Indicators of functional fitness and cognitive commitment in elderly / Indicadores de aptitud funcional y compromiso cognitivo en ancianos / Indicadores de aptidão funcional e comprometimento cognitivo em idosos

ABSTRACT Introduction: Cognitive losses are among the most prevalent events in the elderly population and can cause functional deficits. Among the available non-drug prevention and treatment alternatives, the increase in functional fitness levels is presented as an important strategy suggesting improvements in the physical and cognitive function of the elderly triggered by exercise. Objective: To determine the predictive power of functional fitness indicators and establish their cutoff points as discriminators of cognitive impairment in the elderly. Methods: The sample comprised 310 elderly people who answered a questionnaire comprising sociodemographic information, lifestyle habits, hospitalization in the last 12 months, presence of comorbidity, and the Mini-Mental State Examination. Functional fitness was assessed using the Hand Grip Strength (HGS) and sitting and rising from a chair tests. To identify predictors of cognitive impairment, analysis of Receiver Operating Characteristic (ROC) curves was adopted, with a confidence interval of 95% (95%CI). Subsequently, the cut-off points with their respective sensitivities and specificities were identified. The analyses were performed respecting the significance level of 5%. Results: It was observed that some functional fitness indicators showed significant Area Under the Curve (AUC), and the sit-and-stand test (AUC=0.72; 95%CI: 0.64-0.77) showed the best results. The best cut-off points for the HGS and sit-and-stand tests were 18,8 kgf and eight repetitions, respectively. Conclusion: The results of the present study allow us to conclude that the sit-to-stand test is moderately efficient in discriminating the presence of cognitive impairment in the elderly. Level of Evidence III; Study Cross-sectional.

RESUMEN Introducción: Las pérdidas cognitivas se encuentran entre los eventos más prevalentes en la población anciana y pueden causar déficits funcionales. Entre las alternativas de prevención y tratamiento no farmacológico disponibles, el aumento de los niveles de condición física funcional se presenta como una estrategia importante que sugiere mejoras en la función física y cognitiva de los ancianos, desencadenada por la práctica de ejercicios. Objetivo: Determinar el poder predictivo de los indicadores de aptitud funcional y establecer sus puntos de corte como discriminadores del deterioro cognitivo en adultos mayores. Métodos: La muestra estuvo compuesta por 310 ancianos que respondieron un cuestionario que comprendía información sociodemográfica, hábitos de vida, hospitalización en los últimos 12 meses, presencia de comorbilidad y el Mini-Examen del Estado Mental. La condición física funcional se evaluó utilizando la fuerza de agarre manual (FAM) y las pruebas de sentarse y levantarse de una silla. Para identificar predictores de deterioro cognitivo, se adoptó el análisis de curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), con intervalo de confianza del 95% (IC95%). Posteriormente se identificaron los puntos de corte con sus respectivas sensibilidades y especificidades. Los análisis se realizaron respetando el nivel de significancia del 5%. Resultados: Se observó que algunos indicadores de aptitud funcional mostraron un Área Bajo la Curva (ABC) significativa, y la prueba de sentarse y pararse (ABC=0,72; 95%IC: 0,64-0,77) mostró los mejores resultados. Los mejores puntos de corte para el test FAM y el sit-and-stand test fueron 18,8 kgf y 8 repeticiones, respectivamente. Conclusión: Los resultados del presente estudio permiten concluir que el test sit-to-stand es moderadamente eficiente para discriminar la presencia de deterioro cognitivo en adultos mayores. Nivel de Evidencia III; Estudio Transversal.

RESUMO Introdução: As perdas cognitivas estão entre os eventos mais prevalentes na população idosa, podendo causar déficits funcionais. Dentre as alternativas de prevenção e tratamento não medicamentosos disponíveis, o aumento dos níveis de aptidão funcional apresenta-se como uma estratégia importante sugerindo melhorias na função física e na função cognitiva de idosos, desencadeadas através da prática de exercícios. Objetivo: Determinar o poder preditivo dos indicadores de aptidão funcional e estabelecer seus pontos de corte como discriminadores do comprometimento cognitivo em idosos. Métodos: A amostra compreendeu 310 idosos que responderam a um questionário composto por informações sociodemográficas, hábitos de vida, hospitalização nos últimos 12 meses, presença de comorbidade e o Mini-Exame do Estado Mental. A aptidão funcional foi avaliada por meio dos testes de Força de Preensão Manual (FPM) e o de sentar e levantar da cadeira. Para identificação dos preditores do comprometimento cognitivo, foi adotada a análise das curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Posteriormente, identificaram-se os pontos de corte com as respectivas sensibilidades e especificidades. As análises foram efetuadas respeitando-se o nível de significância de 5%. Resultados: Observou-se que alguns indicadores de aptidão funcional apresentaram Área Sob a Curva (ASC) significativas, sendo que o teste de sentar e levantar da cadeira (ASC=0,72; IC95%= 0,64-0,77) apresentou os melhores resultados. Os melhores pontos de corte para o teste de FPM e o teste de sentar e levantar da cadeira foram de 18,8 kgf e 8 repetições respectivamente. Conclusão: Os resultados do presente estudo permitem concluir que o teste de sentar e levantar da cadeira apresenta moderada eficiência para discriminar a presença de comprometimento cognitivo em idosos. Nível de Evidência III; Estudo Transversal.

Tendencias actuales en la preparación física del futbolista: una revisión documental

La preparación física en el fútbol es crucial para el rendimiento físico, por lo que es necesario estar al tanto de las últimas tendencias sobre los enfoques utilizados a fin de identificar las mejores prácticas y las áreas que requieren perfeccionarse. El objetivo de la investigación consistió en desarrollar una revisión exhaustiva de las tendencias actuales en la preparación física del futbolista profesional. Esta investigación fue de tipo teórica, se aplicó la técnica de revisión documental y el instrumento matriz de registro. Los pasos que se siguieron fueron la búsqueda y selección de artículos relevantes de preparación física, extracción de información, validación de fuentes, organización de hallazgos, identificación de patrones y síntesis narrativa. La investigación reveló las tendencias en la preparación física de los futbolistas y resaltó la importancia de la personalización, la planificación estratégica, el enfoque integral del entrenamiento y la alimentación adecuada. El estudio generó nuevas perspectivas en el campo de la preparación física, permitió una comprensión más completa y actualizada de las tendencias y prácticas en este ámbito, lo que sirve como base para futuras investigaciones y cubre brechas de conocimiento en el campo de la preparación física del futbolista profesional.

A preparação física no futebol é crucial para o desempenho físico, por isso é necessário estar atento às últimas tendências nas abordagens utilizadas para identificar as melhores práticas e áreas que necessitam de melhorias. O objetivo da pesquisa foi desenvolver uma revisão exaustiva das tendências atuais na preparação física de jogadores de futebol profissionais. Esta pesquisa teve caráter teórico, foram aplicadas a técnica de revisão documental e o instrumento matriz de registro. As etapas seguidas foram a busca e seleção de artigos relevantes sobre preparação física, extração de informações, validação de fontes, organização de achados, identificação de padrões e síntese narrativa. A investigação revelou tendências na preparação física dos jogadores de futebol e destacou a importância da personalização, do planeamento estratégico, de uma abordagem abrangente ao treino e de uma alimentação adequada. jogador profissional.

Physical preparation in soccer is crucial for physical performance, so it is necessary to be aware of the latest trends in the approaches used in order to identify best practices and areas that require improvement. The objective of the research was to develop an exhaustive review of current trends in the physical preparation of professional soccer player. This research was theoretical, the documentary review technique and the registration matrix instrument were applied. The steps followed were the search and selection of relevant articles on physical preparation, information extraction, validation of sources, organization of findings, identification of patterns and narrative synthesis. The research revealed trends in the physical preparation of foot players and highlighted the importance of personalization, strategic planning, a comprehensive approach to training and proper nutrition. The study generated new perspectives in the field of physical preparation, allowed a more complete and updated understanding of the trends and practices in this area, which serves as a basis for future research and covers knowledge gaps, in the field of physical preparation of the professional soccer player.

