ABSTRACT
Introducción: Con frecuencia, los pacientes diabéticos presentan dolor neuropático como complicación de su enfermedad. Objetivo: Identificar las ventajas de la ozonoterapia sistémica en pacientes diabéticos insulinodependientes con dolor neuropático. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en diabéticos insulinodependientes con dolor neuropático que acudieron a la Clínica del Dolor del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre febrero de 2014 hasta enero de 2019. A todos se les cuantificó el dolor, la presencia de parestesias, la fuerza muscular, el reflejo aquiliano y la hemoglobina glicosilada. Se administraron 15 sesiones de ozono vía rectal y 6 de autohemoterapia mayor. Se compararon los resultados de la primera sesión y en la última (8 semanas de tratamiento). Resultados: El 45,3 por ciento tenían 60 años o más, 59 por ciento eran del sexo femenino y 89,3 por ciento tenían 15 o más años de evolución de la diabetes. En la primera consulta la intensidad del dolor en 100 por ciento osciló entre 7 y 10 de la escala numérica verbal y todos presentaron parestesias. En 59,3 por ciento existió disminución de la fuerza muscular, 62 por ciento presentó reflejo aquiliano disminuido y 88 por ciento hemoglobina glicosilada mayor o igual a 12 por ciento. Estos síntomas mejoraron a las ocho semanas. Conclusiones: Las probadas propiedades analgésicas y antiinflamatorias del ozono lo convierten en la actualidad en una herramienta terapéuticas de las más eficientes para el control del dolor crónico en pacientes diabéticos insulinodependientes(AU)
Introduction: Frequently, diabetic patients present neuropathic pain as a complication of their disease. Objective: To identify the advantages of systemic ozone therapy for insulin-dependent diabetic patients with neuropathic pain. Methods: A descriptive study was carried out with insulin-dependent diabetic patients with neuropathic pain who attended the Pain Clinic of Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital between February 2014 until January 2019. All of them were quantified pain, the presence of paresthesias, muscle strength, ankle jerk reflex, and glycosylated hemoglobin. The patients received fifteen sessions of rectal ozone and six sessions of major self-hemotherapy. We compared the outcomes after the first session and after the last one (eight weeks). Results: 45.3 percent were 60 years or older, 59 percent were female, and 89.3 percent had a natural history of diabetes of 15 years or more. In the first hospital visit, the intensity of 100 percent pain ranged between 7 and 10 according to the verbal numeric scale, and all presented paresthesias. In 59.3 percent, there was a decrease in muscle strength, 62 percent had decreased ankle jerk reflex, and 88 percent had glycosylated hemoglobin higher than or equal to 12 percent. These symptoms improved at week eight. Conclusions: The proven analgesic and anti-inflammatory properties of ozone make it currently a therapeutic tool among the most efficient for controlling chronic pain in insulin-dependent diabetic patients(AU)
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged, 80 and over , Ozone/therapeutic use , Diabetes Mellitus, Type 1/complications , Chronic Pain/therapy , Epidemiology, DescriptiveABSTRACT
La nefropatía constituye la complicación más grave de la diabetes mellitus tipo 1 (DMt1) siendo una de las manifestaciones iniciales la microalbuminuria. Objetivos: Determinar el comportamiento de los factores epidemiológicos, clínicos y bioquímicos en el desarrollo de microalbuminuria en pacientes con DMt1. Diseño: Estudio de casos y controles. Lugar: Servicio de Endocrinología del Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú. Participantes: Pacientes diabéticos tipo 1 menores de 18 años. Intervenciones: Se estudió 64 pacientes portadores de DMt1, 22 con microalbuminuria y 42 sin esta manifestación, que constituyeron los casos y controles respectivamente. Se consignó como factores epidemiológicos la edad al diagnóstico, tiempo de evolución, género, antecedentes familiares de diabetes, nefropatía, dislipidemia, hipertensión arterial; como factores clínicos, el estado nutricional, desarrollo puberal (Tanner), presión arterial; y como factores bioquímicos, la hemoglobina glicosilada (HbA1c), microalbuminuria y perfil lipídico. Tanto los casos como los controles fueron seguidos durante un año. El análisis estadístico se hizo mediante pruebas de chi cuadrado, odds ratio y regresión logística, para establecer predominancia de factores. Principales medidas de resultados: Estadio puberal, perfil lipídico y HbA1c. Resultados: Los factores de riesgo hallados fueron la presión arterial diastólica elevada (p=0,037), la pubertad (p=0,008), HbA1c alta (p< 0,0001), hipertrigliceridemia (p= 0,007) y la hipercolesterolemia (p< 0,0001). Conclusiones: La HbA1c elevada, la hipercolesterolemia y la pubertad fueron los factores de riesgo de mayor preponderancia para el desarrollo de microalbuminuria. A fin de prevenir el desarrollo de microalbuminuria, se sugiere buen control metabólico y cuidadoso manejo de la dislipidemia, en especial en pacientes púberes.
