, treatment and prevention of clinical degenerative diseases.

RESUMEN: Los factores biomecánicos son importantes en la inducción de la degeneración del disco intervertebral. En este estudio se analizaron experimentalmente las propiedades mecánicas viscoelásticas no lineales de los discos intervertebrales degenerados. En primer lugar se compararon las curvas de carga y descarga de los discos intervertebrales, antes y después de la degeneración, a diferentes velocidades de deformación para analizar los cambios aparentes de sus propiedades mecánicas viscoelásticas. La distribución interna de tensión/deformación del disco antes y después de la degeneración se probó luego combinando tecnología de imagen digital y tecnología de rejilla de fibra. Los resultados mostraron que el disco intervertebral depende de la velocidad de deformación antes o después de la degeneración; El módulo de elasticidad y la tensión máxima del disco degenerado se reducen significativamente, cayendo el módulo de elasticidad al 50 % del valor normal y la tensión máxima disminuyendo en aproximadamente un 55 %; La degeneración no cambiará la distribución del desplazamiento interno general del disco intervertebral, pero tiene un mayor impacto en la FA superficial y media; El estrés en el centro del núcleo pulposo disminuye y el estrés en el FA externo aumenta después de la degeneración. La degeneración tiene un gran impacto en las propiedades mecánicas viscoelásticas no lineales del disco intervertebral, que tiene valor de referencia para el mecanismo, tratamiento y prevención de enfermedades clínicas degenerativas.

Mesenteric metastasis of granulosa cell tumor in a bitch: a case report / Metástasis mesentérica de tumor de células de granulosa en una perra: reporte de caso / Metástase mesentérica de tumor das células da granulosa em uma cadela: relato de caso

Abstract Anamnesis: A 5-year-old mixed breed entire bitch was presented with bloody vaginal discharge and abdominal distension. Clinical and laboratory findings: Physical examination and abdominal ultrasonography suggested the presence of a left ovarian tumor. At histopathological examination it was diagnosed as granulosa cell tumor. Treatment approach: An exploratory laparotomy was performed followed by ovariohysterectomy to remove the intra-abdominal mass. Conclusion: The clinical, ultrasonographic and histologic signs in this case support other literature reports. Ultrasonography, in combination with histopathologic analysis is a fundamental tool for detection of ovarian tumors, especially tumors of the granulosa cells.

Resumen Anamnesis: Una perra entera sin raza definida, con cinco años de edad, presentando secreción vaginal sanguinolenta con una distensión abdominal acentuada. Hallazgos clínicos y de laboratorio: El examen clínico y la ultrasonografía abdominal sugirieron la presencia de la neoformación ovárica izquierda. En el examen histopatológico fue diagnosticado como tumor de células de la granulosa. Aproximación terapéutica: Se realizó una laparotomía exploratoria seguida de ovariohisterectomía para eliminar la masa intra-abdominal. Conclusión: Los signos clínicos, ecográficos e histológicos en este caso respaldan otros informes de la literatura. La ecografía, en combinación con el análisis histopatológico, es una herramienta fundamental para la detección de tumores ováricos, especialmente tumores de las células de la granulosa.

Resumo Anamnese: Uma cadela sem raça definida, com cinco anos de idade, não castrada, apresentando secreção vaginal sanguinolenta com acentuada distensão abdominal. Achados clínicos e laboratoriais: O exame clínico e ultrassonografia abdominal sugeriram a presença de neoformação ovariana esquerda. No exame histopatológico foi diagnosticado como tumor de células da granulosa. Abordagem terapêutica: Foi realizada laparotomia exploratória seguida de ovariohisterectomia para remoção da massa intra-abdominal. Conclusão: Os sinais clínicos, ultrassonográficos e histológicos corroboram a literatura, concluindo que a modalidade ultrassonográfica, em associação a análise histopatológica é uma ferramenta fundamental na detecção de neoformações ovarianas, contribuindo significativamente no diagnóstico final.

Papel del sistema cannabinoide endógeno en el intestino / Role of the endogenous cannabinoid system in the gut / Papel do sistema canabinoide endógeno no intestino

RESUMEN El sistema cannabinoide endógeno es un nuevo sistema de comunicación intercelular que constituye una pieza crucial en la regulación de la función intestinal. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de describir cómo el sistema cannabinoide endógeno modula la función intestinal. Se consultaron un total de 31 referencias bibliográficas entre libros, revistas, tesis doctorales y artículos en internet. Se encontró que los endocannabinoides son inmunomoduladores a nivel intestinal, que el sistema cannabinoide endógeno regula la composición de la microbiota intestinal y esta a su vez determina la concentración de los endocannabinoides, además tanto la secreción como la motilidad intestinal disminuyen por estimulación del sistema cannabinoide endógeno. Los receptores de cannabinoides, los endocannabinoides anandamida y 2-araquidonoilglirerol y las proteínas responsables de su síntesis y degradación están ampliamente distribuidos en el intestino en condiciones fisiológicas, aumentando su expresión en la enfermedad inflamatoria intestinal lo que le permite regular la función intestinal en ambas condiciones. El sistema cannabinoide endógeno tiene un enorme potencial terapéutico en la enfermedad inflamatoria intestinal debido a los efectos inmunosupresores, antiinflamatorios y analgésicos que posee.

ABSTRACT The endogenous cannabinoid system is a new intercellular communication system that constitutes a crucial piece in the regulation of intestinal function. A bibliographic review was carried out in order to describe how the endogenous cannabinoid system modulates intestinal function. A total of 31 bibliographic references were consulted between books, magazines, doctoral theses and articles on the internet. It was found that endocannabinoids are immunomodulatory at the intestinal level, that the endogenous cannabinoid system regulates the composition of the intestinal microbiota and this in turn determines the concentration of endocannabinoids, in addition both secretion and intestinal motility decrease by stimulation of the endogenous cannabinoid system. The cannabinoid receptors, the endocannabinoids anandamide and 2-arachidonoylglirerol, and the proteins responsible for their synthesis and degradation are widely distributed in the intestine under physiological conditions, increasing their expression in inflammatory bowel disease, which allows it to regulate intestinal function in both conditions. The endogenous cannabinoid system has enormous therapeutic potential in inflammatory bowel disease due to its immunosuppressive, anti-inflammatory and analgesic effects.