Beneficios del entrenamiento multicomponente en el aprendizaje motor y cognitivo de los adultos mayores / Benefits of multicomponent training on motor and cognitive learning in older adults / Benefícios do treinamento multicomponente para o aprendizado motor e cognitivo em adultos mais velhos

Un problema reiterativo en adultos mayores son las caídas, afectando notablemente su salud y generando morbimortalidad elevada por la lesión y por las secuelas producidas en el aspecto psicológico y social. Objetivo. Analizar los beneficios de los ejercicios multicomponentes en el aprendizaje motor y cognitivo del adulto mayor. Metodología. Se realizó una revisión sistemática de artículos experimentales que se centraron en los ejercicios multicomponentes como intervención o tratamiento publicados en revistas indexadas en las bases de datos Scopus y Scielo entre 2015 y 2020. Como resultado preliminar se obtuvo 183 artículos con la aplicación de la cadena de búsqueda: TITLE-ABS-KEY (multicomponent AND exercises AND older AND adults). Después de la selección, se analizaron 12 artículos relevantes que cumplían con los criterios establecidos. Conclusión. La prueba de condición física multidimensional, mostró su eficacia para predecir cambios en el rendimiento físico; Los ejercicios de resistencia redujeron la ocurrencia de caídas al mejorar la funcionalidad. Asimismo, los ejercicios multicomponentes fueron eficaces para restablecer la función cognitiva de los adultos mayores, la prevención de caídas y la mejoría de sus labores cotidianas. Los programas de intervención con ejercicios multicomponentes, redujeron sustancialmente los riesgos de caídas, comparados con programas de ejercicios únicos, del mismo modo se evidenció mejoras relevantes en la función cognitiva y en labores cotidianas, evidenciando mejor funcionamiento general que a su vez originó mejoras en su productividad.

Falls are a recurrent problem in older adults, notably affecting their health and generating high morbimortality due to the injury and the psychological and social sequelae. Objective. To analyze the benefits of multicomponent exercises in motor and cognitive learning in the elderly. Methodology. A systematic review of experimental articles focusing on multicomponent exercises as an intervention or treatment published in journals indexed in the Scopus and Scielo databases between 2015 and 2020 was performed. As a preliminary result, 183 articles were obtained with the application of the search string: TITLE-ABS-KEY (multicomponent AND exercises AND older AND adults). After selection, 12 relevant articles that met the established criteria were analyzed. Conclusion. The multidimensional physical fitness test showed its efficacy in predicting changes in physical performance; resistance exercises reduced the occurrence of falls by improving functionality. Likewise, multicomponent exercises were effective in restoring the cognitive function of older adults, preventing falls and improving their daily tasks. Intervention programs with multicomponent exercises substantially reduced the risk of falls, compared to single exercise programs, and also showed significant improvements in cognitive function and daily tasks, resulting in better overall functioning, which in turn led to improvements in productivity.

As quedas são um problema recorrente em adultos mais velhos, afetando sua saúde e gerando alta morbimortalidade devido à lesão e às sequelas psicológicas e sociais. Objetivos. Analisar os benefícios dos exercícios multicomponentes na aprendizagem motora e cognitiva em idosos. Metodologia. Realizamos uma revisão sistemática de artigos experimentais que enfocaram os exercícios multicomponentes como intervenção ou tratamento publicados em periódicos indexados nas bases de dados Scopus e Scielo entre 2015 e 2020. Como resultado preliminar, 183 artigos foram obtidos com a aplicação da string de busca: TITLE-ABS-KEY (multicomponent AND exercises AND older AND adults). Após a seleção, foram analisados 12 artigos relevantes que atenderam aos critérios estabelecidos. Conclusões. O teste multidimensional de condicionamento físico demonstrou ser eficaz na previsão de mudanças no desempenho físico; os exercícios de resistência reduziram a ocorrência de quedas, melhorando a funcionalidade. Os exercícios multicomponentes também foram eficazes na restauração da função cognitiva dos idosos, na prevenção de quedas e na melhoria de suas tarefas diárias. Os programas de intervenção de exercícios multicomponentes reduziram substancialmente o risco de quedas em comparação com os programas de exercícios individuais e também apresentaram melhorias significativas na função cognitiva e nas tarefas diárias, resultando em melhor funcionamento geral, o que, por sua vez, levou a melhorias na produtividade.

Nível de atividade física, capacidade funcional e flexibilidade de soldados ingressantes no Exército brasileiro / Level of physical activity, functional capacity and flexibility of soldiers entering the Brazilian Army

Objetivou avaliar o nível de atividade física, capacidade funcional (CF) e a flexibilidade de adultos jovens antes e após dez meses de ingresso em um programa de exercícios físicos no Exército brasileiro. Trata-se de uma pesquisa de coorte prospectivo. O nível de atividade física foi avaliado pelo Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), a CF, pelo Teste de Cooper, e a flexibilidade, pelo Banco de Wells. Amostra (n = 198; 18±0,27 anos) com índice de massa corporal (IMC) de 23,23±3,84 kg/m2. Após dez meses de admissão no Exército, constatou-se redução na prevalência de sedentarismo (33  28%) e na CF (2.982±243,61  3.117±192,87 m), sem alteração da flexibilidade (27,31±7,39  27,52±7,40 cm). Houve grande tamanho de efeito no IMC, na relação cintura quadril (RCQ) e na flexibilidade. Conclui-se que a inserção em um programa de exercícios físicos no Exército brasileiro aumentou a CF e reduziu a RCQ dos jovens.

This study aimed to evaluate the level of physical activity, functional capacity (FC), and flexibility of young adults before and ten months after joining a physical exercise program in the Brazilian Army. This was a prospective cohort study. The level of physical activity was assessed using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), FC using the Cooper Test, and flexibility using the Wells bench. Sample (n = 198; 18±0.27 years) with a body mass index (BMI) of 23.23±3.84 kg/m2. After ten months of admission to the Brazilian Army, there was a reduction in the prevalence of sedentary lifestyle (33  28%) and FC (2,982±243.61  3,117±192.87 m), without change in flexibility (27.31±7.39  27.52±7.40 cm). There was a large effect size on BMI, waist-hip ratio (WHR), and flexibility. In short, inclusion in a physical exercise program in the Brazilian Army increased FC and reduced the WHR of young recruits.

Sleep assessment in adults with Down syndrome: correlation between functionality and polysomnographic findings / Avaliação do sono de adultos com síndrome de Down: correlações entre funcionalidade e achados polissonográficos

Abstract Background Sleep disorders have a negative impact on health, being associated with neurocognitive problems, cardiovascular diseases and obesity, influencing children's development and learning. Objective To assess the sleep pattern of people with Down syndrome (DS) and correlate changes with functionality and behavior. Methods A cross-sectional study was conducted to evaluate the sleep pattern in adults with DS > 18 years old. Twenty-two participants were assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index, the Functional Independence Measure and the Strengths and Difficulties Questionnaire, and the 11 who presented indications of disorders by the screening questionnaires were referred to polysomnography. Statistical tests were performed using a significance level of 5%, including sample normality tests and correlation tests (sleep and functionality). Results Impairment in sleep architecture was found due to an increase in the rate of awakenings in 100% of the participants, a decrease in the number of slow waves, and a high prevalence of sleep disordered breathing (SDB), with higher averages in the Apnea and Hypopnea Index (AHI) in the group. There was a negative correlation between sleep quality and global functionality (p= 0.011) and the motor (p= 0.074), cognitive (p= 0.010), and personal care (p= 0.072) dimensions in the group. Global and hyperactivity behavior changes were related to worse sleep quality (p= 0.072; p= 0.015, respectively). Conclusion There is an impairment in the sleep quality of adults with DS, with an increase in the rate of awakenings, a decrease in the number of slow waves, and a high prevalence of SDB affecting this population in the functional and behavioral aspects.

Resumo Antecedentes Os distúrbios de sono têm impacto negativo na saúde, estando associados a problemas neurocognitivos, doenças cardiovasculares e obesidade, influenciando no desenvolvimento e aprendizado. Objetivo Avaliar o padrão de sono de pessoas com síndrome de Down (SD) e correlacionar as alterações com a funcionalidade e comportamento. Métodos Foi realizado um estudo transversal para avaliação do padrão de sono em adultos com SD > 18 anos. Foram avaliados 22 participantes, através do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, da Medida de Independência Funcional e do Questionaário de Capacidades e Dificuldades. Os 11 participantes que apresentaram indicativos de presença de distúrbios pelos questionários de triagem foram indicados a polissonografia. Os testes estatísticos foram realizados com nível de significância de 5%, incluindo testes de normalidade e testes de correlação (sono e funcionalidade). Resultados Foi encontrado prejuízo na arquitetura de sono pelo aumento do índice de despertares em 100% dos participantes, diminuição na quantidade de ondas lentas, e alta prevalência de distúrbio respiratório do sono (DRS), com maiores médias nos Índices de Apneia e Hipopneia (IAH). Houve correlação negativa entre a qualidade de sono e a funcionalidade global (p= 0,011), e as dimensões motora (p= 0,074), cognitiva (p= 0,010) e cuidados pessoais (p= 0,072). As alterações de comportamento global e comportamentos de hiperatividade foram relacionados à pior qualidade do sono (p= 0,072; p= 0,015, respectivamente). Conclusão Existe prejuízo na qualidade de sono de adultos com SD, com aumento de índice de despertares, diminuição na quantidade de ondas lentas, e alta prevalência de DRS, afetando essa população nos aspectos funcionais e comportamentais.