Nephropathy constitutes the most serious type 1 diabetes mellitus (type 1 DM) complication and microalbuminuria is the initial manifestation. Objectives: To determine the role of epidemiological, clinical and biochemical factors in the development of microalbuminuria in type 1 DM patients. Design: Case and control study. Setting: Endocrinology Unit, National Institute of Child Health, Lima, Peru. Patients: Subjects less than 18 year-old with type 1 DM. Interventions: Sixty-four type 1 DM patients were studied, 22 patients with microalbuminuria (cases) and 42 patients without it (controls). Epidemiological factors studied were age at diagnosis, time from onset, gender, family history of diabetes, nephropathy, dyslipidemia, and/or hypertension; clinical factors studied were nutritional status, pubertal stage (Tanner method) and blood pressure; biochemical factors were glycated hemoglobin (HbA1c), microalbuminuria and lipid profile. Both cases and controls were followed for one year. Statistical analysis used chi square, odds ratio and multiple logistic regression calculations to determine main risk factors. Main outcome measures: Pubertal stage, lipid profile and HbA1c. Results: Risk factors determined were high diastolic blood pressure (p=0.037), puberty (p=0.008), high HbA1C (p<0.0001), hypertriglyceridemia (p=0.007), and hypercholesterolemia (p<0.0001). Conclusions: Elevated HbA1c, hypercholesterolemia and puberty were the more important risk factors for development of microalbuminuria. Main measures to prevent development of microalbuminuria were good metabolic control and good management of dyslipidemia, especially in pubertal patients.
ABSTRACT
Este estudo teve por objetivo propor um protocolo para o manejo de resíduos de serviços de saúde gerados em domicílios de indivíduos com diabetes Mellitus usuários de insulina, com foco nos resíduos biológicos, químicos e perfurocortantes. Constitui-se de uma pesquisa descritivo-exploratória realizada em um núcleo de Saúde da Família de Ribeirão Preto - SP. Participaram do estudo 26 usuários de insulina. Os dados foram coletados por meio do SIAB e entrevistas com os sujeitos selecionados, durante o mês de julho de 2010. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. Os resultados revelaram um descarte inadequado dos resíduos de serviços de saúde gerados em domicílios de usuários de insulina. Essa situação requer a adoção de protocolos com critérios para o controle da distribuição e descarte de seringas, favorecendo a minimização da geração de resíduos de serviços de saúde em domicílios. O uso racional de seringas também pode contribuir para a aquisição de materiais em quantidade adequada pelos usuários de insulina. Os conhecimentos gerados nesta pesquisa, relacionados ao manejo de resíduos de serviços de saúde gerados em domicílios de usuários deinsulina, pode despertar a implementação de ações de educação em saúde e embasar o desenvolvimento de protocolos nas unidades de Saúde.
This study aimed to propose a protocol to the management of medical waste generated in households of individuals with diabetes mellitus who are insulin users, focusing on biological, chemical and sharp waste. This is a descriptive and exploratory study carried out in a Family Health Center in the city of Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil. The sample was composed of 26 users of insulin. Data were collected through the Information System of Primary Care and interviews with selected participants during the month of July 2010. Data were analyzed using descriptive statistics. Results showed the improper disposal of medical waste generated in households of insulin users. This situation requires the adoption to protocols for the control of distribution and disposal of syringes, which could help to minimize the generation of medical waste in households. The rational use of syringes may avoid the wasting and it is a way to ensure the acquisition of adequate amounts of material by the insulin users. The knowledge generated in this research related to the problem of the management of medical waste generated in households of insulin users may to contribute to the development of actions in health education and protocols in health units.
Este estudio tuvo el objetivo de proponer un protocolo para el manejo de residuos de servicios de saludgenerados en domicilios de individuos con diabetes mellitus, usuarios de insulina, centrándose en los residuos biológicos, químicos y corto-punzantes. Se trata de una investigación descriptiva-exploratoria, realizada en un Núcleo de Salud de la Familia en la ciudad de Ribeirão Preto, estado de São Paulo, Brasil. Participaron delestudio 26 usuarios de insulina. Los datos fueron recogidos por medio del Sistema de Información de Atención Primaria y entrevistas con los sujetos seleccionados, durante el mes de julio de 2010 y analizados utilizando la estadística descriptiva. Los resultados revelaron la eliminación inadecuada de los residuos de servicios de salud generados en domicilios de usuarios de insulina. Esta situación requiere la adopción de protocolos con criterios para el control de la distribución y eliminación de jeringas, favoreciendo la disminución de la generación de residuos de servicios de salud en domicilios. El uso racional de jeringas también puede contribuir para la adquisición de materiales en cantidad adecuada por los usuarios de insulina. Los conocimientos generados en esta investigación, relacionados al manejo de residuos de servicios de salud generados en domicilios de usuarios de insulina, puede contribuir para la implementación de acciones de educación en salud y basar el desarrollo de protocolos en las Unidades de Salud.
