Os nós críticos do processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde: uma pesquisa-ação / The critical nodes of the work process in Primary Health Care: an action research

Resumo Pesquisa qualitativa com abordagem da pesquisa-ação cujo objetivo foi identificar os nós críticos inscritos no processo de trabalho da Atenção Primária à Saúde (APS). Participaram 44 profissionais/gestores da APS de um município do interior de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu de junho a dezembro de 2019, por meio da técnica de observação participante e, posteriormente, de oficinas. Os dados foram analisados a partir da técnica de Análise de Conteúdo de Bardin e sob a perspectiva dos referenciais teóricos de Rudimar Baldissera e Paulo Freire. Na análise, emergiram cinco categorias, que expressaram os nós críticos identificados na observação participante e validados pelos profissionais nas oficinas: ambiência, comunicação, educação permanente, planejamento e identidade profissional. Esta pesquisa sinaliza a importância do diálogo e da reflexão crítica das práticas de saúde como instrumentos de transformação do processo de trabalho em saúde.

Abstract Qualitative research with an action research approach whose objective was to identify the critical nodes enrolled in the Primary Health Care (PHC) work process. Forty-four PHC professionals / managers from a municipality in the interior of Minas Gerais participated. Data collection took place from June to December 2019, using the participant observation technique and later through workshops with the participants. The data were analyzed using Bardin's Content Analysis technique and from the perspective of the theoretical frameworks of Rudimar Baldissera and Paulo Freire. The analysis allowed the emergence of five categories, which expressed the critical nodes identified in the participant observation and validated by the professionals in the workshops: ambience, communication, continuing education, planning and professional identity. This research signals the importance of dialogue as an instrument of transformation within the health work process.

Oficina de Avaliação do 1º Ciclo do PROADI-SUS: relatório final / Workshop Evaluation of the First Cycle of PROADI-SUS (Institutional Development SupportProgram of the Brazilian National Health System) / Taller de Evaluación del Primer Ciclo del PROADI-SUS (Programa de Apoyo al DesarrolloInstitucional del Sistema Único de Salud Brasileño)

O Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SistemaÚnico de Saúde (PROADI-SUS) idealizado à luz da filantropia brasileirano setor Saúde permite a participação de hospitais privados de referênciaassistencial no desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS).Com a instituição do PROADI-SUS, em consequência dos Decretosnº 2.536, de 6 de abril de 1998, n° 5.895, de 8 de agosto de 2006 e,posteriormente, a Lei n° 12.101, de 27 de novembro de 2009 e decretosque vieram revogá-los, os hospitais reconhecidos como de excelênciaassistencial pelo Ministério da Saúde passaram a desenvolver projetosalinhados às necessidades do SUS, nas áreas de:• Estudos de Avaliação de Incorporação de Tecnologia.• Capacitação de Recursos Humanos.• Pesquisas de Interesse Público em Saúde.• Técnicas e Operação de Gestão em Serviços de Saúde.Os projetos são apresentados pelos hospitais ao Ministérioda Saúde que realiza a análise e os submetem ao Comitê Gestor doPROADI-SUS para deliberação. Esses projetos são desenvolvidos com orecurso despendido pela entidade de Saúde, não sendo permitido despenderrecursos inferiores ao valor total das isenções usufruídas a quetem direito em função do Certificado de Entidade Beneficente de AssistênciaSocial em Saúde (Cebas-SAÚDE)...

Saúde nas empresas: um modelo gráfico para identificar oportunidades de gestão / Health in enterprises: a graphical model to identify management opportunities

A gestão de saúde nas empresas encontra fatores de resistência às propostas de melhoria e se caracteriza como um problema com vícios. Novas formas de abordar estes vícios podem ser úteis como ferramentas de reflexão estratégica. O presente trabalho parte do pressuposto dedutivo em que “a causa precede a consequência” e desenvolve estrutura gráfica simples em que desenha o fluxo de formação / concentração e dissolução / desconcentração de doentes em uma empresa. Essa abordagem gráfica permite novos olhares sobre essa dinâmica e facilita a identificação de alguns dos vícios existentes. A estrutura gráfica identifica 7 pontos de inflexão, que são apresentados como oportunidades de intervenção para reverter os vícios identificados na análise estratégica.

Health management in companies is facing resistance factors to proposed improvements and is characterized as a problem, as something having defects. New ways of approaching these defects may be useful as tools for strategic thinking.This paper is based on the deductive assumption that “cause precedes consequence” developing a simple graphical structure that draws the flow of formation / concentration and dissolution / deconcentration of sick people in a company. This graphical approach allows new perspectives on this dynamic and facilitates the identification of some existing defects.The graphical structure identifies seven turning points, which are presented as opportunities for intervention to reverse the defects identified in the strategic analysis.

Democratização e reforma do Estado: o desenvolvimento institucional dos tribunais de contas no Brasil recente / Democratization and state reform: the institutional development of the courts of accounts in recent Brazil

Este artigo analisa as transformações das últimas décadas nos tribunais de contas no Brasil, à luz da discussão da temática do desenvolvimento institucional. Essa perspectiva analítica permite olhar os processos de mudanças nas arenas políticas, no longo prazo, enfatizando não só a resistência dos atores institucionais ou sociais com poder de veto e os mecanismos de path dependence, mas igualmente as conjunturas críticas que permitem levar adiante as transformações, mesmo que de forma incremental. No caso em estudo, a conjuntura crítica da democratização e da Constituição de 1988 trouxe mudanças, mas estas foram neutralizadas pela capacidade de veto da elite dirigente especialmente em alguns tribunais. Por outro lado, a nova conjuntura crítica representada pela Lei de Responsabilidade Fiscal, de 2000, alterou a dinâmica política e institucional, permitindo que, até muito recentemente, as mudanças que permaneciam bloqueadas começassem, a partir de então, a ser efetivadas diante da menor capacidade de exercício de tais vetos.

A universidade Federal da Paraíba no contexto do SiNAES: a experiência do Curso de odontologia / The Federal University of Paraíba in the context of the National Evaluation System of Higher Education (SINAES): the dentistry course experience

Este artigo relata a experiência da Universidade Federal da Paraíba-UFPB no contexto do Sistema Na- cional de Avaliação do Ensino Superior-SINAES . Discute os principais resultados obtidos com a operacionalização da Auto-Avaliação Institucional e da Avaliação das Condições de Oferta do Curso de Graduação em Odontologia e do ENADE 2004 . Os relatórios dessas avaliações foram gerados com base na pesquisa documental e de campo realizadas pelas Comissões de Avaliação (internas e externas), e apresentam um diagnóstico das condições organizacionais e estruturais do Curso e da Instituição . Destaca a relevância desses relatórios na elaboração do Projeto Pedagógico Institucional, no Plano de Desenvolvimento Institucional e nas atividades de operacionalização e auto-avaliação do Projeto Político Pedagógico do Curso de Odontologia (AU).

This article deals with the experience of the Federal University of Paraíba-UFPB in the context of the National Evaluation System of Higher Education - SINAES . It discusses the main results obtained in applying the Institutional Self-Evaluation tool that considers the conditions offered by the Dentistry Course and the ENADE-2004 . The reports from these evaluations were based on document research and on field work performed by internal and external Commissions of Evaluation . A diagnosis is presented of both the organizational and structural status of the course and of the Institution . The data point out the relevance of these reports in drawing up the Institutional Teaching Project, in the Institutional Development Plan and in activities for implementing and developing the self-evaluation of the Political Teaching Project of the Dentistry Course (AU).