Desempenho no teste FMS® em mulheres e homens praticantes de exercício resistido / FMS® performance of women and men practicing resistance training

Introdução: Os exercícios resistidos (ER) compõem o programa de condicionamento físico de um grande número de indivíduos. Nesses programas são realizadas avaliações periódicas para planejamento e acompanhamento dos efeitos do treinamento. Recentemente, além das avaliações físicas tradicionais tem sido recomendada a inclusão de testes funcionais para avaliação do padrão de movimento dos indivíduos. Objetivo: Avaliar o desempenho funcional de mulheres e homens praticantes de ER. Métodos: Cinquenta e sete participantes (27 mulheres, 26,2 ± 5,1 anos; e 30 homens, 26,3 ± 5,8 anos) fisicamente ativos e experientes na prática de ER foram avaliados através da bateria de testes Functional Movement Screen (FMS®). O escore total foi comparado entre os sexos através do teste U de Mann-Whitney; já a distribuição dos escores parciais (escores de cada teste) e a proporção de escores assimétricos entre os grupos foram realizadas através do teste do Qui-Quadrado (p < 0,05). Resultados: O escore total das mulheres foi 14,6 ± 1,5 pontos, e o dos homens, 15,3 ± 1,4 pontos, de modo que não houve diferença significativa entre os grupos. Considerando os escores parciais, os homens apresentaram melhor desempenho no teste de estabilidade de tronco (p = 0,001) e de agachamento (p = 0,024), enquanto as mulheres apresentaram melhor desempenho no teste de mobilidade de ombros (p = 0,001). Neste último, além de apresentarem piores resultados, os homens foram significativamente mais assimétricos (p = 0,002). Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem a necessidade de uma observação mais detalhada dos escores parciais para o planejamento de programas de treinamento personalizados, que atendam às necessidades de cada indivíduo.

Introduction: Resistance training (RT) is part of the physical fitness program of a large number of people. In these programs, periodic evaluations are carried out to plan and monitor the effects of training. Recently, in addition to the traditional physical evaluations, it has been recommended the inclusion of functional tests to evaluate the movement pattern of individuals. Objective: To assess the functional performance of women and men participating of RT. Methods: Fifty-seven participants (27 women, 26.2 ± 5.1 years old; and 30 men, 26.3 ± 5.8 years old), who are physically active and experienced in RT, were assessed through the use of Functional Movement Screen (FMS®). The total score was compared between the genders using the Mann-Whitney U test, and the distribution of the partial scores (scores of individual tests) and the proportion of asymmetric scores between groups was performed through the Chi-Square test (p < 0.05). Results: Women and men presented, respectively, a total score of 14.6 ± 1.5 and 15.3 ± 1.4 points, and there was no significant difference between genders. Considering the partial scores, men performed better in the trunk stability (p = 0.001) and deep squat (p = 0.024) tests, while women presented higher scores in the shoulder mobility test (p = 0.001). In the latter, besides presenting worse results, men were significantly more asymmetrical (p = 0.002). Conclusions: The results of this study suggest the necessity of a more detailed observation of the partial scores in order to plan personalized training programs that consider the participants' individual needs.

Influência da inatividade física na capacidade funcional de idosos saudáveis durante a pandemia da Covid-19 / Influence of physical inactivity on the functional capacity of healthy older people during the Covid-19 pandemic

Resumo Introdução: A pandemia da COVID-19 contribuiu para a diminuição das atividades habituais dos idosos, o que pode interferir na capacidade funcional (CF) dos mesmos. Objetivo: Verificar o impacto da inatividade física durante a pandemia da COVID-19 na CF de idosos e associar o nível de atividade física com a CF dos mesmos. Métodos: Participaram do estudo 20 idosos que frequentavam um programa de atividade física antes da pandemia da COVID-19. Foi avaliada a capacidade funcional pelo teste AVD-Glittre, teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e Time Up and Go (TUG); os resultados foram comparados com os resultados dos testes obtidos em 2019 (antes da pandemia da COVID-19). Para verificar o nível de atividade física, foi aplicado o Questionário Internacional de Nível de Atividade Física (IPAQ). Os dados foram analisados pelo teste t pareado de Wilcoxon e teste de correlação de Pearson. Resultados: Houve um aumento do tempo da execução do teste de AVD-Glittre de 171.90 ± 35.56 para 272.00 ± 344.77 segundos, no TUG teste de 6.27 ± 119 para 6.92 ± 1.53 segundos, e no TC6 houve uma diminuição de 564.97 ± 85.22 para 464.65 ± 105.95 metros, com p<0.001 em todas as análises. A correlação entre IPAQ e o teste de AVD-Glittre foi fraca (r=0.11, p<0.63), fraca com TC6 (r= -0.10, p>0.001) e moderada com TUG (r=0.59, p>0.001). Conclusão: Houve diminuição da CF dos idosos durante a pandemia da COVID-19, o nível de atividade física influenciou no TUG.

Introduction: The COVID-19 pandemic contributed to a decrease in the usual activities of older adults, which may interfere with their functional capacity (FC). Objective: To verify the impact of physical inactivity during the COVID-19 pandemic on the older adults' FC and associate the level of older adults' physical activity with the FC. Methods: The study included 20 older people who attended a physical activity program before the COVID-19 pandemic. Functional capacity was evaluated by the ADL-Glittre test, 6-minute walk test (6MWT) and Time Up and Go (TUG) test. The tests' results were compared to the tests obtained in 2019 (before the COVID-19 pandemic). The International Physical Activity Level Questionnaire (IPAQ) was applied to verify the physical activity level. Data were analyzed using Wilcoxon's paired t-test and Pearson's correlation test. Results: There was an increase in the execution time of the ADL-Glittre test from 171.90 ± 35.56 to 272.00 ± 344.77 seconds, in the TUG test from 6.27 ± 119 to 6.92 ± 1.53 seconds, and in the 6MWT there was a decrease from 564.97 ± 85.22 to 464.65 ± 105.95 meters, with p<0.001 in all analyses. The correlation between IPAQ and the ADL-Glittre test was weak (r=0.11, p<0.63), weak with 6MWT (r= -0.10, p>0.001) and moderate with TUG (r=0.59, p>0.001). Conclusion: There was a decrease in the FC of older adults during the COVID-19 pandemic; the level of physical activity influenced the TUG.

Evaluation and Comparison of Respiratory Muscular Strength, Functionality, and Pelvic Floor in the Immediate Postpartum of Normal and Cesarean Birth / Avaliação e comparação da força muscular respiratória, funcionalidade, e de assoalho pélvico no puerpério imediato de parto normal e cesárea

Abstract Objective: To evaluate and compare peripheral, pelvic floor, respiratory muscle strength, and functionality in the immediate puerperium of normal delivery and cesarean section. Methods: This is a cross-sectional study that verified respiratory, pelvic floor, peripheral, and functional muscle strength through manovacuometry, pelvic floor functional assessment (PFF), dynamometry, and the Time Up and Go (TUG) test, respectively. The groups were divided according to the type of delivery, into a cesarean section group and a normal parturition group. Results: The sample was composed of 72 postpartum puerperae, 36 of normal parturition, and 36 of cesarean section, evaluated before hospital discharge, mean age ranged from 25.56 ± 6.28 and 28.57 ± 6.47 years in puerperae of normal parturition and cesarean section respectively. Cesarean showed higher pelvic floor strength (PFF) compared to normal parturition (p < 0.002), but puerperae from normal delivery showed better functionality (p < 0.001). As for peripheral muscle strength and respiratory muscle strength, there was no significance when comparing the types of parturirion. Conclusion: There is a reduction in pelvic muscle strength in puerperae of normal delivery and a decrease in functionality in puerperae of cesarean section.

