Fibrina rica en plaquetas aplicada en conjunto con biomodificación alveolar en la regeneración ósea guiada. Reporte de caso / Platelet rich fibrin applied in conjunction with alveolar biomodification in guided bone regeneration. Case report

Resumen Debido a los diferentes problemas existentes a la hora de realizar procedimientos implantológicos por la calidad del remanente óseo y el estado de los tejidos periodontales en la zona a rehabilitar, existen opciones de regeneración ósea inducida que muestran tasas de éxito considerablemente favorables al ser empleadas en casos donde es necesario una regeneración ósea extensa capaz de soportar un implante dental. El objetivo del presente estudio es describir el éxito en la regeneración ósea por medio de alternativas combinadas de fibrina rica en plaquetas y modificación biológica con tetraciclina. Reporte del caso clínico: paciente femenina de 67 años que consulta por inflamación, supuración y dolor en la zona antero-superior. Es diagnosticada como absceso periapical crónico, se hace cirugía de extracción de órganos dentales, posterior a eso se hace descontaminación y adaptación de los alveolos con tetraciclina para realizar la regeneración ósea guiada con fibrina rica en plaquetas, hueso tipo Lumina Bone Porous y Lumina Coat, luego se espera el proceso de evolución para colocación de implantes dentales. El éxito obtenido con el uso de fibrina rica en plaquetas y la biomodificacion ósea como coadyuvante en la desinfección de la zona a tratar, logró mostrar resultados altamente favorables en el proceso de regeneración ósea guiada.

Abstract As the different problems that exist when carrying out implant procedures due to the quality of the bone remnant and the state of the existing periodontal tissues in the area to be rehabilitated, there are induced bone regeneration options that show considerably favorable success rates as they are used in cases where extensive bone regeneration is necessary to support a dental implant. The objective of the present study is to describe the success in bone regeneration using combined alternatives of platelet-rich fibrin and biological modification with tetracycline. Report of the clinical case: 67-year-old female patient consulted for inflammation and suppuration and pain in the upper antero-superior area, she was diagnosed as chronic periapical abscess, dental organ extraction surgery was performed, after that decontamination and adaptation of the alveoli was performed with tetracycline to perform guided bone regeneration with platelet-rich fibrin, Coat membrane and Lumina bone criteria, then wait for the evolution process to place dental implants. The success obtained with the use of FRP and bone biomodification as an adjuvant in the disinfection of the area to be treated achieved to show highly favorable results in the guided bone regeneration process.

Deterioro cognitivo y recuperación espontánea en pacientes con diagnóstico de Consumo Perjudicial o Síndrome de Dependencia Alcohólico / Cognitive impairment and spontaneous recovery in patients with diagnosis of alcohol harmful use or alcohol dependence syndrome

El objetivo de este trabajo era conocer el alcance del deterioro de las funciones cognitivas debido al consumo abusivo de alcohol y su posible recuperación espontánea, así como observar la evolución temporal de esta recuperación, desde el inicio hasta los 24 meses de la abstinencia. Participaron voluntariamente 100 pacientes de ambos sexos, en tratamiento de deshabituación de consumo perjudicial o síndrome de dependencia alcohólico, agrupados en cohortes según tiempo de abstinencia. El grupo control estuvo formado por 20 personas sin antecedentes de alcoholismo, equiparadas con los pacientes en las variables edad, sexo y nivel de estudios. Los datos socio-demográficos y clínicos se recogieron con una anamnesis protocolizada, mientras que para evaluar el deterioro cognitivo se emplearon el Mini-Mental State Examination (MMSE) y el Montreal Cognitive Assessment (MoCA), en sus versiones al español. Para cada participante se obtuvieron datos de 8 variables clínicas y socio-demográficas y 27 variables cognitivas. Se observaron diferencias significativas entre las medidas de las mismas variables cognitivas proporcionadas por ambos instrumentos, siendo más discriminativo el MoCA. Los resultados mostraron que el deterioro y la recuperación espontánea varían para las distintas funciones cognitivas y que los cambios más significativos se dan seis meses después de iniciada la deshabituación y entre los 18 y 24 meses. En base a la evidencia obtenida, atención, memoria y lenguaje se perfilan como las funciones más susceptibles de beneficiarse de un programa de rehabilitación cognitiva, que convendría implementar entre los 6 y 18 meses de abstinencia.

