Capacidade de manuseio da parada cardíaca em locais de alto fluxo de pessoas em Curitiba / Capacity of handling a heart arrest in places with a great flux of people in Curitiba

JUSTIFICATIVA: A parada cardiorrespiratória (PCR) é considerada uma situação preocupante, posto que o tempo até o início dos procedimentos de reversão interfere diretamente na sobrevida do paciente. Sabendo da importância desse atendimento pré-hospitalar o estado do Paraná promulgou uma lei, obrigando os estabelecimentos com grande concentração de pessoas a manterem um desfibrilador externo automático (DEA) disponível, bem como pessoal qualificado a ofertar suporte básico devida e a manusear o desfibrilador externo automático. OBJETIVO: Identificar a porcentagem de estabelecimentos com fluxo superior a 2000 pessoas/dia que possuem desfibrilador externo automático e avaliar o nível técnico do pessoal treinado para o atendimento de uma parada cardiorrespiratória. MÉTODOS: Considerou-se uma amostra de 40 estabelecimentos em Curitiba-PR. Nos locais onde consentiram a realização da pesquisa, avaliou-se a presença do desfibrilador externo automático, bem como seu funcionamento e acessibilidade. Em seguida apresentou-se um caso clínico para a identificação do desempenho do socorrista no atendimento de uma parada cardiorrespiratória. A identificação do desempenho foi realizada com base no protocolo Basic Life Suport (BLS) de avaliação seguindo os parâmetros da American Heart Association (AHA). RESULTADOS: Vinte e oito locais assentiram participar da pesquisa, e desses somente 13 (46,4%) possuíam o desfibrilador externo automático. Cinco desse locais concordaram em serem submetidos a um teste para avaliar o desempenho do socorrista, sendo que dois apresentaram nota 9, um nota 8 e dois inferior a 3. CONCLUSÃO: Poucos locais estão realmente adequados para fazer o atendimento necessário a uma parada cardiorrespiratória. É necessário maiores investimentos e uma maior fiscalização desses estabelecimentos.

BACKGROUND: Cardiorespiratory arrest (CRA) is considered an alarming situation, since time until onset of reversal procedures has a direct influence on patient survival. Given the importance of pre-hospital treatment, the state of Parana, Brazil passed a law obliging establishments with a large volume of people passing through them to have an automatic external defibrillator (AED) available, in addition to personnel qualified to provide basic life support and operate the automatic external defibrillator. OBJECTIVE: Identify the percentage of establishments with a daily flow of more than 2000 individuals that have an automatic external defibrillator and assess the technical level of trained personnel in treating cardiorespiratory arrest. METHODS: The sample was composed of 40 establishments in Curitiba, Parana state. The presence of automatic external defibrillator as well as its functionality and accessibility were assessed. Next, a clinical case was presented to evaluate the performance of emergency responders in treating cardiorespiratory arrest. Performance was based on the Basic Life Support (BLS) protocol, in accordance with American Heart Association (AHA) guidelines. RESULTS: Twenty-eight establishments agreed to take part in the study, 13 (46.4%) of which had an automatic external defibrillator on their premises. Five agreed to undergo a test to evaluatethe emergency responder's performance, 2 obtaining a score of 9, one 8 and two below 3. CONCLUSION: Few places are really adequate in order to treat a cardiorespiratory arrest. It is necessary further investments and a more efficient inspection of those establishments.

Abordagem otimizada na ressuscitação cardiocerebral / Optimized approach in cardiocerebral resuscitation / Abordaje optimizado en la resucitación cardiocerebral

A ressuscitação cardiocerebral (RCC) é uma nova abordagem à ressuscitação de pacientes com parada cardíaca fora do hospital (PCFH). O primeiro componente principal da RCC são as compressões torácicas contínuas (CTC), também chamadas de RCP com compressões torácicas isoladas ou "RCP somente com compressões torácicas" ("Hands-only" CPR), recomendadas como parte da RCC por todos os observadores que testemunhem um colapso súbito de origem presumidamente cardíaco. O segundo componente é um novo algoritmo de tratamento de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS) para Serviços Médicos de Emergência (SME). Esse algoritmo enfatiza compressões torácicas ininterruptas a despeito de outros procedimentos contínuos como parte do esforço de resgate. Um terceiro componente foi recentemente adicionado à RCC, e é o cuidado agressivo pós-ressuscitação. A RCC tem aumentado a participação de testemunhas e tem melhorado as taxas de sobrevivência em varias comunidades. Essa é a hora para outras comunidades re-examinarem seus próprios desfechos com parada cardíaca e considerar a possibilidade de se juntar a essas cidades e comunidades que dobraram e até mesmo triplicaram as suas taxas de sobrevivência de PCFH.

