Transtornos mentais comuns e consumo de bebida alcoólica e tabaco entre estudantes de enfermagem de uma universidade pública na Amazônia ocidental brasileira / Common mental disorders, alcohol consumption and tobacco use, among nursing students at a public university in the western brazilian Amazon / Trastornos mentales comunes y consumo de bebida alcohólica y tabaco entre estudiantes de enfermería de una universidad pública en la Amazonía occidental brasileña

O objetivo deste estudo é identificar a prevalência de transtornos mentais comuns e consumo de bebida alcoólica e tabaco entre estudantes de enfermagem de uma universidade pública da Amazônia Ocidental brasileira. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, utilizando-se os instrumentos AUDIT, SRQ-20 e questionário de tabagismo. Do total de estudantes, 93,4% afirmou fazer consumo de álcool de baixo risco, porém 26% afirmou beber no padrão binge pelo menos uma vez ao mês. Em relação ao tabaco, 78,6% afirmou ter usado por curiosidade e desejo de experimentar e 46,1% afirmou que "sente-se nervoso, tenso ou preocupado" e que tem "humor depressivo/ansioso". A comparação dos resultados possibilita o planejamento de programas de prevenção mais condizentes com as características e necessidade de cada comunidade.

The objective of this study is to identify the prevalence of two common mental disorders, alcohol consumption and tobacco use, among nursing students of a public university in the western Brazilian Amazon. This is an exploratory and descriptive study, using AUDIT instruments, SRQ-20 and smoking questionnaire. Of the total number of students 93.4% said they consume a low-risk amount of alcohol, but 26% said they binge drank at least once a month. As for tobacco, 78.6% claimed to have used it because of curiosity and the desire to experiment and 46.1% said they "felt nervous, tense or worried" and had a "depressive/anxious mood." In comparing these results it allows for a more consistent planning of prevention programs that addresses the needs of this community.

El objetivo de este estudio es identificar la prevalencia de trastornos mentales comunes y consumo de bebida alcohólica y tabaco entre estudiantes de enfermería de una universidad pública de la Amazonía Occidental brasileña. Se Trata de un estudio exploratorio y descriptivo, utilizándose los instrumentos AUDIT, SRQ-20 y el cuestionario de tabaquismo. Del total de estudiantes, 93,4% afirmó hacer consumo de alcohol de bajo riesgo, pero el 26% afirmó beber en el modelo binge por lo menos una vez al mes. En relación al tabaco, 78,6% afirmó haber usado por curiosidad y deseo de experimentar el 46,1% afirmó que "se siente nervioso, tenso o preocupado" y que tiene "humor depresivo/ansioso". La comparación de los resultados posibilita el planeamiento de programas de prevención más coincidentes con las características y necesidades de cada comunidad.

Neurobiologia e neuropsicologia na esquizofrenia e no uso de cocaína / Neurobiology and neuropsychology in schizophrenia and in cocaine use

A associação de sintomas psicóticos no uso e abuso da cocaína é dado frequente e muito estudado. Pesquisas no campo da neurobiologia comparada entre usuários de cocaína e portadores de esquizofrenia indicam similaridade quanto ao substrato neuropatológico. A proposição deste relato é estabelecer paralelo entre os avanços da neurociência no entendimento dessas doenças, enfatizando a contribuição da neurobiologia e neuropsicologia no diagnóstico diferencial.

The combination of psychotic symptoms and the use and abuse of cocaine is a very studied subject. Researches in the compared neurobiology between users of cocaine and schizophrenics indicate similarity in relation to the neuropathological substrate. The proposition of this report is to establish a parallel between the Neuroscience?s progress in understanding these pathologies, focusing on the contribution of neurobiology and neuropsychology in the differential diagnosis.

Comorbidades psiquiátricas na epilepsia - relato de caso / Psychiatric comorbidities in epilepsy - case report

A partir de relato de caso são discutidas as intrincadas relações entre epilepsia de lobo temporal esquerdo e sintomatologia psiquiátrica, a partir de paralelos entre achados clínicos e revisão da literatura.

From the description of a case report, it is discussed the interconnected relationship between left temporal lobe epilepsy and psychiatric symptoms, using parallels between clinical findings and literature review.