Resumo Objetivo: Avaliar e comparar o pavimento pélvico periférico, a força muscular respiratória e a funcionalidade no puerpério imediato do parto normal e da cesariana. Métodos: Este é um estudo transversal que verificou a força muscular respiratória, pavimento pélvico, periférico e funcional através da manovacuometria, avaliação funcional do pavimento pélvico (PFF), dinamometria, e o teste Time Up e Go (TUG), respectivamente. Os grupos foram divididos de acordo com o tipo de parto, num grupo de cesariana e num grupo de parto normal. Resultados: A amostra foi composta por 72 puérperas pós-parto, 36 de parto normal e 36 de cesariana, avaliados antes da alta hospitalar, a idade média variou entre 25,56 ± 6,28 e 28,57 ± 6,47 anos em puérperas de parto normal e cesariana, respectivamente. A cesariana mostrou maior resistência do pavimento pélvico (TFP) em comparação com o parto normal (p < 0,002), mas as puérperas de parto normal mostraram melhor funcionalidade (p < 0,001). Quanto à força muscular periférica e à força muscular respiratória, não houve significado ao comparar os tipos de parto. Conclusão: Há uma redução da força muscular pélvica em puérperas de parto normal e uma diminuição da funcionalidade em puérperas de cesarianas.

Correlação entre tempo sentado e comprometimento motor de membros inferiores em pacientes pós-AVC: um estudo transversal / Correlation between sitting time and lower limb motor impairment in post-stroke patients: a cross-sectional study

INTRODUÇÃO: As deficiências físicas ocasionadas pelo Acidente Vascular Cerebral (AVC) podem estimular os pacientes a manterem um baixo condicionamento físico e a se tornarem cada vez mais sedentários. O comportamento sedentário tem efeitos prejudiciais à saúde, incluindo um maior risco de incidência de doenças cardiovasculares. OBJETIVO: Verificar se existe correlação entre o tempo sentado e o comprometimento motor de membros inferiores em pacientes pós-AVC. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, de caráter transversal, onde foram analisados pacientes com diagnóstico clínico de AVC na fase crônica, de ambos os sexos. O tempo sentado foi analisado por meio da seção 5 do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e a função motora por meio da Escala de Fugl-Meyer - subseção de membros inferiores. Os participantes foram avaliados em uma única sessão, com duração média de 1 hora. RESULTADOS: A correlação pelo coeficiente ρ de Spearman entre a Escala Fugl-Meyer- subseção de membros inferiores (MMII) e IPAQ-tempo sentado durante a semana foi de r= -0,639 (p=0,008) e IPAQ-tempo sentado durante final de semana foi de r= -0,603 (p=0,013). Os pacientes passam 11,59 horas/dia durante a semana e 12,15 horas/dia durante o final de semana na posição sentada. CONCLUSÃO: Os resultados mostram uma relação negativa entre as variáveis estudadas, sugerindo que quanto maior o comprometimento motor dos MMII, maior será a média de tempo sentado do indivíduo após AVC.

INTRODUCTION: The physical deficiencies caused by stroke can encourage patients to maintain a low physical condition and become increasingly sedentary. Sedentary behavior has harmful health effects, including an increased risk of cardiovascular disease. OBJECTIVE: To verify whether there is a relationship between daily sitting time and lower limb motor impairment in post-stroke patients. METHODS: This is an observational, cross-sectional study, in patients with clinical diagnosis of stroke in the chronic phase, of both genders. Sitting time was analyzed using the 5th section of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and the motor function using the Fugl-Meyer Scale - lower limbs (LL) subsection. Participants were evaluated in a single session, with an average duration of 1 hour. RESULTS: The correlation by Spearman's ρ coefficient between the FuglMeyer Scale subsection for lower limbs and IPAQ weekdays sitting time was -0.639 (p=0.008) and IPAQ weekend days sitting time -0.603* (p= 0.013). Patients spend 11.59 hours/ day on weekdays and 12.15 hours/day on weekends in the sitting position. CONCLUSION: The results show a negative relationship between the variables studied, suggesting that the greater the lower limb motor impairment, the greater the average sitting time of the individual after the stroke.

Programa de exercícios físicos por telerreabilitação em idosos com doença de Parkinson: um estudo experimental / Telerehabilitation exercise program in elderly people with Parkinson's disease: an experimental study

INTRODUÇÃO: As restrições durante a pandemia do COVID-19 limitaram o acesso a centros de reabilitação especializados para tratamento fisioterapêutico de pessoas com Doença de Parkinson (DP). Sabe-se que a falta de exercícios físicos pode agravar as condições de saúde, levar à piora dos sinais típicos da doença e promover o declínio funcional. A telerreabilitação é uma estratégia que pode restaurar o acesso e facilitar a continuidade de assistência fisioterapêutica. OBJETIVOS: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios físicos por telerreabilitação no nível de atividade física, no desempenho funcional de Membros Inferiores (MMII), no desempenho nas atividades de vida diária (AVD's) e na qualidade de vida (QV) em idosos com DP. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo experimental, descritivo, longitudinal, em que foram avaliados os efeitos da intervenção por telerreabilitação composta por 12 sessões de 1 hora, feitas 3 vezes/semana, realizada estatística analítica para fins comparativos pelo Teste t de Student. RESULTADOS: 22 participantes concluíram o estudo. Foi observada mudança significativa no nível de atividade física (IPAQ inicial de 0,18 ±0,39 e final de 1,0 ± 0, p = 0,0001), no desempenho funcional dos MMII (teste de sentar e levantar cinco vezes (TSLCV) tempo médio pré 16,22 ± 7.41, e após 12.26 ± 2.83, p= 0,0197), no desempenho nas atividades de vida diária (Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire (BOMFAQ) de 26,13 ± 6,31 e após de 35,45 ± 5,16, p = 0,0001) e na QV dos idosos com DP (PDQ-39 inicial de 45,92 ±15,36 e final de 23,63 ± 10,19, p = 0,0001). CONCLUSÃO: Concluise que houve mudança no nível de atividade física, no desempenho funcional de MMII, no desempenho nas AVD's e na QV.

INTRODUCTION: Restrictions during the COVID-19 pandemic limited access to specialized rehabilitation centers for physical therapy treatment of people with Parkinson's disease (PD). It is known that lack of exercise can worsen health conditions, lead to worsening typical signs of the disease, and promote functional decline. Telerehabilitation is a strategy that can restore access and facilitate the continuity of physical therapy care. OBJECTIVES: To evaluate the effects of a telerehabilitation exercise program on the level of physical activity, functional capacity of lower limbs, performance of activities of daily living (ADLs) and quality of life (QoL) in elderly patients with PD. MATERIALS AND METHODS: This is an experimental, descriptive, exploratory, longitudinal study, in which the effects of intervention by telerehabilitation were evaluated, the program was composed of 12 sessions of 1 hour, 3 times a week. Analytical statistics was done for comparative purposes by Student's t test. RESULTS: 22 participants completed the study. Significant change was observed in physical activity level (IPAQ initial 0.18 ±0.39 and final 1.0 ± 0, p = 0.0001), in the functional capacity of lower limbs (5 times sit and stand test (TSLCV) mean time pre 16.22 ± 7.41, and post 12.26 ± 2. 83, p= 0.0197), in the performance in the activities of daily living (Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire (BOMFAQ) of 26.13 ± 6.31 and after of 35.45 ± 5.16, p = 0.0001) and in the QL of the elderly with PD (PDQ-39 initial of 45.92 ±15.36 and final of 23.63 ± 10.19, p = 0.0001). CONCLUSION: We conclude that there was a change in the level of physical activity, in the functional capacity of lower limbs, in the performance of ADLs and in QL.