RESUMO O sistema canabinoide endógeno é umnovo sistema de comunicação intercelular que constitui uma peça crucial na regulação da função intestinal. Foi realizada uma revisão bibliográfica para descrever como o sistema canabinoide endógeno modula a função intestinal. Foram consultadas 31referências bibliográficas entre livros, revistas, teses de doutorado e artigosna internet. Verificou-se que os endocanabinoides são imunomoduladores em nível intestinal, que o sistema canabinoide endógeno regula a composição da microbiota intestinal e esta, por sua vez, determina a concentração de endocanabinoides, além da diminuição da secreção e da motilidade intestinal pela estimulação do sistema canabinoide endógeno. Os receptores canabinoides, os endocanabinoides anandamida e 2-araquidonoilglirerol e as proteínas responsáveis ​​por sua síntese e degradação estão amplamente distribuídos no intestino em condições fisiológicas, aumentando sua expressão em doenças inflamatórias intestinais que permitem regular a função intestinal em ambas as condições. O sistema canabinoide endógeno apresenta enorme potencial terapêutico na doença inflamatória intestinal devido aos seus efeitos imunossupressores, antiinflamatórios e analgésicos.

Contribuições de Ferenczi, Balint e Winnicott à questão do prazer / Contributions from Ferenczi, Balint and Winnicott on the pleasure issue / Contribuciones de Ferenczi, Balint y Winnicott a la cuestión del placer / La contribution de Ferenczi, de Balint et de Winnicott à la question du plaisir

Neste artigo a autora se propõe a examinar o desenvolvimento do conceito de prazer a partir do trabalho de Ferenczi, Balint e Winnicott. Com base em pontos-chave tratados por cada um dos autores, busca estudar uma modalidade de prazer que, diferente do proposto pela psicanálise clássica, não se encontra necessariamente referida a uma economia psíquica ou à ideia de descarga.

In this article the author proposes a study on the development of the concept of pleasure from the work of Ferenczi, Balint and Winnicott. Based on key points worked by each of the authors, she seeks to study a pleasure category that, different from that proposed by classical psychoanalysis, is not necessarily related to a psychic economy or the idea of discharge.

En este artículo la autora propone examinar el desarrollo del concepto de placer a partir del trabajo de Ferenczi, Balint y Winnicott. Desde puntos clave trabajados por cada uno de los autores, busca estudiar una modalidad de placer que, a diferencia de la propuesta por el psicoanálisis clásico, no esté necesariamente relacionada con una economía psíquica o la idea de descarga.

Dans cet article, l'auteur propose d'examiner le développement du concept de plaisir à partir des travaux de Ferenczi, Balint et Winnicott. Du point de vue des éléments clés travaillés par chacun des auteurs, nous cherchons à étudier une modalité de plaisir qui - différemment de celle proposée par la psychanalyse classique - n'est pas nécessairement liée à une économie psychique ou à l'idée de décharge.

Determinação da relação entre vazões líquida e sólida e análise de fatores que influenciam a dinâmica do transporte de sedimentos na Bacia Hidrográfica do Rio Jordão (UPGRH-PN 1) / Determination of the liquid and solid discharge ratio and analysis of factors influencing the dynamics of sediment transport in the Jordão River Watershed (UPGRH-PN 1)

RESUMO O entendimento do escoamento de sedimentos é fundamental para a adequada gestão e uso dos recursos hídricos. A falta de planejamento de uso e ocupação do solo, marcado por ações antrópicas irracionais, influencia diretamente a dinâmica dos sedimentos nas bacias hidrográficas em todo o território nacional. Nesse sentido, o presente artigo teve como objetivos determinar as descargas de sedimentos, analisar fatores que podem influenciar o carreamento de sedimentos na bacia hidrográfica e construir as curvas-chave que representam a relação entre as descargas sólida e líquida no rio Jordão. O estudo foi realizado na Bacia Hidrográfica do Rio Jordão, estabelecendo-se quatro estações de amostragem, sendo realizadas nove campanhas de medições de vazões e coletas de água para análise de sedimentos suspensos em épocas secas e chuvosas no período de agosto de 2017 a julho de 2018. As concentrações e descargas de sedimentos apresentaram variações entre as estações e os períodos de amostragem. Na época chuvosa, os valores das descargas e concentrações foram superiores ao período de estiagem. A maior concentração média foi de 101,16 mg.L-1 na estação 3, e a maior descarga sólida total ocorreu na estação 4, com valor médio de 113,83 t.d-1. Além da precipitação, fatores como cobertura vegetal, uso do solo e declividade influenciam o carreamento dos sedimentos no rio Jordão. As curvas-chave de sedimentos em suspensão e totais, para cada estação e para os dados unidos de todas as estações, apresentaram boas correlações.

ABSTRACT Understanding the sediment flow is fundamental for the proper management and use of the water resources. The lack of planning in the use and occupation of land, marked by irrational anthropogenic actions, directly influences the sediment dynamics in river basins throughout the national territory. In this sense, the objectives of this article were to determine sediment discharges, to analyze factors that can influence sediment dynamics in the basin and to construct the key curves that represent the relationship between the solid and liquid flow of the Jordão River. The study was carried out in the Jordão River Basin. Four sampling stations were established, and nine campaigns were carried out to measure flows and water samples for the analysis of suspended sediments during dry and rainy seasons from August 2017 to July 2018. The concentrations and discharges of sediment presented variations between the seasons and sampling periods. In the rainy season, the values of discharges and concentrations were higher than in the dry season. The highest mean concentration was 101.16 mg.L-1at station 3, and the highest total solid discharge occurred at station 4 with a mean value of 113.83 t.d-1. In addition to precipitation, factors such as vegetation cover, land use and slope are influencing the sediment dynamics in the Jordão River. The key curves of suspended and total sediments obtained for each season and the bound data from all stations showed good correlations.

