Procalcitonina, como predictor subclínico de corioamnionitis / Procalcitonin, as subclinic predictor of corioamnionitis

OBJETIVOS: determinar la importancia de la Procalcitonina sérica como predictor subclínico de Corioamnionitis en pacientes con Ruptura prematura de membranas, en el Hospital Materno Infantil German Urquidi. MÉTODOS: al no haber estudios sobre procalcitonina sérica en el diagnóstico precoz de corioamnionitis subclínica, este estudio está enmarcada en un enfoque cuasiexperimental y prospectivo; se incluyeron a 85 pacientes a partir de una población de 280 que ingresaron con diagnóstico de Ruptura Prematura de Membranas de 28 a 32 semanas de gestación en el Hospital Materno Infantil German Urquidi, de abril 2017 a febrero 2018. Se hizo una revisión documentada, validación de formulario, recolección de datos, determinación de procalcitonina sérica seriada, utilizándose como prueba de contraste los criterios de Gibss, procediéndose con análisis de datos, conclusiones y recomendaciones. RESULTADOS: entre el día 2 a 8 de RPM un promedio 10,53% de la población estudiada, no teniendo datos clínicos de corioamnionitis presento resultados de procalcitonina sérica mayor a 0,5 ng/ml considerándose positiva sugerente de infección. Se evidencio, diferencias estadísticas significativas relativas con un incremento paulatino de los indicadores clínicos principalmente en los días 5 y 8 en un 10,5 % y 16,4% respectivamente; haciendo referencia que la Procalcitonina parece ser un marcador competente precoz de infección. Se pudo establecer para la procalcitonina sérica en el diagnóstico de corioamnionitis subclínica, una sensibilidad del 72 %, una especificidad de 66.6%, un valor predictivo positivo del 62%, un valor predictivo negativo del 36,9%, cuando se aplica entre el día 2 a 8 de RPM. CONCLUSIONES: la procalcitonina sérica debería ser tomado en cuenta como una alternativa diagnostica de Corioamnionitis subclínica para tomar conductas oportunas.

OBJECTIVES: to determine the importance of serum procalcitonin as a subclinical predictor of chorioamnionitis in patients with premature rupture of membranes at the German Urquidi Maternal and Child Hospital. METHODS: in the absence of studies on serum procalcitonin in the early diagnosis of subclinical chorioamnionitis, this study is framed in a quasi-experimental and prospective approach; We included 85 patients from a population of 280 who were admitted with a diagnosis of Premature Membrane Rupture from 28 to 32 weeks of gestation in the German Urquidi Maternal and Child Hospital, from April 2017 to February 2018. A documented review, form validation, data collection, determination of serial serum procalcitonin was performed, using the Gibss criteria as a contrast test, proceeding with data analysis, conclusions and recommendations. Results: between day 2 to 8 of RPM, an average of 10.53% of the studied population, not having clinical data of chorioamnionitis, showed results of serum procalcitonin greater than 0.5 ng / ml, considering itself positive suggestive of infection. It was evidenced, significant statistical differences with a gradual increase of the clinical indicators mainly on days 5 and 8 in 10.5% and 16.4% respectively; making reference that procalcitonin seems to be a competent early marker of infection. It was possible to establish for serum procalcitonin in the diagnosis of subclinical chorioamnionitis, a sensitivity of 72%, a specificity of 66.6%, a positive predictive value of 62%, a negative predictive value of 36.9%, when applied between days 2 to 8 of RPM. CONCLUSIONS: procalcitonin serum should be taken into account as a diagnostic alternative of subclinical chorioamnionitis to take timely behaviors.

Lepra: evaluación inmunonológica de contactos intradomiciliarios / Leprosy: an assessment of contacts inmunonológica intradomiciliary

Los contactos intradomiciliarios de pacientes con lepra representan una población con riesgo de infección . El uso combinado de pruebas cutáneas y ELISA revela el grado de sensibilización, la capacidad de respuesta inmunológica y casos subclínicos de la enfermedad. Con base en lo anteriormente expuesto y con la finalidad de justificar el uso de estas pruebas, de rutina en otros contactos, se entrevistó el evaluó clínicamente a 211 contactos intradomiciliarios, de 32 casos de lepra registrados. Se colocó a los contactos lepramina intradérmica y se determinó niveles de anticuerpos específicos contra M. leprae (prueba de ELISA con PGL-1). De la población evaluada, 99.88 por ciento presentó reacción de Fernández negativa y 2/3 de ella presentó una reacción de Mitsuda positiva. Sólo 30.85 por ciento constituyó un grupo de riesgo por presentar reacción de Mitsuda negativa. Al correlacionar las pruebas cutáneas con el ELISA se mostró que ninguno presentaba lepra en fase subclínica y que un sólo caso de ELISA débilmente positivo resultó ser una infección pasada autolimitada. No se justifica usar todas las pruebas inmunológicas, en todos los contactos. Se recomienda usar pruebas cutáneas para detectar grupos de riesgo y para orientar quimiprofilaxis, reservado el uso del ELISA sólo para grupos de riesgo demostrado.