Effects of the cyclic training method on aerobic gymnastics / Efeitos do método de treinamento cíclico sobre a ginástica aeróbica / Efectos del método de entrenamiento cíclico en la gimnasia aeróbica

ABSTRACT Introduction: The results of the exercises provide an important parameter for evaluating the impact of aerobic activities on athletes. Cyclic training is believed to perform better due to its combination of functional movements. Objective: Study how cyclic training affects fitness in the performance of aerobic gymnastic movements in its practitioners. Methods: 90 athletes practicing aerobic gymnastics were selected, and randomly divided into experimental and control groups, for a 9-week experiment. While the control group practiced the daily exercises, the experimental group added a cyclic training protocol. Tests were performed before and after the intervention to measure any variation in the athletes' fitness. Results: The rate of ground weight lifting in one minute in the experimental group increased from 16.72±4.98 to 18.37±4.16, the number of lifts per minute was increased from 38.56±8.50 to 39.38±7.35, the number of rope jumps in one minute also increased from 149.90±14.67 to 158.30±11.52, and the gain in the exercise of vertical and horizontal supports in 30 seconds evolved from 16.96±2.21 to 17.33±2.42. The experimental group also achieved significant improvements after the circulation training. In contrast, the changes in the data of both groups in the control group were not as evident as those in the experimental group. Conclusion: The combination of cycling and daily training can effectively improve the functional performance of aerobic gymnasts. Level of evidence II; Therapeutic studies -investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: O resultado dos exercícios fornece um parâmetro importante para a avaliação do impacto das atividades aeróbicas sobre os atletas. Acredita-se que o treinamento cíclico possa desempenhar melhores resultados devido a sua combinação de movimentos funcionais. Objetivo: Estudar como o treinamento cíclico afeta aptidão física no desempenho dos movimentos da ginástica aeróbica em seus praticantes. Métodos: Foram selecionados 90 atletas praticantes de ginástica aeróbica, divididos aleatoriamente em grupo experimental e controle, para uma experiência com duração de 9 semanas. Enquanto o grupo de controle praticou os exercícios cotidianos, ao grupo experimental foi adicionado um protocolo de treinamento cíclico. Testes foram executados antes e após a intervenção para mensurar qualquer variação na aptidão física dos atletas. Resultados: O índice de levantamento de peso terra em um minuto no grupo experimental elevou-se de 16,72±4,98 para 18,37±4,16, a quantidade de levantamentos por minuto foi incrementada de 38,56±8,50 para 39,38±7,35, o número de saltos de corda em um minuto também se elevou de 149,90±14,67 para 158,30±11,52, e o ganho no exercício de apoios verticais e horizontais em 30 segundos evoluiu de 16,96±2,21 para 17,33±2,42. O grupo experimental também obteve melhoras significativas após o treinamento de circulação, enquanto as mudanças de dados dos dois grupos no grupo de controle não foram tão evidentes quanto as do grupo experimental. Conclusão: A combinação do treinamento cíclico ao treinamento diário pode efetivamente melhorar o desempenho funcional dos praticantes de ginástica aeróbica. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: El resultado de los ejercicios proporciona un parámetro importante para la evaluación del impacto de las actividades aeróbicas en los atletas. Se cree que el entrenamiento cíclico puede ofrecer mejores resultados debido a su combinación de movimientos funcionales. Objetivo: Estudiar cómo afecta el entrenamiento cíclico a la condición física en la realización de movimientos gimnásticos aeróbicos en sus practicantes. Métodos: Se seleccionaron 90 atletas practicantes de gimnasia aeróbica, divididos aleatoriamente en grupo experimental y grupo control, para un experimento de 9 semanas de duración. Mientras el grupo de control practicaba los ejercicios diarios, al grupo experimental se le añadió un protocolo de entrenamiento cíclico. Se realizaron pruebas antes y después de la intervención para medir cualquier variación en la forma física de los atletas. Resultados: El ritmo de levantamiento de peso en el suelo en un minuto en el grupo experimental aumentó de 16,72±4,98 a 18,37±4,16, la cantidad de levantamientos por minuto se incrementó de 38,56±8,50 a 39,38±7,35, el número de saltos de cuerda en un minuto también aumentó de 149,90±14,67 a 158,30±11,52, y la ganancia en el ejercicio de apoyos verticales y horizontales en 30 segundos evolucionó de 16,96±2,21 a 17,33±2,42. El grupo experimental también obtuvo mejoras significativas tras el entrenamiento circulatorio, mientras que los cambios en los datos de ambos grupos en el grupo de control no fueron tan evidentes como los del grupo experimental. Conclusión: La combinación del entrenamiento en bicicleta con el entrenamiento diario puede mejorar eficazmente el rendimiento funcional de los practicantes de gimnasia aeróbica. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Comparison of the upper extremity physical performance tests between asymptomatic adults with and without scapular dyskinesis

Abstract Introduction Physical performance tests (PPTs) are screening tools widely available, easy to apply, and that can be performed in different environments and contexts. Scapular dyskinesis can be related to changes in glenohumeral angulation, acromioclavicular joint strain, subacromial space dimension, shoulder muscle strength/activation and humeral position/motion. Few studies were developed to understand the influence of aspects such as strength, stability mobility, and scapular dyskinesis on the scores of the upper extremity PPTs. Objective To compare the performance in the Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability Test (CKCUEST), Seated Medicine Ball Throw Test (SMBT) and Upper Quarter Y Balance Test (UQYBT) between asymptomatic adults with and without scapular dyskinesis. Methods Cross-sectional study with 20 asymptomatic individuals: 10 with scapular dyskinesis and 10 without scapular dyskinesis. The average number of touches, number of touches normalized by height, and power score in the CKCUEST, distance covered by the ball in the SMBT, reach in the medial, inferolateral, and superolateral directions, total excursion and composite score of the UQYBT were compared between both groups. Results No significant differences were found for all variables (p > 0.05). Small to moderate effect sizes were found for the scores of the CKCUEST (d = 0.16-0.78), a small effect size was found for the distance in the SBMT (d = 0.12), and small to moderate effect sizes were found for the scores of the UQYBT (d = 0.02-0.43). The scapular dyskinesis group presented better performance in all tests. Conclusion The presence of scapular dyskinesis in asymptomatic individuals is not a factor related to worse scores in upper extremity physical performance tests.

Resumo Introdução Os testes de desempenho físico (PPTs) são instrumentos de triagem amplamente disponíveis, de fácil aplicação e que podem ser realizados em diferentes ambientes e contextos. A discinesia escapular pode estar relacionada a alterações na angulação glenoumeral, tensão na articulação acromioclavicular, dimensão do espaço subacromial, força/ativação muscular do ombro e posição/movimento umeral. Poucos estudos foram desenvolvidos para entender a influência de aspectos como força, estabilidade, mobilidade e discinese escapular nos escores dos PPTs de membros superiores. Objetivo Comparar o desempenho no Teste de Estabilidade de Extremidade Superior de Cadeia Cinética Fechada (CKCUEST), Teste de Arremesso de Medicine Ball Sentada (SMBT) e Teste de Equilíbrio em Y do Quarto Superior (UQYBT) entre adultos assintomáticos com e sem discinesia escapular. Métodos Estudo transversal com amostra de 20 indivíduos assintomáticos: 10 com discinesia escapular e 10 sem discinesia escapular. Comparou-se o número médio de toques, número de toques normalizados pela altura e pontuação de potência no CKCUEST, distância percorrida pela bola no SMBT, alcance nas direções medial, inferolateral e superolateral, excursão total e escore composto do UQYBT entre ambos os grupos. Resultados Não foram encontradas diferenças significativas para todas as variáveis (p > 0,05). Tamanho de efeito pequeno a moderado foi encontrado para os escores do CKCUEST (d = 0,16-0,78), tamanho de efeito pequeno foi encontrado para a distância no SBMT (d = 0,12) e tamanho de efeito pequeno a moderado foi encontrado para as pontuações do UQYBT (d = 0,02-0,43). O grupo com discinesia escapular apresentou melhor desempenho em todos os testes. Conclusão A pre-sença de discinesia escapular em indivíduos assintomáticos não é um fator relacionado a piores escores em testes de desempenho físico de membros superiores.

Linear and undulating resistance training programming induce similar outcomes on physical fitness in elderly women / Programações linear e ondulatória do treinamento de força induzem a mesmos resultados na aptidão física em mulheres idosas

Abstract The aim of the present study was to analyze the effect of two different types of resistance training programming (linear and daily undulating) on submaximal strength and functional capacity in elderly women. Twenty-two participants (64 ± 3 years) were randomly assigned to 2 training groups: linear programming (LP; n=12) and daily undulating programming (DUP; n =10). Functional capacity and submaximal strength (10RM) were analyzed before and after 12 weeks of resistance training. The results demonstrated improvement on strength and functional capacity after the resistance training period (p ≤ 0.05), except for the Bench Press (p = 0.30), for both groups DUP and LP. The Effect Size was, respectively, high for DUP (timed up and go test = -2.07, and timed sit test= 4.69), and high for LP (horizontal leg press = 2.35). For all other results, the effect size was trivial or small. No statistical difference was observed between programming models. The LP and DUP trainnings have similar results in increasing submaximal muscle strength in elderly women inexperienced in RT after 12 weeks of intervention (p ≤ 0,05). However, DUP appears to be more effective in increasing functional capacity. In practice, the professional can use both the LP and the DUP to improve the level of fitness in the early stages of training in this population. However, when the goal of programming is to increase functional capacity, DUP can be prioritized.