Fascitis necrosante genital posterior a parto instrumentado: reporte de un caso / Genital necrotizing fasciitis after operative vaginal delivery: A case report

Resumen ANTECEDENTES: La fascitis necrosante es una infección rara del tejido subcutáneo y la fascia que rápidamente puede complicarse y poner en riesgo la vida; por esto siempre debe tenerse en mente la posibilidad de este diagnóstico. OBJETIVO: Describir un caso raro de fascitis necrosante genital aparecida luego de un parto instrumentado. CASO CLÍNICO: Paciente primigesta, de 30 años, con antecedente de infección vaginal por Ureaplasma. El parto instrumentado tuvo lugar a las 39 semanas; se reparó la episiotomía medio-lateral derecha, sin complicaciones, y se dio de alta del hospital a las 48 horas. Al quinto día de puerperio acudió a Urgencias por dolor perineal intenso y fiebre. Durante la auscultación se encontró un hematoma perineal y glúteo derecho, con eritema alrededor, indurado y con crepitación vaginal, con secreción hematopurulenta fétida. Reportes de laboratorio: leucocitosis y anemia. Los cultivos de la herida reportaron infección polimicrobiana. El ultrasonido pélvico evidenció dos colecciones debidamente delimitadas en planos dérmicos y musculares. Se indicó tratamiento con antibióticos de amplio espectro, lavado quirúrgico y desbridamiento quirúrgico diario durante 5 días. Después, se inició la terapia de cierre asistido por vacío (VAC) durante 7 días hasta lograr la granulación. Se continuó con lavados quirúrgicos durante 5 días más. El día 18 posparto se cerró la herida sin complicaciones. A la sexta semana de seguimiento la herida había cicatrizado, sin dolor, ni incontinencia fecal o urinaria: solo hipoestesia de la cicatriz, pero con evolución satisfactoria. CONCLUSIÓN: Lo ideal es establecer el diagnóstico lo más temprano posible para disminuir la morbilidad y mortalidad, ofrecer inmediatamente atención multidisciplanaria que permita conseguir los mejores desenlaces quirúrgicos e incrementar la supervivencia.

Abstract BACKGROUND: Necrotizing fasciitis is a rare infection of the subcutaneous tissue and the fascia that is rapidly progressive and deadly, requiring early and aggressive surgical debridement to decrease mortality. The objective of this study was to describe a rare case of genital necrotizing fasciitis after operative vaginal delivery. CLINICAL CASE: A 30 years old primiparous woman with a history of vaginal infection by Ureaplasma. Instrumented delivery was attended at 39 weeks, repairing right mid-lateral episiotomy without complications and discharge after 48 hours. On the fifth day of the puerperium she went to the emergency department for severe perineal pain and fever, finding perineal hematoma and right gluteus with erythema around, indurated and with vaginal crepitation with fetid hemato-purulent secretion. The laboratories reported leukocytosis and anemia, wound cultures showed polymicrobial infection and pelvic ultrasound diagnosed 2 well-defined collections in dermal and muscular planes. Management was initiated with broad-spectrum antibiotics plus washing and daily surgical debridement for 5 days. Subsequently, it was placed with VAC therapy for 7 days until granulation was achieved; and then, surgical washes were continued for 5 more days. On the 18th day, the wound was closed without complications. In her sixth week of follow-up she has a scarred wound, without pain or fecal or urinary incontinence; only refers to hypoesthesia of the scar, but with satisfactory evolution. CONCLUSION: The ideal is to establish the diagnosis as early as possible to decrease morbidity and mortality, immediately offer multidisciplinary care that allows the best surgical outcomes to be achieved, and increases survival.

Una clínica adecuada para el bruxismo / An appropriate clinic for bruxism

Este trabajo plantea una clínica para el bruxismo, luego de dar cuenta de las causas que lo constituyen desde su fisiología. El bruxismo es producido por el impedimento de descarga ­por diversos motivos singulares de cada padeciente­ de la energía agresiva que el cuerpo tiene para defenderse u atacar. Esta energía no es exclusivamente fisiológica, sino también emocional, por lo cual hacer gimnasia o deportes no resuelve la problemática; de todos modos, la clínica a emprender debe contemplar un trabajo en ambos aspectos. Se diferencia la agresividad ­energía vital necesaria para el vivir cotidiano­ de la violencia, tomando desarrollos de Winnicott, Perls y Lorenz. Si bien las causas que impiden su descarga son diversas, la sintomatología es común. Por eso no sirve un grupo de autoayuda que no contemple la clínica singular, siendo adecuado el recurso grupal como modalidad de trabajo. Se considera que la clínica adecuada para la cura del bruxismo debe incluir: la toma de conciencia y el cambio de modalidades conductuales habituales respecto a la agresividad ­a la vez que su posibilidad de historizarlos­, unidos a un trabajo que posibilite la descarga efectiva corporal y afectiva de las energías agresivas, realizado en una modalidad de trabajo grupal (AU)

This work proposes a clinic for bruxism, after accounting for the causes that constitute it from its physiology. Bruxism is produced by the impediment of discharge - for various reasons unique to each patient - of the aggressive energy that the body has either to defend itself or to attack. As this energy is not exclusively physiological but also emotional, doing gymnastics or sports does not solve the problem, at the same time that the clinic to undertake must contemplate working in both aspects. Aggressiveness -vital energy necessary for daily living- is differtent from violence, taking in account developments from Winnicott, Perls and Lorenz. Although the causes that prevent its discharge are diverse, they share the same symptomatology. That is why a self-help group that does not contemplate the singular clinic is not useful, being the group resource a suitable modality of work. The appropriate clinic for the cure of bruxism should take into account: the awareness and the change of habitual behavioral modalities in regard to aggression -as well as the possibility of historicizing them-, together with a work that enables the effective corporal and affective discharge of aggressive energies, carried out in a modality of group work (AU)

