Update on Cervical Hernia Treatment: Conservative Management and Indications of Different Surgical Techniques / Atualização no tratamento da hérnia discal cervical: Manejo conservador e indicações de diferentes técnicas cirúrgicas

Summary Cervical and root pain due to herniated disc is one a common cause of a visit to an orthopedic surgeon. It is important to know how to diagnose, treat and initially. What are the best options to treat a herniated disc nowadays? The present article reviews the literature and updates on the clinical and surgical treatment of cervical disc herniation.

Resumo A dor cervical e radicular devido à hérnia de disco é uma causa comum de uma visita a um cirurgião ortopédico. É importante saber diagnosticar, tratar e inicialmente. Quais são as melhores opções para tratar a hérnia de disco hoje em dia? Este artigo faz uma revisão da literatura e atualização sobre o tratamento clínico e cirúrgico da herniação do disco cervical.

Apophyseal ring fracture associated with two levels extruded disc herniation: case report and review of the literature / Fratura do anel apofisário associada à hérnia discal extrusa de dois níveis: relato de caso e revisão da literatura

Apophyseal ring fractures are rare injuries that may be associated with lumbar disc herniation in young patients. We report a unique case in the literature of a 15-year-old male patient who played football and was admitted at our service complaining of sciatica radiating into the left leg. An apophysial ring injury of L5 vertebral body was observed. This injury caused two extruded disc herniation in adjacent levels. Surgical procedure was indicated after failure of conservative treatment.

As fraturas do anel apofisário são lesões raras, que podem estar associadas à hérnia de disco lombar nos pacientes jovens. Apresentamos aqui um caso único na literatura de paciente de 15 anos, gênero masculino, praticante de futebol, com queixa de ciatalgia para o membro inferior esquerdo. Houve lesão do anel apofisário, nos planaltos superior e inferior do corpo vertebral de L5, ocasionando hérnias discais extrusas nos níveis adjacentes. O procedimento cirúrgico foi indicado após a falha do tratamento conservador.

Cirurgia de hérnia de disco lombar em atleta de triathlon com monitoração neurofisiológica intraoperatória / Herniated lumbar disc surgery in triathlon athletes with intraoperative neurophysiologic monitor

Intraoperative neurophysiologic monitoring was performed in a patient by somatosensory evoked potential, motor evoked potential and free-running electromyography with intraoperative stimulation. It was verified that after decompression, there was an increase in the amplitude of motor evoked potential responses, showing an immediate improvement of the treated levels. Intraoperative neurophysiologic monitoring for surgical lumbar disc herniation in an athlete allowed a dynamic neurophysiological diagnosis, differentiation of the involvement of compression at the central or foraminal levels, and clinical awareness of the iatrogenic damage, thereby increasing safety.

Foi realizada em um paciente a monitorização intraoperatória neurofisológica com potencial somatossensitivo, motor e eletroneuromiografia contínua com estimulação intraoperatória. Depois da descompressão, ocorreu aumento da amplitude de resposta do potencial evocado motor, mostrando imediata melhora dos níveis tratados. A monitorização neurofisiológica intraoperatória para hérnia de disco lombar em um atleta permitiu um diagnóstico neurofisiológico dinâmico, diferenciação da compressão central ou foraminal e diagnosticar qualquer alteração iatrogênica aumentando a segurança.