Resumo O objetivo do presente estudo foi analisar o efeito de dois tipos diferentes de programação do treinamento de força (linear e ondulatório diário) na força submáxima e na capacidade funcional de mulheres idosas. Vinte e duas participantes (64 ± 3 anos) foram randomizados em 2 grupos experimentais: programação linear (PL; n=12) e programação ondulatória diária (POD; n=10). A capacidade funcional e a força submáxima (10RM) foram avaliadas antes e depois das 12 semanas de treinamento de força. Os resultados demonstraram melhora da força submáxima e da capacidade funcional após o período de treinamento (p ≤ 0,05), exceto para o exercício supino (p = 0,30), para ambos os grupos POD e PL. Foi encontrado um tamanho de efeito grande para a POD nos testes de sentar e caminhar = -2,07 e teste de sentar e levantar = 4,69, bem como na PL para o exercício leg press horizontal = 2,35. Não foi observada diferença estatística entre os modelos de programação. As programações LP e DUP têm resultados semelhantes no aumento da força muscular submáxima em mulheres idosas inexperientes em TR após 12 semanas de intervenção (p ≤ 0,05). No entanto, o DUP parece ser mais eficaz para aumentar a capacidade funcional. Na prática, o profissional pode usar tanto o LP quanto o DUP para melhorar o nível de condicionamento físico nos estágios iniciais do treinamento nessa população. Porém, quando o objetivo da programação é aumentar a capacidade funcional, o DUP pode ser priorizado.

Antropometria da massa muscular: relação risco e estado nutricional e funcionalidade em idosos / Anthropometry of Muscle Mass: The Relationship Between Risk and Nutritional Status and Functionality in the Elderly

O envelhecimento modifica a composição corporal e a fisiologia dos indivíduos impactando na diminuição da massa corporal e no estado nutricional. Este estudo objetiva analisar a associação entre os indicadores antropométricos de avaliação da massa muscular com o risco nutricional e o déficit funcional em idosos. Estudo transversal, com idosos da comunidade (≥ 60 anos de idade) atendidos na atenção básica do município de Doutor Ricardo/RS. As variáveis analisadas foram: sociodemográficas; estilo de vida; Doenças Crônicas Não Transmissíveis; risco nutricional; estado nutricional; massa muscular; índice de massa muscular esquelética; circunferência da panturrilha; área muscular do braço corrigida; espessura do músculo adutor do polegar, índice do músculo adutor e funcionalidade. Para análise estatística utilizou-se o valor de P <0,05. Foram avaliados 44 idosos com média de idade de 71,27±8,57 anos sendo 68,2% do sexo feminino (N= 30). Os homens apresentaram maiores médias de massa muscular (P <0,001) e de índice de massa muscular esquelética (P <0,001). Maiores percentuais de circunferência da panturrilha e de índice de massa muscular esquelética inadequados, associaram-se ao risco de desnutrição e com baixo peso (P <0,001). As relações encontradas com os indicadores de avaliação da massa muscular, índice de massa muscular esquelética e circunferência da panturrilha com o risco nutricional e inadequação do estado nutricional apontam a relevância da utilização destes indicadores na prática clínica.

Aging modifies the body composition and physiology of individuals, influencing the decrease in body mass and nutritional status. This study aims to analyze the association between anthropometric indicators of muscle mass assessment with nutritional risk and functional deficit in the elderly. This is a cross-sectional study, with community-dwelling elderly (≥ 60 years old) assisted in primary care centers in the city of Doutor Ricardo, RS. The analyzed variables were: sociodemographic data; lifestyle; chronic noncommunicable diseases; nutritional risk; nutritional status; muscle mass; skeletal muscle mass index; calf circumference; corrected arm muscle area; adductor pollicis muscle thickness; adductor muscle index; and functionality. For statistical analysis, P <0.05 was used. Forty-four elderly people with a mean age of 71.27±8.57 years were evaluated, 68.2% of whom were female (N= 30). Men had higher mean muscle mass (P <0.001) and skeletal muscle mass index (P <0.001). Higher percentages of inadequate calf circumference and skeletal muscle mass index were associated with the risk of malnutrition and low weight (P <0.001). The relationships found with the indicators for assessing muscle mass, skeletal muscle mass index and calf circumference with nutritional risk and inadequate nutritional status point to the relevance of using these indicators in clinical practice.

Impacto do delirium ocorrido na uti no tratamento oncológico a curto e longo prazo / Impact of delirium in intensive care unit on short and long term oncological treatment

Introdução: Delirium é uma síndrome neurocognitiva de início agudo e curso flutuante. A incidência de delirium em pacientes oncológicos varia de 25% a 40%. Em pacientes internados em terapia intensiva, o desenvolvimento do delirium está associado ao aumento do tempo em ventilação mecânica, do tempo de internação na UTI e no hospital e da mortalidade. Em sobreviventes, o delirium está associado à piora funcional e cognitiva, que podem levar a mudanças na proposta de tratamento em pacientes com câncer. Objetivo: Avaliar se ocorrência de delirium durante a internação na UTI associou-se a mudança na proposta do tratamento oncológico em pacientes que sobreviveram à internação hospitalar, em comparação com aqueles que não tiveram delirium. Métodos: Estudo de coorte, retrospectivo, com pacientes com funcionalidade preservada e proposta de tratamento oncológico internados na UTI no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2018. Foi considerado que o delirium estava presente se o Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU) fosse positivo. Foi avaliada a associação entre o delirium e a modificação do tratamento após a alta e realizada análise de mediação para avaliar a influência direta e indireta (ou seja, mediada pela piora da funcionalidade) do delirium na mudança do tratamento oncológico. Por fim, foi avaliada a associação entre mudança de tratamento e mortalidade em 1 ano. Resultados: Foram incluídos 1134 pacientes, dos quais 189 (16,7%) apresentaram delirium. O delirium foi associado à mudança de tratamento oncológico (OR = 3,80; IC 95%, 2,72 a 5,35), após ajuste para idade, sexo, funcionalidade, comorbidades e gravidade à admissão. A associação entre delirium na UTI e mudança de tratamento foi direta e mediada pela piora do status de desempenho. A proporção do efeito total do delirium na mudança de tratamento mediada pela piora do status de desempenho foi de 33,0% (IC 95%, 21,7 a 46,0). A mudança de tratamento associou-se a maior mortalidade em 1 ano (OR = 2,68; IC 95%, 2,01 a 3,60), após ajuste para idade, sexo, comorbidades, gravidade à admissão, delirium, uso de ventilação mecânica, terapia de substituição renal durante a internação e funcionalidade após a alta. Conclusão: Os pacientes que apresentaram delirium durante a internação na UTI tiveram uma taxa mais elevada de mudança do tratamento oncológico após a alta. O efeito do delirium na mudança de tratamento oncológico foi apenas parcialmente mediado pela piora da funcionalidade. A mudança de tratamento associou-se a maior mortalidade em 1 ano

Introduction: Delirium is a neurocognitive syndrome with acute course and fluctuating duration. The incidence of delirium in oncology patients ranges from 25% to 40%. In intensive care patients, the development of delirium is associated with increased time on mechanical ventilation, ICU and hospital length of stay, and mortality. In survivors, delirium is associated with functional and cognitive decline, which may lead to changes in treatment proposal in cancer patients. Objective: To evaluate whether there was immediate and delayed change in oncology treatment proposal in patients who had delirium during ICU admission but survived hospital admission, compared with those who did not have delirium. Methods: This was a retrospective cohort study of patients with preserved functionality and proposed oncology treatment admitted to the ICU from January 2015 to December 2018. We considered delirium present if Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU) was positive We assessed the association between delirium and modification of the treatment after discharge. We also performed a mediation analysis to assess both the direct and indirect (ie, mediated by worsening of performance status) of delirium on discontinuation of cancer treatment. Finally, we assessed whether change in cancer treatment was associated with one-year mortality. Results: We included 1134 patients, of which 189 (16.7%) had delirium. Delirium was associated with changing cancer treatment (OR = 3.80; 95% CI, 2.72 to 5.35), after adjusting for age, sex, comorbidities and severity at admission. The association between ICU delirium and treatment change was direct and mediated by worsening performance status. The proportion of the total effect of delirium on treatment change mediated by worsening performance status was 33.0% (95% CI, 21.7 to 46.0). Change in treatment wa associated with one-year mortality (OR = 2.68; IC 95%, 2.01 to 3,60) after adjusting for age, sex, comorbidities, severity at admission, delirium, mechanical ventilation and renal replacement therapy during ICU stay. Conclusion: Patients who experienced delirium during their ICU stay had a higher rate of oncologic treatment change after discharge. The effect of delirium on changing cancer treatment was only partially mediated by worsening functionality.Change in treatment was associated with one-year mortality