Reactional changes in short-term levonorgestrel-releasing intrauterine system (lng-ius) use

SUMMARY OBJECTIVE: To evaluate endocervical and vaginal environment changes in women using a levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS). METHODS: A quasi-experimental study included sixty women who had an LNG-IUS inserted in the Family Planning Clinic of UNICAMP between April and November of 2016. Women in reproductive age, non-pregnant, without the use of antibiotics and contraceptives seeking for LNG-IUS insertion were selected for this study. All women were evaluated with regard to vaginal and endocervical pH, vaginal and endocervical Gram-stained bacterioscopy, and Pap-smear before and two months after LNG-IUS insertion. Clinical aspects such as cervical mucus, vaginal discharge, and cervical ectopy were also observed. RESULTS: After LNG-IUS insertion, there was an increase in the following parameters: endocervical pH>4.5 (p=0.02), endocervical neutrophil amount (p<0.0001), vaginal cytolysis (p=0.04). There was a decrease in vaginal discharge (p=0.01). No statistically significant changes were found in vaginal pH, neutrophils amount in the vaginal mucosa, vaginal discharge appearance, vaginal candidiasis, bacterial vaginosis, vaginal coccobacillary microbiota, cervical mucus appearance, or cervical ectopy size. CONCLUSIONS: Short-term LNG-IUS use did not increase vulvovaginal candidiasis or bacterial vaginosis, and led to diminished vaginal discharge. Notwithstanding, this device promoted reactional changes in the vaginal and endocervical environment, without modification on cervical ectopy size.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar as alterações do ambiente endocervical e vaginal em mulheres usuárias de sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG). MÉTODOS: Um estudo quase-experimental incluiu 60 mulheres que inseriram o SIU-LNG na Clínica de Planejamento Familiar da UNICAMP entre abril e novembro de 2016. Mulheres em idade reprodutiva, não gestantes, sem uso de antibióticos e contraceptivos, em busca pela inserção do SIU-LNG, foram selecionadas para este estudo. Todas as mulheres foram avaliadas quanto ao pH vaginal e endocervical, bacterioscopia vaginal e endocervical por coloração de Gram, exame de Papanicolau antes e dois meses após a inserção de SIU-LNG. Aspectos clínicos como muco cervical, corrimento vaginal e ectopia cervical também foram observados. RESULTADOS: Após a inserção do SIU-LNG houve aumento nos seguintes parâmetros: pH endocervical >4,5 (p=0,02), quantidade de neutrófilos endocervicais (p<0,0001), citolise vaginal (p=0,04). Houve diminuição do conteúdo vaginal (p=0,01). Não foram encontradas alterações estatisticamente significativas no pH vaginal, na quantidade de neutrófilos na mucosa vaginal, apecto do corrimento vaginal, candidíase vaginal, vaginose bacteriana, microbiota cocobacilar vaginal, aparência de muco cervical ou tamanho da ectopia cervical. CONCLUSÃO: O uso do SIU-LNG em curto prazo não aumentou a candidíase vulvovaginal ou a vaginose bacteriana, levou à diminuição do conteúdo vaginal. No entanto, este dispositivo promoveu mudanças reacionais no ambiente vaginal e endocervical, sem modificação no tamanho da ectopia cervical.

A new and improved electric fish finder with resources for printed circuit board fabrication

We describe the circuit design, construction, and operation of a field-portable electric fish finder (an AC-coupled wide-band differential bio-amplifier with loudspeaker output). This device permits detection and monitoring of the electric organ discharges generated by neotropical gymnotiform fishes (as well as the mormyroid fishes of tropical Africa). Our design is modified from earlier versions to optimize detection performance and stability over a wider range of ambient water conductivity, including under conditions of extremely low conductivity (< ca. 10 μScm-1). Our new electric fish finder design also incorporates complete waterproofing and longer battery autonomy. We provide Gerber and Eagle files made with the electronic design automation software 'Autodesk Eagle' to allow researchers to order printed circuit boards directly from commercial manufacturers.(AU)

Nós descrevemos o projeto de circuitos eletrônicos e as instrucões para a construção e uso de um detector de peixes elétricos portátil (bio-amplificador diferencial de banda-larga com acoplamento AC). Este aparelho permite a detecção e o monitoramento das descargas de órgãos elétricos gerados por peixes neotropicais da ordem Gymnotiformes (assim como dos peixes mormirídeos da África Tropical). Nosso projeto é modificado a partir de versões anteriores para otimizar o desempenho e a estabilidade sob uma faixa de condutividades ambientais mais ampla, incluindo condições de condutividade extremamente baixa (< ca. 10 μScm-1). Nosso detector de peixes elétricos novo também foi otimizado a fim de proporcionar impermeabilização completa e vida longa para as baterias. Nós fornecemos arquivos 'Gerber' e 'Eagle' preparados com o software de automação de projeto eletrônico 'Autodesk Eagle' para permitir aos pesquisadores a possibilidade de efetuar encomendas de nossa placa de circuito impresso direitamente das empresas de fabricação.(AU)

Estimación de coeficientes de descarga en orificios circulares de pared delgada, en modelos físicos / Estimation of discharge coefficients for orifices thin-walled, in physical models / Estimativa dos coeficientes de descarga em orifícios circulares de paredes delgadas, em modelos físicos

Resumen Introducción Esta investigación se busca la conceptualización de las teorías y el desarrollo metodológico para lograr el objetivo que es contribuir al conocimiento experimental acerca de coeficientes de descarga para orificios circulares de pared delgada, no sumergidos, dada la limitada información encontrada sobre los mismos. Los Materiales y métodos consistieron en desarrollar un modelo físico experimental, que se desarrolló en el Laboratorio Piloto de Hidráulica de la Facultad de Ciencias Matemáticas y Físicas, Universidad de Guayaquil -Ecuador, ubicado a 4,00 m.s.n.m., con una temperatura ambiente promedio de 26 °C y una humedad relativa media del 75 %. Se construyeron 8 orificios circulares entre 6 y 48 mm de diámetro usando como material el polimetilmetacrilato (acrílico), fueron considerados aproximadamente 300 datos a través del método experimental, en el cual, el caudal real se evaluó volumétricamente, mientras que, el coeficiente de descarga se determinó mediante la relación entre caudal real y caudal teórico, teniendo como resultados coeficientes de descarga que oscilan entre 0,76-0,56, resultados presentados en el ábaco FCMF-UG-Cd-OCPD-2018, que considera el coeficiente de descarga vs la relación carga hidrostática/diámetro del orificio. Mediante comparaciones con fuentes bibliográficas. Conclusión. Los valores de coeficientes de descarga obtenidos en esta investigación son válidos según las condiciones de flujo de estudio, siendo estos de gran aporte a estas estructuras donde se emplea orificios como desarenadores, captaciones y sumideros.