The aim of this study was to determine the extent of the deterioration of cognitive functions due to alcohol abuse and its possible spontaneous recovery, as well as to observe the temporal evolution of this recovery, from the beginning to 24 months of abstinence. One hundred patients of both sexes participate voluntarily. All were in treatment for harmful drinking cessation or alcohol dependency syndrome, and they were grouped into cohorts according to withdrawal time. The control group consisted of 20 people with no history of alcoholism, paired with the patients in the variables of age, sex and educational level. Socio-demographic and clinical data were collected through a standardized anamnesis, while the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), in their Spanish versions, were used to assess cognitive impairment. For each participant, data was obtained on 8 clinical and socio-demographic variables and 27 cognitive variables. Significant differences were observed between measures of the same cognitive variables provided by both instruments, with MoCA being more discriminating. The results showed that both the deterioration at the beginning of abstinence and its subsequent spontaneous recovery are different for each variable, and that the most outstanding changes occur 6 months after starting abstinence, and later on, between 18 and 24 months. According the obtained evidence, Attention and Language are the variables most likely to benefit from a cognitive rehabilitation program, which should be implemented between 6 and 18 months of abstinence.

Resultados preliminares de la medición del cambio terapéutico en una unidad de dependencias complejas de un hospital psiquiátrico / Preliminary outcomes in therapeutical change assessment in a detoxification unit from a psychiatric hospital

Se estudió cambio terapéutico y sintomatológico en una unidad de desintoxicación para adicciones, de un hospital psiquiátrico, con pacientes internados durante 28 días. Método: Se aplicaron dos instrumentos de medición de cambio clínico y sintomatológico; el SCL-90-r y el OQ-45.2 a 85 pacientes un mes antes de ingresar (preacogida), 51 al ingreso y 38 al alta. Se los diferenció por sexo y edad. Resultados: No hay diferencias significativas entre el ingreso y la preacogida, pero sí al alta. Las mujeres presentaron un perfil sintomatológico más agudo en preacogida e ingreso y puntajes más bajos que los hombres al alta. En el OQ-45.2, los grupos lograron estar bajo los puntajes de corte para la población normal al alta, solo se logró la disminución de la sintomatología suficiente como para cumplir con el Índice de Cambio Confiable en la escala de sintomatología. Conclusiones: Se observan diferencias entre los grupos, aún cuando las muestras fueron pequeñas. Los mayores cambios se logran en la sintomatología asociada a las adicciones. Existe mayor gravedad del perfil sintomatológico en mujeres, así como una mayor disminución sintomática al alta. Sugerencias para otros estudios son planteadas al final.

Therapeutical and Symptoms Change were assessed in a 30 days inpatient process in a Detoxification Unit from a Psychiatric Hospital. Method: Two symptoms screening tools were used (SCL-90-r and OQ-45.2) on 85 patients at approximately a month before admission in the inpatient care facility, 51 when they got in the treatment and 38 at discharge. Gender and age were controlled. Results: There were significant difference (0.01) in the Global Severity Index from SCL-90-r and OQ total score between the group at the beginning of the treatment and discharged group, and no difference between the groups assessed a month before admission and the admission group. When the scores were compared by gender, Women presented higher means in the first two groups, (pre-admission, and admission) but lower than men at discharge. In the Total Score of the OQ-45.2 the patients mean were above cut off point between “functional” and “dysfunctional”, and below when discharged, but in the subscales only one of them, “symptoms”, achieved statistical significant change. Conclusion: Differences between groups were observed, despite the small samples. Greater changes were observed in symptoms related with addiction. There were more severe symptoms profile for women and also greater change in scores for that group. Other research lines are proposed.