Bipolar disorder in the elderly: clinical and socio-demographic characteristics / Transtorno afetivo bipolar em idosos: características clínicas e sociodemográficas

Methods: Patients with bipolar disorder aged 60 or more were selected, and their socio-demographic and clinical characteristics were obtained from the medical charts and from interviews with each patient and with at least one close relative. Results: A sample of 135 individuals was enrolled in the study. Elderly bipolar patients in the sample had higher rate of hypothyroidism, cancer and diabetes mellitus when compared to published data about the general elderly population. Presence of psychotic symptoms was associated with lower levels of educational attainment, earlier age of disease onset, more manic episodes and more frequent psychiatric hospitalizations. The mean age of onset was higher when compared to other studies, and the nature of the first affective episode indicates more episodes from the same polarity.Conclusions: The present study, performed in elderly patients with bipolar disorder, confirmed important clinical findings of investigations conducted in adult patients with such disorder, and brings the novelty of consolidating these findings by studying a sample of elderly patients with a long time of recorded disorder progression.

Objetivos: descrever as características clínicas, psiquiátricas e sociodemográficas de pacientes idosos com transtorno afetivo bipolar.Métodos: foram selecionados pacientes com transtorno bipolar, com idade maior ou igual a 60 anos. Suas características clínicas e sociodemográficas foram obtidas por meio de consulta aos prontuários médicos, bem como através de entrevista com cada paciente e pelo menos com um familiar próximo.Resultados: uma amostra de 135 indivíduos foi incluída no estudo. Os pacientes com transtorno afetivo bipolar da presente amostra apresentaram taxas mais elevadas de hipotireoidismo, câncer e diabete melito, quando comparados com dados publicados sobre a população de idosos em geral. A presença de sintomas psicóticos foi associada a níveis menores de escolaridade, idade mais precoce de início do transtorno, mais episódios de mania e maior frequência de internações psiquiátricas. A idade média de início do transtorno bipolar foi maior quando comparada a outros estudos, e a natureza do primeiro episódio afetivo indicou a maior frequência de episódios da mesma polaridade.Conclusões: o presente estudo, conduzido em pacientes idosos com transtorno afetivo bipolar, confirmou achados clínicos importantes de investigações realizadas em pacientes adultos, acrescentando o fato inédito de consolidar esses achados através da investigação em uma população de pacientes idosos com longo tempo de evolução de seu quadro clínico.

Estudo do córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo de pacientes portadores de transtorno afetivo bipolar em comorbidade com alcoolismo através do uso de espectroscopia por ressonância magnética de hidrogênio / Study of the left dorsolateral prefrontal cortex of bipolar disorder patients with comorbid alcoholism using proton magnetic resonance spectroscopy

Cerca de 50% dos pacientes portadores de transtorno afetivo bipolar (TAB) apresentam comorbidade com abuso ou dependência de álcool. A presença de alcoolismo nos pacientes com TAB está associada a manifestações clínicas mais graves e a uma pior resposta ao tratamento do transtorno de humor. Entretanto, as anormalidades neurobiológicas subjacentes à co-ocorrência de TAB e alcoolismo são desconhecidas. Neste estudo, nosso objetivo foi o de comparar o perfil neuroquímico do córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo de pacientes portadores de TAB e diagnóstico prévio de alcoolismo ao de pacientes portadores de TAB não-alcoolistas e ao de indivíduos saudáveis, usando espectroscopia por ressonância magnética de hidrogênio. Para isso, obtivemos uma aquisição de espectroscopia de hidrogênio de voxel único e tempo de eco curto em campo magnético de 1,5 Tesla do córtex préfrontal dorsolateral esquerdo em 23 pacientes bipolares alcoolistas, 27 pacientes bipolares não-alcoolistas e 57 indivíduos saudáveis. Níveis absolutos de N-acetilaspartato (NAA), compostos de colina, creatina mais fosfocreatina, mio-inositol, glutamato mais glutamina (Glu+Gln), e glutamato foram determinados e comparados entre os três grupos. Pacientes bipolares alcoolistas apresentaram níveis menores de Glu+Gln (p = 0,06) e de glutamato (p = 0,03) do que pacientes bipolares nãoalcoolistas. Pacientes bipolares alcoolistas apresentaram níveis menores de NAA do que controles saudáveis (p = 0,06). Esses achados sugerem que anormalidades do sistema glutamatérgico, e, possivelmente, da integridade neuronal, estão presentes no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo de pacientes portadores de TAB em comorbidade com alcoolismo. Tais anormalidades podem caracterizar processos fisiopatológicos que seriam específicos da comorbidade entre TAB e alcoolismo.