Abstract Introduction This research seeks the conceptualization of the theories and the methodological development to achieve the objective that is to contribute to the experimental knowledge about discharge coefficients for circular holes of thin wall, not submerged, given the limited information found on them. The Materials and methods consisted of developing an experimental physical model, which was developed in the Pilot Laboratory of Hydraulics of the Faculty of Mathematical and Physical Sciences, University of Guayaquil-Ecuador, located at 4.00 meters above sea level, with an average ambient temperature of 26 ° C and an average relative humidity of 75%. We built 8 circular holes between 6 and 48 mm in diameter using polymethylmethacrylate (acrylic) as a material, approximately 300 data were considered through the experimental method, in which, the actual flow was evaluated volumetrically, while the discharge coefficient was determined by the relationship between real flow and theoretical flow rate, resulting in discharge coefficients ranging between 0.76-0.56, results presented in the abacus FCMF-UG-Cd-OCPD-2018, which considers the discharge coefficient vs the hydrostatic head / hole diameter ratio. Through comparisons with bibliographic sources. Conclusion: The values of discharge coefficients obtained in this investigation are valid according to the study flow conditions, these being of great contribution to these structures where holes are used such as desarenadores, catchments and drains.

Resumo Introdução Esta conceituação de teorias e desenvolvimento metodológico pesquisa visa atingir o objectivo que é o de contribuir para o conhecimento experimental sobre coeficientes de descarga para furos circulares de paredes finas, não submersa, dada a pouca informação encontrada neles. Materiais e métodos foram desenvolver um modelo experimental físico, o que foi desenvolvido no Piloto Hidráulica Laboratório da Faculdade de matemática e Physical Sciences, University of Guayaquil-Equador, localizado 4,00 m, com uma temperatura ambiente média de 26 ° C e umidade relativa média de 75%. 8 furos circulares, entre 6 e 48 mm de diâmetro, usando como material de polimetilmetacrilato (acrílico) foram construídos, foram consideradas aproximadamente 300 de dados por meio de método experimental, em que o caudal real foi avaliada volumetricamente enquanto o coeficiente de descarga determinada pela relação entre o caudal actual e o fluxo teórico, com os coeficientes de descarga resultado que variam 0,760,56, os resultados apresentados na FCMF-UG-Cd-OCPD-2018 ábaco, que considera o coeficiente de descarga vs a relação de diâmetro cabeça hidrostática / buraco. Através de comparações com fontes bibliográficas. Conclusão coeficientes de descarga valores obtidos nesta investigação são válidos como as condições de escoamento de estudo, sendo estas grande contribuição para essas estruturas onde furos como armadilhas de areia, depósitos e pias utilizados.

Recurrent vaginal discharge: a myth or a fact? / Corrimento vaginal recorrente: mito ou fato?

Introduction: Vaginal discharge is a frequent gynecological complaint, and may represent a disease or not. A vaginal discharge is considered recurrent when it occurs four or more episodes per year. Among the aetiologies, physiological and infectious conditions are mentioned, being the infectious ones, particularly those caused by Candida spp. fungus, the most related to the symptom. Despite the diagnostic and therapeutic resources available, empirical clinical treatments and self-treatments are very frequent and related to ineffective therapeutic results, leading this population to question what the differences regarding women with no symptoms are. Objective: To identify sociodemographic, behavioral and microbiological differences between women with recurrent vaginal discharge and asymptomatic women. Methods: Cross-sectional study involving 126 women with recurrent discharge complaints (study group) and 155 (control group), totaling 281 evaluated women. The group included women in the menacme, sexually active, and those who fit in the criteria of recurrent vaginal discharge, without definite previous diagnosis, compared with asymptomatic women, who attended an annual routine examination. Pregnant, diabetic and immunosuppressed women were excluded. The study was based on the principle of the null hypothesis, when there are no differences between the two studied groups. Results: The average age was 29.95 years, predominantly single and without children. There was no significant difference in the analysis of relationship time with the current partner, numbers of partners throughout life, gender and contraceptive method. There was predominance of normal vaginal flora (type 1) in both groups, with average prevalence of 44.9%. The alkaline vaginal pH was predominant in the study group. Conclusion: The null hypothesis was confirmed. Biological, behavioral and sociodemographic differences in the studied populations were not identified. In women with recurrent discharge group, there were no infectious etiologic factors, suggesting that clinical diagnoses are not sufficient for the most efficient management of these situations, indicating laboratory evaluation for these cases in order to improve diagnostic accuracy

