Uso do Voice Onset Time associado à diadococinesia oral e laríngea na avaliação da disartria na Esclerose lateral amiotrófica / Using Voice Onset Time (VOT) in association with oral and laryngeal diadochokinesia in evaluation of the dysarthria in Amyotrophic lateral sclerosis / El uso del Voice Onset Time asociado con diadochokinesia oral y laringeal en la evaluación de la disartria en esclerosis lateral amiotrófica

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença progressiva que envolve a degeneração do sistema motor, afetando neurônios motores superiores e inferiores. Os sinais clínicos da ELA variam de acordo com a região afetada. As funções fonoarticulatórias, deglutitórias e respiratórias são muitas vezes afetadas e em relação à avaliação e monitoramento das alterações encontradas na fonoarticulação, a diadococinesia (DDK) é amplamente utilizada. A análise do Voice Onset Time (VOT) associada à DDK pode contribuir para avaliação acurada da disartria na ELA. Participaram do estudo 10 sujeitos com ELA (GE) e 13 sujeitos que formaram o grupo controle (GC). O número de sujeitos com ELA representa uma amostra considerável visto que a doença tem rápido curso e os sujeitos se encontravam em um estágio avançado da doença. Foi realizada análise da DDK e do VOT e aplicado teste estatístico para verificar possíveis diferenças na DDK entre o GC e o GE. Os parâmetros da DDK, Média do período da DDK (AVP) e Média da taxa da DDK (AVR), mostraram diferenças em todas as tarefas. Desvio-padrão do período (SDP) e Coeficiente de Perturbação do período (JITT) apresentaram diferença para duas tarefas (/ta/ e /ka/). A análise do VOT dos sujeitos permitiu caracterizar qualitativamente a produção das tarefas da DDK e mostrou que os sujeitos, principalmente com comprometimento bulbar, não chegam a produzir o som esperado pelo teste, tornando insuficiente a utilização apenas da DDK nesses casos. A associação do VOT à DDK possibilita avaliação mais completa e qualitativa da disartria em doenças como a ELA com sintomas bulbares...

Amyotrophic lateral sclerosis is a progressive degenerative disease that involves the motor neurons (upper and lower motor neurons). The presenting clinical symptoms are associated with involved areas and include speech disorders, swallowing disorders and respiratory problems. The diadochokinesia (DDK) is used to evaluate speech disorders presenting on ALS. The Voice Onset Time (VOT) analysis in association with diadochokinesia may contribute to improve analysis of speech in subjects with ALS. 10 subjects with ALS were studied (GE) and 13 subjects without neurological problems were the control group (GC). The number of ALS´ subjects in this study represents a considerable corpus as the ALS disease has a fast progression and the subjects were in an advanced state of the disease. The DDK and VOT were measured. The statistical analysis of DDK data showed differences between groups to Average Diadochokinesia Period (AVP), Average Diadochokinesia Rate (AVR), Standard Deviation of Period (SDP) and Perturbation of Diadochokinesia Period (JITT) parameters. AVP and AVR showed differences in all tasks. JITT and SDP indicated differences to /ta/ and /ka/ tasks. The VOT analysis allows a qualitative characterization of the subjects´ speech production in DDK and showed that the subjects (with bulbar symptoms) did not produce the sound production expected what turns the singular use of DDK analyzes insufficient in this cases. Associate VOT and DDK guarantees complete and qualitative analyses of speech production in ALS disease, which can present immobility of facial movements...

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una enfermedad progresiva que implica en la degeneración del sistema motor, afectando las neuronas motoras superiores e inferiores. Los signos clínicos de ELA difieren de acuerdo a la región afectada. Las funciones de habla, deglutición y respiración son a menudo afectadas y en relación a la evaluación y seguimiento de los cambios encontrados en la articulación del habla, la diadochokinesia (DDK) es ampliamente utilizada. El análisis del Voice Onset Time (VOT) asociado con la DDK puede contribuir para una evaluación mas exacta de la disartria en ELA. Participaron del estudio 10 sujetos con ELA (GE) y 13 sujetos que formaron el grupo control (GC). Elnúmero de sujetos con ELA representa una poblacion considerable ya que la enfermedad tiene un curso rápido y los sujetos se encontraban en una fase avanzada de la enfermedad. Se realizó el análisis de DDK y VOT y se aplicó prueba estadística para comprobar las diferencias posibles en la DDK entre GC y GE. Los parámetros de la DDK, el pormedio del período de la DDK (AVP) y el pormedio de la tasa de la DDK (AVR), mostraron diferencias en todas las tareas. La Desviación Estándar del Período (SDP) y el Coeficiente de Perturbación del período (JITT) presentan diferencia para dos tareas (/ta/ y /ka/). El análisis del VOT de los sujetos permitió caracterizar cualitativamente la producción de las tareas de DDK y mostró que los sujetos, principalmente con comprometimiento bulbar, no llegan a producir el sonido esperado en la prueba, hasiendo insuficiente el uso apenas de la DDK en estos casos. La asociación de la VOT a la DDK posibilita una evaluación más completa y cualitativa de la disartria en enfermedades como ELA con síntomas bulbares...