About 50% of bipolar disorder (BD) patients present comorbidity with alcohol abuse or dependence. The presence of alcoholism in BD is associated with worse clínical manifestations and refractoriness to treatment of the mood disorder. Nevertheless, the neurochemical underpinnings that underlie the co-occurrence of bipolar disorder and alcoholism are unknown. In this study, we sought to compare the neurochemical profile of the left dorsolateral pre-frontal cortex of BD patients with a prior diagnosis of alcoholism to non-alcoholic BD patients and healthy controls (HC), using proton (1H) magnetic resonance spectroscopy. We obtained a short-TE, single-voxel 1H spectroscopy acquisition at 1.5 Tesla from the left dorsolateral pré-frontal córtex (DLFPC) of 23 alcoholic BD patients, 27 non-alcoholic BD patients and 57 HC. Absolute levels of N-acetyl-aspartate (NAA), choline-containing compounds, phosphocreatine plus creatine, myo-inositol, glutamato plus glutamina (Glu+Gln) and glutamato were determined and compared among the three groups. Alcoholic BD patients showed lower Glu+Gln (p = 0.06) and glutamate levels (p = 0.03) than non-alcoholic BD patients. Alcoholic BD patients tended to have lower NAA levels than HC (p = 0.06). These findings suggest that glutamatergic abnormalities, and possibly, neuronal integrity abnormalities, are present in the left DLPFC of BD patients with comorbid alcoholism. Such abnormalities may characterize pathophysiological processes that are specific for the comorbidity between BD and alcoholism.

Labeling disorder: the relationship between conduct problems and drug use in adolescents

OBJECTIVE: To verify how conduct disorder and conduct problems are associated with gender, age at onset of drug use and categories of drugs used. METHOD: A test of association was conducted between the presence of comorbidity and gender. Mean age of first use of each drug was compared to mean age of first arrest, of first robbery/theft, and of first drug dealing. RESULTS: In this sample, approximately 59 percent of adolescents had already robbed and/or stolen, 38.6 percent had already been arrested, 32.3 percent had prior history of drug dealing, 24.1 percent had depression, and 9.6 percent had conduct disorder. Prevalence of conduct problems was 65.2 percent. Tobacco, alcohol, marijuana and cocaine were used before the first robbery and/or theft, first drug dealing, and first arrest. DISCUSSION: The fact that drug use onset preceded illegal acts suggests that the latter are the consequence of the consumption of the former, or perhaps, the consequence of "social invisibility" (feeling of not belonging to anything or to anybody) by which these youths undergo. CONCLUSIONS: Labeling these youths as conduct-disordered adolescents may cloud a rather different reality, and it may submit them to more social isolation and stigmatization as well.

OBJETIVO: Verificar como o transtorno de conduta e os problemas de conduta se associam ao gênero, a idade de início do uso de drogas e aos tipos de drogas consumidas. MÉTODO: Realizou-se teste de associação entre presença de comorbidade e sexo. As médias de idade do primeiro uso de cada droga foram comparadas com as médias de idade da primeira prisão e das práticas do primeiro roubo e do primeiro tráfico. RESULTADOS: Aproximadamente 59 por cento dos adolescentes já haviam praticado algum tipo de roubo, 38,6 por cento já haviam sido presos, 32,3 por cento possuíam história pregressa de tráfico de drogas, 24,1 por cento tinham depressão e 9,6 por cento transtorno de conduta. A prevalência de problemas de conduta foi de 65,2 por cento. Tabaco, álcool, maconha e cocaína foram usados antes do primeiro roubo, do primeiro tráfico e da primeira prisão. DISCUSSÃO: Os atos ilegais ocorreram posteriormente ao início do uso de drogas, denotando ser conseqüência deste consumo ou, talvez, conseqüência da "invisibilidade social" (sensação de não-pertencimento a nada ou a ninguém) pela qual passam estes jovens. CONCLUSÕES: A rotulação destes jovens como portadores de transtorno de conduta pode ofuscar uma realidade bem diferente, além de submetê-los a uma maior marginalização e estigmatização.