Introdução: O corrimento vaginal é queixa ginecológica frequente, podendo ou não representar doença. Conceitua-se como corrimento vaginal recorrente aquele que ocorre em quatro ou mais episódios ao ano. Entre as etiologias, citam-se condições fisiológicas e infecciosas, sendo as infecciosas, particularmente as causadas por fungo Candida spp., as mais relacionadas ao sintoma. Apesar dos recursos diagnósticos e terapêuticos disponíveis, tratamentos clínicos empíricos e autotratamentos são muito frequentes e associados a resultados terapêuticos pouco efetivos, levando essa população a questionamentos sobre quais diferenças elas teriam em relação a mulheres sem sintomas. Objetivo: Identificar diferenças sociodemográficas, comportamentais e microbiológicas entre mulheres com corrimento vaginal recorrente e mulheres assintomáticas. Métodos: Estudo transversal envolvendo 126 mulheres com queixa de corrimento recorrente (grupo de estudo) mais 155 controles, totalizando 281 mulheres avaliadas. Foram incluídas no grupo de estudo mulheres no menacme, sexualmente ativas e enquadradas nos critérios de corrimento vaginal recorrente, sem diagnóstico prévio definido, comparadas a mulheres assintomáticas, que compareciam a exame de rotina anual. Foram excluídas as gestantes, diabéticas e imunossuprimidas. Partiu-se de princípio da hipótese nula, em que não há diferenças entre os dois grupos estudados. Resultados: A média de idade foi de 29,95 anos, predominando solteiras e sem filhos. Não houve diferença significativa quando analisados: tempo de relacionamento com o atual parceiro, número de parceiros ao longo da vida, sexarca e método anticoncepcional. Houve predomínio da flora vaginal normal (tipo 1) em ambos os grupos, com prevalência média de 44,9%. O pH vaginal alcalino foi predominante no grupo de estudo. Conclusão: Confirmou-se a hipótese nula, não se identificando diferenças biológicas, comportamentais e sociodemográficas nas populações estudadas. Não se observaram, no grupo de mulheres com corrimento recorrente, fatores etiológicos infecciosos, sugerindo que diagnósticos clínicos não são suficientes para o manejo mais eficiente dessas situações, indicando-se avaliação laboratorial para esses casos com o objetivo de melhorar a acurácia diagnóstica.

Effect of temperature in bursting of thalamic reticular cells / Efecto de la temperatura en las descargas en ráfaga de la célula del núcleo reticular del tálamo

Abstract Objective: To show the relation between the four parameters associated to bursting discharges of the thalamic reticular cells (TRNn): the maximum firing frequency (fmax) and the temperature at which it occurs (Tfmax), the range of temperatures defined as the full width at half maximum (∆Th) and the maximum specific low threshold calcium conductance (GT). Materials and Methods: In order to simulate the TRNn bursting activity, a computational simulation model was implemented using the NEURON software, which incorporates morphological and electrophysiological data, and stimuli properties closely related to reality. Results: It was found that there are nonlinear relations between the parameters. The fmax frequency follows a quadratic growth with temperature and tends asymptotically towards a limit value with the maximum calcium conductance. In the same manner, ∆Th increases until reaching a limit value as function of fmax and GT. However, the increment per frequency unit is bigger than the increment per conductance unit. Conclusions: Four equations were obtained that model the relations between the parameters associated to bursting discharges of the TRNn in rats and other neurons with similar characteristics in different animal species.

Resumen Objetivo: Mostrar la relación entre los cuatro parámetros asociados a las descargas en ráfaga de las neuronas del núcleo reticular del tálamo (TRNn): la frecuencia máxima de descarga (fmax) y la temperatura a la cual se produce (Tfmax), el rango de temperaturas definido como ancho a media altura (∆Th) y la conductancia máxima de calcio de bajo umbral (GT). Materiales y métodos: Para simular las descargas en ráfaga de las TRNn se implementó un modelo de simulación computacional usando el software NEURON, que incorpora datos morfológicos, electrofisiologicos y las propiedades de los estímulos en estrecha relación con la realidad. Resultados: Se encontraron relaciones no lineales entre los parámetros. La frecuencia fmax crece de forma cuadrática con la temperatura y tiende asintóticamente a un valor límite con la conductancia. Así mismo, ∆Th también se incrementan hasta alcanzar un valor límite en función de fmax y GT. No obstante, es mayor el incremento por cada unidad de frecuencia que por cada unidad de conductancia. Conclusiones: Se obtuvieron cuatro ecuaciones que modelan las relaciones entre los pará- metros asociados a las descargas en ráfaga de las neuronas TRN en ratas y otras neuronas con características similares en diferentes especies animales.

Desenlaces clínicos en una cohorte colombiana de pacientes con síndrome de flujo vaginal tratadas con antimicóticos y antibióticos / Clinical outcomes in a Colombian cohort of patients with vaginal discharge syndrome treated with antifungals and antibiotics

Resumen Objetivo: Reportar el desempeño clínico de dos medicamentos indicados para tratamiento del síndrome de flujo vaginal (fluconazol, secnidazol y terconazol, clindamicina) y comparar el efecto clínico. Materiales y métodos: Estudio observacional, comparativo y analítico de cohortes al que se incluyeron pacientes con diagnóstico de síndrome de flujo vaginal susceptibles de ser tratadas con fluconazol-secnidazol o terconazol-clindamicina en 12 ciudades de Colombia, con seguimiento de 8 días (± 3 días). Este proyecto fue aprobado por un comité de ética en investigación con seres humanos. Resultados: Se incluyeron 176 pacientes, pero solo 153 (87%) completaron el seguimiento. Los límites de edad fueron 18 y 67 años; 134 (76%) iniciaron con fluconazol-secnidazol y 42 (24%) con terconazol-clindamicina. Por lo que se refiere a la comparación en disminución de los síntomas, fluconazol-secnidazol y terconazol-clindamicina: flujo (p = 0.0000), prurito (p = 0.002), irritación (p = 0.0000), mal olor (p = 0.001) y dispareunia (p = 0.4). Conclusión: La prescripción de la combinación fluconazol-secnidazol fue más frecuente. El apego al tratamiento fue de 86%. La proporción de disminución de los síntomas tuvo límites de 15 y 40%; para el flujo vaginal fue superior a 70% (fluconazol-secnidazol: 115 de 121 y terconazol-clindamicina: 29 de 41).

