Espondilodiscitis tuberculosa: uso de los exámenes complementarios con una nueva perspectiva: A propósito de dos casos clínicos y revisión de la literatura / Tuberculous spondylodiscitis: use of complementary tests with a new perspective: A report of two cases and review of literature

Introducción. La tuberculosis constituye actualmente un grave problema sanitario. Es una enfermedad reemergente, su principal factor de riesgo es la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), siendo las formas extrapulmonares mucho más frecuentes en este grupo respecto a la población general. La espondilodiscitis tuberculosa (ET) representa 3% del total de las infecciones tuberculosas y 35% de las formas extrapulmonares. Su clínica es insidiosa, de diagnóstico complejo, la imagenología y microbiología son imprescindibles para un correcto diagnóstico. Todo esto suele determinar un retraso importante en el manejo, con consecuencias directas en el pronóstico del paciente. Material y método. Se presentan dos casos de ET asistidos en un Hospital público uruguayo (2012-2013), en pacientes con inmunocompromiso severo y noción de contacto epidemiológico en uno de ellos, diagnosticados tras la sospecha clínico-imagenológica y confirmación microbiológica por punción-aspiración bajo tomografía computarizada (TC). Resultados. Se inició el tratamiento con una latencia superior a tres meses. Discusión y Conclusiones. Las técnicas de biología molecular e inmunología constituyen hoy día una herramienta de gran valor para el diagnóstico precoz de esta enfermedad, permitiendo abreviar los tiempos en el inicio del tratamiento y reduciendo la tasa de complicaciones asociadas a ella.

Introduction. Tuberculosis (TB) constitutes a serious health problem nowadays. It is a reemerging disease whose main risk factor is the human immunodeficiency virus (HIV) infection, in which extrapulmonary forms are much more frequent than in general population. Tuberculous spondylodiscitis (TS) represents 3% of all TB infections and 35% of extrapulmonary forms. It has an insidious clinical presentation; the diagnosis is difficult requiring imagenologic and microbiologic technics. These characteristics result in a significant diagnosis delay which impacts on patient prognosis. Materials and methods. We present two cases of TS admitted to a public hospital in Uruguay (2012-2013) in immunocompromised patients and with epidemiological notion of contact in one of them. Results. The diagnosis was done after clinical and radiological suspicion; needle aspiration guided by computed tomography was performed. The treatment was instituted with a latency exceeding three months. Discussion and conclusions. The techniques of molecular biology and immunology are now a valuable tool for early diagnosis of this disease, shortening the initiation of treatment and reducing the rate of complications associated with it.

Consideraciones acerca del diagnostico inmunologico del sindrome torch / Considerations about the immunologic diagnosis of TORCH syndrome

Se revisa someramente la epidemiologia del sindrome TORCH en Colombia. Se enumeran los metodos de diagnostico inmunologico disponibles para las diferentes entidades y se describe detenidamente la tecnica de Elisa. Se hace enfasis en la importancia de la deteccion de IgM especifica mediante la tecnica de inmunocaptura, como un marcador de infeccion de fase aguda y se introduce el concepto de la deteccion de IgA especifica, igualmente mediante inmunocaptura, como un marcador de infeccion aguda de mayor sensibilidad y especificidad que la misma IgM.

Abstract The epidemiology of TORCH syndrome In Colombia is briefly reviewed, the methods available for the immunologic diagnosis of the different entitles are listed and the ELISA is described in detail. Emphasis is put on the importance of detecting specific IgM by the IMMUNOCAPTURE technique, as a marker for acute infection; the concept of the detection of a specific IgA (by the same method) as a marker for acute infection but with greater specifically and sensitivity than IgM, Is Introduced

Diagnostico inmunologico de la tuberculosis / Immunologic diagnosis of tuberculosis

La gran multiplicidad de metodos inmunologicos para el diagnostico de la tuberculosis indica que ninguno de ellos cumple el objetivo. Algunos tienen inconvenientes, como requerir equipo especializado y costosos (radioinmunoensayo, anticuerpos fluorescentes, solos y con antigeno soluble); laboriosidad (hematoglutinacion consumo de antigamma globulina); el tiempo para obtener los resultados (doble difusion) y la falta de un criterio uniforme para su interpretacion (aglutinaciones ensayos inmunoenzimaticos). Se describe la tecnica de contrainmunoelectroforesis usada por el autor para el diagnostico inmunologico de la tuberculosis, que se considera la mas adecuada