Characteristics of informative biomarkers for strength training in volleyball athletes / Características dos biomarcadores informativos para treinamento de força nos atletas de voleibol / Características de los biomarcadores informativos para el entrenamiento de fuerza en atletas de voleibol

ABSTRACT Introduction The relevance in studying the characteristics of biochemical markers on the training process of volleyball players is conditioned to the specificity of these parameters for such sport, considering the degree and nature of physical activity mostly in open kinetic chain. Objective To select the most relevant biomarkers for strength training in volleyball athletes and to verify their consistency with other biochemical status parameters. Methods A review of the scientific and methodological literature in the field of volleyball training was performed and the biochemicals were tested with statistical-mathematical methods. The optimal set of biochemical markers for an effective control of the training process in open kinetic chain sport was established, which can be used to evaluate the tolerability of training loads in several of its stages. Results Effective clinical and laboratory tests were determined to solve medical and biological monitoring tasks in the training process. The possibility of using biochemical control data to assess the prospects of a high level of functional status in the pre-competition period was demonstrated. Conclusion The results obtained can be used as part of the medical and biological support in the training process of volleyball athletes, and can be introduced in national medical and biological subject cycles. Evidence level II; Therapeutic studies - outcomes research.

RESUMO Introdução A relevância no estudo das características dos marcadores bioquímicos sobre o processo de treinamento dos jogadores de voleibol está condicionada à especificidade desses parâmetros para tal esporte, considerando o grau e a natureza da atividade física majoritariamente em cadeia cinética aberta. Objetivo Selecionar os biomarcadores mais relevantes para treinamento de força em atletas de voleibol e verificar a sua consistência com outros parâmetros do status bioquímico. Métodos Efetuou-se uma análise da literatura científica e metodológica no campo do ensino do voleibol e os bioquímicos foram testados com métodos estatístico-matemáticos. Foi estabelecido o conjunto ideal de marcadores bioquímicos para um controle eficaz do processo de treinamento no esporte de cadeia cinética aberta, que pode ser usado para avaliar a tolerabilidade das cargas de treinamento em várias de suas etapas. Resultados Foram determinados testes clínicos e laboratoriais eficazes para resolver tarefas de monitoramento médico e biológico no processo de treinamento. Foi demonstrada a possibilidade de utilizar dados de controle bioquímico para avaliar as perspectivas de um alto nível de estado funcional no período pré-competição. Conclusão Os resultados obtidos podem ser utilizados como parte do suporte médico e biológico no processo de treinamento de atletas de vôlei, podendo ser introduzidos em ciclos de disciplinas médicas e biológicas nacionais. Evidência nível II; Estudos terapêuticos - pesquisa de resultados.

RESUMEN Introducción La relevancia en el estudio de las características de los marcadores bioquímicos sobre el proceso de entrenamiento de los jugadores de voleibol está condicionada a la especificidad de estos parámetros para dicho deporte, considerando el grado y la naturaleza de la actividad física sobre todo en cadena cinética abierta. Objetivo Seleccionar los biomarcadores más relevantes para el entrenamiento de fuerza en deportistas de voleibol y verificar su consistencia con otros parámetros del estado bioquímico. Métodos Se realizó una revisión de la literatura científica y metodológica en el campo del entrenamiento del voleibol y se comprobaron los bioquímicos con métodos estadístico-matemáticos. Se estableció el conjunto ideal de marcadores bioquímicos para un control eficaz del proceso de entrenamiento en el deporte de cadena cinética abierta, que puede utilizarse para evaluar la tolerabilidad de las cargas de entrenamiento en varias de sus etapas. Resultados Se determinaron pruebas clínicas y de laboratorio eficaces para resolver las tareas de seguimiento médico y biológico en el proceso de formación. Se demostró la posibilidad de utilizar los datos de control bioquímico para evaluar las perspectivas de un alto nivel de estado funcional en el período previo a la competición. Conclusión Los resultados obtenidos pueden ser utilizados como parte del apoyo médico y biológico en el proceso de entrenamiento de los atletas de voleibol, y pueden ser introducidos en los ciclos de las disciplinas médicas y biológicas nacionales. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados.

One-year follow-up of children hospitalized with COVID-19: a prospective cohort study / Acompanhamento de um ano de crianças hospitalizadas com COVID-19: estudo prospectivo de coorte

ABSTRACT Objective: Currently, little is known about the long-term outcomes of COVID-19 in the pediatric population. The aim of this study was to investigate the long-term clinical outcomes of pediatric patients hospitalized with COVID-19. Methods: This was a prospective cohort study involving unvaccinated children and adolescents admitted to a tertiary hospital in southern Brazil with a COVID-19 diagnosis. Data were collected from electronic medical records for one year after the diagnosis. Results: A total of 66 children were included: the median age was 2.9 years; 63.6% were male; and 48.5% were under 2 years of age. Over 70% had at least one comorbidity prior to the COVID-19 diagnosis. During the one-year follow-up period, 59.1% of the children revisited the emergency department, 50% required readmission, and 15.2% died. Younger children with longer hospital stays were found to be at greater risk of readmission. Having cancer and impaired functionality were found to increase the risk of death within one year. Conclusions: Our findings indicate that most children hospitalized with COVID-19 have comorbidities. Younger age at admission and a longer hospital stay seem to be risk factors for readmission. In addition, the presence of cancer and impaired functionality are apparently associated with the poor outcome of death within the first year after the diagnosis of COVID-19.

RESUMO Objetivo: Atualmente, pouco se sabe sobre os desfechos em longo prazo da COVID-19 na população pediátrica. O objetivo deste estudo foi investigar os desfechos clínicos em longo prazo de pacientes pediátricos hospitalizados com COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo de coorte com crianças e adolescentes não vacinados internados em um hospital terciário do Sul do Brasil com diagnóstico de COVID-19. Os dados referentes ao período de um ano após o diagnóstico foram extraídos dos prontuários médicos eletrônicos. Resultados: Foram incluídas 66 crianças: a mediana da idade foi de 2,9 anos; 63,6% eram do sexo masculino; 48,5% tinham menos de 2 anos de idade. Mais de 70% tinham pelo menos uma comorbidade antes do diagnóstico de COVID-19. Durante o período de um ano de acompanhamento, 59,1% das crianças retornaram ao pronto-socorro, 50% necessitaram de readmissão e 15,2% morreram. O risco de readmissão foi maior em crianças mais novas que permaneceram internadas durante mais tempo. Câncer e funcionalidade prejudicada aumentaram o risco de morte até um ano depois. Conclusões: Nossos achados indicam que a maioria das crianças hospitalizadas com COVID-19 apresenta comorbidades. Ser mais jovem no momento da internação hospitalar e permanecer internado durante mais tempo parecem ser fatores de risco de readmissão. Além disso, câncer e funcionalidade prejudicada são fatores aparentemente relacionados com o mau desfecho de óbito no primeiro ano após o diagnóstico de COVID-19.