Abstract Objective: To know the real life clinical performance of the prescription of two drugs for the treatment of vaginal discharge syndrome (Fluconazole-Secnidazole and Terconazole-Clindamycin) and to compare the clinical outcomes. Materials and methods: An analytical cohort study was conducted. We included women older than 18 years with a diagnosis of vaginal discharge syndrome who were candidates to be treated with Fluconazole-Secnidazole or Terconazole-Clindamycin with 8 days (±3) of follow-up, in 12 cities of Colombia. This project was approved by a research with human being's ethics committee. Results: 176 patients were included, 153 (86.9%) completed the follow-up, their age ranged between 18 and 67 years. 134 (76.1%) started treatment with Fluconazole-Secnidazole and 42 (23.8%) Terconazole-Clindamycin. Symptoms improvement was compared (Enrollment vs. Control), finding for Fluconazole-Secnidazole and Terconazole-Clindamycin: discharge (p=0.0000), pruritus (p=0.002), irritation (p=0.0000), bad smell (p=0.001) and dyspareunia (p=0.4). Conclusions: The prescription of the combination Fluconazole-Secnidazole was more frequent. The adherence to treatment was 86%. The proportion of improvement in symptoms ranged between 15% and 40%, however, for the case of vaginal discharge it was greater than 70% (Fluconazole-Secnidazole: 115/121 and Terconazole-Clindamycin: 29/41).

Tos en otorrinolaringología: revisión actualizada del enfoque clínico / Cough in otolaryngology: an up to date of the diagnostic approach

La tos ocurre por la compleja acción del arco de la tos. En condiciones normales es esencial para proteger la vía aérea. Es un síntoma muy frecuente, con un gran número de etiologías posibles. El enfrentamiento diagnóstico de los pacientes con tos crónica, puede resultar un desafío diagnóstico. Deben considerarse las patologías más prevalentes, que incluyen el reflujo faringolaríngeo y la descarga posterior: ambas condiciones que son parte del área otorrinolaringológica. En el presente artículo de revisión se pretende entregar un enfoque actualizado de su enfrentamiento y manejo, con la finalidad de aportar información que resulte relevante para la práctica clínica diaria.

Cough occurs due to the complex action of the coughing arch. Under normal conditions it is essential to protect the airway. It is a very frequent symptom with a large of possible etiologies. The diagnosis process of patients with chronic cough can be a challenge. The most prevalent pathologies must be considered. Thus includes pharyngolaryngeal reflux and posterior discharge: both conditions that are part of the otorhinolaryngolocical area. In the present article review, we pretend to provide an updated approach and management to this condition, in order to asses relevant information to daily clinical practice.

Metodologia de implementación del "plan de egreso hospitalario" para personas con enfermedad crónica en colombia / Methodology for the implementation of the "hospital discharge plan" for people with chronic disease in colombia / Metodologia para a aplicação do "plano de descarga hospitalar" para pessoas com doença crônica na colômbia

RESUMEN Objetivo: Diseñar y validar una metodología para implementar el "Plan de egreso hospitalario" como mecanismo de apoyo en el cuidado de la salud de personas con enfermedad crónica (EC) y sus cuidadores familiares (CF) en Colombia. Metodología: Estudio de tipo descriptivo cuyo desarrollo contó con los siguientes pasos:1) Consolidación de una guía. 2) Validación del proceso propuesto para la implementación del "Plan de egreso hospitalario". 3) Prueba piloto de implementación. Resultados: Con base en el estado del arte y la definición de pasos del cuidado que se requieren para el alta hospitalaria se propone una guía de acción basada en la revisión de las condiciones de la institución hospitalaria y en el nivel de competencia para el cuidado en el hogar de los usuarios, buscando garantizar un cuidado continuo y seguro al salir de la institución. Conclusiones: La Metodología utilizada para desarrollar el "Plan de egreso hospitalario" para personas con enfermedad crónica en Colombia que se elaboró y validó en el presente estudio aporta elementos conceptuales y de procedimiento para implementar y sistematizar un programa de alta hospitalaria con base en el fortaleciendo de las condiciones institucionales y de la competencia de cuidado por parte de las personas con EC y sus CF. Dicha metodología constituye una herramienta para ayudar a disminuir la carga del cuidado de la EC en Colombia.

ABSTRACT Objective: Design and validate a methodology for the implementation of the "hospital Discharge Plan" as a support mechanism in the health care for patients with chronic disease (CD) and their family caregivers (CF) in Colombia. Methodology: Descriptive study that is part of the Program for the Reduction of the disease burden in Colombia. For its development, it included the following steps: 1) Consolidation of a guideline. 2) Validation of the "Hospital Discharge Plan" implementation process. 3) Test pilot implementation the "Hospital Discharge Plan" Results: Based on the state of the art a careful definition of steps required to develop a "Hospital Discharge Plan" are addressed. The core issue is the caring competence of the patient and his /her family caregiver in order to assure continuous and safe care when leaving the institution. Conclusions: The methodology used to develop the "Hospital Discharge Plan" for people with chronic disease in Colombia that was developed and validated in this study provides conceptual and procedural elements to implement and systematize a discharge program based on the strengthening of the caring competence of the people with CD and their family caregivers. This methodology is a tool to help reduce the burden of care of people with CD in Colombia.

RESUMO Objetivo: Projetar e validar uma metodologia para a implementação do "Plano de descarga hospitalar" como mecanismo de suporte nos cuidados de saúde para pacientes com doença crônica (CD) e seus cuidadores familiares (CF) na Colômbia. Metodologia: Estudo descritivo que faz parte do Programa de Redução da carga de doença na Colômbia. Para o seu desenvolvimento, incluiu as seguintes etapas: 1) Consolidação de uma diretriz. 2) Validação do processo de implementação do "Plano de descarga hospitalar". 3) Implementação do piloto de teste o "Plano de descarga hospitalar". Resultados: Com base no estado da arte, uma definição cuidadosa das etapas necessárias para desenvolver um "Plano de descarga hospitalar" são abordadas. A questão central é a competência de atendimento do paciente e seu cuidador familiar, a fim de garantir cuidados contínuos e seguros ao deixar a instituição. Conclusões: A metodologia utilizada para desenvolver o "Plano de descarga hospitalar" para pessoas com doença crônica na Colômbia que foi desenvolvida e validada neste estudo fornece elementos conceituais e processuais para implementar e sistematizar um programa de alta com base no fortalecimento da competência de cuidar da pessoas com CD e seus cuidadores familiares. Esta metodologia é uma ferramenta para ajudar a reduzir a carga de atendimento de pessoas com CD na Colômbia.