Eletromiografia e diadococinesia: estudo com crianças fluentes e com gagueira / Electromyography and diadochokinesia: a study with fluent and stuttering children

BACKGROUND: electromyography and diadochokinesia. AIM: to analyze the oral movement rate in children with persistent developmental stuttering and in normally fluent children during the repetition of articulatory segments (diadochokinesia - DDK). METHOD: participants of the study were 50 children, with no distinction of gender and race, enrolled in public schools (primary and junior) of São Paulo city and Great São Paulo, whose families agreed, through informed consent, with the research procedures. The research group (GI) consisted of 19 children diagnosed as stutterers. The control group (GII) consisted of 31 fluent children. RESULTS: the results of the study indicate that there were great similarities in performance in the DDK tasks for both groups. Standard deviation values were high for both groups. CONCLUSION: statistically significant differences were observed for the ability of sequential movement, i.e. when looking at ANOVA results the group of fluent children presented a better ability to move their articulators rapidly when producing sequential segments (pa/ta/ka).

TEMA: eletromiografia e diadococinesia. OBJETIVO: analisar a velocidade dos movimentos orais de crianças com gagueira desenvolvimental persistente e crianças fluentes durante a repetição de segmentos articulatórios (diadococinesia - DDK). MÉTODO: participaram do estudo 50 crianças sem distinção de raça e sexo, matriculados na rede pública de ensino de pré-escola e ciclo básico, residentes no município de São Paulo e Grande São Paulo, cujas famílias concordaram, através de assinatura do termo de consentimento, na realização dos procedimentos propostos para realização da pesquisa. O grupo de pesquisa (GI) foi composto por 19 crianças com diagnóstico de gagueira. O grupo controle (GII) foi composto por 31 crianças fluentes. RESULTADOS: os resultados do estudo indicam que houve uma grande similaridade no desempenho das tarefas de DDK para ambos os grupos, com graus de desvio padrão elevados também para ambos os grupos. CONCLUSÃO: houve diferença estatisticamente significante para a capacidade de movimentação seqüencial, ou seja, no tratamento por ANOVA, o grupo de crianças fluentes apresenta maior habilidade para mover rapidamente a posição dos articuladores em segmentos seqüenciais(pa/ta/ka).

Correlação entre métodos de aleitamento, hábitos de sucção e comportamentos orofaciais / Correlation between feeding methods, non-nutritive sucking and orofacial behaviors

BACKGROUND: the development of oral motor control depends partially on motor and sensory experiences. AIM: to analyze the relationship between the duration of breastfeeding, artificial feeding and sucking habits, and of these parameters with the orofacial motor performance. METHOD: participants of this study were one hundred and seventy-six children aged 6 to 12 years. All subjects were submitted to an orofacial myofunctional clinical examination, using a protocol with scores, and parents/care takers were interviewed in respect to the feeding and sucking habits of their children. Correlations were calculated using the Spearman Test. RESULTS: in the studied sample, the mean duration of breastfeeding was of 10.30 months (ranging from zero to 60 months), of artificial feeding was of 44.12 months (zero to 122 months) and of sucking habits was of 39.32 months (0 to 144 months). There was a negative correlation of breastfeeding duration with artificial feeding duration and sucking habits duration (p < 0001). The duration of the artificial feeding was positively correlated to the duration of sucking habits (p < 0001). The duration of breastfeeding was positively correlated with the mobility of the tongue and jaw (p = 0.05). There was a negative correlation of the duration of artificial feeding and the duration of sucking habits with the performance in mastication and swallowing, respectively, as well as with the duration of both types of sucking with the performance in the diadochokinesia test (p = 0.05). CONCLUSION: the duration of natural breastfeeding presented a positive effect over the mobility of the orofacial structures. Deleterious effects of the prolonged duration of artificial feeding and sucking habits in the oral motor control were confirmed.

TEMA: o desenvolvimento do controle motor oral depende em parte das experiências sensoriais e motoras. OBJETIVO: analisar a relação entre a duração do aleitamento natural, artificial e da sucção e destas com o desempenho motor orofacial. MÉTODO: cento e setenta e seis crianças, de 6 a 12 anos de idade, passaram por avaliação miofuncional orofacial, empregando o protocolo com escores, e os responsáveis foram entrevistados a respeito do aleitamento e hábitos de sucção de suas crianças. As correlações foram calculadas pelo teste de Spearman. RESULTADOS: na amostra estudada, a média de duração do aleitamento natural foi de 10,30 meses (variando de zero a 60 meses), do aleitamento artificial 44,12 (zero a 122 meses) e dos hábitos de sucção de 39,32 meses (zero a 144 meses). Houve correlação negativa da duração do aleitamento natural com a duração do aleitamento artificial e a duração dos hábitos de sucção (p < 0,001). A maior duração do aleitamento artificial correspondeu à maior duração dos hábitos de sucção, apresentando, assim, correlação positiva (p < 0,001). A duração do aleitamento natural foi correlacionada positivamente com a mobilidade orofacial (p = 0,05). Houve correlação negativa da duração do aleitamento artificial e da duração dos hábitos de sucção com, respectivamente, o desempenho na mastigação e na deglutição, bem como da duração de ambos os tipos de sucção com a prova de diadococinesia (p = 0,05). CONCLUSÃO: a duração do aleitamento natural mostrou efeito positivo sobre a mobilidade das estruturas orofaciais. Os efeitos deletérios da duração dos hábitos de sucção no controle motor orofacial foram confirmados.