ABSTRACT
Las enfermedades autoinmunes se caracterizan por inflamación, así como por el desarrollo y mantenimiento de anticuerpos y linfocitos T dirigidos contra antígenos propios (autoantígenos). Aunque la etiología de estas enfermedades es desconocida, poseen mecanismos en común. Existe una fuerte asociación genética entre ciertas enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, esclerosis múltiple y diabetes mellitus insulino-dependiente y algunos alelos y/o haplotipos del complejo principal de histocompatibilidad. La explicación actual para este tipo de asociaciones propone que las moléculas del complejo principal de histocompatibilidad que se han encontrado asociadas, unen de manera eficiente autoantígenos envueltos en la patofisiología de la enfermedad, lo cual resulta en una respuesta inmune periférica mediada por células T contra autoantígenos y las secuelas autoinmunes. La susceptibilidad individual en autoinmunidad puede estar determinada por una combinación de polimorfismos específicos de genes que codifican para múltiples citocinas, antígenos del complejo principal de histocompatibilidad, moléculas de adhesión y proteínas celulares. Esta condición puede conducir a la expresión anormal de moléculas inmunorreguladoras y finalmente resultar en el desarrollo o exacerbación de la enfermedad. Recientemente también se ha estudiado el papel de las secuencias virales en la patogénesis de autoinmunidad, principalmente involucradas en mimetismo molecular.
Autoimmune diseases are characterized by inflammation and by the development and maintenance of antibodies and T lymphocytes against "self" antigens. Although the etiology of these diseases is unknown, they have a number of cellular and molecular mechanisms in common. A strong genetic association exists between a number of autoimmune diseases such as rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, and insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) and the expression of certain alleles or haplotypes of the major histocompatibility complex (MHC). The current explanation for this association proposes that disease-associated MHC molecules efficiently bind autoantigens involved in the pathophysiology of the disease. This results in a peripheral T cell-mediated immune response to the autoantigens and autoimmune sequelae. Individual susceptibility to autoimmune diseases may be determined by a combination of specific polymorphisms of genes encoding multiple cytokines, MHC antigens, adhesion molecules, and cellular proteins. This condition may lead to abnormal expression of immunoregulatory molecules and finally result in the development or exacerbation of the disease. Recently, the role of viral sequences in the pathogenesis of autoimmunity has been discussed, mainly involved in molecular mimicry.
ABSTRACT
O artigo tem como objetivo principal caracterizar os perfis glicêmicos domiciliares de pacientes com diabetes mellitus tipo1, a partir de um esquema de monitorização proposto, e adotá-los como estratégia de ajuste nas doses de insulina. Foram realizados 3259 testes, 781 antes do café, 752 antes do almoço, 765 antes do jantar, 740 antes de deitar e 221 pela madrugada. A média das glicemias nestes períodos ultrapassaram os limites superiores satisfatórios em 6,87%, 3,83%, 11,37%, 30,50% e 19,28% respectivamente. Estes dados forneceram subsídios para ajustes nos esquemas insulinoterápicos. Os níveis HbA1c não mudaram de forma significante com os ajustes realizados porém, foram mantidos em 10%.
The goal of this paper is to characterize the glycemic profiles of patients with type 1 diabetes mellitus like a strategy in insulin adjustments. A total of 3259 tests were realized being 781 before breakfast, 752 before lunch, 765 before dinner and 740 before bed and 221 in the dawn. The average of the blood glucose tests in these periods oversteped the superior limits in 6,87%, 3,83%, 11,37%, 30,50% e 19,28% respectively. These data gave the conditons to make the insulin adjustments. The HbA1c levels evidenced that there was no significant statistical difference in the metabolic control, but they remained in 10%.
El objetivo principal de este artículo consiste en caracterizar los perfiles glicémicos domiciliares de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1, a partir de un esquema propuesto de monitorización, para aplicarlo como estrategia, en los ajustes de las dosis de insulina. Fueron realizados 3.259 tests, de los cuales 781se hicieron antes del desayuno, 752 se realizaron antes del almuerzo, 765 antes de la merienda, 740 se hicieron antes de dormir y los 221 se hicieron en la madarugada. La media de las glicemias en estos períodos ultrapasaron los límites superiores satisfactorios em 6,8%, 3,83%, 11,37%, 30,50% y 19,28% respectivamente. Estos datos ofrecieron subsidios para poder ajustar los esquemas insulinoterápicos. Los niveles de HbA1c no variaron de forma significativa com los ajustes realizados y se mantuvieron em 10%.