Avaliação da abordagem sindrômica do corrimento vaginal para o diagnóstico de tricomoníase / Evaluation of syndromic approach of vaginal discharge flowchart to diagnosis of trichomoniasis

A infecção por Trichomonas vaginalis é a doença sexualmente transmissível não viral mais prevalente no mundo. Entre os diferentes métodos para seu diagnóstico, estão os fluxogramas previstos pela abordagem sindrômica. Objetivo: Avaliar o fluxograma de corrimento vaginal para o diagnóstico de tricomoníase em mulheres atendidas em equipe de saúde da família. Métodos: Estudo transversal feito com amostra consecutiva de população ambulatorial, composta por mulheres em idade fértil, exceto gestantes e menores de idade. As participantes responderam a um questionário onde foram registradas as queixas ocorridas nas últimas quatro semanas. Também foram examinadas e submetidas à medição do pH vaginal e teste das aminas. A cultura em meio específico foi considerada como padrão-ouro. Resultados: Dez por cento das mulheres infectadas pela T. vaginalis estavam assintomáticas; entre as infectadas, a dispareunia foi significativamente maior do que entre as mulheres negativas. O esquema proposto pela abordagem sindrômica tem baixa especificidade e acurácia. Conclusão: O diagnóstico de tricomoníase embasado apenas na queixa de corrimento tem baixa acurácia; o resultado do teste das aminas melhora a especificidade do diagnóstico da infecção por Trichomonas vaginalis, independentemente do valor do pH vaginal.

Trichomonas vaginalis infection is the most prevalent non-viral sexually transmitted disease in the world. Among the different methods for diagnosis, the World Health Organization and Ministry of Health of Brazil proposes the use of flowcharts in the syndromic approach. Objective: To evaluate the syndromic approach of vaginal discharge to diagnosis of T. vaginalis infection. Methods: Transversal study with sample of outpatient population consisting of women in reproductive age. After exclusion of pregnant women and minor girls, the final sample consisted of women between 18 and 49 years old. The participants answered a questionnaire where the complaints were registered. They were examined, had the vaginal pH assessed and sample tested with 10% KOH solution to verify the exhalation of amine odor (whiff test). After this proceeding, a vaginal secretion sample was inoculated in a specific T. vaginalis culture medium. The culture results were used as the gold standard to evaluate the syndromic approach flowchart. The algorithm was evaluated according sensitivity, specificity, accuracy, and predictive values. Results: Among women with T. vaginalis infection, 10% were asymptomatic; among them, dyspareunia was significantly higher, if compared to women with no infection. Flowchart proposed by the syndromic approach had low specificity and accuracy, leading to unnecessary treatment in two-third of women. Conclusion: The diagnosis of trichomoniasis based only on the discharge complaint had low accuracy; the whiff test result improves the specificity of diagnosis of T. vaginalis infection, regardless of the vaginal pH value

Organic-Polymeric Radial Flow Biorreactor for Liver Models / Biorreactor de flujo radial orgánico-polimérico para modelos de hígado

Abstract An artificial liver support system is based on the functional hepatocytes being cultured inside a bioreactor; this technique has being used as an effective therapy for treating chronic liver diseases in recent times. This work evaluates different parameters such as cell viability and metabolic function of the hepatocytes when cultured on a hybrid scaffold. The scaffold was built using a polypyrrole plasma coated polymer layer seeded with endothelial matrix for efficient three-dimensional hepatocyte growth within a radial flow bioreactor. The flow rate inside the bioreactor was 7 ml / min. The parts for the bioreactor where either built using food-grade steel and/or glass or the scaffolds comprise a Poly (L-lactic acid)-coated polypyrrole iodine layer or not for HepG2 culture. The results show that the Poly (L-lactic acid)-coated scaffolds increased cell proliferation by 30%, protein production by 16% and albumin secretion by 40% compared with the non-coated scaffold. All experiments were performed thrice and data was analysed by ANOVA and Tukey statistic models with a p<0.05. The obtained results demonstrated that radial flow bioreactors in conjunction with hybrid scaffolds improve hepatocytes' physiological and functional properties and could be used as an alternative therapy for patients with liver diseases.

Resumen Un sistema de soporte hepático artificial se basa en utilizar hepatocitos funcionales cultivados en un biorreactor; esta técnica ha demostrado que se puede utilizar como una terapia eficaz para el tratamiento de enfermedades crónicas del hígado en los últimos tiempos. Este trabajo evalúa diferentes parámetros tales como la viabilidad celular y la función metabólica de los hepatocitos cuando se cultivan en un andamio híbrido. El andamio fue construido usando una capa de polímero recubierto de polipirrol plasma, se sembró con un cultivo tridimensional de células endoteliales y de hepatocitos dentro de un biorreactor de flujo radial. La velocidad de flujo en el interior del biorreactor fue de 7 ml / min. Las piezas para el biorreactor fueron construidas con acero de calidad alimentaria y / o vidrio. Los andamios control fueron de ácido L-poliláctico y a estos se les agrego un revestimiento de polipirrol-yodo para el cultivo de HepG2. Los resultados muestran que el ácido L-poliláctico recubierto, aumento la proliferación celular en un 30%, la producción de proteínas en un 16% y la secreción de albúmina por 40% en comparación con el andamio no recubierto. Todos los experimentos se llevaron a cabo tres veces y los datos se analizaron mediante modelos estadísticos ANOVA y Tukey con una p <0.05. Los resultados obtenidos demostraron que los biorreactores de flujo radial conjuntamente con andamios híbridos mejoran las propiedades fisiológicas y funcionales hepatocitos y podrían utilizarse como una terapia alternativa para los pacientes con enfermedades hepáticas crónicas.