Cardiocerebral Resuscitation (CCR) is a new approach to the resuscitation of patients with out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). The first major component of CCR is continuous chest compressions (also referred to as chest compression-only CPR or "hands-only CPR") advocated as part of CCR for all bystanders who witness a sudden collapse of presumed cardiac origin. The second component of CCR is a new ACLS treatment algorithm for Emergency Medical Services. This algorithm emphasizes uninterrupted chest compressions regardless of other ongoing assignments as part of the rescue effort. A third component has recently been added to CCR, namely aggressive post-resuscitation care. Cardiocerebral resuscitation has increased bystander participation and has improved survival rates in a number of communities. Now is the time for other communities to re-examine their own outcomes with cardiac arrest and consider joining those cities and communities that have doubled and even tripled their survival from OHCA.

La resucitación cardiocerebral (RCC) es un nuevo abordaje de la resucitación de pacientes con parada cardíaca fuera del hospital (PCFH). El primer componente principal de la RCC son las compresiones torácicas continuas (CTC), también llamadas de RCP con compresiones torácicas isoladas o "RCP solamente con compresiones torácicas" ("Hands-only" CPR), recomendadas como parte de la RCC por todos los observadores que testimonian un colapso súbito de origen presumidamente cardíaco. El segundo componente es un nuevo algoritmo de tratamiento de Soporte Avanzado de Vida en Cardiología (ACLS) para Servicios Médicos de Emergencia (SME). Ese algoritmo enfatiza compresiones torácicas ininterrumpidas a despecho de otros procedimientos continuos como parte del esfuerzo de rescate. Un tercer componente fue recientemente adicionado a la RCC, y es el cuidado agresivo post resucitación. La RCC ha aumentado la participación de espectadores y ha mejorado las tasas de supervivencia en varias comunidades. Esa es la hora para que otras comunidades reexaminen sus propios desenlaces con parada cardíaca y considerar la posibilidad de juntarse a esas ciudades y comunidades que doblaron y hasta aun triplicaron sus tasas de supervivencia de PCFH.

Suporte básico de vida para os alunos do curso de graduação em enfermagem / Basic life support for students in undergraduate nursing

Objetivo - Na formação do enfermeiro, o que se verifica é que os conteúdos teóricos e práticos relacionados a parada cardiorrespiratória (PCR) e as manobras de ressuscitação cardiorrespiratória (RCP) com o uso do desfibrilador externo automático (DEA) são ministrados, porém nem sempre é possível avaliar a sua efetividade. O objetivo deste trabalho foi verificar o nível de conhecimento sobre as manobras básicas de RCP, pelos alunos do terceiro e quarto ano do curso de graduação em enfermagem de uma universidade privada localizada no interior do Estado de São Paulo. Métodos - A população/amostra do estudo foi composta por 27 alunos regularmente matriculados no terceiro ano e 25 alunos regularmente matriculados no quarto ano, perfazendo um total de 52. Foi elaborado um instrumento (prova com 20 questões, tipo teste de múltipla escolha) e aplicado a todos os alunos, após o projeto ser aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (n°33/08). Resultados - Dos 52 alunos do estudo, a média de acertos obtidas pelos alunos do terceiro ano foi de 4,62 pontos e do quarto ano foi 3,47 pontos. Conclusão - O que poderia auxiliar na melhoria do nível de conhecimento acerca do assunto seria a implementação de outras estratégias de ensino, como por exemplo, aulas práticas (treinamento após demonstração) em um ambiente que permitisse a simulação de atendimento de uma vítima de PCR. Diante disso propõe-se a implementação de um programa de capacitação nas manobras de RCP, utilizando estratégias de ensino que melhorassem a aquisição desse conhecimento.

Objective - In the training of nurses, observe that the theoretical and practical content related to cardiopulmonary arrest (CA) and maneuvers of cardiopulmonary resuscitation (CPR) are given, but it is not always possible to evaluate their effectiveness. The objective of this study was to determine the level of knowledge about the basic life support (BLS) with the use of AED by students of the third and fourth years of undergraduate nursing course in a private university located in the state of São Paulo (Brazil). Methods - The sample of the study was consisted of 27 students in the third year and 25 students in the fourth year, a total of 52. It was developed an instrument (test with 20 questions, multiple choice type test) and applied to all students after the project be approved by the Research Ethics Committee of the University (nº 33/08). Results - Participated the study 52 students, the average of hits obtained by the third year students was 4.62 points and the fourth year was 3.47 points. Conclusion - What could help improve the level of knowledge about the subject would be the implementation of other strategies for teaching such as classroom practice (demonstration after training) in an environment that would allow the simulation of treatment of a victim of cardiopulmonary arrest. Therefore, it is proposed to implement a program of training in CPR using the AED and teaching strategies that improve the acquisition of knowledge.