ABSTRACT
Resumen OBJETIVO Identificar las amenazas a la seguridad de la paciente en la práctica de la conducción del trabajo de parto con oxitocina y las repercusiones maternas y perinatales en un hospital público de tercer nivel de Lima, Perú. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y transversal efectuado en pacientes embarazadas atendidas en un hospital público, de tercer nivel, de Lima, Perú, a quienes se indicó conducción del parto con oxitocina. Los datos se tabularon en Excel y SPSS v21. El análisis univariado incluyó frecuencia y porcentaje para las variables cualitativas; se emplearon medidas de tendencia central, dispersión y desviación estándar para variables cuantitativas. RESULTADOS Se revisaron 112 historias clínicas de pacientes sin alteraciones en el trabajo de parto a quienes se indicó conducción con oxitocina (29.5%; n = 33). La principal vía de término fue el parto vaginal (73.2%; n = 82) y del grupo con cesárea el motivo más común fue la desproporción céfalo pélvica (56.7%; n = 17). Se observaron complicaciones obstétricas en 25% (n = 28), de este grupo la principal fue la hemorragia posparto (46.4%; n = 13). El peso de los recién nacidos fue 3401 ± 394 gramos, 93.7 y 96.4% obtuvieron un Apgar entre 10 a 7 al primero y quinto minutos, respectivamente. CONCLUSIONES Las amenazas identificadas a la seguridad de la paciente fueron: conducción del parto con oxitocina en quienes no tenían alteraciones en el trabajo de parto y en quienes tuvieron desproporción céfalo-pélvica, a pesar de que es una contraindicación para el procedimiento.
Abstract OBJECTIVE Identify the threats to the safety of the patient in the practice of conducting labor with oxytocin and maternal and perinatal outcomes in a public tertiary hospital in Lima, during 2016. MATERIALS AND METHODS Quantitative, descriptive, retrospective and cross-sectional. A total 112 pregnants' medical histories were review who underwent augmentation of labour with oxytocin. Inclusion criteria's: term gestation, hospitalization with a 4 cm dilatation, fetuses in cephalic presentation. Exclusion criteria's: patients with previous or intercurrent pathologies to pregnancy. RESULT The augmentation with oxytocin made in pregnant women without alterations in labor (29.5%; n = 33). The main type childbirth was vaginal delivery (73.2%; n = 82) and of the group that underwent cesarean section, the most usual reason was cephalopelvic disproportion (56.7%; n = 17). Obstetric complications were observed (25%; n = 28), of this group the main was postpartum hemorrhage (46.4%; n = 13). The weight of the newborns oscillated between 3401 ± 394 g, 93.7% and 96.4% obtained an Apgar 10 to 7 at the 1st and 5th minute respectively. CONCLUSIONS The threats to the safety of the patient identified were the practice of augmentation of labor with oxytocin in pregnant women without alterations in labor and in pregnant women with cephalopelvic disproportion, although it is a contraindication to the procedure.
ABSTRACT
The Mexican government passed a new reform of article 11 of the General Law in 2014 regarding Women's Access to a Life Free of Violence, which states that a cesarean section may not be performed if a vaginal birth is viable. Cesarean sections are excessively indicated in Northen Mexico, using the diagnosis of cephalopelvic disproportion due to a narrow pelvis. Currently, there is no standardized morphometry of the female pelvis in a Mexican population to establish adequate diagnostic parameter. Our study measures the pelvic diameters of the birth canal using abdominopelvic computed tomography (CT). Two hundred and ninety CT from Mexican women between the ages of 18 and 50 were collected and 3D reformatted in order to morphologically measure the pelvic diameters of clinical relevance. Measurements were conducted by two diagnostic imaging specialists. The mean and standard deviation of the measured diameters were: anatomical conjugate diameter (ACD) 11.65±0.99 cm, the obstetric conjugate diameter (OCD) 11.73±0.98 cm, diagonal conjugate diameter (DCD) 12.49±0.98 cm and Interspinous distance (ISD) 10.41±0.78 cm. Significant differences were found in all four mean diameters in between the 2029 age groups versus the >40, as well as between the 3039 groups versus the >40. Our study shows that as Mexican women get older, the mean pelvic diameters become narrower.
El Gobierno mexicano aprobó una nueva reforma del artículo 11 de la Ley General del 2014, relativa al acceso de las mujeres a una Vida Libre de Violencia, que establece que una cesárea no se puede realizar si un parto vaginal es viable. Los partos por cesárea son indicados excesivamente en el norte de Mexico, con el diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica debido a una estrechez de la pelvis. Actualmente, no existe una morfometría estandarizada de la pelvis femenina en una población mexicana para establecer parámetros de diagnóstico adecuado. Nuestro estudio mide los diámetros pélvicos del canal de parto mediante tomografía compudotarizada (TC) abdomino-pélvica. Se usaron 290 TC de mujeres mexicanas entre 18 y 50 años, los que fueron reformateados en 3D para medir morfológicamente los diámetros pélvicos de relevancia clínica. Las mediciones fueron realizadas por dos especialistas en diagnóstico por imagen. La Media y DE de los diámetros medidos fueron: diámetro anatómico conjugado (DAC) 11,65±0,99 cm, diámetro obstétrico conjugado (DOC) 11,73±0,98 cm, diámetro diagonal conjugado (DDC) 12,49±0,98 cm y distancia interespinosa (DIE) 10,41±0,78 cm. Se encontraron diferencias significativas en las Medias de los cuatro diámetros entre los grupos de 2029 años de edad frente a las >40 años, así como entre los grupos de 3039 años frente a los >40 años. Nuestro estudio muestra que a medida que las mujeres mexicanas avanzan en edad, los diámetros pélvicos medios son más estrechos.