Comorbidade entre cefaléias primárias e transtorno de ansiedade generalizada / Primary headaches and generalized anxiety disorder comorbidity

INTRODUÇÃO. A comorbidade entre cefaléias e transtornos psiquiátricos vem sendo enfatizada como um dos aspectos mais importantes no manejo dos pacientes com cefaléias primárias. Os transtornos de ansiedade, além dos de humor, são um dos diagnósticos de maior importância neste contexto. O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é o transtorno de ansiedade mais associado à enxaqueca. Apesar da relevância do tema, é surpreendente a escassez de estudos sobre o impacto das cefaléias primárias em pacientes com TAG. OBJETIVO. O objetivo deste estudo foi de avaliar a prevalência ao longo da vida e o impacto das cefaléias primárias em pacientes com e sem TAG. MÉTODOS. Sessenta pacientes foram incluídos no estudo: 30 pacientes com diagnóstico de TAG, de acordo com a entrevista estruturada SCID-1/P, e 30 controles saudáveis. Todos os pacientes passaram por entrevista clínica enfocando variáveis demográficas (idade, sexo, escolaridade e estado civil), antropométricas (peso, altura e IMC), relativas às cefaléias (intensidade, duração, freqüência, aura, tempo de história e consumo de analgésicos), gravidade da sintomatologia (ansiosa, depressiva, de fadiga e de sonolência diurna) e conseqüências médico-sociais (incapacidade funcional, utilização de serviços de saúde e qualidade de vida). As cefaléias primárias foram avaliadas através de entrevista estruturada e foram empregados os critérios da Classificação Internacional das Cefaléias (2a edição) para realização de seu diagnóstico. RESULTADOS. 86,6% dos pacientes com TAG receberam algum diagnóstico de cefaléia, sendo a enxaqueca o diagnóstico mais comum. Comparados aos controles, os pacientes com TAG apresentaram odds ratio maior para cefaléias primárias (RC=7,43) e também para enxaqueca (RC=13,00), enxaqueca episódica (RC=6,88) e aura (RC=10,55). Já nos controles, apenas 47% receberam algum diagnóstico de cefaléia, sendo CTT episódica infreqüente o diagnóstico mais comum...

OBJECTIVES. Anxiety disorders and headaches are comorbid conditions, but no research has been done on the prevalence and impact of primary headaches in generalized anxiety disorder (GAD) patients. The study's aim was to analyze lifetime prevalence and impact of primary headaches in patients with and without generalized anxiety disorder. METHODS. Sixty participants were enrolled in the study; 30 GAD patients diagnosed according to the DSM-IV were compared to 30 healthy control subjects. All patients were interviewed for psychiatric assessment using the SCID-I/P. Primary headaches were diagnosed using ICHD-II criteria for structured interview. RESULTS. Migraine was the most common diagnosis in generalized anxiety disorder patients. The prevalence of migraine was highest among GAD patients as opposed to controls (66.7% vs 13.3%; p<0.001; OR=13.00; 95% CI=3.55-47.6), episodic migraine (43.3% vs 10%; p=0.004; OR=6.88; 95% CI=1.71-27.75), chronic daily headache (20% vs 0; p=0.024) and aura (26.6% vs 3.3%; p=0.026; OR=10.55; 95% CI=1.23-90.67). Tension Type Headache (TTH) was equal for controls and the GAD group (20% vs 33.3%; p=0.243).The characteristics of migraines (frequency, intensity, duration, and consumption of analgesics), symptoms such as anxiety, depression, fatigue, and daytime sleepiness, as well as the medical-social consequences (functional incapacity, use of health services and quality of life) were worse in GAD patients than in controls. CONCLUSION. Primary headaches in general, and migraine in particular, are significantly more common in GAD patients than controls. GAD aggravates headaches. Primary headache diagnosis is important for anxiety disorder patients, particularly those with GAD, since correct assessment may lead to better patient management and clinical outcomes.