Clinical and functional comparison of two different fixation techniques in anterior cruciate ligament reconstruction: all-inside versus anteromedial / Comparação clínica e funcional da reconstrução do ligamento cruzado anterior com duas técnicas de fixação diferentes: portal anteromedial versus all-inside

ABSTRACT Objective: To compare the clinical and functional outcomes of two different graft fixation methods, all-inside and anteromedial (AM), for single-bundle anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction techniques. Methods: Comparing the mid-term results of two groups, the prospectively recorded data of patients diagnosed with isolated ACL rupture between 2015 and 2016 were reviewed retrospectively. Two groups of patients who underwent unilateral isolated ACL reconstruction via two different tibial fixation techniques (19 patients with all-inside [Group 1]; 20 patients with AM portal [Group 2]) from the same institution were enrolled as the study group. The patients were called for the final follow-up and evaluated for symptoms, knee stability (Lachman test, pivot shift test, and KT-1000 arthrometer analysis), and functional scores (Tegner and Lysholm knee scoring scale, International Knee Documentation Committee [IKDC] subjective knee score, and visual analog scale [VAS]). Results: The mean age and follow-up period were statistically equal between the two groups. The functional comparison of patients with Tegner and Lysholm knee and IKDC scores, showed no statistical difference at the mid-term follow-up period. In the clinical assessment of the operated knees, based on the Lachman test and KT-1000 arthrometer, the anterior translation results in group 1 were better than those in group 2, which was statistically significant. However, we obtained similar pivot shift test results in both groups. Conclusion: The study showed that ACL reconstruction via the all-inside had functionally better anterior translation and similar rotational stability results compared with the AM portal technique. Level of Evidence III, Case Control Study.

RESUMO Objetivo: Comparar desfechos clínicos e funcionais de dois métodos de fixação do enxerto, all-inside e anteromedial (AM), em técnicas de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA). Métodos: Comparação dos resultados de médio prazo de dois grupos, os dados obtidos prospectivamente de pacientes diagnosticados com ruptura isolada do LCA entre 2015 e 2016 foram retrospectivamente analisados. Doisgrupos de pacientes submetidosà reconstrução unilateral isolada do LCA por duas diferentes técnicas de fixação tibial (19 pacientes por all-inside [Grupo 1]; 20 pacientes por portal AM [Grupo 2]) da mesma instituição foram registrados como grupo de estudo. Os pacientes foram convocados para o último acompanhamento e avaliados sobre sintomas, estabilidade do joelho (teste de Lachman, teste de pivot-shift, e análise com artrômetro KT-1000), e escores funcionais (escore de Tegner e Lysholm para joelho, escala subjetiva de joelho do International Knee Documentation Committee (IKDC), e escala visual analógica [EVA]). Resultados: A idade média e período de acompanhamento foram estatisticamente iguais entre osdoisgrupos. A comparação funcional de pacientespelosescore de Tegner and Lysholm para joelho e do IKDC, não revelou diferenças estatísticas no acompanhamento de médio prazo. Na avaliação clínica dos joelhos operados, baseada no teste de Lachman e no artrômetro KT-1000, os resultados de translação anterior no grupo 1 foram melhores do que os do grupo 2, o que foi estatisticamente significante. Entretanto, obtivemos resultados similares do teste de pivot-shift em ambos os grupos. Conclusão: O estudo mostro que a reconstrução do LCA pela técnica all-inside apresentou melhor translação anterior functional e resultados de estabilidade rotacional similares aos da técnica do portal AM. Nível de Evidência III, Estudo de Caso Controle.

Physical fitness according to the level of physical activity in older people: a cross-sectional analysis / Aptidão física de acordo com o nível de atividade física em pessoas idosas: uma análise transversal

Abstract Introduction Aging is marked by physiological changes and a decrease in physical activity. These aspects can have repercussions, namely declining functionality and increasing likelihood of adverse events. Objective To compare performance in physical fitness tests of sufficiently and insufficiently active older people. Methods Epidemiological population study, cross-sectional, carried out with 209 older people (58.4% women) from Aiquara/BA. Sociodemographic information was obtained by means of interviews. Physical fitness was measured by means of the following tests: handgrip strength, chair stand, arm curl, timed up and go, sit and reach and step in place. The level of physical activity was checked by the International Physical Activity Questionnaire (<150 min/week physical activity = insufficiently active). Comparisons were made using the Student t-test or Mann-Whitney U-test, according to the distribution of normality determined by the Kolmogorov-Smirnov test (p ≤ 0.05). Results We found that 51.70% of the participants were insufficiently active (men: 66.66%; women: 40.98%). In addition, insufficiently active participants of both sexes performed less well in the handgrip strength, chair stand, arm curl, timed up and go and step in place tests (p < 0.05). Moreover, insufficiently active men showed lower performance in the sit and reach test than sufficiently active men (p < 0.05). Conclusion Insufficiently active older women and men have lower muscle strength/resistance, dynamic balance/agility and cardiorespiratory endurance. Furthermore, insufficiently active men show less flexibility than those sufficiently active.

Resumo Introdução O envelhecimento é marcado por alterações fisiológicas e diminuição do tempo em atividade física (AF). Tais aspectos podem repercutir no declínio da funcionalidade e propiciar maior probabilidade para eventos adversos. Objetivo Comparar o desempenho em testes de aptidão física de pessoa idosas suficiente e insuficientemente ativas. Métodos Estudo epidemiológico populacional, transversal, realizado com 209 pessoas idosas (58,40% mulheres) de Aiquara/BA. As informações sociodemográficas foram obtidas a partir de entrevistas. A aptidão física foi mensurada por meio dos seguintes testes: força de preensão manual; levantar e sentar da cadeira; flexão do antebraço; levantar, caminhar 2,44 m e sentar; sentar e alcançar o pé; e marcha estacionária. O nível de atividade física foi averiguado pelo International Physical Activity Questionnaire (< 150 min/sem em AF = insuficientemente ativo). As comparações foram feitas por meio dos testes t de Student ou U de Mann-Whitney, conforme a distribuição de normalidade averiguada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov (p ≤ 0,05). Resultados A prevalência do nível de AF insuficiente foi de 51,70% (homens: 66,66%; mulheres: 40,98%). Verificou-se, em ambos os sexos, que os insuficientemente ativos demonstraram menor desempenho na força de preensão manual; sentar e levantar da cadeira; flexão do antebraço; levantar, caminhar e sentar; e marcha estacionária (p < 0,05). Além do mais, os homens insuficientemente ativos apresentaram menor desempenho no teste sentar e alcançar o pé em relação aos suficientemente ativos (p < 0,05). Conclusão Identificou-se que os idosos insuficientemente ativos, de ambos os sexos, apresentaram menor força/resistência muscular, equilíbrio dinâmico/agilidade e resistência cardiorrespiratória. Ademais, os homens insuficientemente ativos demonstraram menor flexibilidade do que os suficientemente ativos.

The use of virtual reality in the stimulation of manual function in children with cerebral palsy: a systematic review / A utilização da realidade virtual na estimulação da função manual em crianças com paralisia cerebral: uma revisão sistemática

Abstract Objective: To identify in national and international literature the use of virtual reality to develop manual skills of children with cerebral palsy. Methods: This is a systematic review carried out in the PubMed database, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), and the Online System for Search and Analysis of Medical Literature (Ovid Medline) using the keywords "cerebral palsy", "virtual reality", "occupational therapy", "child", "daily activities/activities of daily living", in English and in Portuguese. The selected articles had their methodological quality evaluated through the Physiotherapy Evidence Database (PEDro scale). Results: 228 studies were selected, as they included children with cerebral palsy undergoing treatment with exposure to virtual reality to improve manual function in daily activities. Studies on other themes, incomplete, and duplicated reviews were excluded. Three evaluators conducted the study selection process and included 14 articles in the analysis. Conclusions: The findings suggest that virtual reality therapy has contributed to an improvement in the manual function of children with cerebral palsy, constituting a useful resource for a supporting intervention to enhance traditional therapies.

Resumo Objetivo: Identificar na literatura nacional e internacional o uso da realidade virtual no desenvolvimento de habilidades manuais de crianças com paralisia cerebral. Métodos: Revisão sistemática realizada nas bases de dados United States National Library of Medicine (PubMed), Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e no Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (Ovid Medline) utilizando as palavras-chave "paralisia cerebral", "realidade virtual", "terapia ocupacional", "criança", "atividades diárias/ atividades cotidianas", em inglês e português. A qualidade metodológica dos artigos selecionados foi avaliada pela Physiotherapy Evidence Database (escala PEDro). Resultados: Foram selecionados 228 estudos que incluíam crianças com paralisia cerebral em tratamento com exposição à realidade virtual para a melhora da função manual nas atividades diárias, sendo excluídos os que estavam fora da temática, os incompletos e os duplicados. Três juízes conduziram o processo de seleção dos trabalhos, incluindo 14 artigos na análise. Conclusões: Os achados sugerem que a terapia com realidade virtual tem contribuído para a melhora na função manual de crianças com paralisia cerebral, constituindo-se em recurso útil de intervenção coadjuvante potencializadora das terapias tradicionais.